Атеросклероз аорты сердца что это такое? Симптомы и лечение

Наша кровь, являющая без сомнений самой важной жидкостью организма, сложнейшая биомолекулярная структура. Ее состав находится в постоянном динамическом изменении, зависит от потребляемой пищи, воздуха, стрессов, образа жизни. Наша кровь содержит лимфоциты, эритроциты, гемоглобин и многие другие сложнейшие органические компоненты, которые выполняют свои жизненно важные функции. Среди таковых компонентов есть также липопротеины — сложные белки. Главная задача всех липопротеинов — транспортировать холестерин. Следует отметить так называемые липопротеины низкой плотности, которые также обозначаются как ЛПНП или ЛНП. Именно этот вид особенно активно принимает участие в переносе холестерина в тканях организма.

Иногда, выполняя свои важные задачи, все эти вещества, в силу ряда обстоятельств, переносят такое большое количество холестерина, что кровь буквально «выбрасывает» его и он оседает на стенках сосудов. Данное явление называется атеросклеротической патологией, а заболевание, которое сопровождается чрезмерным отложением холестерина называют соответственно атеросклерозом.

Как видим, холестерин бывает «хорошим» и «плохим». Плохим называют именно тот холестерин, который, вопреки своей основной природной роли, откладывается на стенках сосудов и, накапливаясь, мешает правильному току крови.

Очевидно, что связь между потребляемой пищей и транспортировкой холестерина не настолько прямая, как указывается в рекламе и многих статьях, однако связь между потребляемыми животными жирами и развитием атеросклероза есть. Существует прямая связь между атеросклерозом и потреблением алкоголя и курением, при этом через алкоголь и табачный дым человек, очевидно, не потребляет никаких жиров. Именно нарушение транспортировки и обмена холестерина, приводит к атеросклерозу, а данные нарушения провоцируются вредными привычками.

Симптомы атеросклероза и его разновидности

Артерии и атеросклероз

«Плохой» холестерин откладывается на внутренних стенках сосудов в виде бляшек, своеобразного налета, который с каждым слоем становится все плотнее. Как правило, это происходит с артериями, поскольку именно они проводят кровь от сердца ко всем органам и тканям тела. Кровь в артериях находится под давлением. Когда сердечная мышца расслаблена, давление крови очевидно ниже, чем в момент, когда она напрягается с целью «толкнуть» кровь вперед. Именно поэтому существует два типа давления — нижнее и верхнее (диастолическое и систолическое). Поскольку артерии проводят кровь непосредственно от сердца, то они пульсируют «вместе с сердцем». Именно поэтому нам удается прощупать пульс на лучевой артерии в районе запястья. Артерии обладают трехслойными стенками, один из слоев которых представляет собой гладкую мускулатуру, способную изменять диаметр артерии, тем самым менять кровяное давление и просвет. Причин, по которым артерии изменяют свой диаметр множество: от перепадов температур окружающей среды до нервного стресса.

Кровоток, работа сердца и мозга — является самыми важными процессами в организме, любой сбой в этих органах способен вывести организм из строя вплоть до летального исхода. Именно поэтому сужение артерий, вызванное атеросклеротическими бляшками — является причиной многих опасных болезней, таких как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, инсульт и пр.

Возрастная группа. Атеросклероз у мужчин и женщин

Поскольку обмен холестерина и упругость тканей артерий зависит от возраста и процесса старения, то атеросклероз чаще всего проявляет себя в старости. Однако современные исследования доказывают, что повышенный уровень холестерина и первые его отложения на стенках сосудов можно наблюдать у пациентов в возрасте 16 лет. На данный момент эти исследования находятся все еще на стадии разработки, за ними большое будущее.

По статистике атеросклероз чаще всего начинает проявлять себя у пациентов старше 40 лет. У женщин развитие атеросклероза происходит, как правило, несколько позже (в среднем на 5 лет), чем у мужчин. Причина в женском половом гормоне эстрогене, который помогает растворять холестерин. После возрастных и гормональных изменений, эстрогена становится меньше, скорость сужения просвета артерий растет, и риски становятся больше.

