Чем грозит кровоизлияние в мозг

Содержание

Процесс, при котором скопившиеся кровь проникает в мозг – внутримозговое кровоизлияние, представляет серьезную угрозу для здоровья, жизни человека. Инсульт чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, но влияние некоторых факторов может способствовать развитию заболевания у людей уже после 30 лет. Обычно приступ возникает спонтанно от душевных переживаний или физического перенапряжения.

Что это за патологическое состояние

«Серое вещество» пронизано сетью мелких капилляров и сосудов. Но иногда их стенки постепенно разрушаются, и кровь поступает в ткани мозга. Данный процесс нарушает правильное функционирование нейронов, может спровоцировать образование отека, увеличение внутричерепного давления и развитие иных опасных состояний, которые нарушают работу «серого вещества».

Кровоизлияние в головной мозг еще называется геморрагическим инсультом. Его следует отличать от ишемической патологии (инфаркта), при которой из-за бляшки или тромба забивается сосуд, и питание отдельного участка прекращается.

Геморрагический инсульт бывает нескольких видов:

  1. Гематома мозга. Плазма крови накапливается в определенной части головы. Объемная гематома вызывает деформацию окружающих тканей, сжимая их, что нарушает систему кровотока, приводит к отмиранию.
  2. Геморрагическое пропитывание. Частички плазмы распределяются между клетками «серого вещества», охватывая значительные области. Это нарушает работоспособность нейронов, но вызывает не столь опасные последствия, которые могут быть спровоцированы гематомой.

Кровоизлияние опасно для человека независимо от его вида, при первых признаках патологического состояния следует принять экстренные меры, вызвать бригаду СМП.

Выделяют два механизма формирования геморрагического инсульта мозга:

  1. Повреждение оболочки сосуда. Через разрыв выбрасывается плазма крови, затем он закрывается тромбом, но на это может уйти некоторое время: от 2-х часов до 2-3 суток.
  2. Диапедез. Оболочка утрачивает эластичность, становится дряблой, и частички крови постепенно могут просачиваться в пространство без повреждения.

Чаще всего, гематома мозга образуется из-за разрыва оболочки сосуда, а пропитывание при диапедезе. Установить тип патологического состояния может только врач после комплексной диагностики.

Причины внутримозгового кровотечения

Для начала следует определить, почему происходит кровоизлияние «серого вещества». Если хотя бы одна из причин присуща потенциальному пациенту, необходимо соблюдать осторожность:

  • частые скачки давления. Больные, не обращающие внимание на свое состояние, подвергают себя риску инсульта;
  • последствия диабета. Если уровень глюкозы постепенно увеличивается, а лечение отсутствует;
  • генетические или приобретенные аневризмы сосудов;
  • травматическое повреждение капилляров мозга;
  • чрезмерная ломкость оболочки сосудов;
  • бесконтрольный прием медикаментов, предупреждающих свертываемость плазмы;
  • опухоль различного характера;
  • кровотечения в головной мозг по причине хирургического вмешательства;
  • воспалительно-инфекционные процессы тканей «серого вещества».

Подобные состояния не всегда вызывают кровоизлияние в головной мозг и его причины могут быть различны – ожирение, алкоголизм, наркомания.

Но, полагаться только на провоцирующие развитие приступа факторы нельзя, важнее знать симптоматику патологического состояния.

Классификация внутримозгового кровотечения

Геморрагию мозга можно подразделить на отдельные группы в зависимости от локализации гематомы и причины ее возникновения.

Классификация геморрагического инсульта с учетом ее расположения:

  1. Субдуральные кровоизлияния. Кровь проникает в полость, расположенную между оболочками «серого вещества».
  2. Внутрижелудочковые нарушения. Плазма попадает внутрь желудочков мозга.
  3. Эпидуральные кровотечения. Образуется при ЧМТ.
  4. Субарахноидальные нарушения. Кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.
  5. Внутрицеребральное кровоизлияние. Плазма крови стремительно попадает в клетки мозга.

Также кровотечения классифицируются по глубине поражения, размеру и иным факторам. Но чаще всего патологическое состояние подразделяют по ее происхождению: кровотечения в результате травмы, из-за потребления кокаина, опухоли, гипертензивное кровотечение.

В зависимости от классификации кровоизлияния в головной мозг его симптомы могут быть различны. Прежде всего, необходимо определить от чего мог наступить опасный кризис.

