Атланто-аксиальная нестабильность, черепно-цервикальная декомпрессия

atlanto aksialnaya nestabilnost cherepno cervikalnaya dekompressiya Лечение

Атланто-аксиальная сублюксация

Атланто-аксиальная нестабильность или атланто-аксиальный подвывих — это патологическое состояние, при котором наблюдается движение в сегменте C1-C2, сдавливающее спинной мозг.

Аттико-осевая нестабильность — одна из аномалий (пороков развития) позвоночника, которую, как и другие аномалии черепно-мозгового перехода, следует подозревать у всех собак карликовых пород с общим проприоцептивным парезом или тетраплегией с дисфункцией центральных мотонейронов.

Атопический сустав обеспечивает вращение черепа. В этом случае позвонок С1 вращается вокруг отростка С2, между ними нет межпозвоночного диска, поэтому взаимодействие между этими позвонками происходит в основном через связочный аппарат. У собак карликовых пород врожденная нестабильность соединения первого и второго шейных позвонков вызывается следующими факторами (DeLachunta. 2009):

  • Недоразвитие связок, поддерживающих эпистропический зуб.
  • Отсутствующий зуб второго шейного позвонка связан с его послеродовой дегенерацией, пороком развития или аплазией.

Эти аномалии позвоночника являются врожденными, но травма этой области может вызвать клинические симптомы (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Рентгенологическая диагностика атопической нестабильности сустава неинформативна и в нашей клинике не проводится. Тяжесть данной патологии, а также наличие сопутствующих изменений в нервной системе можно оценить только на основании нейровизуализационных тестов, таких как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Использование нативной компьютерной томографии дает надежные доказательства (это метод выбора) пик-осевой нестабильности и перекрытия, но следует помнить, что последнее может быть динамичным и изменяться в зависимости от положения головы.

Выполнение многоплоскостных реконструкций на КТ особенно полезно при оценке типа травмы и используется для получения дополнительных данных для хирургического лечения, а именно пространственных отношений позвоночного канала, степени зрелости скелета, объема образований латерального атласа, объема и степень потери черепной кости. Поэтому, на наш взгляд, ОБЯЗАТЕЛЬНО! И эти, и трехмерные реконструкции поверхности полезны при планировании хирургии позвоночника.

МРТ у пациентов с аксиальным подвывихом

МРТ обеспечивает отличное разрешение при исследовании паренхимы нерва и может обнаруживать другие патологии головного мозга, такие как дорсальное сжатие C1-C2, апикальное перекрытие затылка, Киари и другие.

Той-терьер с атланто-осевой нестабильностью

Видео с пациентом через 3-4 недели после операции

Целью лечения пациента с острой компрессионной миелопатией является не только устранение прямого сдавливания нервной ткани, но и восстановление правильной циркуляции жидкости на уровне кранио-спинномозгового соединения. Для этого могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы. Консервативное лечение при подмышечном подвывихе давлением в нашей клинике не проводится. Мы считаем, что фиброзный анкилоз достижим, но прогноз выздоровления большинством авторов считается неблагоприятным.

В Самарской клинике Лука применяется хирургическая коррекция данной патологии путем стабилизации С1-С2 брюшной полости референсными спицами или спицами Киршнера с последующей фиксацией костным цементом.

Техника артродеза атлазированного сустава включает трансартикулярную фиксацию, установку 3-х имплантатов с фиксацией костным цементом. Суставной хрящ удаляется, выполняется тракция и репозиция суставных элементов, а затем 3 спицы последовательно вводятся через сустав С1-С2 в тело С2. Мы не используем аутотрансплантаты и аппараты для шейного отдела позвоночника.

Краниография собак со стабилизацией С1-С2 брюшной полости.

Интраоперационно — абдоминальная фиксация спицами Киршнера первого и второго шейных позвонков.

Покрытие металла костным цементом.

Атланто-окципитальный оверлепинг

Наклон или перекрытие лобной и затылочной костей напоминает

Оцените статью
Добавить комментарий