Когда ощущаются симптомы

Атеросклероз является не только хроническим заболеванием, но и системным, поэтому практически все артерии и крупные магистральные участки кровеносной системы ощущают на себе его действие. Изначально предсказать какой орган может пострадать от атеросклероза практически невозможно. Чаще всего в зоне риска оказываются сердце, мозг и нижние конечности. Это неудивительно, ведь сердце «перекачивает» всю кровь, мозг потребляет больше всего крови, а нижние конечности содержат самые длинные участки артерий. В зависимости от того в какой части артерии произошло атеросклеротическое сужение, симптомы могут быть различны.

Атеросклероз неприятен тем, что он проявляет себя практически незаметно; его симптомы становятся наиболее выраженными, когда просвет артерии уменьшается более, чем на 50% от нормального значения.

Симптомы атеросклероза связанные с сердцем

Несмотря на то, что задачей сердца является создание кровяного давления и, соответственно, распространение крови по всем сосудам организма, сердечная мышца также нуждается в кислороде. Для этой цели предназначены коронарные артерии, они насыщают кислородом миокард — самый крупный участок сердца, который и «создает» сердцебиение, сжимая и разжимая сердечную мышцу. Довольно часто атеросклероз поражает именно коронарные сосуды, из-за чего образовывается стеноз (сужение), который дает о себе знать практически сразу. Однако далеко не всегда пациенты правильно истолковывают свои симптомы. Если ишемия (заболевание, связанное с недостаточностью тока крови) будет развиваться без лечения, то крайне высок риск инфаркта миокарда — из-за недостатка кислорода клетки миокарда испытывают некроз и сердце перестает нормально функционировать вплоть до полной остановки и летального исхода. Главным симптом атеросклеротического поражения коронарных артерий является стенокардия (тяжесть в груди, дискомфорт в области грудной клетки, внезапная боль при физической нагрузке).

Болевые симптомы атеросклероза связанные с сердцем следующие:

  • Боль в грудной клетке. Как правило, сопровождается жжением, нытьем и ощущением повышенного дискомфорта. Боль переходит в область лопатки, левую руку, кисть руки или пальцы. Иногда жжение в груди путают с изжогой, а дискомфорт за грудиной — со сколиозом или болью в позвоночнике.
  • Боль при вдохе или выдохе. Иногда коронарный стеноз сопровождается сбоями при дыхании, одышкой.

Следует помнить, что данные симптомы далеко не всегда являются признаками атеросклероза или болезни сердца. Для того чтобы исключить стеноз артерии необходимо пройти кардиограмму или, в некоторых случаях — коронарографию, ангиографию. Последние указывают не только на сбои в сердце, но и определяет уровень сужения артерии, размер просвета и длину бляшки.

Стенокардия является признаком нестабильной работы сердца, а значит, сопровождается скачками артериального давления. У многих пациентов присутствует ошибочное мнение, что все проблемы с сердцем так или иначе связаны с гипертонией, а значит, если давление низкое, то атеросклероз можно исключить. Тем не менее, сужение сосудов приводит именно к снижению артериального давления, так как в месте стеноза кровоток значительно слабее.

Не всегда атеросклероз коронарных артерий приводит к стенокардии. Гораздо реже симптомы могут быть следующие:

  • Боль в спине, напоминающая боль при остеохондрозе.
  • Специфическая боль в нижней челюсти, отдающая в левое ухо и шею.
  • Слабость в руках или ногах (это связано с тем, что кровоток ослаблен и кровь «не доходит» до рук).
  • Повышенное потоотделение, озноб, ощущение холода в помещениях с комнатной температурой.
  • Слишком высокий пульс или наоборот слишком низкий (тахикардия и брадикардия).
  • Тошнота, рвота и спутанность сознания (крайне тревожный симптом, требующий немедленной госпитализации).

Следует отметить, что все приведенные симптомы чаще всего испытываются теми пациентами, которые не страдают атеросклерозом. Например, тахикардия, может быть при вегето-сосудистой дистонии или приступах паники (резких выбросах адреналина, связанных с психологическими, стрессовыми обстоятельствами); тошнота, рвота и спутанность сознания может быть признаком сотрясения мозга; озноб является симптомом сотен других болезней, например, часто наблюдается при пищевом отравлении. Косвенные симптомы необходимы не для того, чтобы диагностировать атеросклероз, а для того, чтобы подтвердить его при наличии основных симптомов.

Симптомы атеросклероза связанные с конечностями

Несмотря на то, что атеросклероз, как правило, ассоциируется у большинства с болезнями сердца, достаточно часто он проявляет себя на конечностях, особенно нижних.

Симптомы проявляют себя, чаще всего, следующим образом:

  • Руки или ноги локально ощущают холод.
  • По ногам или рукам «бегают мурашки» как будто конечность затекла.
  • Кожа на руках и ногах бледная, при этом «сосудистая сеточка» видна довольно отчетливо. Это связано с тем, что кровоток в сосудах изменен.

Данные симптомы далеко не всегда настораживают пациентов. Сосудистые «рисунки», например, в последнее время часто называют косметической проблемой, которые можно устранить при помощи мазей, а в случае внезапного «замерзания» ноги или руки, конечность принято согревать. Вследствие такого халатного отношения, атеросклероз продолжает развиваться. На более запущенных стадиях он проявляет себя более агрессивно, артерии теряют почти 90% проходимости и ткани перестают получать кровь, из-за чего дегенерируют. В запущенных стадиях симптомы наблюдаются более неприятные:

  • Боль в конечностях, как правило, в области бедер, таза и икр. Боль проявляет себя не постоянно, а приступами, из-за чего у больного развивается хромота;
  • Жировой слой становится тонким, на пораженной ткани выпадают волосы. Из-за недостатка кислорода, волосы на пораженном участке перестают расти.
  • На ногах (в очень редких случаях на руках) образовываются раны — трофические язвы.
  • Пальцы на ногах или руках краснеют и отекают.
  • В наиболее запущенных стадиях, ткани начинают отмирать, и образовывается некроз (гангрена).

Есть определенная связь между атеросклерозом конечностей и проблемами сердца и мозга. В случае когда (достаточно часто наблюдается) атеросклерозу сопутствует тромбоз, образования в артериях могут «отрываться» и попадать в общий кровоток. Фрагменты тромба могут закупорить артерию мозга, коронарную или легочную артерию. В таких случаях спасти пациента удается крайне редко, поэтому врачи советуют следить за атеросклерозом с самого начала.

Симптомы атеросклероза связанные с головным мозгом

Сужение артерии приводит к нарушению питания клеток, поскольку крови становится недостаточно. Мозг наиболее восприимчив к подобным нарушениям. Несмотря на это, спутать между собой симптомы атеросклероза, остеохондроза и вертебробазилярной недостаточности довольно просто, поскольку во всех случаях имеет место нарушение кровотока в артериях.

Симптомы атеросклероза, связанные с головным мозгом могут быть очень разнообразны и далеко и очень часто являются признаками других заболеваний:

  • Головная боль. Чаще всего, при атеросклерозе она распространяется на всю голову, определить точный источник почти невозможно. Однако возможна боль в затылочной области, как при вертебробазилярной недостаточности.
  • Длительный и внезапный звон в ушах и шум. Данный симптом часто встречается при вегето-сосудистой дистонии.
  • Перебои со сном — либо бессонница, либо наоборот, сонливость.
  • Изменение характера, нервозность, тревожность, раздражительность.
  • Быстрая утомляемость.

Следует помнить, что по данным симптомам определить наличие атеросклероза почти невозможно, поскольку головная боль может иметь место при мигренях, неврологических и психических расстройствах. Однако при основных или сопутствующих симптомах (например, при наличии диабета) данные признаки упрощают процесс постановки диагноза.

Основные причины атеросклероза

Самой основной причиной развития этого заболевания является нарушение обмена и транспортировки холестерина в организме. Причин для нарушения может быть множество, например вредные привычки, генетическая предрасположенность, плохое питание, ожирение или старость.

Рассмотрим причины немного подробнее.

Связь с полом

Как мы уже упоминали, у женщин риск развития атеросклероза меньше чем у женщин, однако после гормональных и возрастных изменений (в среднем после 55 лет) женщины более подвержены сужениям артерий. Причины этого в половых гормонах (эстрогенах), которые принимают участие в транспортировке холестерина. После снижения эстрогена риск атеросклероза повышается.

Возрастные изменения

Еще несколько десятков лет назад атеросклероз считался «болезнью старых людей», однако с появлением конструктивно доказанных фактов, что развитие атеросклероза начинается приблизительно в 16 лет (в некоторых случаях даже в 10), стало понятно, что заболевание не имеет привязки к возрасту.

Несмотря на это, холестериновый обмен у пожилых людей снижается, артериальная мускулатура становится менее упругой и атеросклероз после 60 лет начинает развиваться сильнее. Именно поэтому инфаркты и инсульты чаще всего случаются в преклонном возрасте.

Наследственность

Наследственность атеросклероза и, как следствие, ишемических болезней сердца и мозга, заметили довольно давно. Но, относительно недавно стало известно, что около 300 генов содержат в себе информацию, касающуюся атеросклероза. Поэтому, при передаче этой информации, есть высокая вероятность иметь повышенный риск развития у потомков. Гены ATP10D, SLC2A9, PIK3CG, LOXL1 и KIAA1598 связаны не только с атеросклерозом, но и с инфарктом миокарда, тромбоцитов и даже размерами артерий. Такие гены как Vcam1 и Abcg1 используют для биологической маркировки атеросклероза.

Однако, правильный образ жизни, отказ от курения, здоровое питание — всё это способно не просто приостановить развитие «генетического» атеросклероза, но и свести на нет какие-либо риски. И наоборот: вредные привычки, регулярное потребление жиросодержащей еды способны не только «открыть» и «активировать» всю неприятную генетическую информацию, но и повысить риск заболевания у тех, чья наследственность не склонна к атеросклерозу.

Вредные привычки

1. Курение

Следует отметить, что постоянные разговоры о вреде курения и влиянию этой привычки на работу сердца, не имеют почти никакого влияния. Однако если связь жирной пищи, неактивного образа жизни и атеросклероза — косвенная и зависящая от многих других факторов, то связь между курением и атеросклерозом — прямая и однозначная.

Постоянное вдыхание табачных смол вызывает нарушение в обмене холестерина — это почти очевидно, ведь токсические вещества попадают в кровь напрямую через легкие и принимаются за разрушение внутренних поверхностей сосудов фактически с первой выкуренной сигаретой.

Курение в подростковом возрасте повышает риск иметь проблемы с сердцем после 40 лет в 2 раза. Более того, среди всех смертей в результате коронарной недостаточности — в два раза больше курящих людей. Десять сигарет в день повышает риск атеросклероза в 3-4 раза.

 

2. Алкоголь

Связь алкоголя и атеросклероза — непростая. Ежедневное употребление 100 г. красного вина или 0,5 литров пива является замечательной профилактикой атеросклероза, однако подобные дозы повышают в 10 раз риски заболеть циррозом печени, который является куда более плачевным диагнозом. Сравнивая пагубное влияние алкоголя на организм, следует отметить более обширное влияние на органы и ткани. Дозы алкоголя, превышающие 50 гр. водки в день являются непосредственной причиной развитие атеросклероза, поскольку считаются большими и влияют на обмен холестерина.

Ожирение и диабет

Ожирение является одной из наиболее коварных причин возникновение атеросклеротических бляшек. Лишний вес приводит к нарушению общего обмена веществ, что очень часто приводит к нарушению глюкозно-инсулинового баланса (сахарный диабет). Повышенный сахар и заниженный уровень инсулина почти всегда приводит к увеличению холестерина и атеросклерозу.

Плохое питание

Из всех причин, именно эта должна стоять на первом месте, поскольку нерациональное, вредное питание является риском не только атеросклероза, но и множества неприятных диагнозов.

Радикальность в отказе от жиров — является таким же неразумным шагом, как и его чрезмерное употребление. Понятно, что человек, потребляющий ежедневно свежую красную рыбу, потребляет больше жиров, нежели регулярно пьющий кофе и скуривающий пачку сигарет в день. Однако, ценные жирные кислоты, которые содержаться в морепродуктах намного полезнее, чем их отсутствие и замена полуфабрикатными продуктами питания. Именно разница в продолжительности жизни японцев (около 90 лет) и россиян (около 60 лет) указывает на необходимость рационального питания. Правильное питание и отсутствие вредных привычек в молодости — почти стопроцентная гарантия иметь чистые и здоровые сосуды в старости.

Диагностика атеросклероза

Как мы уже отмечали в разделе «Симптомы», обнаружить атеросклероз в запущенной стадии достаточно просто. Куда более важной задачей является найти точное местонахождение очага и исключить все остальные заболевания. Полная диагностика включает в себя сбор анамнеза, первоначальный осмотр и комплекс лабораторных исследований. Как правило, только опытный врач может сделать убедительные выводы на основании анамнеза.

Анамнез

Для начала у пациента спрашивают о его жалобах, беспокойствах, уточняют, есть ли у него генетическая склонность к атеросклерозу и другим сердечнососудистым заболеваниям. Чем детальнее будет проведен сбор, тем больше будет специфических симптомов указывающих либо опровергающих атеросклероз.

К примеру, если пациент страдает от повышенного давления или ранее переносил инфаркт, инсульт; либо у него имеется ишемическая болезнь сердца или стенокардия — всё это, так или иначе, указывает на высокую вероятность атеросклероза.

Также наличие факторов, способствующих развитию заболевания, сможет помочь подтвердить либо исключить диагноз. Среди таких факторов может быть сахарный диабет (как 1-ого, так и 2-ого типа), ожирение, патология почек и пр.

Осмотр

Самым первым и основным является осмотр рук и ног на наличие нарушений кровоснабжения. Если явных признаков (бледная кожа, «сосудистый узор», варикоз) нет, то доктор старается обнаружить следующие косвенные признаки:

  • исчезнувший волосяной покров на конечностях;
  • шум в сердце, аритмия;
  • чрезмерное потоотделение;
  • деформированные ногти;
  • отечность при здоровых почках.

Естественно, наличие данных признаков не указывает на атеросклероз, но в случае подозрений и сопутствующих симптомов, признаки лишь подтвердят диагноз.

Лабораторное исследование

Прежде всего, необходимо сдать венозную кровь на атерогенность и уровень общего холестерина. Атерогенностью называется показатель, который позволяет определить соотношение «хорошего» холестерина и «плохого». Вместе с анализом на общий холестерин, атерогенность позволяет узнать вероятность образование атеросклеротических бляшек.

После анализа крови необходимо провести рентгенографию и ангиографию. Иногда, в отдельных случаях, есть смысл проводить коронарографию.

Рентгенологическая диагностика позволяет детально изучит состояние аорты, на снимках бляшки видны отчетливо. Ангиография представляет собой детальный анализ кровотока, который можно выполнить после введения в кровь специальной красящей жидкости. Данный способ диагностики позволяет при помощи детальных снимков (в том числе трехмерных) узнать не только наличие сужения артерий и изменение кровотока, но и обнаружить аневризмы, кровоизлияния, опухоли и многое другое.