Симптоматика внутримозгового кровотечения

Признаки наступления патологического состояния зависят от того, куда проникла кровь. Так, симптомами образования гематомы в лобной части могут быть:

  • снижение умственных возможностей;
  • нарушение функций речи – слова у пациента неразборчивы;
  • отсутствие равновесия.

Для кровоизлияния в височной части характерно: снижение четкости зрения или полное его отсутствие в одном поле, человек не распознает речь других людей, судороги. При гематоме в теменной части наблюдается утрата чувствительности одной половины тела. Кровотечение в области затылка сопровождается слепотой или зрительными дисфункциями.

Симптомы геморрагического инсульта между черепом и мозгом:

  1. Постоянные приступы мигрени.
  2. Чрезмерная восприимчивость глаз к яркому свету.
  3. Отравление организма;
  4. Обморочное состояние.

Признаки мозгового кровотечения в области мозжечка: утрата равновесия, слабость мышц, странные движения зрачками, затрудненное дыхание, обморок, судороги, покраснение кожи.

Симптоматика геморрагии у новорожденных:

  • отсутствие сосательного рефлекса;
  • череп значительно больше, чем само тело;
  • глазные белки имеет красный оттенок.

При скоплении плазмы в желудочках «серого вещества», присутствуют симптомы мозжечкового кровоизлияния, но их дополняет нарушение процесса поступления кислорода и полезных веществ, ведь сгустки блокируют канал, посредством которого в мозг проникает цереброспинальная жидкость.

Симптоматика геморрагии мозга имеет склонность к наращиванию интенсивности признаков, при незначительных изменениях в сознании или поведении пациента следует срочно вызвать БСМП.

Оказание первой помощи при кризисе

Внутримозговое кровоизлияние – тяжелое патологическое состояние, требующее срочного вмешательства. Первые безотлагательные меры, которые необходимо предпринять при кризисе:

  1. Обратиться за медицинской помощью.
  2. Уложить пациента, чтобы обеспечить ему комфорт, приток чистого воздуха.
  3. Во время рвоты голову положить набок, чтобы предотвратить проглатывания рвотных масс.
  4. Проконтролировать давление.
  5. Поместить на голову холодную грелку или бутылку с водой.
  6. Необходимо как можно быстрее установить причины и лечение геморрагии мозга.

У присутствующих есть несколько часов, чтобы обеспечить больному приезд бригады СМП, по истечении этого времени начнется необратимый процесс.

Что ожидать при кровотечении в мозг

В подостром и остром периоде наблюдается отек «серого вещества», изменение гемодинамики, окклюзионная гидроцефалия. Такое кровоизлияние в головной мозг и его последствия наиболее опасны для человека, так как могут привести к смерти.

Большинство осложнений возникает из-за отсутствия возможности передвигаться. Обездвиженный пациент подвержен многим угрозам:

  • инфекционным заболеваниям мочевого канала;
  • пневмонии, пролежням;
  • тромбозу вен ног, при котором возможно развитие тромбоэмболии (легочной);
  • сепсису – заражению крови;
  • нарушению сердечного ритма.

При первых признаках геморрагии мозга необходимо обеспечить больному комфорт и оказать помощь, любое промедление может стоить ему жизни.

Методы диагностики кровоизлияния

Когда больной обращается за медицинской помощью с подобной симптоматикой, для определения диагноза применяются различные виды обследования. Некоторые – экстренные, другие практически не востребованы. Неотложная диагностика включает:

  1. Опрос, проводится, если человек осознает, что с ним происходит. Доктор задает вопросы относительно наличия хронических патологий, самочувствия, времени появления признаков.
  2. Проверка рефлексов, подвижности рук и ног, чувствительности, зрения.
  3. Простые измерения: ЭКГ, давление, пульс.
  4. Люмбальная пункция. Кровь очень часто проникает в спинномозговую жидкость, наличие эритроцитов подтверждает наступление кризиса мозга.
  5. МРТ. Данный метод позволяет выявить наличие гематомы, опухоли.
  6. Ангиография – изучение сосудистой сетки мозга позволяет выявить возможные симптомы инсульта, а также факторы, провоцирующие его: аневризмы, мальформации. Чаще всего этот способ применяют перед хирургическим вмешательством на мозг.

По результатам диагностики доктор определит наличие гематомы и ее локализации. Кровотечение, происходящее по различным причинам необходимо экстренно купировать.

Комплексная терапия кровоизлияния

Лечение геморрагического приступа осуществляется двумя способами – хирургическим путем и медикаментозно. Терапия с использованием препаратов проводится неврологом и преследует следующие цели:

  • нормализовать давление;
  • улучшить свертываемость плазмы крови;
  • восстановить поврежденные нервные волокна;
  • уменьшить отечность мозга.

Во время стационарного лечения кровоизлияния назначается ЛФК с лежащим пациентом для возвращения двигательных способностей, проводятся занятия с логопедом, рекомендованы дыхательные упражнения.

Оперативное вмешательство на мозг можно назначать, основываясь на определенные показатели – локализацию гематомы, ее размеры и состояние здоровья больного.

В зависимости от данных факторов, показана одна из методик:

  1. Транскраниальная – устранение гематомы осуществляется только в отсутствии эффективности медикаментозной терапии, при размере опухоли мозга не более 3 см. Присутствует выраженное смещение. Данный метод основан на трепанации черепа в месте образования сгустков.
  2. Стереотаксическая операция – более простой способ хирургического лечения патологии мозга. Осуществляют для устранения труднодоступной опухоли. Операция проводится при помощи специального оборудования, зафиксированного на голове пациента. Хирург проделывает маленькую дырочку, через которую вставляет шпатель с отсосом, через который высасываются сгустки.
  3. Внешнее дренирование мозговых желудков – одна часть вводится в голову больного, другая крепится к емкости, в которую выкачивается жидкость.

Несмотря на высокую эффективность терапии, часто бывает так, что большинство пациентов умирают даже после хирургического вмешательства. Основная причина этому – прогрессирование отека «серого вещества».

Другая часть приобретает инвалидность, и только немногие возвращаются к полноценному образу жизни (при условии своевременного оказания медицинской помощи). Но следы инсульт все-таки оставляет – паралич лица, проблемы с речью.

Как предотвратить развитие кризиса

Геморрагический инсульт – опасная патология с преобладанием неблагоприятного исхода. Половина приступов заканчивается смертью, в остальных случаях потребуется сложный процесс восстановления. Лучший способ защититься от кризиса, предупредить его:

  • исключить потребление табачных изделий, спиртных напитков;
  • снизить количество принимаемых с пищей животных жиров;
  • после 35 лет сдавать анализы на содержание холестерина в плазме крови, если нужно – понизить его показатели;
  • следить за давлением, при первой симптоматике гипертонии приступить к ее лечению;
  • контролировать массу тела, не допускать развитие ожирения;
  • вести здоровый образ жизни, употреблять полезные продукты;
  • пить медикаменты для разжижения плазмы крови, под контролем и по рекомендации доктора.

Соблюдение простых правил позволит сохранить свое здоровье и жизнь. Чтобы предупредить развитие патологии необходимо знать, что такое кровоизлияние в мозг и его основные симптомы.

Возможный прогноз после перенесенного приступа

Практически половина больных уходят из жизни через месяц после кровоизлияния. Нерадостный прогноз на восстановление у следующих категорий:

  1. Больных в возрасте от 70 лет.
  2. Людей с объемными опухолями (около 50 мм).
  3. Пациентов в коме.
  4. Больных с гемиплегией, гипергликемией.
  5. Людей с нарушенными структурами «серого вещества».
  6. Пациентов с диагнозом кровоизлияния в желудочки.

Чаще всего приступ с летальным исходом случается при повреждении ствола. У некоторых больных присутствуют стойкие нарушения центральной нервной системы. Но восстановительная комплексная терапия оказывается иногда эффективной. Рецидивы кризиса возможны в 4-х процентах случаев (при диагнозе – амилоидная ангиопатия и аневризма выше).

Внутримозговое кровотечение очень опасно для человека, это заболевание легче предупредить, чем устранить его последствия. Правильный образ жизни, исключение вредных привычек, полноценное питание – первый шаг на пути к успеху. При настораживающих симптомах следует срочно обратиться к врачу или вызвать БСМП.

Головной мозг в черепной коробке кажется надежно спрятан от всех опасностей. Но иногда риск для него представляет собственная кровеносная система.

В норме сосуды человека довольно эластичны, выдерживают перепады давления и кратковременные нагрузки. Но в любой момент артерии или вены могут порваться и получится кровоизлияние в мозговую ткань.

Для нормальной работы мозга кислород также необходим, как глюкоза. Эти вещества поставляет кровеносная система. При кровоизлиянии орган начинает испытывать гипоксию. Сама кровь, которая поступает из порванного сосуда, сдавливает ткани, повышает внутричерепное давление, вызывает отек. Без терапии все это негативно влияет на дыхание и другие жизненно важные функции.

Мозг состоит из трех мембран (оболочек) Твердая — самая прочная находится возле костей черепа. Паутинная — средняя, более тонкая и эластичная. Последняя внутренняя — самая мягкая и непоследственно прилегает к головному и спинному мозгу. Дальше идет кора мозга, состоящая из серого вещества и собранная складками. Под ней тело мозга из белого вещества и где-то глубоко находится желудочки мозга.

Поэтому кровотечение делятся на:

  • Внутримозговые;
  • Субарахноидальные (произошедшие под паутинной оболочкой мозга);
  • Субдуральные (произошедшие под наружной оболочкой мозга);
  • Внутрижелудочковые.

Чаще всего кровоизлияние в мозгу происходит во время геморрагического инсульта. Это острое состояние, когда нарушается кровообращение, сосуд в голове лопается и кровь выходит наружу в оболонки или внутричерепное пространство.

Причины кровотечение в голове

Виновниками порвавшихся сосудов головы могут быть:

  1. Хроническая гипертония. Артериальная гипертензия без адекватного лечения ослабляет прочность стенок артерий и вен и провоцирует их порывы.
  2. Сахарный диабет. Хроническое повышенное содержание глюкозы в крови негативно влияет на прочность сосудистых стенок и кровообращение в целом. При болезни артерии и вены часто воспаляются, снижает их эластичность, замедляется скорость кровообращения.
  3. Аневризмы. Это патологические расширения вен или артерий. Чаще всего они бывают врожденными, но существуют и приобретенные формы.
  4. Бытовые травмы или ДТП. Удар или ушиб острым предметом способен не только расколоть череп, но и нарушить целостность сосудов головного мозга.
  5. Геморрагический диатез. Это состояние характеризуется повышенной ломкость сосудов и частым образованием гематом от малейшего ушиба или резкого скачка давления.
  6. Неправильный прием антикоагулянтов. Это лекарства, которые входят в состав терапии тромбофлебита или тромбоэмболических состояний. Они предупреждают свертываемость крови.
  7. Доброкачественные или злокачественные новообразования сосудов или нервной ткани мозга.
  8. Атеросклероз и поражение стенок сосудов амилоидом.
  9. Воспалительные процессы инфекционного характера (энцефалит, менингит и т.д).

Но помимо внутренних факторов, спровоцировать кровоизлияние головного мозга могут вредные привычки. Никотин повышает ломкость артерий и вен, делает кровь более густой, повышая вероятность образования тромбов.

(Видео: «Кровоизлияние в мозг симптомы, причины, лечение Жить здорово!»)

Также стоит помнить о естественных дегенеративных изменениях эластичности сосудов, которые с возрастом появляются у всех старше 50 лет. Увлечение солеными, копчеными и жирными блюдами провоцирует появление гипертензии, а значит увеличивает шансы для геморрагического инсульта.

На состояние крови и вероятность появление тромбов влияет прием гормональных контрацептивов, аборты и менопауза у женщин. Поэтому им необходимо особенно щепетильно соблюдать рекомендации врачей, и принимать лекарства по инструкции.

Симптомы кровоизлияния в мозг

Характер и симптоматика при геморрагическом инсульте или ушибе зависит от:

  • массивности кровотечения (повреждены капилляры или крупные вены, артерии);
  • локализация гематомы;
  • характер кровоизлияния (внутримозговое кровоизлияние, субдуральное, эпидуральное, кровоизлияние в желудочки мозга и т.д.).

Например, внутримозговое кровотечение в паренхиму органа дает одновременно и общей мозговую симптоматику (головокружение, тошнота, слабость) и очаговую (нарушение пораженного участка головного мозга). Субарахноидальные затрагивают оболочечную симптоматику (примитивные рефлексы).

Классическими симптомами при кровотечении в черепной коробке считаются:

  • нарушение движения глаз, расхождение глазных яблок, внезапное косоглазие или отсутствие реакции зрачка на свет;
  • провисающая, неподвижная, парализованная щека со стороны кровоизлияния;
  • паралич конечности. Невозможно повернуть ладонь вверх, надежно поставить стопу на землю, поднять ногу, сжать кулак;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение речи, паралич языка, западания его или вываливание за зубы;
  • нарушение актов мочеиспускания и дефекации;
  • сильная пульсирующая головная боль в определенном участке или по всей половине головы;
  • тошнота без причины. Позывы к рвоте постоянные, больному сложно выпить даже стакана воды и необходимы уколы метопрокламида;
  • головокружения. Перед больным плывут стены комнаты, он не может подняться, прочитать текст, ощущение укачивания даже в положении лежа или сидя на твердой поверхности;
  • искажения картинки в спектр красного цвета. С таким оттенком больной с кровотечением видит лица родных, обстановку в комнате и привычные вещи;
  • повышенное напряжение (ригидность) мышц шеи. Человеку сложно принять удобное положение, пить воду или глотать.

Что делать родным?

Чего точно не надо делать семье человека с подозрением на кровотечение в черепной коробке — паниковать. При наличии симптомов характерных для геморрагического инсульта родные немедленно вызывают скорую с указанием предварительного диагноза.

Потом больного спокойно размещают на твердой ровной поверхности. Голову лучше повернуть в бок, чтобы рвотные массы не перекрыли дыхательные пути при внезапной потери сознания. Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните верхнюю пуговицу рубашки, ослабьте пояс на талии, откройте окна. На голову положите компресс со льдом или полотенце смоченное холодной водой. Если есть возможность, измерьте артериальное давление.

При геморрагическом инсульте для начала терапии больше всего пригодные первые 3 часа. Дальше гипоксия мозга и его отек набирают необратимый характер, а шансы на реабилитацию падают.

Диагностика

Без современных методов исследования сложно понять появилось ли кровотечение при черепно-мозговой травме и какой именно вид инсульта случился. При подозрении на лопнувшие артерии или вены в голове у пациента собирают все данные. Если человек находится в сознании, то делают опрос человека со сборов симптоматики и составления анамнеза. При бессознательном состоянии родственники общаются с докторами.

Дальше проверяют наличие рефлексов. Сначала диагностируют наличие жизненно важных: дыхание, чихание, чувствительность кожи, реакция зрачка на свет. Потом измеряют пульс, давление, делают кардиограмму.

Люмбальная пункция — специфическая диагностика, которая выполняется только в условиях стационара. В ликворе обязательно присутствуют форменные элементы крови, которые в норме отсутствуют. Их источник — только кровоизлияние в мозгу.

МРТ и КТ дают четкую детализированную картинку в нескольких проекциях локализации кровяного сгустка, степени поражения мозга и наличия отека органа. Дополнительно используют ангиографию. В сосуды вводят контрастное вещество. При рентгене лучах оно показывает где именно порвался сосуд, скорость кровообращение, наличие аневризм, мальформаций, спаек и тромбов.

Начинаем лечение

После диагностики медики имеют четкую картину: какой именно участок мозга поражен, размеры кровоизлияния.

С подозрениями на геморрагический инсульт больной немедленно поступает реанимацию для лечения. Медики начинают:

  • поддерживать уровень артериального давления. Это достигается с помощью приема препаратов от гипертонии и седативных лекарств;
  • убирают отек нервной ткани или предупредить его развитие с помощью осмотических мочегонных препаратов, дексаметазона. Последний уменьшает проницаемость стенок сосудов, поэтому вода из кровеносного русла не выходит в нервную ткань;
  • останавливают кровь. Важно прекратить дальнейшее образование новых и рост старых гематом. Стенки сосудов головы укрепляют специальными препаратами или прижигают током, лазером в ходе операции.

Оперативное вмешательство

При кровоизлиянии в головной мозг и гематоме без помощи хирургов не обойтись. Вмешательство — незаменимая часть терапии геморрагического инсульта и ряда черепно-мозговых травм с нарушением целостности сосудов. Показания к операции:

  • удачное расположение гематомы для доступного оперативного вмешательства. Сюда относятся зоны мозжечка, участок височной доли, длинный мозг и его ствол;
  • лопнувшая аневризма. Особенно необходимо действовать оперативно, если развивается отек нервной ткани, рост черепно-мозгового давления и вклинивания органа в затылочное отверстие.

Хирурги-невропатологи делают трепанацию черепа и удаление кровяного сгустка в течение первых 2 суток. Проводить операцию позже нецелесообразно из-за высокого риска для пациента и низкой результативности.

Восстановление после кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние — не банальный синяк. Поэтому восстановление растягивается на месяцы или годы (особенно при поражении ствола и длинного участка мозга). Наличие коматозного состояние растягивает реабилитационный период.

Восстановление зависит от настроя и возраста пациента, соблюдение рекомендаций доктора лечебной физкультуры. Для реабилитации используют:

  1. Лечебную физкультуру. Разминки, растяжки, прорабатывание мелкой моторики рук и ног, укрепление мышечного корсета станут ежедневными обязанностями и главными занятиями пациента после геморрагического инсульта. Полезны не только сложные комплексы упражнений, но и простые хождение на носках и пятках, махи руками и т.д.
  2. Массаж. При геморрагическом инсульте у больных часто возникают частичные или полные парезы. В состоянии неподвижности мышцы теряют тонус, падает их работоспособность, нарушается чувствительной кожи. Поэтому массажист реабилитолог восстановит кровообращение, запустит лимфодренаж и разогреет мышцы.
  3. Физиопроцедуры. Начиная от классического электрофореза до магнитотерапии и других новых технологий.
  4. Занятия с логопедом подойдут тем, у кого гематома образовалась в стволе мозга и задела речевые центры. Упражнения с проработки речевого аппарата, скороговорки, произношение звуков с разной артикуляций восстановит дикцию и четкость речи.

Самостоятельно пациенту заниматься восстановлением нереально. Поэтому после оперативного и терапевтического лечения показаны специализированные санатории или отделения неврологии, реабилитационные центры.

Наиболее опасным для человека считается кровоизлияние в мозг (другое название – геморрагический инсульт). Попадание вытекшей из поврежденного сосуда крови в мозговые полости приводит к ишемии тканей, отеку и повышению внутричерепного давления. По данным медицинской статистики – 40% выявленных случаев мозговой геморрагии заканчивается летальным исходом, а большинство пациентов, переживших кровоизлияние головного мозга, становятся инвалидами. Рассмотрим, что такое геморрагический инсульт, как он проявляется и можно ли его избежать.

Что такое мозговое кровоизлияние

Головной мозг пронизан сетью кровеносных сосудов, доставляющих к тканям кислород и питательные вещества. Под влиянием неблагоприятных факторов эластичная сосудистая стенка истончается, становится более ломкой и может разорваться. В месте повреждения появляется кровотечение, которое нарушает работу клеток.

В зависимости от того, как распределяется вытекшая из сосуда кровь, выделяют 2 варианта течения патологии:

  • Гематома. На определенном участке возникает кровяной сгусток, сдавливающий окружающие ткани и мешающий полноценной работе клеток. При длительном давлении клеточные структуры начинают погибать.
  • Геморрагическая пропитка. Плазма и кровяные элементы не образуют сгусток, а пропитывают ткани, занимая межклеточное пространство и затрудняя поступление необходимых веществ.

Помимо разрыва, мозговое кровоизлияние может развиться из-за повышенной проницаемости сосуда. При некоторых заболеваниях сосудистая стенка становится рыхлой, сквозь нее просачиваются плазма и форменные элементы крови. Этот процесс называют диапедезом.

Коротко охарактеризовать, что такое геморрагия головного мозга, можно так: «Патологическое попадание плазмы и кровяных элементов на мозговые ткани, вызывающее гибель клеточных структур и нарушение работы органа.

Причины кровоизлияния в мозг

Основные причины – нарушение целостности сосудистой стенки, вызванное повреждением или нарушением структуры. Провоцирующими факторами являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Частые подъемы АД приводят к тому, что участки сосудов чрезмерно растягиваются, становятся менее прочными.
  • Травмы головы. Сотрясения и ушибы головного мозга провоцируют развитие геморрагии. Этот вид инсульта может встречаться у молодых людей.
  • Аневризма. При заболевании на сосудистой стенки образуется одностороннее выпячивание. В месте патологического расширение отмечается истончение гладкой мускулатуры и нарушение скорости кровотока (появляется «завихрение» течения биологической жидкости, которое дополнительно давит на истонченный участок).
  • Врожденные аномалии. Патологическое переплетение вен и артерий (мальформация) является предрасполагающим фактором для образования внутрисосудистых тромбов и выпячивании на стенках, а в дальнейшем становится причиной разрыва сосуда.
  • Атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек приводит к сужению сосудистого просвета и повышению нагрузки на этот участок.
  • Опухолевый процесс. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли состоят из перерожденных мозговых клеток и сосудов. При некоторых процессах происходит патологическое изменение структуры сосуда: она становится ломкой или повышенно проницаемой.
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия). При низком количестве фибринов и тромбоцитов кровяной выпот возможен даже при незначительной проницаемости участка сосудистой стенки.
  • Длительный прием кроворазжижающих средств. Механизм развития патологического процесса аналогичен тому, что характерен для гемофилии.
  • Системные болезни, поражающие внутрисосудистые поверхности (СКВ, ревматизм). Аутоиммунные процессы снижают прочность сосудистой стенки.

Дополнительными провоцирующими факторами являются табакокурение и алкоголь, малоподвижный образ жизни и лишний вес, стрессы.

Оценить риск мозгового кровоизлияния можно, выбрав среди указанных факторов те, которые имеются от конкретного пациента. Чем больше причин, от чего происходит геморрагия, тем выше риск развития патологии.

Какие бывают кровоизлияния

Разрыв сосуда может произойти в любом месте. В зависимости от локализации геморрагии выделяют следующие виды кровоизлияний в мозг:

  • Паренхиматозное (внутримозговое). Очаг локализован внутри клеточной структуры, отвечающий за речь, слух, зрение, подвижность и силу конечностей, а также за другие важные функции. Внутримозговое кровоизлияние, в зависимости от локализации, может привести к смерти или глубокой инвалидности, а может пройти без серьезных последствий и человек полностью восстановится после инсульта.
  • Стволовое. Эта структура связывает головную и спинную нервные ткани, отвечая за работу внутренних органов. Геморрагия в ствол мозга считается наиболее тяжелой и приводит к нарушению жизненно важных процессов (дыхание, сердцебиение). Смерть от стволового геморрагического инсульта встречается намного чаще, чем при другой локализации патологии.
  • Вентрикулярные (внутрижелудочковые). Кровь скапливается в желудочках мозга, для этого состояния характерна кома и быстрое ухудшение состояния больного. Чаще возникает после травмы у взрослых и у младенцев при наложении вспомогательных инструментов для родовспоможения или в качестве осложнения других видов геморрагий. Как самостоятельная, не травматическая патология, бывают редко.
  • Паутинные (субарахноидальные). Кровь скапливается в мозговых оболочках, увеличивая внутричерепное давление.
  • Смешанные. Сочетается 2 или более видов геморрагий. Смешанные геморрагические инсульты всегда обширны и отличаются тяжелым течением.

Локализацию очага определяет врач при осмотре больного и по данным аппаратного исследования. Для человека, не работающего в медицине, нужно знать, от чего бывает мозговое кровоизлияние и как проявляется геморрагический инсульт.

Характерная симптоматика

Симптомы кровоизлияния в мозг появляются внезапно после стресса, травмы или гипертонического криза. Первые признаки не заметить сложно:

  • спутанность сознания (человек не понимает, где находится, забывает основные факты своей биографии, не узнает окружающих и с трудом дает ответы на простые вопросы);
  • сильная мигренеподобная боль;
  • нарушение координации (пострадавший не может совершать точные движения, походка становится шаткой);
  • изменение зрачков (со стороны локализации патологического очага зрачок расширен, а глазное яблоко движется медленнее или остается совсем неподвижным);
  • нарушение зрения (происходит за счет нарушения аккомодации хрусталика или затруднения подвижности глазного яблока с одной стороны);
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • одностороннее снижение чувствительности и парез конечностей.

Возможно развитие судорожных припадков.

Не обязательно должны возникнуть все признаки кровоизлияния в мозг – симптоматика зависит от расположения очага геморрагии. Срочно вызвать «скорую» или доставить человека к врачу нужно, если возникли 2 и более симптома из перечисленных выше.

Важно помнить, что самым благоприятным временем для проведения медикаментозной терапии является первый час, после возникновения первых признаков геморрагии. Чем больше прошло времени с момента кровоизлияния, тем тяжелее восстановление после болезни.

Лечебные мероприятия

Доставленному в медицинское учреждение пациенту экстренно проводят медицинское обследование для уточнения локализации очага и возможной причины развития патологии, после чего больного помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии.

В зависимости от вида скопления крови, выделяют 2 способа устранения очага:

  • Оперативный. Необходим для больших (более 30 мл) гематом, чтобы предотвратить сдавление и некроз тканей.
  • Консервативный. Используется при пропитке кровью мозговой структуры, небольших гематомах или после оперативного вмешательства.

При кровоизлиянии в мозг лечение консервативным способом состоит из нескольких этапов:

  • Устранение мозгового отека. Для снижения внутричерепного давления применяют диуретические средства (Фуросемид) и кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  • Прекращение кровотечения. Кровоостанавливающие медикаменты применяют для профилактики возможных внутримозговых кровотечений, используют Дицинон, Рутин или Троксевазин. При этом регулярно берут анализ на свертываемость крови. Это необходимо, чтобы снизить риск повторного инсульта из-за повышенного тромбообразования.
  • Стабилизация давления. Одна из причин, почему происходит геморрагический инсульт – частые подъемы АД. Индивидуальный подбор гипотензивных средств поможет снизить риск развития осложнений.
  • Обеспечение покоя. В первые дни посторонние раздражители усугубляют мозговые поражения и, помещая больного в ПИТ или реанимацию, человеку обеспечивают максимальный покой. Для снятия возбуждения назначают легкие транквилизаторы (Элениум, Феназепам).

Алгоритм консервативного лечения одинаков для небольших геморрагий и для восстановительной терапии после нейрохирургического удаления гематомы.

Последствия кровоизлияния в головной мозг

Спрогнозировать последствия геморрагического инсульта при поступлении пациента в стационар невозможно: исход болезни зависит от тяжести поражения мозга и от защитных сил организма. У некоторых больных в 73 года происходит восстановление нарушенных функций организма, а более молодые люди становятся инвалидами или умирают.

При кровоизлиянии в мозг последствия могут проявляться в виде:

  • Снижение двигательной активности. Возникновение парезов или параличей приводит к тому, что человек не может совершать точные движения, вынужден ходить, пользуясь специальными ходунками или костылями. При тяжелых поражениях вынужден передвигаться в инвалидной коляске.
  • Общемозговые нарушения. У человека затруднена речь, снижена память и затруднено мышление. При этом страдает и психика: люди становятся агрессивными и впадают в ярость из-за любого дискомфорта или погружаются в депрессию, считая себя обузой для окружающих.
  • Отсутствия контроля за испражнениями. Человек перестает контролировать естественные позывы, мочеиспускание и дефекация происходят рефлекторно.
  • Появление судорожных припадков.
  • Летальный исход. При кровоизлиянии в мозг причиной смерти является нарушение работы жизненно важных центров (дыхание, сердцебиение).

У взрослых людей прогноз при мозговой геморрагии неблагоприятен – большинство пациентов, перенесших кровоизлияние, погибают или остаются инвалидами. У детей, поле незначительных гематом при родовых травмах отмечается полное выздоровления за счет физиологического роста мозговой ткани в младенческом возрасте.

Восстановление нарушенных функций

Реабилитация состоит из нескольких этапов:

  • Острая фаза болезни. Пациенту обеспечивают покой, снижают отечность мозговой ткани и проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение появившихся симптомов.
  • Ранний период. После перевода человека из реанимации в общую палату с ним начинают заниматься специалисты, восстанавливая нарушенные функции: учат ходить, говорить, проводят массаж и физиопроцедуры.
  • Поздний период. Восстановление после геморрагического инсульта длительное и пациент на протяжении нескольких лет должен проходить поддерживающие курсы лечения.

Успех реабилитации зависит не только от врачей, но и от членов семьи. Если дома больному делают массаж конечностей, помогают писать буквы и рисовать, учат правильно выговаривать слова, то вероятность восстановления намного выше, чем в тех семьях, где человеку просто обеспечивают хороший уход.

Можно ли предотвратить геморрагию

Способа, который на 100% гарантирует предотвращение патологии нет, но предлагаемые врачебные рекомендации значительно снизят риск мозгового кровоизлияния:

  • Ежегодное прохождение медосмотров. Важен показатель холестерина и свертываемости крови.
  • Контроль давления. Частые гипертонические кризы – основной провоцирующий фактор.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Грамотное питание. В меню нужно уменьшить содержание животных жиров, отдавая предпочтение растительной пище.
  • Контролировать вес. Ожирение нарушает полноценный кровоток.
  • Умеренно заниматься спортом. Повышенные физические нагрузки не менее вредны, чем гиподинамия. Для поддержания физической активности подойдут пешие и велосипедные прогулки, плавание или ЛФК.

Мозговые кровоизлияния опасны и, по данным мед статистики, почти всегда заканчиваются инвалидностью или смертью пациента. Своевременная доставка больного к врачу поможет уменьшить тяжелые последствия геморрагии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector