Целлюлит-панникулит: стадии и способы лечения

celljulit pannikulit stadii i sposoby lecheniya Лечение

Панникулит и целлюлит — это несколько разные явления, хотя их часто называют одним словом. В то время как целлюлит является косметическим дефектом (кожа напоминает «апельсиновую корку») и не опасен для жизни, панникулит — гораздо более серьезное явление со многими неприятными особенностями и побочными эффектами.

Панникулит — это асептический целлюлит, вызванный перекисным окислением липидов. Обычно это происходит у полных женщин в таких областях тела, как бедра и голени. Он проявляется воспалительной инфильтрацией подкожной клетчатки и болезненными узелками высокой плотности и диаметром от 1 до 10 сантиметров. Узлы могут открываться с выделением маслянистой жидкости.

Целлюлит часто сопровождается лихорадкой, лимфангитом и лимфаденопатией. Системные изменения не только связаны с артритом, плевральным выпотом или асцитом, но и могут быть фатальными.

Как видите — это заболевание нельзя назвать просто «косметическим дефектом». Тем более актуальной становится проблема ранней диагностики и лечения панникулита.

Разновидности и стадии болезни

Международная классификация болезней и проблем со здоровьем в 10-м пересмотре (МКБ-10) выделила 4 основные формы целлюлита:

  • Вебера Кришена (код M35.6).
  • Шея и позвоночник (M54.0).
  • Волчанка (L93.2).
  • Неопределенный (M79.3).

Последняя категория включает все другие типы, которые по разным причинам не включены в МКБ.

Что касается этапов, то это:

  • Воспалительные — скопление жидкого инфильтрата в коже и жировой ткани, отек, симптомы обострения.
  • Подострый — появление некротических участков в подкожно-жировом слое, возникновение гистиоцитарного фагоцитоза.
  • Окончательный — появление рубцов, спаек, полостей, содержащих жидкость и коллаген, подкожных отложений кальция.

Лабораторная оценка

При диагностике пациенту назначают препараты:

  • Обычные и биохимические анализы крови и мочи.
  • Анализ ферментов поджелудочной железы.
  • Печеночные пробы.
  • Тест Реберга.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек.
  • Посев крови на бесплодие — для выявления септических факторов болезни.

Гистологическое исследование кожи и биопсия мышц, которую берут с воспаленного участка кожи, являются обязательными. Он позволяет выявить некроз жировых клеток, наличие макрофагов с фагоцитарными липидами, тромботические изменения сосудов, а на поздней стадии — фиброз.

Диагноз панникулита ставится на основании следующих предпосылок:

  • Данные гистологического анализа биопсии узелка — признаки некроза жировой ткани.
  • Повышенный уровень активности амилазы и липазы в коже и моче.

Чтобы точно диагностировать целлюлит, пациенту необходимо пройти комплексное обследование у лечащих врачей, таких как дерматолог, нефролог, гастроэнтеролог и ревматолог.

Причины появления

  • Патогенные бактерии — стафилококки и стрептококки.
  • Прошлая травма.
  • Грибковые поражения кожи.
  • Дерматиты, язвы.
  • Склонность к отекам.
  • Послеоперационные рубцы (возникновение болезни на месте их возникновения).

Симптоматика

Основной симптом — узелковые изменения разной глубины, которые появляются в подкожно-жировой клетчатке. Обычно поражаются ноги и руки, но также могут быть поражены живот или грудь. В дальнейшем узелки исчезают, а в местах их локализации появляются очаги потери подкожного жира в виде округлых пятен ретракции кожи.

Прогноз лечения панникулита зависит от формы заболевания (хроническая, подострая и острая). Рассмотрим их подробнее:

  • Рецидивирующий (хронический) целлюлит — относительно благоприятная форма, так как рецидивы не слишком интенсивны, а между ними бывают довольно длительные ремиссии.
  • Подострый — ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, но при своевременном лечении есть все шансы на благоприятный исход.
  • Острый — сопровождается ухудшением самочувствия, нарушением функции печени и почек. Летальный результатвозможно.

Лечение

Подход к лечению заболевания обычно сложный. Поэтому при хроническом узловом целлюлите пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты, а также инъекции глюкокортикоидов в узлы. Дополнительно рекомендуется физиотерапевтическое лечение.

Пациенту также могут выписать рецепт:

  • Витамины и антибиотики широкого спектра действия — в больших дозах.
  • Ксантинола никотинат.
  • Антигистаминные и синтетические противомалярийные средства.
  • Системная кортикостероидная терапия — при подострых и острых симптомах.
  • Возможны инъекции кортикостероидных гормонов в очаги поражения.

Проспидин — при тяжелых поражениях кожи.

  • Иммунодепрессанты — циклоспорин, циклофосфамид.
  • При бляшечной и инфильтративной форме, а также при подострой форме используются:

Цитостатики — препараты, предотвращающие деление клеток и распространение опухолей.

Косметический целлюлит — стоит ли беспокоиться о последствиях?

Глюкокортикостероиды — заменяют гормоны надпочечников, которые обладают противовоспалительным действием.

Переполненные формы целлюлита лечат, в первую очередь, избавлением от фонового заболевания.

Оцените статью
Добавить комментарий