Коронарография представляет собой введение зонда в артерию и при помощи красящего вещества детальный видеоанализ поведения всех коронарных сосудов. Коронарография сразу диагностирует наличие атеросклеротических бляшек.

Также следует отметить ультразвуковую диагностику (УЗИ). Обнаружить этим способом холестериновое скопление невозможно, однако УЗИ позволяет определить скорость кровотока, поэтому можно обнаружить места его замедления.

Лечение атеросклероза

Лечение без хирургического вмешательства

Почти 8 случаев атеросклероза из 10 решаются при помощи медикаментозного лечения. Более того, оно помогает не только избавиться от самого заболевания, но и избежать всех неприятных последствий.

Вместе с медикаментами, также следует принять правильную диету, не забывать о физической активности.

Для лечения атеросклероза используют препараты следующих типов:

  • Статины и секвестранты. Данные препараты угнетают функции печени, благодаря этому снижается выработка холестерина. Несмотря на положительный эффект, данные препараты негативно влияют на работу сердца и кишечника. Поэтому статины применяют вместе с препаратами, купирующими его побочные действия.
  • Фибраты. Данный препарат разрушает триглицерид, таким образом, он не позволяет образовываться холестерину. Однако, данный препарат вреден для печени, хоть и крайне эффективен против атеросклероза.
  • Никотиновая кислота. Непосредственно с холестерином данный препарат не борется, тем не менее, он имеет отличный расширяющий сосуды эффект. Его применяют вместе с другими препаратами, но он крайне противопоказан диабетикам.

Несмотря на большое количество медикаментов, самым эффективным в борьбе против атеросклероза является правильное питание и физические упражнения.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе необходимо в тех случаях, когда просвет сосуда настолько низкий (уровень стеноза 90% и более), что медикаментозное вмешательство и диеты не смогут уберечь пациента от опасных для жизни последствий. Рассмотрим несколько самых популярных способов хирургического лечения:

Шунтирование представляет собой вшивание участка здорового сосуда в область пораженного. Это формирует новую сосудистую магистраль и полностью восстанавливает кровоток.

Стентирование является особым видом сосудистого протезирования, при котором в пораженный участок вставляется каркас, расширяющий сосуд до нужного диаметра. Это восстанавливает кровоток и, в большинстве случаев, спасает человеку жизнь. На сегодняшний день исследования в области стентирования активно развиваются, например, создаются стенты, которые со временем полностью растворяются в крови.

Ангиопластика. Интересный и очень прогрессивный метод лечения. В бедренную артерию, через катетер, вводится специальный зонд, который способен продвигаться, снимая на камеру все кровеносные магистрали. После этого, найдя пораженный участок, врач расчищает и расширяет сосуд.

На сегодняшний день все способы лечения атеросклероза, которые связаны с хирургическим внедрением в артерии, являются еще развивающимися, но уже спасшими не одну тысячу жизней.

Подводя итоги, следует отметить, что атеросклероз является одним из тех видов заболеваний, которых можно избежать и с которыми можно бороться, ведя активный и здоровый образ жизни. Даже генетическая предрасположенность не может привести к развитию болезни, если пациент ответственно относится к своему организму.

Для того, чтобы избежать атеросклероза, предупредить его заранее и избежать развития, следует правильно питаться, избавится от вредных привычек, заниматься регулярными физическими упражнениями и контролировать свой вес.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Марина С.

    У моего мужа, которому 66 лет, 3 года назад поставили диагноз: атеросклероз сосудов. Установлен диагноз на комплексном аппарате Метатрон, точность которого составляет 90-97%. Для поддержки здоровья сосудов он отказался от курения, от алкоголя. Следит за своим питанием. В рационе у него только растительная пища. Чувствует он себя при этом диагнозе достаточно хорошо. Бодр и активен. До сих пор работает.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: