Чем лечить диабетическую стопу

Содержание

Диабетическая стопа – это одно из самых тяжёлых и практически не поддающихся лечению заболеваний. Проявляется оно, как правило, через 15 лет после того как человеку ставят диагноз, означающий, что в крови превышен уровень сахара.

Согласно медицинской статистике синдром присущ людям, болеющим сахарным диабетом второго типа. О том, как побороть этот страшный недуг в домашних условиях, мы и поговорим в нашей статье.

Причины заболевания

Прежде чем обсуждать лечение диабетической стопы в домашних условиях, следует разобраться в причинах возникновения недуга.

При сахарной болезни происходит недостаточное выделение гормона под названием «инсулин». Его основной функцией является доведение глюкозы до клеток организма. Именно поэтому недостаточная выработка инсулина является причиной повышения сахара в крови. В запущенных случаях кровообращение в организме становится недостаточным. У больного наблюдается медленное затягивание ран в области стопы, а также значительное сокращение чувствительности.

Всё это в будущем приводит к образованию трофических язв, которые при недолжном и несвоевременном лечении перерастают в гангрену. К этому могут привести любые, даже самые незначительные ссадины и ранки.

Как уже говорилось ранее, из-за плохого кровоснабжения теряется чувствительность. Именно поэтому человек, как правило, не чувствует боль от полученных порезов. Образовавшиеся язвы в таком случае долгое время остаются незамеченными. Это и приводит к позднему лечению и последующей ампутации ноги.

Следует отметить, что язвы образовываются в тех местах, на которые приходится вся нагрузка при ходьбе. Появившаяся трещинка становится благоприятной средой для проникновения и развития бактерий. Это приводит к возникновению гнойных ран, которые способны поражать не только поверхностные слои кожи, но и «пробираться» до сухожилий и костей. Лечение диабетической стопы в домашних условиях, да и медицинскими методами, на этой стадии малоэффективно. В данном случае врачи прибегают к срочной ампутации ноги.

Итак, основными причинами синдрома диабетической стопы являются:

  • сокращение чувствительности нижних конечностей (диабетическая нейропатия);
  • нарушение кровообращения в капиллярах и артериях (макро- и микроангиопатия диабетического типа);
  • деформирование стопы;
  • сухость кожи.

Диабетическая стопа: симптомы, диагностика

Лечение важно начинать вовремя. Обращать внимание следует на любые изменения в области стопы. Насторожиться необходимо в случае:

  • возникновения отёчности конечности;
  • потери чувствительности в области стопы;

  • повышения температуры конечности (нога становится холодной или горячей);
  • увеличения утомляемости при ходьбе;
  • появления неприятных ощущений в голени во время покоя;
  • возникновения жжения, покалывания и других незнакомых ощущений в области стопы;
  • изменения цвета кожи конечности;
  • замедленного роста волос на ногах;
  • обнаружения признаков грибка;
  • продолжительного затягивания ранок или заживания трещинок, ссадин, порезов.

Врачи-подиатры (специалисты по лечению стоп) рекомендуют еженедельно осуществлять самостоятельный осмотр и ощупывание стоп. Проводится процедура с помощью зеркала. При этом осматривается каждый участок. Особое внимание уделяют области между пальцами и пяткам. При обнаружении каких-либо изменений следует срочно обратиться к подиатру. При своевременной диагностике врач порекомендует медикаментозную терапию, а также лечение диабетической стопы в домашних условиях.

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, стадии, язвы

Следует отметить, что синдром в медицине подразделяется на две формы, которые отличаются друг от друга симптоматикой. Заболевание может быть нейроишемическим и нейропатическим.

Симптомы нейроишемической формы:

  1. Стопа очень холодная (в некоторых случаях, при наличии инфекции, наблюдается повышенная температура).
  2. В области голени начинается процесс выпадения волос.
  3. Подошва приобретает синюшную красноту.
  4. Теряется чувствительность в области пяток и лодыжек. В этой же области появляются язвы.
  5. Язвы сухие.
  6. Выраженная болезненность.
  7. Кожа вокруг раны тонкая и атрофичная.

Чаще всего нейроишемическая форма обнаруживается:

  • у курящих людей;
  • у лиц преклонного возраста;
  • при наличии ишемической болезни сердца;
  • у людей, когда-либо перенесших инсульт;
  • у лиц с увеличенным холестерином.

Симптомы нейропатической формы:

  1. Стопа практически горячая.
  2. Могут пальпироваться артерии.
  3. В области стоп кожа нормального или слегка розоватого оттенка.
  4. Язвы появляются преимущественно в местах наибольшей нагрузки.
  5. Болезненность не ощущается.
  6. Раны мокрые.

  • люди, болеющие сахарным диабетом 1 типа;
  • молодой возраст;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем.

Лечение

Лечение диабетической стопы в домашних условиях должно осуществляться только наряду с назначенными врачом медикаментозными препаратами и процедурами.

Регулярное использование лекарственных трав поможет снять воспаление, отёк, предупредить деформацию стопы и т. д. Важно соблюдать все необходимые пропорции при приготовлении лекарства, а также пройти полный курс лечения.

Если кожа стопы пересушена, то рекомендуется использовать оливковое масло, витамин Е на маслянистой основе, животные жиры, а также ланолин в виде эмульсии.

Не следует при наличии сухости кожи прибегать к лечению подсолнечным маслом или вазелином. Эти средства способны ещё больше усугублять ситуацию.

Следует сказать и о правилах посещения бассейнов. Перед входом в воду рекомендуется смазывать область стопы толстым слоем жирного крема или масла. Дело в том, что при продолжительном контакте с водой кожа становится наиболее уязвимой. Это, несомненно, «порадует» бактерии. Нанесённый крем будет защищать кожу от проникновения микробов, а также препятствовать отслоению мелких чешуек.

Черника в помощь

Какими способами лечится дома диабетическая стопа? Симптомы и лечение, причины и следствия, конечно же, должен определять только врач. Однако одновременно с этим можно и нужно применять средства народного лечения. Черника в данном случае идеально себя зарекомендовала.

Известно, что это растение способно снижать уровень сахара в крови и ускорять процесс обмена. Рекомендуется съедать ежедневно по три стакана, разделив указанную порцию на 3 раза. В лечении пригодятся и листья черники. 6 штук заливают стаканом кипятка и дают постоять 2 часа под закрытой крышкой. Принимают при синдроме диабетической стопы по полстакана с утра, после обеда и перед сном. Курс составляет месяц. После окончания лечения делается двухнедельный перерыв, затем «черничная терапия» снова повторяется.

Лопух – универсальное средство при синдроме диабетической стопы

Как лечить диабетическую стопу в домашних условиях с помощью лопуха? Растение можно применять и в засушенном виде, и в свежем. Хорошо помогает компресс из мёда и лопуха. Для этого стопа сначала обильно намазывается мёдом. Сверху накладывается растение.

Перед применением лопух обдаётся кипятком, а поражённая область обрабатывается слабым раствором марганца или фурацилина.

Средство закрепляется повязкой и меняется ежедневно.

Гвоздичное масло – эффективное оружие против заболевания

Известно, что масло гвоздики обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Средство продаётся в косметических магазинах и аптеках. Масло аккуратно втирается в кожу стопы. Процедура осуществляется ежедневно.

Эвкалипт и мёд в помощь

В аптеке следует приобрести настойку эвкалипта. На столовую ложку неразведённого средства берётся такое же количество мёда. В смеси обмакивается марлевая повязка и прикладывается к поражённому участку.

Состав также можно использовать и для принятия ножных ванночек.

Кисломолочные продукты окажут помощь при синдроме

Простокваша и кефир активно применяются в случае, когда у человека диабетическая стопа. Лечение в домашних условиях подразумевает использование только натуральных и наиболее свежих продуктов.

Итак, в кефире или простокваше смачивают кусок ткани из натурального материала и прикладывают к поражённому участку. Сменять компресс следует сразу после высыхания. Рекомендуется также в кисломолочные продукты добавлять измельчённые в порошок сушеные еловые или можжевеловые иголки (на 100 г кефира 0,5 ч. л.).

Ромашка обязательно поможет!

Для приготовления лекарства потребуется аптечная ромашка (2 части), розмариновые листья (1 часть), горчичные зёрна (2 части). Смесь заливается 500 мл воды (холодной) и настаивается 12 часов.

В настое смачивается кусок натуральной ткани и прикладывается к ране. Такое средство позволит язве быстрее затянуться. Компресс следует прикладывать на ночь и сменять утром.

Полынь как лекарство в борьбе с диабетической стопой

Как ещё осуществляется лечение диабетической стопы народными средствами? Эффективность данных способов доказана годами, но не следует забывать и о медикаментозном лечении, назначенном доктором.

Итак, полынь широко используется при лечении гнойных ран. Только собирать растение следует исключительно в местах, не приближённых к дорожным трассам и промышленным заводам.

Подойдёт в данном случае только весенняя полынь, длина которой не менее 15 см. После сбора растение измельчают и заливают водой (в 10 раз больше самой полыни). Варят лекарство на малом огне 5 минут после закипания. Используют средство в качестве примочек и компрессов.

Какими ещё травами лечится диабетическая стопа? Лечение в домашних условиях осуществляется и с помощью алоэ. Соком растения примачивают поражённые места. Это способствует быстрому заживлению ран и порезов.

Хлебный мякиш поможет!

Какими ещё способами лечится стопа диабетическая? Признаки, лечение и профилактика заболевания должны обсуждаться с врачом-торапевтом. Доктор одновременно с применением медикаментозной терапии не исключит возможность использования и народных методов лечения. Итак, как при синдроме диабетической стопы поможет хлебный мякиш?

Из свежеиспечённого хлеба извлекают мякиш, обильно посыпают солью и жуют до тех пор, пока он не смочится слюной. После этого продукт прикладывается к стопе и закрепляется с помощью бинта или марли.

А как на счёт мёда?

Мёд – самое лучшее лекарство в борьбе с диабетической стопой. Его хорошо прикладывать к поражённому месту и закреплять марлей. Также активно применяются и медовые ножные ванночки. Для их приготовления в 2 литрах тёплой воды растворяются 2-3 большие ложки мёда. Процедура длится 15 минут и проводится 2 раза в день.

Медикаментозное лечение диабетической стопы

Что чаще всего назначается при наличии такого заболевания, как диабетическая стопа? Признаки, лечение язв, симптомы оговариваются только с врачом, который в свою очередь посоветует принимать медикаментозные препараты, устраняющие саму причину возникновения болезни. В их число входят: «Физикутан», «Вульностимулин», «Деласкин» и т. д. Эти препараты способны бороться с язвами нижних конечностей у людей с наличием сахарного диабета. Также доктор обязательно назначит витамины группы В и лекарства, содержащие альфа-липоевую кислоту.

Диабетическая стопа – заболевание, характеризующееся патологическим изменением тканей стоп, относится к поздним осложнениям сахарного диабета.

Патология возникает на фоне продолжительного увеличенного содержания в крови глюкозы, происходит нарушение кровотока и проводимости нервных окончаний. Это приводит к нарушению нормальной работоспособности различных тканей ног, начинают развиваться язвы, флегмоны и некрозы.

При отсутствии лечения заболевание приводит к ампутации конечностей.

Причины развития

Основной причиной возникновения заболевания является недостаточное выделение поджелудочной железой гормона – инсулина. Он необходим для транспортировки глюкозы до клеток всех органов и систем.

Сахарный диабет возникает на фоне недостатка гормона. Патология подразумевает постоянный контроль за уровнем сахара, правильное питание и соблюдение режима. В случаях, когда пациент не выполняет все предписания врача, происходит нарушение кровообращения, возникновение язв. При отсутствии лечения и ухода они преобразуются в гангрену.

Любая ссадина и самая незначительная царапина в дальнейшем может обернуться серьезным заболеванием и привести к инвалидности.

Пациенты с диагностированным сахарным диабетом не ощущают незначительную боль при порезах за счет снижения чувствительности при замедлении кровообращении. Таким образом, ранки долгое время могут быть не замеченными, что и приводит к позднему обращению к специалисту.

Любая ранка, особенно на ноге, является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, в результате чего начинается гниение. Со временем поражение тканей достигает не только верхнего слоя эпидермиса, начинают страдать сухожилия и кости.

В группе риска развития диабетической стопы находятся:

  • пациенты, у которых сахарный диабет был установлен более 10 лет назад;
  • курильщики;
  • люди, перенесшие инфаркт или инсульт;
  • пациенты с установленными тромбозами;
  • больные с неустойчивой декомпенсацией обмена углеводов.

Кроме этого в группе риска находятся люди, с ожирением. Регулярное употребление алкогольных напитков также может привести к возникновению диабетической стопы.

Признаки панариция на ноге: лечение в домашних условиях.

Отзывы о быстрых способах лечения онихомикоза ногтей.

Формы и клиническая картина

Проявление симптомов зависит от формы заболевания и некоторых факторов.

В зависимости от нарушений, происходящих в стопе, выделяют три формы течения диабетической стопы:

  1. Нейропатическая. Характеризуется поражением нервной системы. Проявляется жжением или чувством покалывания, онемением, ощущением мурашек на коже. Также отмечается повышение или снижение температуры кожного покрова конечности. Рефлексы чувствительности снижены, но пульс на артериях определяется без труда. Кожный покров сухой. Зачастую образуются язвы, которые выделяют достаточно большое количество жидкости;
  2. Ишемическая. При данной форме в большей степени поражены мелкие и крупные сосуды. Возникает боль в ноге, со временем развивается мышечная слабость. Стопа при этом не в состоянии двигаться нормально, в результате чего недуг проявляется хромотой. Кожный покров бледный, сухой. Пульс в артериях определить довольно трудно;
  3. Смешанная. Характеризуется проявлениями вышеописанных двух форм.

Осложнения и возможные последствия

К основным осложнениям при отсутствии лечения диабетической стопы относятся:

  1. Гангрена. Развивается во время тяжелых нарушений кровяного тока в ногах. Поврежденные ткани начинают отмирать, в результате чего начинается заражение здоровых клеток токсинами. Процесс развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Лечение производится только путем ампутации конечности;
  2. Остеоартропатия Шарко. Редкое, но довольно тяжелое осложнение, которое проявляется поражением и разрушением ткани суставов. Кроме этого возникают гнойные артриты и артрозы.

Отсутствие лечения диабетической стопы может привести к возникновению хронических патологий:

  • поражение структуры нервной системы;
  • поражением кровеносной системы.

Проявляют себя только спустя 20 лет от начала заболевания. Развиваются медленно и значительно снижают качество жизни пациента.

Каковы признаки и прогноз при диабетической стопе, рассказывает врач, смотрите видео:

Диагностика

Диагностика диабетической стопы включает в себя:

  1. Сбор анамнеза;
  2. Осмотр стоп, зондирование раны, проверка пульса;
  3. Общий анализ крови с целью определения уровня глюкозы;
  4. Исследование гликированного гемоглобина, жировых фракций, холестерина;
  5. Рентгенография;
  6. Допплерография, КТ для оценки сосудистой системы;
  7. Посев раневого отделяемого для установления чувствительности микробов к антибиотикам.

Диагностика и дальнейшее лечение проводится невропатологом, эндокринологом, общим и сосудистым хирургом.

Лечение

Терапия диабетической стопы – комплекс различных мероприятий, который включает в себя:

  1. Ежедневный контроль состояния стоп, смена повязок;
  2. Контроль сахара;
  3. Обработка ран;
  4. Прием антибиотиков;

Медикаментозная терапия

Самостоятельное лечение язв может привести к развитию серьезных последствий. В зависимости от состояния раны врач удаляет омертвевшие части для того, чтобы процесс заживления проходил быстрее.

Одним из самых эффективных материалов для лечения считаются специальные антимикробные повязки.

Медикаментозное лечение подразумевает контроль допустимого уровня глюкозы в крови.

Для купирования болевого синдрома назначаются «Ибупрофен» или «Диклофенак».

Чтобы улучшить кровообращение в конечности, врач назначает «Аганурин», «Кардиомагнил».

При тяжелом течении заболевания показан прием антибиотиков, например, «Имипенем», «Ципрофлоксацин», «Цефтазилин».

Для усиления эффекта препараты вводят перенатальным способом, что позволяет миновать желудочно – кишечный тракт и достичь максимальной концентрации лекарства в месте локализации.

Народные средства лечения

Чаще всего для лечения диабетической стопы применяют следующие рецепты народной медицины:

  1. Черника. Она способствует снижению уровня сахара в крови и ускоряет процесс обмена веществ. Рекомендуется ежедневно употреблять по стакану ягод три раза в сутки. Для лечения так же можно использовать листья. Их заваривают и пью вместо чая 3-5 раз в день;
  2. Репейник и лопух. Обладают заживляющим свойством. Листья растений можно прикладывать к пораженной конечности, предварительно промыв рану раствором фурацилина. Для лучшего эффекта используют мед, которым намазывают стопу, затем прикладывают лист репейника;
  3. Гвоздичное масло. Продается в аптечном киоске. Маслом смазывают пораженное место.

Применять рецепты народной медицины необходимо только после консультации с врачом.

Режим питания

Для того, чтобы избежать развитие негативных последствий, пациентам рекомендовано соблюдать режим питания и соблюдать несколько правил:

  1. Нельзя пропускать прием пищи, так как это приводит к нарушению баланса инсулина;
  2. Питаться нужно не менее трех раз в день. Между приемом пищи обязательно должен быть легкий перекус;
  3. По рекомендации врача перед едой использовать быстродействующий инсулин;
  4. Ограничить потребление белка, фосфора, соли, калия.

При установлении сахарного диабета категорически запрещено употреблять:

  • мороженое;
  • шоколад, конфеты, сладкие печенья, пирожные;
  • сахар;
  • варенья и сиропы;
  • безалкогольные сладкие напитки;
  • сливки, йогурт;
  • супы, приготовленные на жирном бульоне;
  • сгущенное молоко;
  • соленья и маринады.

Данные продукты провоцируют повышение уровня сахара в крови, что может привести к серьезным последствиям.

Правила ухода за стопой и профилактика

При сахарном диабете, для исключения развития диабетической стопы очень важно правильно ухаживать за ногами:

  1. При незначительных порезах и ссадинах обращаться к специалисту;
  2. Ежедневно осматривать ноги, особенно в труднодоступных местах;
  3. Аккуратно мыть и просушивать ноги;
  4. Полностью исключить прием горячих ванн, применение грелок;
  5. Не допускать переохлаждения;
  6. Ежедневно осматривать обувь на наличие посторонних предметов, которые могут привести даже к незначительной травме;
  7. Дважды в день менять носки и чулки;
  8. Категорически запрещено ходить босиком, особенно на пляже;
  9. Нельзя обрабатывать раны зеленкой. Для этих целей лучше применять раствор фурацилина или перекись водорода;
  10. Обработка ногтей производиться по прямой, нельзя закруглять углы.

Для того, чтобы не допустить возникновение диабетической стопы, нужно соблюдать несколько рекомендаций:

  1. Ноги всегда держать в тепле;
  2. Чаще осматривать;
  3. Ежедневно проводить водные процедуры мс использованием хозяйственного мыла;
  4. Отказаться от вредных привычек;
  5. Правильно подстригать ногти;
  6. Следить за уровнем сахара;
  7. Носить удобную обувь.

Соблюдение мер профилактики поможет избежать возникновение диабетической стопы и более тяжелых последствий.

Диабетическая стопа – заболевание, которым чаще всего страдают пациенты с сахарным диабетом.

При возникновении первых симптомов заболевания или появлении незначительных травм верхнего слоя эпидермиса необходимо обращаться к врачу.

Несвоевременное лечение приводит к развитию гангрены и как следствие, ампутации конечности.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называется патологическое состояние стоп, которое возникает на фоне диабетического поражения сосудов различного калибра, нервных волокон, кожных покровов и костно-суставного аппарата. Осложнение проявляется образованием трофических дефектов и гнойно-некротических процессов.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Синдром классифицируется следующим образом:

  • диабетическая стопа ишемического характера;
  • диабетическая стопа нейропатического характера;
  • смешанная форма, в которой сочетаются проявления сосудистой и неврологической патологии.

Симптомы и лечение диабетической стопы рассмотрены в статье.

Дифференциальная диагностика

Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:

  • кожные покровы ног красные;
  • значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
  • возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
  • изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
  • в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
  • язвы локализуются на подошвенной стороне;
  • артериальная пульсация сохранена;
  • кожные покровы сухие и истонченные.

Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:

  • кожные покровы синюшные;
  • деформация ног отсутствует;
  • отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
  • структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
  • выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
  • наличие зон некроза;
  • артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
  • стопы холодные на ощупь.

Тактика ведения пациента

Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.

Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.

Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:

  • Достижение компенсации сахарного диабета.
  • Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
  • Медикаментозная терапия.
  • Немедикаментозные методы.

Компенсация основного заболевания

Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.

По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.

Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.

Уход за стопами

Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.

Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:

  1. Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
  2. Своевременное удаление мозолей. Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.
  3. Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
  4. Избавление от сухости кожи и трещин. Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).

Медикаментозное лечение

Стандарты применения лекарственных препаратов для лечения диабетической стопы имеют два основных направления, которые могут использоваться в комбинации. Сюда относят средства для улучшения обменных процессов в нервной ткани и применение медикаментов для устранения симптоматики в виде боли и нарушения чувствительности.

Влияющие на метаболизм препараты

Широко применяемые группы медикаментов – производные альфа-липоевой кислоты и витамины В-ряда. Раньше назначались и другие препараты, но ничего из них не подтвердило свою эффективность. «Метаболические» средства способны замедлить прогрессирование нейропатической формы патологии и уменьшить яркость симптомов.

Альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма, Эспа-Липон) обладает следующими свойствами:

  • связывает и выводит свободные радикалы;
  • улучшает кровоток по эпиневральным сосудам (тем, которые питают нервы);
  • восстанавливает недостаточность клеточных ферментов;
  • усиливает скорость распространения возбудимости по нервным волокнам.

Количество витаминов В-ряда в крови при сахарном диабете резко снижено. Это связано с их интенсивным выведением с мочой. Обычные монопрепараты на витаминной основе являются водорастворимыми и плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Для решения этого вопроса были созданы Нейромультивит, Мильгамма, Бенфотиамин.

Симптоматическое лечение

Такая терапия применяется не у всех пациентов, поскольку болезненность начальной стадии позже заменяется полным отсутствием боли и резким снижением всех видов чувствительности.

Лечат пациентов, имеющих яркие проявления патологии, антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин) и противосудорожными средствами (Карбамазепин, Тегретол, Фенитоин). Обе группы не используются, если у больного есть глаукома, поскольку они способны влиять на внутриглазное давление.

На данный момент широкое применение также получили:

  • Габапентин – противосудорожное средство, способное подавлять нейропатический болевой синдром. Побочные эффекты практически нехарактерны. Может появляться головокружение, легкая тошнота, сонливость.
  • Прегабалин – также относится к группе противосудорожных препаратов, имеет похожий с Габапентином механизм действия.
  • Дулоксетин – антидепрессант, имеющий центральное действие. С осторожностью следует назначать диабетикам, у которых есть глаукома и суицидальные мысли на фоне патологии нервной системы.

Новшество

Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.

Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.

Восстановление кровообращения

Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления. В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы. Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).

Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).

Антиагреганты

Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.

В случаях высокого риска сердечно-сосудистых патологий, а также после эндоваскулярного вмешательства применяют агрессивную антитромботическую терапию (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивные средства

Эта группа медикаментов способна улучшить микроциркуляцию крови в зонах ишемии из-за своего влияния на реологические свойства крови и тонус сосудов. Сюда относятся:

  • Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
  • Сулодексид;
  • экстракт Гинкго Билоба.

Эффективность средств подтверждается возможностью увеличивать расстояние ходьбы пациента с синдромом перемежающейся хромоты в несколько раз. Однако их использование целесообразно при первых двух стадиях патологии. При более тяжелой степени ишемии назначаются простагландины (Вазапростан, Алпростан).

Оперативные вмешательства

На фоне синдрома диабетической стопы хирургические операции могут иметь несколько целей: восстановление кровоснабжения той или иной области, экстренное удаление нижней конечности при критических показателях гнойно-некротических процессов и ортопедическая коррекция.

Основные методы хирургической реконструкции:

  • Шунтирование (аорто-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное) – часто используемое вмешательство, которое позволяет создать обходной путь для крови.
  • Баллонная ангиопластика – механическое «раздувание» пораженной области артерии, восстанавливающее кровоток. Может проводиться в виде отдельной операции или сочетаться с установкой стента (приспособление, которое удерживает восстановленную область от повторного сужения).
  • Симпатэктомия – вмешательство, при котором удаляют несколько поясничных ганглиев, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса.

Ампутация – удаление нежизнеспособных тканей вместе с суставно-костными элементами. Высота вмешательства определяется ангиохирургом. Ортопедическая коррекция представлена артродезом голеностопного сустава, пластикой ахиллова сухожилья.

Лечение язвенных и гнойно-некротических поражений

Местные вмешательства подразумевают удаление некроза, ревизию язвенного дефекта, иссечение натоптышей по краям, промывание раны и наложение повязок. «Мертвые» ткани требуют удаления, поскольку они считаются оптимальной средой для размножения инфекции. Процесс может происходить при помощи скальпеля, ножниц, ложки Фолькмана, повязок с протеолитическими ферментами или гидрогелями. Обязательно проводят осмотр раны с помощью пуговчатого зонда, поскольку даже маленький на вид дефект может оказаться свищом.

Промывание раны позволяет уменьшить количество патогенной микрофлоры на ее поверхности. Эффективность показало промывание струей раствора при помощи шприца и иглы. Известно, что зеленка, йод, раствор марганцовки и Риванол противопоказаны для обработки язвенных дефектов. Перекись водорода можно применять только в стадии очищения, когда присутствует гнойное содержимое и сгустки крови.

Промывание язвы можно проводить:

  • физиологическим раствором;
  • Мирамистином;
  • Хлоргексидином;
  • Диоксидином.

После процедуры рану необходимо закрыть перевязочным материалом. Если с этой целью используется марля, ее нужно пропитать мазью для предотвращения присыхания к дефекту. Возможно назначение противомикробных средств (Бетадин, Аргосульфан), антибиотиков (мазь Левомеколь), стимуляторов восстановления (гель Бекаплермин), протеолитических средств (Химотрипсин, мазь Ируксол).

Разгрузка конечности

Как бы современные препараты не были эффективны, пока больной наступает на рану, можно не ожидать ее заживления. Если язва локализуется в области голени или тыльной поверхности, в дополнительных разгрузочных приспособлениях необходимость отсутствует. При расположении на опорной поверхности используют специальную повязку из полимерных материалов или полубашмак. Как правило, пальцы оставляют открытыми.

Важно! Средний показатель заживления существовавших годами язв на фоне разгрузочного метода – 90 дней.

Борьба с инфекцией

Показания к назначению антибиотиков:

  • рана с признаками инфекции;
  • ишемический некроз;
  • длительно существующий дефект больших размеров с высоким риском инфицирования.

Выбор препарата основывается на результатах бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают пенициллинам (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефтриаксон, Цефепим), фторхинолонам (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), аминогликозидам (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики принимают перорально и вводят парентерально. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Более легкие формы требуют назначения препарата на 10-14 дней, тяжелые – на месяц и более.

Немедикаментозные методы

Эти способы не ответят на вопрос о том, как лечить диабетическую стопу, но помогут снизить яркость клинической картины. Сюда относят массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

Массаж

Прежде чем начинают массаж стоп, руки специалиста обрабатывают тальком, детской присыпкой или жирным кремом. Такой способ позволит обезопасить ноги пациента от возможных повреждений и улучшить скольжение. Больной во время процедуры занимает то положение, которое доставляет ему наименьший дискомфорт (лежа на спине, на боку, сидя).

Прорабатывание нижних конечностей начинают с области голеней и голеностопного сустава, далее переходят выше от колена до паховой зоны. Сам массаж стоп происходит в последнюю очередь. Прорабатывают каждую фалангу, межпальцевые промежутки, подошвенную и тыльную поверхность, пятку.

Важно! По окончании процедуры кожа увлажняется жирным кремом.

Лечебная гимнастика

Цель – улучшение микроциркуляции крови в зонах ишемии, но значительные физические нагрузки не показаны, поскольку они могут приводить к усилению болевого синдрома и появлению осложнений. Можно выполнять упражнения:

  • сгибание и разгибание пальцев стоп;
  • перекаты с пятки на пальцы, упираясь ногой в пол;
  • круговые движения ногой в положении сидя;
  • сгибание и разгибание ноги в голеностопном суставе;
  • круговые движения в голеностопном суставе.

Физиотерапия

Используют проведение лекарственного электрофореза. Через кожу с помощью постоянного тока вводят цинк, медь, калий, в которых нуждается организм больных людей. Препараты цинка благотворно влияют на состояние поджелудочной железы, медь способствует процессам метаболизма, снижает показатели глюкозы в крови. Болевой синдром позволяет купировать новокаин-йод-электрофорез, введение 5% раствора тиосульфата натрия.

Еще один эффективный метод – магнитотерапия. Поле, которое образуется в процессе проведения процедуры, обладает защитным, обезболивающим, иммуномодулирующим действием.

В терапии диабетической стопы также используется гипербарическая оксигенация. Этот метод применяется для устранения гипоксии различной степени тяжести. Сеанс может длиться до 1 часа. Таких процедур необходимо от 10 до 14.

Народные методы

Вылечить патологию народными средствами не получится, но поддерживать показатели в крови на допустимом уровне и замедлить прогрессирование болезни возможно.

Рецепт №1. Столовую ложку высушенных ягод черемухи залить 0,5 л кипятка. Поставить на водяную баню и держать не меньше 20 минут. После процеживания полученным отваром можно обрабатывать дефекты и язвы.

Рецепт №2. 2 ст.л. липового меда растворить в литре теплой воды. Принимать ванночки для ног с полученным раствором (по 15 минут ежедневно).

Рецепт №3 . Приготовить смесь из сухих цветков ромашки, листьев розмарина и зерен горчицы в соотношении 2:1:2. Залить 0,5 л теплой воды на ночь. С полученным настоем делать компрессы на места с язвенными дефектами.

Подробнее о лечении диабетической стопы в домашних условиях можно прочитать в этой статье.

К сожалению, вылечить синдром диабетической стопы невозможно, однако, нормализовать качество жизни пациента вполне реально. Для этого необходима своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врачей, постоянный уход за стопами.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector