Чем лечить тромбофлебит на ногах

Тромбофлебит развивается на фоне запущенного варикозного расширения вен и представляет собой сгустки крови, находящиеся в сосудах. Образующиеся тромбы преграждают путь крови, что сказывается на кровообращении в сосудистой сетке, и дает не только усталость и тяжесть в ногах, но и болевые ощущения. Но перед тем как лечить тромбофлебит нижних конечностей в домашних условиях, необходимо проконсультироваться у доктора флеболога.

Как снять воспаление вен при тромбофлебите?

Главным при проявлении заболевания является воспалительный процесс в сосудистой системе организма. Поэтому прежде чем лечить тромбофлебит нижних конечностей в домашних условиях и бороться с косметическими дефектами, важно снять воспаление с вен. Делать это необходимо в условиях стационара и под наблюдением врача.

Лечение будет направлено на устранение воспаления вен, разжижение крови и удаление тромбов. Заключаться оно в следующем:

  • обеспечение больному постельного режима;
  • поднятие пораженной тромбофлебитом конечности выше уровня тела;
  • увеличение употребляемой жидкости за день;
  • здоровый полноценный сон;
  • назначение антикоагулянтов, влияющих на свертываемость и вязкость крови;
  • использование противовоспалительных препаратов, это могут быть таблетки, крема, мази, гели – в зависимости от стадии заболевания;
  • если у пациента поднимается температура тела, то необходимо принимать препараты, снижающие ее, лечить тромбофлебит нижних конечностей в домашних условиях в этот период не рекомендуется;
  • при тяжелом общем состоянии врач должен назначить антибиотики;
  • если есть улучшение, то на 3-4 день можно использовать компрессы и примочки на больную ногу;
  • после применения интенсивной терапии больному стоит пройти курс физиопроцедур – магнит, инфракрасное облучение, гальванические процедуры.

Лечить тромбофлебит в домашних условиях очень опасно, в любой момент есть риск, что тромб оторвется и перекроет сосуд, создавая непроходимость крови. Если лечение проводится под наблюдением врача, то риски минимизируются, а в случае экстренной ситуации, всегда на помощь придут квалифицированные специалисты и примут верное решение. При этом домашний режим расслабляет пациента, а движения ему противопоказаны. Любое нарушение назначений может привести к осложнениям, а дома контролировать больного никто, кроме него самого, не будет.

Если лечение воспалительных процессов невозможно с помощью таблеток и мазей, то врач назначает уколы. Как правило, это препараты на основе Диклофенака, который не только устранит воспаление в венах и сосудах, но и снимет болевое ощущение.

Гирудотерапия – лечение пиявками

Среди рецептов народной медицины огромную популярность имеет гирудотерапия. Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях пиявками пользуется широким спросом, причем не только в клиниках и больницах, но и в частных центрах и даже на дому. Важно понимать, что доверять свое здоровье можно только врачам, которые имеют высокую квалификацию и опыт.

Лечение тромбофлебита пиявками действительно является эффективным методом, особенно когда заболевание находится в острой или обостренной стадии. Курс составляет 10-12 дней. Во время процедуры пациента укладывают на кушетку, под голову кладут удобные валики или подушку, для того, чтобы человек чувствовал себя максимально комфортно. Пораженная тромбофлебитом конечность оголяется и на пораженные участки кожи, где вспухшие вены явно выступают, кладут пиявки.

Важно, чтобы пиявки при тромбофлебите нижних конечностей не проткнули поврежденный сосуд, потому что может открыться кровотечение, лучше класть их рядом с выпирающим бугорком. Пиявка прокусывает кожу, впрыскивает туда специальное вещество гирудин, которое улучшает кровоток в воспаленном сосуде или вене, тем самым провоцируя рассасывание сгустков крови. Рекомендуется прикладывать двух пиявок, с разных сторон от воспаленной вены, между ними должно быть 2-2,5 см в ширину, а в длину не менее 7 см. Лучше всего расположить пиявок в шахматном порядке, на каждую ногу может понадобиться от 7 до 15 штук.

Область паха и под коленом при тромбофлебите являются очень чувствительными и сосудистая сетка там расположена близко к коже, а вен и артерий переплетено очень много, поэтому прикладывать пиявок в эту зону не рекомендуется. Применять гирудотерапию при гнойных процессах при тромбофлебите запрещено. Именно поэтому важно доверить свои ноги, пусть и пораженные заболеванием, грамотному врачу, который делает свою работу в клинике или больнице. У такого специалиста должно быть соответствующее образование и разрешение на работу с гирудотерапией.

Компрессы и примочки при тромбофлебите

Все же тромбофлебит можно лечить в домашних условиях, особенно когда обострение снято, врачи помогли и отпустили пациента домой. Здесь в ход идут средства народной медицины и специальные препараты, которые пропишет доктор.

Все лекарства наружного применения основываются на принципах оперативной помощи нижним конечностям при тромбофлебите. Только лечащий врач может выписать медикаментозный препарат, который будет помогать конкретному пациенту и не вызовет побочных эффектов. Но кроме применения готовых кремов, мазей и гелей, человек может использовать примочки, ванночки и компрессы для усиления мер по борьбе с тромбофлебитом.

Среди целебных трав для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях можно выделить ромашку и череду. Бороться с воспалением вен и сосудов, одновременно препятствуя образованию тромбов, могут следующие растения:

Продукты пчелопроизводства, такие как мумие, прополис тоже могут помочь при умелом их использовании.

Ромашка при лечении тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях позволяет устранить медленный кровоток, улучшает состояние стенок сосудов. Очень эффективной будет примочка из её цветков. Для этого необходимо их мелко нарезать, добавить 3-4 капли эфирного масла, лучше всего лимонного или грейпфрутового, залить водкой и дать настояться 10-12 часов. После этого смесью нужно пропитать бинты и закутать пораженную конечность не менее чем на 25 минут. Далее, прохладной водой помыть ноги. Тем, у кого кожа чувствительная, можно намазать кремом кожные покровы.

Поможет при лечении тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях настойка каланхоэ на спирту. Для этого листья растения нужно измельчить до кашицеобразного состояния, чтобы получилось 2 ст. л., добавить 170-200 мл спирта (можно водки), тщательно перемешать. Полученная смесь должна настояться не менее 7 дней в холодном темном месте, после этого настойкой нужно натирать ноги, пораженные тромбофлебитом.

Можно настоять лепестки акации на спирту, при лечении тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях полученным лосьоном смазывают пораженные участки кожи на ночь, не смывая. Утром протереть теплым влажным полотенцем. Такие натирания помогут устранить тяжесть в ногах и снимут болевые ощущения.

Очень эффективным считается средство, сделанное самостоятельно в форме мази из свиного сала. Оно укрепляет стенки сосудов, снимает воспаление на местном уровне и улучшает кровоток в нижних конечностях. Для этого средства понадобится растопленное свиное сало, жидкий мед, ихтиол, сок алоэ и лука, растопленное в воде хозяйственное мыло. Все берется в одинаковых пропорциях и перемешивается до однородной консистенции. Рецепт мази для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях не такой простой, но эффективный. Ней нужно натирать ноги, оставлять на ночь, утром смывать теплой водой и повторять в течение 12-14 дней, с перерывом не менее недели.

Мумие справляется с проблемами вздутых вен, если смешать его с вазелином или маслом персика, пропорции должны быть 1:5. Намазывать на участки кожи с выступающими сосудами 2-3 раза в день. Курс лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях такой мазью должен составлять не менее 12 дней.

Самым простым средством при борьбе с тромбофлебитом является компресс из влажного прохладного полотенца, можно смачивать его в растворе морской соли, держать 30-40 мин. Повторять компресс в течение дня не менее 5 раз.

Подготовка кожи к процедурам и ванночки для ног

Перед каждым применением какого-либо средства, кожу стоит промыть теплой водой, это обеспечит раскрытие пор. Наносимое после этого средство эффективнее проникнет в эпидермис и начнет действовать гораздо быстрее.

Можно заменить гели и мази для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях на ванночки для ног. Делают их на основе раствора морской соли, отвара ромашки, экстракта череды и шалфея. Брать можно какое-то одно растение или сразу несколько. Ванночки следует принимать перед сном, вода теплая, ни в коем случае не горячая, а по продолжительности ванны должны быть не менее получаса. Из растений можно применять:

  • крапиву;
  • донник;
  • мускатный орех;
  • кору дуба;
  • сушеницу;
  • молодые плоды каштана;
  • женьшень;
  • тысячелистник;
  • мать-и-мачеху.

Эти растения легко собрать самому в лесу или за городом, а можно купить готовые сушеные листья в аптеке. Сухие травы нужно заваривать в кипятке, после чего добавлять в ванну, при обычном купании. Они обладают расслабляющим эффектом, помогают снять усталость и чувство тяжести в ногах.

Важным условием при применении лекарственных препаратов, либо мазей и кремов собственного приготовления, является отсутствие у пациента аллергической реакции на их компоненты. Спровоцированная аллергия может вызвать не просто воспаления, но и сильнейшие отеки. Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях аллергикам запрещено.

ЛФК – комплекс лечебных упражнений

Вылечить заболевания, связанные с сосудистыми воспалениями, можно с помощью гимнастики и спорта. Но программа ЛФК должна быть разработана индивидуально, с учетом состояния пациента. Как лечить тромбофлебит, занимаясь умеренными физическими упражнениями подскажет врач, который подберет лечебный комплекс специально для конкретного пациента, зная его стадию болезни и ее течение. Массаж ног при тромбофлебите противопоказан, так как он может спровоцировать тромбоз, но делать общеукрепляющие массажные процедуры для тела все же можно, так как это благотворно сказывается на кровотоке в организме. Аккуратным стоит быть и с йогой, которая может порой навредить, из-за наличия слишком сложных поз.

Сегодня физиотерапевты разработали комплекс лечебных упражнений, применяя который ежедневно, можно ускорить выздоровление пациента с тромбофлебитом. Безусловно, исходным положением при этом комплексе ЛФК является поза, лежа на спине с поднятыми вверх ногами. Именно в такой позиции можно выполнять упражнения лечебной гимнастики:

  1. «Ножницы» – упражнение, которое делают лежа, подняв ноги максимально вверх до прямого угла с туловищем. Поочередно следует заводить ноги одна за другую по траектории крест накрест. Лучше всего перед таким упражнением надеть специальное компрессионное белье, либо обмотать нижние конечности эластичными бинтами.
  2. В позе лежа на спине с поднятыми вверх ногами, подкидывайте фитбол или обычный крупный мяч ступнями, имитируя ходьбу по нему.
  3. В позе сидя можно перекатывать по ногам свечу или гимнастическую палочку, слегка прижимая предмет. Это упражнение дает легкий массажный эффект.
  4. В позе стоя, ноги поставить на ширине плеч, перекатываться с носка на пятку, поднимаясь на носочек, и «зависая» в этом положении.
  5. Лежа на боку необходимо медленно поднимать и опускать правую ногу, затем левую, перевернувшись на другой бок.
  6. В зависимости от самочувствия пациента упражнения могут усложняться и корректироваться. Если до этого он профессионально занимался спортом, то для верхних конечностей занятия забрасывать не стоит. Работать над тем, чтобы кровь не загустевала, и чтобы не застаивалась в сосудах, нужно обязательно.

Упражнения можно делать перед приемом ванны, обязательно с применением компрессионного белья, если на это указал врач. Сразу после физических нагрузок пациенту рекомендуется принимать контрастный душ, чередуя то теплую, то прохладную воду, направляя небольшой поток воды на нижние конечности.

После того как провели 4-5-дневную интенсивную терапию, можно пойти в бассейн, ведь плавание – лучший способ устранения не только визуального проявлений тромбофлебита, но и физического дискомфорта или боли в области нижних конечностей. Усталость, тяжесть, чувство скрученности сосудов исчезают.

В процессе лечения пациенту можно применять какое-либо косметическое средство на основе целебных трав и обязательно полноценно высыпаться. В помещении, где он будет находиться, должна быть хорошая вентиляция, так как неподвижность воздуха спровоцирует кислородное голодание и негативно скажется на состоянии вен.

Не стоит забывать и о правильном питании во время лечения тромбофлебита, к нему стоит отнестись максимально серьезно, лучше чтобы это было комплексный рацион, в который должны быть включены:

  • морепродукты;
  • различные злаки;
  • кисломолочные продукты;
  • бобовые;
  • фрукты;
  • овощи.

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит воспаление венозных стенок, в результате чего в их просвете образуются тромбы (сгустки крови). Чаще всего болезнь затрагивает поверхностные вены ног, но иногда воспалительный процесс развивается в области глубоких вен.

Исследования показали, что у 20% пациентов тромбофлебит поверхностных вен развивается одновременно с тромбозом глубоких вен.

Виды тромбофлебита нижних конечностей

В зависимости от поражения вен диагностируется:

  • Тромбофлебит поверхностных вен.
  • Тромбофлебит глубоких вен.

По характеру течения различают следующие формы заболевания:

  • Острая (гнойная, негнойная).
  • Подострая.
  • Хроническая.

Также выделяется обострение хронического тромбофлебита.

В зависимости от причины заболевания можно выделить:

  • Инфекционный тромбофлебит, который развивается как осложнение различных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами.
  • Асептический тромбофлебит, возникающий на фоне варикозного расширения вен, травм или сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины тромбофлебита нижних конечностей

К факторам, которые влияют на развитие тромбофлебита нижних конечностей, относят:

  • Варикозное расширение вен. Возникает в результате недостаточности венозных клапанов и нарушения кровотока.
  • Замедление тока крови. Причиной его становятся заболевания, в результате которых происходит сгущение крови, изменение формы эритроцитов или повышение вязкости плазмы (тромбоцитемия, полицитемия, серповидно-клеточная анемия, криоглобулинемия, миеломная болезнь). Также свертываемость крови повышается при недостаточном употреблении жидкости в жаркую погоду или при чрезмерном употреблении алкоголя.
  • Инфекционные заболевания. В стенки вен инфекция может проникать из воспаленных окружающих тканей или перемещаться с током крови или лимфы. Развитию болезни способствует грипп, скарлатина, туберкулез, флегмона, рожа, тонзиллит, кариес.
  • Травмы. Причиной возникновения болезни могут стать переломы конечностей или ушибы.
  • Эндокринные заболевания или нарушения обмена веществ.
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

К признакам тромбофлебита нижних конечностей относят:

  • Болезненные ощущения по ходу вен, усиливающиеся после физической нагрузки или подъема по лестнице.
  • Покраснение кожных покров в области пораженных вен. Кожа становится блестящей с синюшным оттенком.
  • Умеренный отек.
  • Уплотнение и болезненность вен (обнаруживаются при пальпации).
  • Повышение температуры тела до 37–38 °С, озноб.

При правильном и своевременном лечении выздоровление наступает в течение 2–4 недель. Иногда симптомы тромбофлебита нижних конечностей наблюдаются на протяжении нескольких месяцев, что указывает на переход заболевания в подострую или хроническую стадию.

На острый тромбофлебит глубоких вен могут указывать следующие симптомы:

  • Внезапное повышение температуры до 38–39 °С.
  • Болевые ощущения в пораженной конечности, усиливающиеся при кашле.
  • Сильный отек.
  • Напряжение в конечности. На ощупь она холодная, имеет бледный, синюшно-мраморный оттенок.
  • Боль при пальпации внутренней поверхности ноги в области лодыжки, при тыльном сгибании стопы и при сдавливании икроножных мышц рукой.
  • Слабый пульс на пораженной стороне.
  • Тахикардия.
  • Увеличенные и болезненные региональные лимфатические узлы.

Заболевание длится на протяжении 2–3 месяцев и, в большинстве случаев, переходит в хроническую форму. При гнойной форме заболевания по ходу вен появляются флегмоны и абсцессы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями и выделением гноя, попадающего в кровянистое русло.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей также подразумевает нормализацию питьевого режима. В сутки (при отсутствии отеков) нужно выпивать не менее 2 литров чистой питьевой воды.

При подострой форме тромбофлебита возникают следующие симптомы:

  • Ноющие боли в области пораженной конечности, которые усиливаются при физической нагрузке.
  • Незначительные отеки и уплотнения по ходу вен.
  • Окрашивание кожных покровов в области уплотнений в синевато-коричневый цвет.

Процесс может длиться до 4 месяцев, при этом температура тела пациента остается нормальной, и он может выполнять работу, не связанную с физическими нагрузками.

На хронический тромбофлебит поверхностных вен могут указывать следующие признаки:

  • Тяжесть при ходьбе (при поражении поверхностных вен).
  • Плотный тяж, выявляемый в некоторых местах при пальпации вдоль пораженной вены.
  • Отек и бледность кожных покровов при длительном хождении. Ткани теряют эластичность. После сна состояние ног улучшается, а днем отек возникает вновь.

При длительном течении заболевания у пациента могут появляться трофические язвы в области голеней.

При хроническом тромбофлебите глубоких вен возникают такие симптомы:

  • Постоянные тянущие и ноющие боли в области нижних конечностей.
  • Отеки.
  • Признаки воспалительного процесса (при обострении).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, используют следующие инструментальные методы:

  • Допплерография и дуплексное сканирование вен (получение изображения кровеносного сосуда с помощью ультразвукового исследования).
  • Соноэластография (оценка плотности тканей с помощью ультразвука).
  • Компьютерная томография или ангиография (получение подробного изображения кровеносных сосудов и оценка характера кровотока).
  • Рентгенография грудной клетки. Ее необходимо проводить пациентам с тромбофлебитом нижних конечностей для оценки состояния легочной артерии и предотвращения развития тромбоэмболии.

К лабораторным методам исследования при тромбофлебите нижних конечностей относят общий анализ крови, а также коагулограмму, протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов и фибриноген.

Тромбофлебит поверхностных вен дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • Болезнь Винивартера – Бюргера. Заболевание поражает вены и артерии по типу мигрирующего тромбофлебита. По ходу вен возникают узелковые уплотнения, над которыми наблюдается припухшая покрасневшая кожа. Количество их постепенно увеличивается, они появляются на новых участках конечностей и груди. Болезнь хроническая, она периодически обостряется, появляются тромбы. Пульс на артериях нижних конечностей не прощупывается.
  • Узелковый периартериит. Это аллергическое заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов. Размер их может достигать горошины, они плотные и болезненные. Постепенно они исчезают, а затем снова появляются.
  • Лимфангит. Заболевание отличается от тромбофлебита тем, что по ходу воспаленных сосудов определяются узкие болезненные полосы бледно-розового оттенка, которые берут свое начало от острого гнойного процесса, расположенного в области ступни, и заканчиваются в области воспаленных, увеличенных и болезненных региональных лимфатических узлов. Уплотнение и болезненность вен отсутствует, а пациента беспокоят жжение, напряжение и зуд по ходу лимфатических сосудов.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей нужно исключить следующие болезни:

  • Тромбоэмболия. Представляет собой закупорку сосуда тромбом. Она начинается внезапно, при этом возникает резкая прогрессирующая боль, бледность кожных покровов, похолодание и оцепенение больной ноги. Кожные вены спадают, а чувствительность и пульс ниже закупорки исчезают. Происходит омертвение ноги, при котором наблюдается четкая граница, располагающаяся на уровне закупорки.
  • Болезнь Рейно. Возникает очень редко, симметрично поражая обе конечности. У пациента наблюдаются боль, спазм, перемежающаяся хромота после переохлаждения или сильных эмоциональных потрясений.

Лечение

Лечение тромбофлебита нижних конечностей поводят с помощью препаратов следующих групп:

  • Антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов или цефалоспоринов. Их назначают в том случае, когда тромбофлебит нижних конечностей вызван бактериальной инфекцией.
  • Сульфаниламиды. Применяются для борьбы с патогенными микроорганизмами, на которые не действует антибиотик.
  • Антикоагулянты непрямого действия. Их назначают для профилактики образования тромбов. Дозировку препаратов подбирают индивидуально в зависимости от чувствительности пациента и свертывания крови. Их нельзя назначать при наличии свежих ран, туберкулеза, болезней почек и во время менструации.
  • Протеолитические ферменты. Препараты этой группы комбинируют с антикоагулянтами. Они обладают тромболитическим и противовоспалительным действием.
  • Спазмолитики. Средства применяют для устранения спазма сосудов.
  • Кортикостероиды. Обладают противовоспалительным действием, уменьшают отек и зуд. Их не назначают в том случае, если причиной тромбофлебита является бактериальная инфекция.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы устраняют воспалительный процесс и уменьшают боль.
  • Витаминные комплексы, содержащие витамины А, Е, С, группу В, рутин. Они укрепляют сосуды, улучшают работу иммунной и нервной системы.

При остром тромбофлебите пациенту показан постельный режим с возвышенным положением ног. В большинстве случаев больному с таким диагнозом необходимо ограничить двигательную активность на 10–12 дней. Если температура тела нормализовалась, боль и ощущение мурашек исчезли, пациенту разрешают вставать.

Иногда симптомы тромбофлебита нижних конечностей наблюдаются на протяжении нескольких месяцев, что указывает на переход заболевания в подострую или хроническую стадию.

При поверхностном тромбозе, когда угроза отсоединения тромба отсутствует, строгий постельный режим показан в течение 3–5 дней.

В дальнейшем больному рекомендуют ограничить двигательную активность, бег, быструю ходьбу или поднятие тяжестей, при котором необходимо напряжение нижних конечностей.

Если тромбофлебит распространяется на большую подкожную вену до середины или нижней трети бедра, необходимо хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить тромбоз бедренной вены, проводят перевязку по Троянову – Тренделенбургу. Если состояние пациента позволяет, пораженный сосуд удаляют.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей состоит в полном исключении из рациона или уменьшении количества продуктов, сгущающих кровь:

  • Манго.
  • Бананы.
  • Чечевица.
  • Грецкие орехи.
  • Черноплодная рябина.
  • Сахар.
  • Черная смородина.
  • Свиная печень.
  • Капуста.
  • Фасоль.
  • Бананы.
  • Зеленый горошек.

Для разжижения крови используются следующие продукты:

  • Артишок.
  • Инжир.
  • Овсянка.
  • Малина.
  • Оливковое масло.
  • Льняное масло.
  • Имбирь.
  • Цитрусовые фрукты.
  • Чеснок.

При необходимости нормализовать вес из рациона должны быть исключены жареные, соленые, острые и жирные блюда. Пищу нужно отваривать, запекать или готовить на пару.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей также подразумевает нормализацию питьевого режима. В сутки (при отсутствии отеков) нужно выпивать не менее 2 литров чистой питьевой воды. При этом от употребления газированных напитков или алкоголя лучше отказаться.

Особенности тромбофлебита нижних конечностей при беременности

К причинам развития тромбофлебита при беременности относятся:

  • Повышенная свертываемость крови.
  • Повреждение сосудов.
  • Остановка в просвете сосуда его содержимого.
  • Уменьшение интенсивности оттока крови в результате давления увеличенной матки на подвздошные вены.
  • Перегрузка подвздошных вен из-за увеличения оттока крови.
  • Снижение тонуса венозной стенки.

Риск развития заболевания увеличивается в том случае, если возраст беременной более 35 лет, у нее в анамнезе более 4 родов, наблюдаются системные заболевания, или женщина длительное время принимала оральные контрацептивы.

При тромбозе глубоких вен лечение тромбофлебита нижних конечностей проводят в условиях стационара. Целью является восстановление венозного оттока крови по глубоким венам ног.

Если заболевание не представляет опасности и хорошо поддается лечению, то в зависимости от акушерской ситуации родоразрешение может быть проведено через естественные родовые пути или с помощью кесарево сечения.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении тромбофлебита нижних конечностей могут возникать следующие осложнения:

  • Кожные покровы: трофические язвы, дерматиты.
  • Мягкие ткани и подкожная клетчатка: флегмоны или абсцессы.
  • Лимфатическая система: лимфаденит, слоновость.
  • Нервная система: ишемический неврит.
  • Кровеносные сосуды: тромбоэмболия, флебэктазия, кровотечение.

Прогноз

Если терапия заболевания начато своевременно, и устранены его причины, есть возможность полного излечения. В других случаях болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

При глубоком тромбозе вен развивается посттромботическая болезнь. При этом происходит полное или частичное разрушение клапанного аппарата, которое приводит к венозному застою и различным трофическим расстройствам.

У 3% пациентов возникает риск легочной эмболии, приводящей к летальному исходу.

При остром тромбофлебите пациенту показан постельный режим с возвышенным положением ног.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать развития тромбофлебита нижних конечностей, необходимо:

  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом и избегать длительного нахождения в положении сидя или лежа.
  • Использовать специальные чулки, уменьшающие нагрузку, в случаях, если приходится длительное время проводить на ногах.
  • Избегать обезвоживания, употреблять достаточное количество жидкости.
  • Правильно питаться для того, чтобы предотвратить появление избыточного веса.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
  • Принимать оральные контрацептивы только по назначению врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector