Чем лечить тромбоз вен на ногах

Содержание

Это заболевание распространено среди людей разных возрастов, полов, и возникать оно может по объективным или субъективным причинам. Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление стенок кровеносных сосудов (вен), которое сопровождается образованием тромбов, нарушением кровообращения в ногах. Вне зависимости от предпосылок образования, степени развития и других факторов, болезнь требует лечения, которое может быть консервативным или оперативным, чтобы избежать осложнений, к примеру, тромбоэмболии.

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Врачи выделяют три основные причины, которые могут вызвать или спровоцировать такое заболевание, как тромбофлебит в нижних конечностях: медленное кровообращение, повреждение стенки кровеносного сосуда или повышенная и быстрая свертываемость крови. Рассмотрим их подробнее:

  • Медленное кровообращение. Замедление данного процесса может возникать из-за:
  • сильного травмирования нижней конечности (раздавливание, перелом);
  • длительного сдавления тканей, расположенных вокруг вен (гипс, постоянное использование узкой, сильно сдавливающей обуви);
  • постельного режима на протяжении долгого времени;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличия заболеваний сердца, и как результат – не поступления к нижним конечностям должного объема крови, когда образуются застои, которые приводят к тромбофлебиту.
  • Повреждение стенки кровеносного сосуда – вены. Предпосылками данной причины являются травмы нижних конечностей. Травмирование или механическое повреждение может произойти из-за введения катетеров или после хирургического вмешательства.
  • Повышенная и быстрая свертываемость крови. Нередко это является врожденной патологией и, невзирая на постоянный прием препаратов, разжижающих кровь, не всегда удается избежать развития тромбофлебита. Такое явление может быть и приобретенным, оно возникает после приема препаратов определенных групп (гормонов) или из-за наличия другого заболевания – опухоли, онкологической болезни и др.
  • Симптомы и признаки заболевания

    Вены, в зависимости от месторасположения, делятся на глубокие (соединяются между собой перфорирующими венами) и поверхностные (располагаются в непосредственной близости к коже). По месту локализации тромба и развития воспаления различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Каждый вид болезни имеет свои специфические симптомы, характерные признаки.

    Поверхностных вен

    По характеру заболевания различают хронический или острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Последний развивается внезапно, часто из-за сильных травм ног, наличия инфекции в организме или как осложнение варикозного расширения вен. Образование тромбофлебита поверхностных вен сопровождается следующими симптомами:

    • Болезненными ощущениями там, где располагаются больные вены, которые особо острые во внутренней части бедер, голени.
    • Повышение температуры без других видимых причин. Максимальная точка достижения может быть 38-39 градусов.
    • В области развития заболевания наблюдается покраснение кожных покровов, возможно образование уплотнений, которые ощущаются при пальпации.

    Глубокий тромбофлебит

    При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:

    • Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
    • Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
    • Происходит отечность нижней конечности.
    • Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.

    Чем и как лечить тромбофлебит нижних конечностей

    Это коварное заболевание может возникать резко, стремительно развиваться и провоцировать другие болезни. Чтобы избежать негативных последствий, которые вызывает тромбофлебит в нижних конечностях, следует своевременно начать правильное лечение, обратиться за помощью к специалисту. При постановке диагноза используются следующие методы:

    • Тщательный осмотр специалистом нижних конечностей.
    • Ультразвуковое исследование с доплером. Проведение данной диагностики помогает определить скорость течения крови по сосудам, оценить, в каком состоянии находятся венозные клапаны, стенки кровеносных сосудов, и просмотреть тромбы.
    • Флебография – метод исследования, который помогает определить наличие тромбофлебита. Для проведения диагностики в вену нижних конечностей вводится контрастное вещество, после чего делается рентгенография.
    • Сканирование радионуклидное. Для прохождения данной диагностики в вену вводится специальный препарат, который скапливается в месте нахождения тромба. Во время сканирования хорошо просматривается место расположения образования и его размеры.

    Если диагноз подтверждается, врач назначает необходимое лечение. Иногда специалисты прибегают к оперативному решению проблемы, но в большинстве случаев положительные изменения наблюдаются при использовании консервативных методов – приема лекарственных препаратов, прохождения курса уколов, использования мазей и кремов, соблюдения диеты. Нередко проводят физиотерапевтические процедуры, гирудотерапию.

    Медикаментозное лечение

    Для лечения тромбофлебита широко используются лекарственные препараты, которые по классификации относятся к разным фармакологическим группам:

    • Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Реопирин, Ортофен, Бутадион.
    • Дезагреганты (уменьшают способность крови к образованию тромбов): Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Курантил.
    • Противоаллергические лекарства: Цетрин, Демидрол. Супрастин.
    • При наличии показаний, врач назначает антибиотики.
    • Мази, содержащие троксевазин, используются для компрессов, снятия боли и отечности.
    • Тромболитические препараты. Такие лекарства имеют много побочных действий, поэтому их прием должен проходить под строгим постоянным контролем врача.

    Диета

    Во время лечения тромбофлебита нет строгих запретов на продукты питания, но снизить количество употребления некоторой пищи придется, а в рацион ввести максимально полезные ингредиенты, богатые витаминами и микроэлементами. Так, чтобы укрепить стенки венозных сосудов, необходимо употреблять:

    • Морепродукты (рыбу, креветки, морскую капусту);
    • Кисломолочные продукты – йогурт натуральный, кефир, творог.
    • Разнообразные каши и злаковые продукты.
    • Фрукты, ягоды, в особом почете арбуз, виноград, клюква.
    • Любые овощи, при возможности в сыром виде.
    • Инжир, кунжут, курага благоприятно влияют на состояние кровеносных сосудов.

    Необходимо свести к минимуму мясные блюда, соленья, маринованные продукты, пищу с высоким содержанием жира, сдобные булки и кофе. Чрезмерное злоупотребление ими приводит к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов в нижних конечностях. Стоит вовсе отказаться от продуктов, богатых витамином К – печени, салата, капусты, шпината. Они также повышают свертываемость крови.

    Народные средства

    Нередко для лечения тромбофлебита применяется народная медицина:

    • Настой крапивы. Измельченные листья растения залить кипятком (1 стакан), дать настояться примерно сорок минут, отцедить. Употреблять трижды в день за несколько минут до приема пищи.
    • Напиток из ботвы моркови. Ее необходимо заварить и пить, как чай.
    • Напиток из вербены. 1 столовую ложку сырья залить кипятком и настоять. Полученный напиток выпить на протяжении дня.
    • Мазь из окопника. Подогреть жир животного происхождения, смешать с порошком окопника. Втирать получившуюся мазь в пораженную нижнюю конечность.
    • Лист папоротника перемешать с прокисшим молоком и прикладывать к больному месту.

    Другие эффективные методы народной медицины от тромбофлебита посмотрите на фото:

    Любое повествование о состоянии системы сосудов сопровождается рассказом о неприятности, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Неприятные симптомы заболевания приносят множество дискомфорта в жизнь человека и несут опасность для здоровья и жизни. Коварство состоит в том, что иногда симптомы начинают проявляться тогда, когда болезнь уже обрела острый характер. В нашей статье мы расскажем вам обо всех тонкостях тромбоза и поможем разобраться с тем, как от него избавиться.

    О тромбозе

    Для начала выясним, что такое венозный тромбоз. Это заболевание, которое выражается проблемой в процессе свёртывания крови. В результате появляется проблема с проходимостью венозного сосуда, так как он заблокирован сгустком крови.

    Научиться различать такие заболевания, как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и флеботромбоз будет полезно. Названия достаточно созвучны и их можно легко перепутать. Однако под флебитом подразумевают воспалительные процессы в стенках венозных сосудов, после того как в них попадают различные инфекции локального или общего характера.

    А флеботромбоз начинает своё развитие из-за перемен в коагуляционных свойствах крови, при нарушении целостности стенок сосудов, при медленном потоке крови. Флебит является одним из частых спутников тромбоза глубоких вен нижних конечностей, поэтому медики зачастую приравнивают эти два заболевания друг к другу.

    Кровавые сгустки не дают возможности осуществления нормального процесса кровообращения, кроме того, они способны целиком закупорить вены и остановить поток крови.

    Первопричины

    Установим причины тромбоза глубоких вен. В той ситуации, когда нарушается целостность внутренних элементов венозных стенок, что происходит из-за воздействия химического или механического воздействия, возникает острый риск появления тромбоза. Кроме того, заболевание появляется, если в организме находится какая-либо инфекция.

    Снижение скорости потока крови и наличие проблем со свёртываемостью также увеличивают риск возникновения недуга.

    Чаще всего заболевание появляется после застоя, иными словами, при малой подвижности кровяного потока в течение продолжительного периода. У пациентов, которые часто находятся в положении с опущенными ногами и неподвижны тоже попадают в группу риска.

    Чаще всего речь идёт о людях, которые ведут сидячий образ жизни ввиду своей профессиональной деятельности.

    Небольшие тромбы, которые появляются на стенках венозных сосудов, могут стать причиной возникновения воспалительного процесса, что приводит к появлению разного рода повреждений. На фоне этого процесса могут начать скапливаться другие сгустки крови.

    Тромбоз глубоких вен характеризуется тем, что несколько сгустков крови могут находиться в одной вене, это приводит к воспалительному процессу в сосудистой стенке.

    Перечислим группы людей, которые попадают в особую группу риска появления недуга:

    • люди пенсионного возраста;
    • люди, перенёсшие хирургическую операцию;
    • люди с опухолями в поджелудочной железе;
    • если присутствует такой диагноз, как гиподинамия;
    • беременные женщины;
    • курильщики;
    • после травм;
    • при повышенном содержании фибриногенов.

    Если говорить о тромбозе верхних конечностей, то заболевание проявляется в таких ситуациях, как:

    1. Если пациенту был вставлен катетер. Есть риск того, что длительное использование катетера может привести к раздражению стенок венозных сосудов, это приводит к появлению новых сгустков крови.
    2. Если пациент использует кардиофибрилятор имплантированного типа.
    3. Если присутствуют злокачественные опухоли.
    4. При повышенной нагрузке у спортсменов. Заболевание является частым проявлением у людей, которые занимаются спортом с тяжёлым весом.

    Стоит отметить, что при серьёзных проблемах с гемодинамикой происходит тромбоз глубоких вен голени, это приводит к осложнению диагностических вен. Больные таким недугом не имеют каких-либо жалоб, симптомы тромбоза глубоких вен часто очень смазываются.

    Симптоматика

    Если тромбоз глубоких вен ног начинает своё быстрое развитие, то острые симптомы появляются внезапно. Чем выше местоположение очага воспаление на вене и чем оно больше, тем сложнее протекает болезнь.

    Отеки становятся сильнее, боль увеличивается, возрастает риск осложнений. При заболевании глубоких вен симптомы не всегда проявляют себя сразу.

    Признаками тгв считают:

    1. Распирающие ощущения. При движении ногами в области голеностопа усиливается боль в области икр. Симптом появляется из-за того, что в венозном сосуде происходит распространение воспаление на волокна нервов, которые отличаются повышенной чувствительностью. Эти нервы проходят вдоль сосудистой стенки, поэтому боль протягивается практически по всей ноге.
    2. Отёк ног. Больная конечность начинает отекать в области тыльной стороны стопы и отекает бедро. При умеренном надавливании пальцем возле кости остаётся небольшое углубление на коже, которое пропадает через несколько секунд. Механизм симптома: кровь начинает недостаточно быстро оттекать из больной ноги, сосуды переполняются. Жидкая часть крови просачивается через капиллярные стенки и начинает своё накопление в тканях, происходит заполнение пустых межклеточных участков, появляется отёк.
    3. Неприятные ощущения при нажатии на вену. Если вы решите прощупать область больной вены, то заметите, что боль распространяется аккурат по ходу поражённого венозного сосуда. Чем сильнее надавливание, тем мощнее боль. Проявления такого симптома можно обнаружить не у каждого пациента, а только у тех людей, кто болён тромбозом вен глубокого расположения. Механизм симптоматики: воспалительный процесс распространяется строго по вене и затрагивает близлежащие ткани, которые имеют множество нервных окончаний.
    4. Посинение эпителия. Покров начинает менять свой цвет не только там, где проходит вена, изменение цвета поражает обширную часть конечности.
    5. Нагревается кожа возле очага недуга, это можно ощутить при прикосновении к ней. Прочие участки кожи отличаются бледностью, так как процесс кровообращения в ноге нарушается. Воспалительный процесс провоцирует усиление обмена веществ в клетках, они начинают производить обильное количество тепла.
    6. Поверхностные вены набухают. Если присмотреться, то венозные сосуды, которые располагаются под кожей, начинают виднеться. Происходит нарушение потока крови по глубоким венозным сосудам.

    Диагностика

    Если вы имеете симптомы тромбофлебита, то необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, чтобы подтвердить или исключить окклюзирующий тромбоз.

    Физикальное исследование

    Предварительный диагноз тромбоза может быть поставлен опытным доктором без каких-либо обследований. Врач проводит осмотр и прислушивается к жалобам пациента.

    Специалист должно осмотреть ваши нижние конечности со всех сторон. Это поможет выявить такие симптомы болезни, как:

    • набухание вен поверхностного типа;
    • отёки голени;
    • посинения на обширных участках;
    • ощущение боли при пальпации;
    • повышение температуры локально в области воспаления.

    Функциональные исследования

    Заболевание может протекать без каких-то ярких симптомов. Поэтому необходимо назначить проведение функциональных проб, которые окажут помощь специалисту в выявлении дисфункций венозных сосудов, не прибегая к исследованию при помощи инструментов.

    Симптом Хоманса

    Такое исследование проводится во врачебном кабинете. Пациент ложится спиной на больничную кушетку. Ноги необходимо немного согнуть в коленях. Если при вращениях стоп будет возникать боль, то это говорит о наличии недуга.

    Проба Мозеса

    Для осуществления этого метода диагностики необходимо, чтобы лечащий врач надавил своими ладонями на ваши голени.

    Проба Ловенберга

    На середину голени должна быть наложена особая сфигмоманометрическая манжета. Иными словами, аппарат для измерения давления. Манжету надо накачать до уровня 150 миллиметров ртутного столба. Если речь идёт о заболевании, то пациент ощутит болевые симптомы в области, которая находится ниже манжета.

    Проба Опитца-Раминеса

    Этот метод диагностики состоит в том, что манжету накладывают не на середину голени, а чуть выше колена. При сдавливании боль будет отдавать в икры и в бедре с коленом.

    Ультразвуковая диагностика

    Такую диагностику необходимо производить для того, чтобы конкретизировать заболевание. Она состоит в объединение ультразвукового исследования сосудистой системы вместе с обследованием кровяного потока.

    Процедура помогает визуализировать состояние венозных стенок. Данная методика позволяет выявить наличие такие признаки тромбофлебита, как:

    • наличие сужений венозного сосуда, которое спровоцировано воспалением;
    • расширение участков вен из-за переполнения кровью;
    • тромбообразование в венозных просветах — является основным признаком;
    • отток крови через клапаны.

    Лечение

    Чаще всего, лечение тромбофлебита проводится в медицинском стационарном учреждении.

    Заболевание очень хорошо лечится, если начать терапию на начальной стадии. Мази являются одной из составляющих комплексной терапии заболевания и прописываются практически в каждом случае возникновения недуга. Назначают мази двух групп: гепариновые и нестероидные. Поговорим о каждой из них в отдельности.

    Средства на основе гепарина обладают воздействием, которое устраняет болевые ощущения, снимает воспалительные процессы, не позволяет крови ускоренно сворачиваться.

    Они предупреждают образование тромбов. В их состав также входит никотиновая кислота, чьи эфиры способствуют расширению капилляров, находящихся на поверхности конечности. Это даёт возможность мази проникнуть как можно глубже.

    Чтобы повысить эффективность использования препаратов можно использовать повязки. Для этого мазь наносят на стерильный бинт и накладывают на больную ногу. Сверху компресс накрывается вощёным куском бумаги и закрепляется при помощи простого или эластичного бинта.

    Гепариновые препараты: гепариновая мазь, гепаноловая мазь.

    Теперь поговорим о нестероидных мазях. Основной активный компонент таких средств позволяет подавлять количество выработанного простагландина – элемент, который провоцирует воспалительные процессы и склеивает тромбоциты между собой. Средство обладает очень сильным действием на снятие боли.

    Такие препараты можно наносить только на те участки кожи, которые не были повреждены. Запрещено делать компрессы при помощи нестероидных препаратов.

    Мазь наносится ровным тонким слоем. Стоит отметить, несмотря на то, что средства снижают ощущение боли и снижают воспаление, они не обладают сильным эффектом по борьбе с тромбозом.

    Они лишь сглаживают симптомы. В таком случае лечение тромбофлебита глубоких вен дополняется таблетками. Все препараты назначаются с учётом состояния пациента и истории его болезни.

    Общее лечение

    Побеседуем о том, как лечить тромбофлебит вен верхних конечностей. Перед началом лечения доктор обязан провести кропотливую диагностику и изучить историю заболевания.

    В основном тромбозы лечат при поддержке коагулянтов, которые способны уменьшить свёртываемость крови. Это помогает уменьшить опасность возникновения новых тромбозов.

    Цель лечения – не допустить прохода во флотирующие сгустки крови. Любые препараты можно использовать только в условиях стационарного лечения, под тщательным наблюдением специалистов.

    После назначения препаратов на основе Гепарина может возрасти риск кровотечения, будет необходимо произвести корректировку дозировок.

    Для самостоятельного подкожного ввода препарата могут быть назначены Гепарины низкомолекулярного типа. Такое средство исключает вероятность превышения дозы.

    Оперативное вмешательство

    Если методы медикаментозного лечения не привели к положительной динамике состояния здоровья, то назначается операция. Это необходимо для того, чтобы остановить прогрессирование воспаления и остановить образование кровяных сгустков.

    Когда развивается острый тромбоз глубоких вен в области паха или там, где соединяются верхние и глубокие вены, появляется высокий риск появления эмболии. Назначается оперативное лечение острого тромбофлебита, которое подразумевает ампутирование поражённых венозных сосудов и их перевязку.

    Это поможет избежать осложнения эмболического типа. После того как венозные сосуды будут перевязаны, больного могут выписать из стационара в день обращения. Нет необходимости в соблюдении постельного режима или снятия активности жизненного образа.

    Помимо этого, современная медицина позволяет с повышенной точностью распознать область развития кровяного сгустка и провести лояльную операцию по его ликвидации.

    Это поможет избежать удаления всего сосуда. После того как состояние здоровья начнёт улучшаться, можно будет устранить варикозные узлы.

    По итогам операции врач может принять решение назначать ли инвалидность при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

    Народные методы терапии

    Лечение народными средствами обладает большой популярностью. Сразу уточним то, что лечение нижних конечностей в домашних условиях не является альтернативным. Оно может служить только лишь в качестве дополнения простой терапии, которая назначена лечащим врачом.

    Среди рецептов традиционной народной медицины, выделяют лечение тромбоза глубоких вен с помощью настоев и отваров из лекарственных трав.

    Чаще всего используют такие растения, как крапива, золотой ус, орешник, капустный лист, берёзовые почки. Хорошо помогает мёд.

    Перед использованием таких натуральных средств стоит удостовериться в том, что у вас отсутствует непереносимость таких компонентов.

    Некоторые использую лечение при помощи пиявок, однако, него нельзя проводить дома. Лечиться пиявками можно только в сертифицированных центрах. Тромбоз нижних конечностей, как и хронический тромбофлебит, неплохо устраняется при помощи пиявки.

    Профилактика

    Чаще всего риск появления такого заболевания, как неокклюзивный тромбоз глубоких вен появляется после того, как была произведена хирургическая операция или после длительного постельного режима. В такой ситуации стоит обратить особое внимание соблюдениям правил профилактики, которые состоят из таких мер:

    • Стоит начать приём средств, которые способствуют разжижению крови.
    • Используйте компрессионный трикотаж или эластичные бинты.
    • Как только появится возможность повышения активности – необходимо начать делать простые упражнения, для улучшения тонуса. Гимнастика быстро приводит состояние ног в порядок. При правильной лечебной физкультуре вы сможете вылечить заболевание надолго.

    Профилактика тромбоза глубоких вен здоровых людей, то данные меры будут совпадать с правилами безопасности от варикоза. Для этого надо также использовать компрессионное белье, следить за питанием и состоянием крови. Кроме того, важно отказаться от неудобной обуви на высоких каблуках.

    Прогнозирование

    Заболевание нечасто прогрессирует в очень сложную форму и редко приводит к опасным для жизни побочным последствиям. Однако не исключается риск появления тромбоэмболии в мелких сосудах. Но такой недуг не несёт угрозы для жизни пациента.

    Тромбофлебит глубоких вен голени повышает шанс на развитие лёгочной эмболии, что несёт прямую угрозу для жизни пациента. Кроме того, итогом заболевание может стать хронический тромбофлебит, которые выражается в нарушении целостности стенки венозного сосуда, приводящего к отёчности ног хронического характера.

    Недуг сопровождается сильной болью. Поэтому при таком заболевании, как тромбоз вен лечение необходимо начинать незамедлительно.

    Диета

    Медики говорят о том, что диета при тромбозе не отличается какими-то строгими запретами. Однако придерживаться некоторых правил все равно придётся.

    Рацион должен быть обогащён компонентами, которые позволяют сосудистым стенкам становиться эластичнее и крепче, а кровь не будет так быстро сворачиваться.

    Обогатите свой рацион рыбой, кисломолочными продуктами, чесноком, растительным маслом, продуктами бахчеводства.

    А вот от жареного мяса, густых бульонов, маринадов и бобовых придётся отказаться.

    Ограничьте себя в употреблении сладостей и крепкого кофе.

    Спиртное, естественно, противопоказано.

    Нередко задают вопрос, можно ли есть солёное? Можно, но в меру.

    Теперь вы знаете о том, что такое острый тромбофлебит глубоких вен бедра, узнали о том, каковы признаки тромбоза. Заболевание довольно неприятное и весьма опасное.

    Своевременное обращение к специалисту и соблюдение профилактических мер помогут вам избежать последствия тромбоза глубоких вен. История болезни не будет осложнена, если вы сразу посетите врача, чтобы начать лечить тромбоз.

    Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.

    Особое беспокойство медиков вызывает инвалидность большой части больных после перенесения заболевания и последующего развития посттромботического синдрома, прогрессирования хронической венозной недостаточности, и главное – высокой угрозой гибели больных при возникновении острой легочной эмболии.

    Подход к терапии

    Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

    • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
    • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
    • снижение показателей свертываемости крови;
    • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
    • исключение факторов образования тромбов;
    • проведение профилактики посттромботического синдрома.

    Консервативная терапия

    Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

    Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

    Режим

    Режим до обследования:

    До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

    Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

    Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

    • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
    • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

    Режим после обследования:

    Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

    • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
    • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

    Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

    По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

    Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

    Препараты и схемы лечения

    Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

    Гепаринотерапия в стационаре

    В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

    Далее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.

    Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

    В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение 30000 – 40000 единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

    При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

    Реологическая терапия

    Проводится до 15 суток, направлена:

    • на изменение вязкости крови и плазмы;
    • на коррекцию показателей гематокрита (количества красных кровяных клеток в крови, способных переносить кислород);
    • на противодействие агрегации (слипанию) эритроцитов.

    Предусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:

    • Реополиглюкин (капельно, в суточной дозе 400 – 800 мл). Плазмозамещающее средство, которое приводит в норму гемодинамику, улучшает циркуляцию кровотока в сосудах, повышает объем жидкости в кровеносной системе, препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов.
    • Пентоксифиллин – антиагрегантный препарат, который уменьшает вязкость крови, активизирует микроциркуляцию в областях, где нарушено кровоснабжение. Лекарство вводится внутривенно или капельно с применением раствора хлорида натрия (0,9%) и продолжительностью до 180 мин.
    • Никотиновая кислота, которая вводится внутримышечно 4 – 6 мл в сутки, и оказывает сосудорасширяющее и слабое антикоагулянтное действие.

    Антибиотики

    Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

    Компрессионное белье и бинты

    Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:

    • улучшается венозный отток;
    • активно развивается сеть обходных сосудов, обеспечивающих отток венозной крови вместо основной перекрытой вены (так называемые коллатерали);
    • предотвращается разрушение венозных клапанов;
    • увеличивается скорость движения крови по глубоким венам;
    • улучшаются функции лимфодренажа.

    О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.

    Чем лечить: основные лекарственные средства

    Антикоагулянты

    Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

    Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

    Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

    В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

    Антиагреганты

    Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

    Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

    Флеботоники

    Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

    Оперативное вмешательство

    Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

    Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

    • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
    • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

    Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

      Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.

    Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.
  • Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

    Стоит ли обращаться к народной медицине?

    Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

      Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.
  • Что нельзя делать?

    Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

    Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

    Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

    Профилактика

    Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

    В связи с этим обязательно:

    • соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
    • использование компрессионного трикотажа;
    • обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
    • регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
    • отказ от курения;
    • соблюдение правильного режима физической активности, недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
    • употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

    Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

    Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.

    Полезное видео

    Посмотрите видео по теме, как распознать заболевание и что делать, чтобы сохранить жизнь:

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector