Часто покалывает в области сердца

Покалывания или колющие боли в сердце хотя бы раз в жизни испытывает каждый человек, чаще всего они не связаны с серьезными заболеваниями.

Когда обратиться к врачу?

Если покалывает сердце, и одновременно такие ощущения:

  • если покалывания всегда связаны с физической нагрузкой, часто повторяются;
  • отдают в левую руку либо надплечье, челюсть, подреберье, спину;
  • сопровождаются бледностью, страхом смерти, потливостью, обмороком, сердцебиением и перебоями в работе сердца, отеками;
  • связаны с повышенной температурой и недомоганием;
  • в покое и ночные.

Отчего возникают покалывания?

Основные причины, когда покалывает в сердце, банальны:

  • интенсивная физическая активность. Боль может говорить об ишемии физиологической (у нетренированных людей) и патологической (при ишемии миокарда из-за закупорки или спазма коронарных артерий). Связаны эти ощущения с недостатком кислорода, когда сосуды не справляются с возрастающей при физических упражнениях нагрузкой;
  • инфекции. При интоксикации продуктами жизнедеятельности инфекционных агентов в сердце может колоть. Если эти ощущения не проходят после выздоровления или усиливаются, следует обратиться к врачу. Возможно, это осложнение – миокардит;
  • кардиалгии при депрессиях, неврозах, панических атаках (кардионевроз). Покалывание возможно в покое, на фоне эмоциональных переживаний;
  • аллергия;
  • изжога;
  • реакция на препараты: глюкокортикоиды, сердечные и прочие;
  • стресс. Из-за избытка адреналина, норадреналина, кортизола коронарные артерии спазмируются, и в сердце колет;
  • отраженные боли при невралгиях, плеврите, пневмонии, гастрите, холецистите, остеохондрозе, трахеите, панкреатите, язве. Связаны с общей иннервацией внутренних органов (блуждающий нерв, солнечное сплетение, межреберные нервы) и иррадиацией болей.

Непосредственно сердечные боли в виде покалывания могут быть ишемическими и неишемическими (кардиалгия). К первым относят:

  • стенокардию – боли в течение 5 –30 минут, после эмоциональной либо физической нагрузки, купируются нитроглицерином, в покое могут отдавать в левую руку либо надплечье, челюсть;
  • инфаркт миокарда – боли аналогичные стенокардитическим, но более 30 минут, не купируются нитроглицерином, сопровождаются страхом смерти, бледностью, одышкой, потливостью (вегетативные проявления).

Истинная кардиалгия или неишемическое покалывание в сердце развивается из-за:

  • миокардита – инфекционного или асептического воспаления сердечной мышцы;
  • перикардита;
  • пороков сердца;
  • кардиомиопатии (невоспалительного поражения миокарда при гипертиреозе, вирусных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, длительно текущей некомпенсированной артериальной гипертензии).

Что делать?

Если покалывание в области сердца быстро прошло и не повторяется, то будет достаточно успокоиться, выйти на свежий воздух. Принять настой валерианы, пустырника, несколько капель корвалола или валокордина, выпить чай с ромашкой или мятой. В дальнейшем нужно избегать стресса, заниматься кардиотренировками, бегом, плаванием.

Если причины покалываний серьезны и связаны с миокардом, более 15 минут не проходят, важно поместить под язык таблетку аспирина и вызвать "скорую помощь". Аспирин профилактирует тромбоз и инфаркт миокарда. В дальнейшем, исходя из диагноза, назначаются сердечные препараты (гипотензивные, мочегонные, расширяющие коронарные сосуды, аспирин, холестеринснижающие, нитраты), антибиотики, глюкокортикоиды.

При несердечных причинах важно устранить провоцирующие боль факторы. В случае кардионевроза (панические атаки, депрессии, неврозы) необходима помощь психолога, возможно, прием антидепрессантов, противотревожных. Эффективен короткий – до семи дней – курс феназепама.

Зачем нашему организму же лезо в крови и как оно измеряется.

Влияние 3 группы крови на характер и здоровье человека.

Подробнее о лечении и профилактике ревмокардита читайте тут.

Дополнительные обследования

Призваны исключить сердечные и внесердечные заболевания, провоцирующие покалывания:

  • ЭКГ обычная, с нагрузкой (велодорожка, тредмил-тест), суточный монитор Холтера, чреспищеводная электростимуляция;
  • ЭхоКГ или УЗИ сердца;
  • общеклинический и биохимический крови анализ;
  • консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога;
  • рентген позвоночника и грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости и железы щитовидной;
  • ФГДС;
  • уровень тиреоидных гормонов.

Почему еще колет сердце?

Ниже приведён основной список причин, способных вызвать покалывание в районе сердца.

Сердечные патологии

Зачастую люди полагают, что покалывание в области сердца – повод обратиться только к кардиологу. На самом деле этот симптом может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, не связанных напрямую с сердечно-сосудистой системой. Учитывайте подобные моменты.

1 Внесердечные причины болей

Все причины появления дискомфорта в левой стороне грудины можно разделить на две категории – сердечные и не сердечные.

Сердечные причины

  1. В первую очередь стоит вспомнить о патологиях миокарда – миокардите, дисгормональной кардиомиопатии и гипертрофии миокарда.
  2. Причиной болей в сердце могут стать и поражения других сердечных оболочек – эндокарда или перикарда, чаще проявляющиеся в воспалении этих мышц.
  3. Пролапс митрального клапана – провисание клапана и неполное его закрытие. Обычно такая патология диагностируется у детей, но в период полового созревания и активного роста пролапс устраняется сам по себе. Тем не менее, в детском возрасте при физических нагрузках именно эта причина провоцирует боли в сердце.

Иные причины

Не стоит забывать, что в грудной клетке, помимо сердца, располагаются и другие органы, поэтому колющая боль может быть обусловлена развитием патологического процесса именно в них.

Покалывание в груди при воспалении плевры довольно похоже на сердечные боли. Неприятные ощущения сопровождаются повышением температуры тела, они усиливаются при кашле, чихании и глубоком дыхании, стихают, если лечь на «больную» сторону, поэтому при плеврите люди часто занимают такое вынужденное положение.

Виды сердечных болей

Существует 2 вида болей в сердце:

При болевых ощущениях первой группы появляется необходимость увеличения тока крови. Они появляются во время ходьбы и вспышек эмоций. Характеристика таких болей является давящей, сжимающей, отдающей в район левого плеча или лопатки и руку.

Если в области сердца покалывает во время глубоких вдохов, движении руками или повороте туловищем, то причина способна крыться в развитии остеохондроза или патологии хрящей ребер. Причины появления дискомфорта должен выяснять врач.

Покалывание в сердце как признак ишемии

Колющие боли в сердце являются характерным признаком ишемической болезни. В основе ИБС лежат поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, спазм сосудов сердца.

Эти явления становятся причиной того, что в миокард не поступает достаточное количество крови и сердечная мышца испытывает кислородное голодание. В условиях дефицита кислорода, необходимого для расщепления питательных веществ и получения энергии, клетки миокарда начинают извлекать энергию другим путем, без использования кислорода.

Однако такой тип метаболизма приводит к накоплению токсичных веществ, они раздражают нервные окончания, что и становится причиной того, почему колет сердце.

Для ишемической болезни характерно появление неприятных ощущений в грудной клетке на фоне физических нагрузок, эмоциональных стрессов, обильного приема пищи и переохлаждения, поскольку такие состояния сопровождаются усилением работы сердца и увеличением его потребности в кислороде.

При этом характерной особенностью является то, что колющая боль отдает в руку, челюсть или под лопатку. Еще одна важная черта — купирование таких болей приемом нитроглицерина всего за несколько минут.

Можно заподозрить ИБС, когда не только колет сердце, но и нарушается ритмичность его сокращений. В таком случае удары сердца часто не совпадают с ударами пульса.

Когда болезненные ощущения появляются все чаще из-за небольшой нагрузки или вовсе при ее отсутствии и становятся продолжительнее, лучше как можно быстрее отправиться на прием к кардиологу. Такие изменения скажут об усилении ишемии сердца и могут предупреждать о надвигающемся инфаркте.

Преодоление симптома

Мало кто знает особенности сердечных заболеваний. Этот орган является двигателем всего организма, вовсе не удивительно, что после первых признаков боли в нем, человек начинает думать о страшных заболеваниях.

На самом деле покалывания могут быть обманчивы, а значит не стоит переживать раньше времени. Могут болеть органы находящиеся рядом, а в сердце просто отдается боль от них виде покалывания.

Не спешите покалывания в сердце принимать за проблемы связанные с сердцем. Часто это последствия травм и проблем с опорно-двигательном аппаратом.

1. Межреберная невралгия. Боль от нее может отдаваться в сердце. Единственное отличие в том, что боль точечная, а значит, пациент может показать то место, где болит.

2. Остеохондроз. Боль напоминает стенокардию. После приема обезболивающего средства она проходит.

Диагностика заболевания

При покалывании в сердце причины дискомфорта весьма разнообразны. Для их точного установления необходимо всестороннее обследование организма. В зависимости от дополнительной симптоматики диагностические мероприятия включают в себя:

  • детальный сбор анамнеза;
  • электрокардиографическое исследование;
  • анализ крови на гормоны;
  • флюорография;
  • иммунологический и биохимический анализы крови;
  • эхокардиографическое исследование;
  • электрокардиограмма;
  • коронография;
  • велоэргометрия;
  • рентген;
  • ЭКГ по Холтеру.

Чаще всего боли в области сердца появляются из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому, когда человек обращается с такими жалобами, врач в первую очередь измеряет артериальное давление и пульс, прослушивает сердце, определяет его границы методом выстукивания. Чтобы эффективно устранять сердечные боли, необходимо провести ряд обследований:

  • сделать биохимический анализ крови для определения уровня холестерина и некоторых других показателей;
  • сделать электрокардиографию (ЭКГ), чтобы оценить работу сердца;
  • сделать суточное мониторирование по Холтеру (для оценки работы сердца в течение суток);
  • пройти нагрузочные тесты.

Зачастую эти несложные методы позволяют поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Прием нитроглицерина, корвалола, валокордина или валидола позволяет устранить только болевой синдром.

Диагностика и лечение болей

• чай с лекарственными травами;

• лекарственные препараты с успокаивающим эффектом.

Проделав данные действия, боль не стихает? Как можно скорее вызывайте скорую помощь. Ждать пока все пройдет само, не стоит. Так как часто покалывания свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний.

Если сердечный дискомфорт был вызван не сердечными заболеваниями, важно успокоиться и обратиться к терапевту, для получения консультации.

Терапия недуга основывается на том, какая именно патология вызвала боли в сердце, точнее – в левой стороне грудины. Только после четкой диагностики можно понять, что делать дальше, и как строить тактику лечения.

Специалист может назначить базовые рекомендации пациенту: изменение образа жизни, психотерапию, местное лечение патологии. В ряде случаев потребуется назначение медикаментозных препаратов (антибактериальных, противовоспалительных, мочегонных средств, лекарств для нормализации давления), в зависимости от того, какая патология обнаружена, и как она лечится.

В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство, например, при грыже диафрагмы или язвенной болезни.

Если есть вероятность того, что покалывания в груди — это симптом нарушений в работе пищеварительной системы, необходимо сделать ФГДС, измерить уровень кислотности желудка, провести анализ крови, а также УЗИ органов брюшной полости. В зависимости от выявленного заболевания (язвенная болезнь, гастрит, панкреатит) и будет назначено лечение.

Обычно врачи выписывают спазмолитики, средства, снижающие уровень кислотности в желудке, а также препараты, защищающие слизистую желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. Большую роль в устранении таких болей и других симптомов играют соблюдение рекомендованной диеты, отказ от курения, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.

Покалывающие боли в области сердца могут проявиться в любом возрасте. Они не всегда связаны с кардиологическими патологиями, поэтому для выяснения причины из возникновения советуют обратиться к терапевту. Неприятные ощущения в груди нередко являются предпосылкой развития серьезного заболевания, которое при отсутствии лечения грозит человеку летальным исходом.

Причины

В медицинской терминологии покалывание или другой дискомфорт в районе сердца называют кардиалгией. У молодых причинами такого явления выступают в основном экзогенные факторы, воздействие которых ухудшает состояние сосудов:

  • стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием ряда медикаментов;
  • нервное перенапряжение;
  • аллергические реакции.

При этом мурашки в области сердца носят отраженный характер и исчезают через небольшой промежуток времени. Долгое пребывание в неудобной позе также провоцирует возникновение подобного симптома. Сдавливаются нервы или артерии и неприятное ощущение распространяется по всему телу. Решение проблемы не требует экстренных мер, достаточно устранить провоцирующий фактор.

Если покалывание сопровождается дополнительными симптомами, то оно может быть вызвано патологиями, не связанными с нарушением работы органа:

  • ВСД и неврозы, характеризующиеся резкими перепадами давления. Колющие ощущения возникают даже в состоянии покоя;
  • атеросклероз, который вызывает коронарный спазм;
  • бактериальные или вирусные инфекции, сопровождающиеся интоксикацией сердца;
  • болезни легких и дыхательных путей (плеврит, пневмония, бронхит, трахеит). Боль в легочной области передается по нервам в сердечную мышцу;
  • остеохондроз шейного или грудного отдела. Дискомфорт возникает при длительном пребывании в неудобной позе и усиливается при резких движениях и кашле;
  • гастроэнтерологические заболевания (язва желудка, гастрит, диафрагмальная грыжа, холецистит);
  • миозит.

Около 70 % случаев дискомфорта приходится на невралгию и проблемы с позвоночником.

Причины покалывания в области сердца у пожилых людей в основном связывают с развитием различных нарушений в работе органа. При сочетании с давящими или сжимающими болями пациента направляют на консультацию к кардиологу. К сердечным патологиям, сопровождающимся таким симптомам, относят:

Вид нарушения может определить только врач на основании осмотра пациента, уточнения характера дискомфорта и результатов дополнительных обследований.

Некоторые кардиологические заболевания характеризуются легким покалыванием в области сердца. В более опасных случаях отмечают его резкое проявление и длительную невозможность купирования.

Сопутствующие симптомы

Причины возникновения явления имеют различную клиническую картину. Если покалывание не связано с патологиями сердца, то характер его проявления следующий:

  • усиливается при движениях, вдохе, чихании, кашле, изменении положения тела;
  • сочетается с пощипываниями по всему телу;
  • сопровождается колющими болями в форме прострелов в левой и правой части грудины;
  • отсутствие нарастания дискомфорта и реакции на применение «Нитроглицерина»;
  • длительная продолжительность непрерывного проявления симптома (от 2 ч. до 2 дней);
  • возможность устранения неприятных ощущений с помощью обезболивающих препаратов.

При патологиях пищеварительной системы сопутствующими симптомами выступают:

  • изжога;
  • боль в животе, отдающая в область грудины;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • диарея или запор;
  • метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • неприятный запах изо рта.

На остеохондроз указывает скованность в движениях, боль и слабость в мышцах, ощущение холода в пальцах рук. Инфекции сопровождаются повышением температуры тела, головной болью, насморком, кашлем, болью в горле, сыпью по телу, повышенным потоотделением, общей слабостью. При патологиях дыхательной системы покалывание сочетается с одышкой в состоянии покоя, сдавливанием в области груди, тяжелым дыханием, учащением ЧСС, головокружением.

При межреберной невралгии покалывание и боль в сердце возникают спонтанно и сохраняются длительное время. В зоне поражения наблюдают припухлость, при глубоком вдохе и кашле дискомфорт усиливается.

Если причиной неприятных ощущений являются кардиологические проблемы, то они резко возникают и не связаны с движением. Клиническая картина заболеваний выражена следующими общими признаками:

  • периодическое появление острой жгучей боли в области сердца в состоянии покоя или после физической нагрузки;
  • одышка;
  • частый пульс;
  • повышение АД;
  • головная боль и головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • иррадиирование боли в область левой лопатки, предплечья, шеи (с правой стороны неприятные ощущения возникают редко);
  • сильная потливость по ночам;
  • учащенное и поверхностное дыхание;
  • нарушение сердечного ритма.

Продолжительность дискомфорта зависит от вида первопричины и составляет не более 5-30 мин. Выраженная клиническая картина при сердечных патологиях может проявиться лишь на последней стадии, когда лечение не всегда способно исправить ситуацию. Поэтому обращаться к врачу советуют при первых признаках ухудшения самочувствия.

Если покалывание связано с некардиологическим фактором, то пациент может точно описать свои ощущения.

Диагностика

Уточнить причину симптома и выбрать метод его устранения помогают врачу следующие действия:

  • проводит осмотр пациента;
  • изучает анамнез на предмет наличия хронических патологий;
  • уточняет характер симптомов, время их проявления и провоцирующие факторы.

Подтвердить предположительный диагноз помогают клинические и аппаратные исследования:

  • биохимия и общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ сердца, органов брюшной полости;
  • рентген грудной клетки и позвоночника;
  • КТ;
  • МРТ.

После получения результатов терапевт выдает направление к нужному узкому специалисту (невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, психотерапевт), который подбирает правильное лечение.

Первая помощь

Если дискомфорт сопровождается значительным ухудшением самочувствия, жгучими болями в сердце и полуобморочным состоянием, то высока вероятность развития инфаркта миокарда или другой серьезной патологии, отсутствие помощи при которых может привести к летальному исходу. До приезда бригады скорой нужно выполнить следующие действия:

  • обеспечить доступ воздуха в комнату;
  • присесть или прилечь. Дальнейшие движения могут стать причиной потери сознания и травмирования;
  • расстегнуть сдавливающую одежду;
  • выпить настойку Валерианы, Корвалол, Кордиамин, Валидол;
  • при сохранении неприятных ощущений более 5 мин дать Нитроглицерин и 300 мг Аспаркама.

На мизинце в районе ногтя есть точка, при надавливании на которую боль проходит. В случае обморока нужно сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Если покалывание в области сердца легкое, то человеку рекомендуют приостановить любые физические нагрузки, подышать свежим воздухом или выпить успокоительный травяной чай (боярышник, ромашка).

Лечение

Методика терапии зависит от первопричины дискомфорта, поэтому ее подбирают только после подтверждения диагноза. Цель лечения не только в устранении покалывания и сопутствующих симптомов, а также в нормализации работы пораженной системы, снижении риска развития осложнений.

Медикаменты

Если провоцирующим фактором выступают неврозы, депрессии или психические расстройства, то назначают курс антидепрессантов или седативных средством. Эффективным препаратом считают Феназепам. Длительность приема обычно не превышает 7 дней. Дополнительно проводят консультации психолога или психотерапевта.

Выбор препаратов для устранения проблемного симптома, их дозировка и длительность приема зависит от типа основной патологий. Консервативная терапия предполагает проведение лечения следующими медикаментами:

  • анальгетики (Кетанов, Седалгин);
  • ингибиторы АПФ;
  • спазмолитики (Спазмалгон);
  • антигипертензивные средства;
  • антикоагулянты;
  • противоаллергические;
  • антагонисты кальция;
  • НПВС (Кардиомагнил);
  • седативные (Корвалол, Валидол);
  • блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (Валокордин).

Только врач может сделать правильный выбор вида препарата для решения проблемы. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию и привести к трагическим последствиям.

Лечение предполагает соблюдение пациентом ряда правил, которые ускорят восстановление нормальной работы пораженной системы организма. На определенный период времени назначают постельный режим, диету, исключающую острые, жирные, соленые и жареные блюда. Такая пища оказывает негативное воздействие на сердце и другие органы. В дальнейшем человек должен избегать стрессов, чрезмерной физической нагрузки и нервных перенапряжений.

После получения результатов обследований врач определяет необходимость повторения терапевтического курса. В ряде случаев человеку приходится постоянно принимать некоторые препараты для поддержания нормального функционирования сердца.

Народные способы

Если иногда покалывает сердце по вине физических или нервных перенапряжений, а также для повышения эффективности лечения врачи могут посоветовать прием следующих средств народной медицины. В их основе присутствуют лекарственные растения, оказывающие успокоительный, противовоспалительный, анальгезирующий и общеукрепляющий эффект.

Для улучшения работы сердца и купирования дискомфорта в виде покалывания используют следующие лечебные средства:

  • смешивают в равных долях мелиссу, пустырник и зверобой. Заливают 1 ст. л. сбора 0,3 л кипятка, настаивают 20 мин. Пьют 3 р. в день по 2 ст.л. перед едой;
  • 1 ч.л. мяты заваривают 0,2 л кипятка, настаивают 1 ч., фильтруют и пьют натощак;
  • заливают 5 г цветков календулы 1 стаканом кипятка, выдерживают 15 мин. на паровой бане, настаивают 1 ч., процеживают и принимают 3 р. в сутки по 30 мл;
  • запаривают 15 г мелиссы и 20 г плодов боярышника 0,25 л кипятка, кипятят на водяной бане 20 мин, фильтруют после остывания и пьют по ½ стакана 2 р. в день;
  • смешивают 5 ст.л. сосновых игл с 2 ст.л. луковой шелухи. Заливают смесь 1 л кипятка, кипятят 15 мин. и принимают 3 р. в день по 1 стакану на протяжении 1 мес.;
  • измельчают 30 незрелых плодов ореха, заливают их 1 л водки и настаивают 14 дней на солнце. Пьют средство по 20 мл 3 р. в сутки в течение 1 мес.;
  • 1 ст.л. измельченного корневища шиповника заливают 0,2 л кипятка, выдерживают 5 мин. на паровой бане и принимают по 1 стакану 3 р. в сутки.

Для исключения индивидуальной непереносимости перед началом приема проводят аллерготест. Несколько капель средства наносят на кожу тыльной стороны запястья и ждут 20-30 мин. Если на этом участке отмечают сыпь, покраснение, зуд и жжение, то его нельзя использовать.

Такие лекарства можно использовать в качестве профилактики сердечных болей.

Когда обратиться к врачу

Если часто покалывает в области сердца, то дискомфорт обычно связан с развитием серьезной патологии. Во избежание серьезных последствий рекомендуют обратиться к врачу в следующих случаях:

  • возникновение симптома в состоянии покоя;
  • покалывание сочетается со жгучей болью в сердце, повышением АД, учащением ЧСС, повышенной потливостью, мышечной слабостью, обмороком;
  • иррадиирование боли в зону левой лопатки, руки, предплечья;
  • ощущение мурашек в сердце появляется при кашле или глубоком вдохе;
  • резкое возникновение колющей боли в сердце;
  • покалывание на фоне повышения температуры;
  • частые повторения дискомфорта.

Только врач может точно установить, почему покалывает в области сердца и насколько опасен этот симптом для человека. Своевременно проведенная терапия поможет снизить риск развития инфаркта миокарда, смертность при котором составляет 30-55% случаев.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от патологий, влияющих на работу сердца, нужно придерживаться следующих правил:

  • контролировать уровень физических нагрузок;
  • обогатить рацион продуктами, в составе которых присутствует калий и магний;
  • не пренебрегать курсами лечения при наличии хронических патологий;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • свести к минимуму прием жирной, острой и соленой пищи;
  • соблюдать нормы отдыха (сон не менее 8 ч. в сутки);
  • исключить стрессы и переохлаждения;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • проходить ежегодные плановые осмотры у врачей.

Если покалывание в сердце возникает периодически, то человеку стоит задуматься о качестве своей жизни. Эти несложные правила помогут поддерживать в норме функционирование главного органа и других систем.

При любом дискомфорте в области сердца врачи советуют обязательно пройти обследование, так как многие заболевания не всегда сразу проявляются выраженной симптоматикой. Своевременная диагностика поможет выяснить его истинную причину, подобрать правильную методику лечения и снизить риск развития осложнений с высокой вероятностью летального исхода.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector