Число лейкоцитов в крови человека

Содержание

Лейкоциты повышены в крови при воспалительных инфекционных, аутоиммунных процессах, уровень повышения соответствует реактивности иммунитета, его способности противостоять вторжению инфекции в организм. От чего повышаются лейкоциты в крови, почему развивается лейкоцитоз при воспалительных заболеваниях, рассматривается в данной статье.

Анализ на лейкоциты

Уровень лейкоцитов в анализе обозначается WBC – от англ. white blood cell или белые кровяные клетки. Подсчет клеток в отобранном образце производят под микроскопом. Сравнивая результат с нормальными значениями лейкоцитов, узнают уровень превышения нормы или степень их понижения в плазме крови.

Для проведения анализа исследуют венозный или капиллярный образец, взятый натощак в утреннее время. Накануне проведения анализа не рекомендуются тепловые процедуры, занятия спортом, переохлаждение, переедание.

Лейкоциты – что это

Лейкоциты – это живые клетки иммунной системы, вырабатывающиеся в костном мозге, созревающие в лимфоузлах, селезенке, тимусе. Они отвечают за клеточный иммунитет и выработку гуморальных факторов иммунной защиты.

Благодаря повышенному содержанию лейкоцитов в крови, организм защищается от внедрения инфекции, чужеродных антигенов, избавляется от собственных видоизмененных клеток, что служит защитой от рака.

В иммунной системе человека 5 видов белых клеток:

  • гранулоциты (зернистые);
  • нейтрофилы – сегментоядерные, палочкоядерные;
  • базофилы;
  • эозинофилы;
  • агранулоциты;
    • моноциты;
    • лимфоциты.
    • Пропорциональное соотношение видов изменяется в зависимости от возраста, пола, здоровья человека, Называется такое соотношение лейкоцитарной формулой и также определяется в развернутом общем анализе.

      Одна из характеристик лейкоцитарной формулы – это клеточный сдвиг вправо или влево, что значит:

      • сдвиг влево – появление молодых, незрелых форм;
      • сдвиг вправо – присутствие в образце «старых», зрелых форм клеток.

      Нормы содержания

      Норма содержания у детей и взрослых – единица измерения 10 9 /л:

      • дети:
      • первый день – 9-30;
      • 5-7 день – 9 – 15;
      • 1 год – 5 – 12;
      • 6 лет – 5 – 12;
      • 12 лет – 4,5 – 10;
    • взрослые:
      • мужчины – 4 – 9;
      • женщины – 4 – 9;
        • женщины при беременности – 8 — 12.
        • Превышение нормы называется лейкоцитозом. Это явление может носить естественный физиологический характер. Повышение содержания отмечается после плотного обеда, физической работы, посещения парной, приема горячей ванны.

          Этот вид повышения обратимый, лейкоцитоз способен самостоятельно возвращаться в нормальный диапазон значений. Патологический лейкоцитоз вызывается заболеваниями, и это состояние требуется лечить.

          Уменьшение количества белых клеток в организме, которое не достигает нижней границы нормы, называется лейкопенией. Степень отклонения от нормы отражает тяжесть болезни, характеризует состояние больного.

          Причины повышения

          Максимальное повышение уровня белых клеток отмечается при лейкозах и достигает 100 — 300 * 10 9 /л.

          Такой высокий уровень лейкоцитов отмечается в крови в 98-100% случаев при хронических лейкозах, и до 60% случаев при острых лейкозах. Периоды резкого лейкоцитоза при лейкозе сменяются снижением показателей до 0,1* 10 9 /л.

          Высокое содержание лейкоцитов в крови наблюдается при сепсисе, показатели анализа могут подняться до 80*10 9 /л.

          Причиной значительного лейкоцитоза в крови может быть гнойный перитонит, абсцесс. Увеличение лейкоцитов у взрослого в крови до 16- 25, при сопутствующих симптомах острой боли в области живота, иногда свидетельствует о приступе аппендицита.

          Повышенный уровень лейкоцитов в крови, превышающий 20, означает, что развивается осложнение аппендицита, увеличивается риск перфорации стенки слепого отростка, и проникновения гноя в брюшную полость. У пожилых людей при аппендиците, особенно в первые дни воспаления, иногда не развивается лейкоцитоз.

          Причинами повышенного лейкоцитоза в крови служат:

          • заболевания респираторных органов – бронхит, пневмония;
          • болезни ЛОР-органов – отит, гайморит;
          • менингит;
          • рак;
          • бактериальные инфекции – пиелонефрит, аппендицит, холецистит, цистит;
          • артрит;
          • гельминтозы;
          • гепатит;
          • краснуха;
          • диарея, заболевания кишечника;
          • травма;
          • кровопотеря;
          • почечная недостаточность.

          Признаки лейкоцитоза

          Частое встречающееся нарушение нормы у взрослых при воспалительных заболеваниях – это лейкоцитоз, что означает такое состояние, при котором происходит повышение белых клеток в крови. Появление лейкоцитоза в организме связаны с развитием состояния, вызвавшего повышенное число лейкоцитов в крови.

          Проявляется лейкоцитоз у взрослых:

          • небольшим повышением температуры;
          • неудовлетворительным самочувствием;
          • понижением аппетита, потерей веса;
          • головокружением;
          • бессонницей;
          • ухудшением зрения;
          • потливостью;
          • мышечной болью.

          В каждом случае лейкоцитоза, особенно при значительных отклонениях от нормы, необходимо искать причину, вызвавшую это состояние.

          Если в крови повышены лейкоциты, обязательно нужно делать развернутый анализ, исследовать содержание эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, что даст возможность составить точное представление о характере воспаления.

          Лейкоцитоз у женщин

          При беременности повышение лейкоцитов у женщины в крови до 10-12 считается нормой. Но если у беременной женщины лейкоциты в крови повышены до 15 – 20, это соответствует превышению нормы для взрослого, а высокий уровень значит, что в организме есть скрытый очаг инфекции, который и является причиной лейкоцитоза.

          По одному только по анализу лейкоцитов диагноз не ставят, а обязательно проводят дополнительные обследования. На развивающееся воспаление указывает такой показатель, как повышенное СОЭ, о значении которого можно прочитать в статье «СОЭ в крови».

          Бывают повышены до 10 лейкоциты в крови у женщины при диффузной мастопатии, увеличивающей риск рака, а это значит, что даже такое небольшое отклонение от нормы должно стать поводом обращения к врачу. Клетки грудной железы при этой болезни замещаются соединительной тканью, и увеличивается вероятность перерождения доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль.

          Почему значительно повышены лейкоциты в крови у женщины, что это значит?

          Причиной повышения в крови лейкоцитов у кормящих женщин после родов может быть мастит. Для этого заболевания характерны повышенные до 10-12 в анализе крови лейкоциты, сочетающиеся с ухудшением самочувствия, температурой, а это значит, что в организме развивается такое состояние, как воспаление.

          Лечить развивающийся воспалительный процесс должен врач, и при появлении слабости, потливости, женщине нужно не тратить времени на самолечение, а обязательно посетить доктора.

          Повышенное содержание лейкоцитов иногда обнаруживается в крови у женщины по причине острого воспаления придатков матки (аднексита). Если болезнь вызывается хламидиями, то она способна длительно протекает скрытно.

          С высокими лейкоцитами в крови, повышенным СОЭ протекает туберкулезный аднексит, причиной которого бывает проникновение через лимфу или гематогенным путем палочки Коха из легочного туберкулезного очага.

          Показатели лейкоцитов у мужчин

          У взрослого молодого мужчины повышение лейкоцитов в крови до 11 может быть вариантом нормы. С возрастом уровень лейкоцитов в плазме уменьшается, и у пожилых мужчин лейкоцитоз иногда при инфекционных заболеваниях не отмечается.

          Повышенные лейкоциты у взрослых мужчин и женщин наблюдаются при инфаркте миокарда, их уровень в крови способен превышать 11 и достигать 14-15, и это значит, что в тканях сердца есть участок некротизации.

          В нем развивается воспалительный процесс, из-за чего разрушается ткань миокарда, от чего в анализе крови бывают значительно повышены лейкоциты. Если при этом состоянии исследовать лейкоцитарную формулу, то можно обнаружить увеличение нейтрофилов.

          Из-за чего в крови у взрослого мужчины могут быть повышенные концентрации лейкоцитов, что это значит?

          Увеличены лейкоциты в крови у мужчин до 9-13 при остром холецистите, хроническом панкреатите, простатите, воспалении яичка, это значит, что в организме поддерживается воспаление, вырабатывается много факторов иммунитета, усиливающих выработку иммунных клеток. Причиной длительного повышения лейкоцитов в крови может быть перенесенный инсульт.

          Причиной, почему у мужчины в крови повышены лейкоциты, держится высокая температура, может быть перенесенная операция по удалению аденомы простаты, особенно, если прошло еще не много дней после вмешательства. Такие изменения могут быть признаками воспаления, которое появляется иногда после операции из-за ношения катетера.

          Лейкоцитоз у детей

          У ребенка повышение уровня лейкоцитов в крови иногда служит симптомом инфекционного, паразитарного заболевания. При аллергии у детей общее количество белых клеток не изменяется, но отмечается повышенный уровень эозинофилов.

          При этом нужно учитывать, что норма у детей выше, чем у взрослых. А чем младше ребенок, тем выше допустимая норма лейкоцитов.

          Повышенные до 15 лейкоциты у ребенка в крови при кашле, температуре, боли в груди говорят о возможности бактериальной пневмонии, и чем выше при этом СОЭ, тем выше риск. Значения СОЭ у детей при воспалении легких могут достигать 30 мм/ч.

          Что значит, если у ребенка в анализе крови сильно повышены лейкоциты, почему это возможно?

          Большое количество лейкоцитов в крови, повышенное СОЭ с первых дней отмечается не только при пневмонии, но и при крупе, остром бронхите. Если при подозрении на пневмонию лейкоцитов в крови много, но меньше 10, то с большой вероятностью это значит, что воспаление легких вызвано микоплазмами, гемофильной палочкой.

          По анализу можно распознать у ребенка начинающийся туберкулезный процесс, о чём говорит умеренно повышенное количество лейкоцитов в крови, повышение СОЭ. При этой болезни не всегда показатели лейкоцитов завышены, иногда отмечается даже понижение количества белых клеток в крови. Но чаше уровень лейкоцитоза достигает показателей 10 – 15 * 10 9 /л.

          Лейкопения

          Понижение количества лейкоцитов в крови или лейкопения отмечается при заболеваниях:

          • артрите;
          • системной красной волчанке;
          • бруцеллезе;
          • сальмонеллезе;
          • малярии;
          • почечной недостаточности;
          • СПИДе;
          • диабете;
          • алкоголизме;
          • синдроме Кушинга.

          Сниженное количество белых клеток у ребенка могут означать общее истощение организма, упадок сил. Характерно уменьшение показателей у детей при краснухе, ветрянке, гепатите, нарушении работы костного мозга, тяжелой формы аллергии.

          Лейкопения может иметь наследственный характер, но чаще всего снижение показателей объясняется уменьшением выработки белых кровяных клеток в костном мозге.

          Причиной лейкопении может быть:

          • прием противозачаточных, обезболивающих препаратов, некоторых антибиотиков, лекарств, снижающих содержание сахара в крови при диабете;
          • снижение иммунитета;
          • СПИД;
          • химиотерапия;
          • вирусный гепатит.

          При отклонении показателей от нормы, исследуют лейкоцитарную формулу. Изменение процентного соотношения разных форм лейкоцитов, а также проведение дополнительных биохимических анализов крови позволяют составить более подробную картину состояния здоровья больного.

          Общий анализ крови показал «лейкоциты – 10 тысяч в 1 мкл крови», что делать? Такое состояние, при котором количество лейкоцитов в крови превышает установленные 9,0 тысяч в одном микролитре крови, называется лейкоцитозом.

          В норме 1 мкл крови человека содержит от 4 до 9 тысяч лейкоцитов, в зависимости от пола и возрастной категории. Лейкоцитоз или повышенные лейкоциты в крови – понятие относительное, например, для доноров плазмы устанавливаются более строгие границы лейкоцитов, выход за пределы которых не допустимы для донора.

          Что такое лейкоцит и его функции в организме человека

          Лейкоциты известны всем как «белые кровяные тельца». Это клетки иммунной системы, которые первыми пребывают в очаг воспаления, созданный, например, порезом, иной кровоточащей раной. При попадании любого инородного тела в ткани человека, лейкоциты первыми создают своего рода «линию обороны», окружая его. Далее, начинается специфические иммунные реакции, результатом которых в идеале должно быть полное удаление инородного тела из организма человека. Другими словами, начинается воспаление.

          Лейкоциты в камере Горяева под малым увеличением

          Лейкоциты в крови повышены до 20 и более — в зависимости от этого, лечащий врач уже может предположить, какой именно процесс зарождается в организме.

          В случае проникновения инородного тела в ткани человека (например, при занозе в пальце), лейкоциты в течение нескольких часов окружают и изолируют это тело, отрезая пути распространения инвазии.

          Наш организм не знает, заноза это или зловредный микроорганизм, поэтому создаёт одинаковый барьер в обоих случаях. Следствие – гнойный очаг воспаления, который проходит сам или же приходится обращаться за профессиональной помощью в лечебные учреждения.

          Лейкоцит – общее название целого класса клеток, в составе которого множество подклассов. Классически их подразделяют на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). В первом случае это эозинофилы, базофилы и нейтрофилы, во втором – моноциты и лимфоциты.

          В целом все клетки образуют разностороннюю и мощную систему обороны организма, способную весьма специфически «воевать» с любым известным людям патогенным агентом. Далее мы рассмотрим, каковы причины лейкоцитоза, если повышена конкретная фракция лейкоцитов.

          Нейтрофилия, эозинофилия, базофилия и другие виды лейкоцитоза, причины, их вызывающие

          • Физиологический. Доказано, что после физической нагрузки уровень лейкоцитов может резко возрастать. Кроме этого, скачок может вызывать и прием пищи, определенных жидкостей и лекарств (это больше аутоиммунная реакция).
          • Патолого-симптом атический лейкоцитоз – является характерной особенностью некоторых инфекционных заболеваний.
          • Лейкоцитоз может быть и «кратковременным », как следствие стресса. Носит эпизодический характер, внезапно возникает и так же быстро исчезает. Иногда, подобное явление сопровождает тиф, скарлатину, дифтерию и некоторые другие заболевания. Эту группу можно объединить с предыдущей, но, так как лейкоцитоз является кратковременным, решено выделить его в отдельный вид.
          • Нейтрофильный скачок. Сопровождает миелопролиферати вные заболевания, хронические воспаления и острые инфекции. Количество лейкоцитов резко увеличивается за счет повышения уровня нейтрофилов.
          • Повышенное содержание эозинофилов в крови. Эозинофилия возникает четко при аллергических реакциях различной этиологии и малярии.
          • Базофильный лейкоцитоз – сопровождает микседема, неспецифический язвенный колит и беременность.
          • Увеличение количества лейкоцитов проявляется при всех вирусных инфекциях (ОРВИ, гриппе, герпетической инфекции, ветрянке, краснухе, инфекционном мононуклеозе и пр.) и некоторых тяжелых бактериальных – бруцеллеза, сифилиса и туберкулеза.
          • И, наконец, большое количество моноцитов говорит о том, что человек страдает раковой опухолью и узким числом бактериальных инфекций.

          Нормальные значения уровня лейкоцитов в крови человека

          Нормальные пределы лейкоцитов не являются стандартным и постоянным показателем. Это связано с тем, что существует множество индивидуальных случаев, когда лейкоциты в крови повышены. Ниже приведена сводная таблица существующих на сегодняшний день предельных значение всех субпопуляций лейкоцитов:

          Название лейкоцита Предельные значение (минимальное и максимальное для нормы)
          % соотношение к общему числу лейкоцитов

          Количество клеток * 10 9

          Нейтрофилы палочкоядерные 1-6 0,04-0,3 Нейтрофилы сегментоядерные 47-72 2,0-5,5 Эозинофилы 0,5-5 0,02-0,3 Базофилы 0-1 0,0-0,065 Лимфоциты 19-37 1,2-3,0 Моноциты 3-11 0,09-0,6

          Почему повышается количество лейкоцитов?

          Почему повышены лейкоциты в крови – вопрос сложный и неоднозначный, вот некоторые причины лейкоцитоза в крови.

          Когда инфекционный агент (будь то вирус или бактерия, грибы, простейшие) попадает в наш организм, иммунитет тут же срабатывает и активирует антиген-специфич ескую пролиферацию лейкоцитов. Наибольший скачок можно наблюдать в первые дни заболевания. Это острая стадия инфекции.

          • Вирусы и микроорганизмы, избирательно воздействующие на лейкоциты

          Ярким примером является ВИЧ инфекция (симптомы). Они опосредованно вызывают иммунный ответ, после чего постепенно уничтожают все лейкоциты наиболее опасной для них субпопуляции.

          • Дальнейшее развитие воспалительного процесса

          Сейчас уже новый поток лейкоцитов устремляется в кровяное русло к инфекционным воротам (например, к регионарным лимфатическим узлам). Процесс часто приобретает хронический (длительный) характер. Хроническая стадия инфекции (если есть).

          Когда мы принимаем пищу животного происхождения — мясо, мы получаем через пищеварительный тракт чужеродные антитела, находившиеся в крови животных и птиц. Это часто вызывает иммунную реакцию, которая обуславливает повышенное содержание лейкоцитов в крови.

          Это наиболее частая причина лейкоцитоза. Характеризуется скачком количества эозинофилов в крови. Аллергеном может быть что угодно, а вероятность этого патологического состояния напрямую зависит от реактивности иммунитета человека.

          • Лейкоциты вырабатываются костным мозгом, поэтому болезни, связанные с ним, могут приводить как к выходу лейкоцитов в системный кровоток, так и к резкому спаду лейкоцитов.
          • Следует выделить и лекарственные препараты, которые могут обуславливать повышенный уровень лейкоцитов в крови.
          • Частой причиной лейкоцитоза является и любое механическое повреждение мягких тканей человека. Необязательно присутствие инфекции.
          • Лейкоцитоз может вызывать и перегрев организма. Теплая ванна может повлечь за собой кратковременное увеличение количества лейкоцитов.

          Таким образом, если повышены лейкоциты в крови, причины могут быть самые разные. Необязательно, что это патологический процесс в организме человека.

          В настоящее время количество форменных элементов крови подсчитывается автоматически, но существует ряд лабораторий, где подсчет ведется вручную посредством микроскопа и камеры Горяева. В последнем случае мы сталкиваемся с возможностью получить ложный ответ. Человеческий глаз – не машина, и не всегда точно может подсчитать количество лейкоцитов в мазке. Что касается аппаратуры, то каждая цепочка анализов начинается с контроля, поэтому допустить серьезную ошибку уже практически невозможно. Поэтому не следует забывать и о человеческом факторе.

          Как проявляется лейкоцитоз?

          Лейкоцитоз часто сопровождается следующими признаками:

          • Недомогание, усталость
          • Умеренная и высокая гипертермия
          • Излишнее потоотделение, головокружение, потеря аппетита
          • Снижение зрения, нарушение сна
          • Потеря веса и боли в суставах и мышцах

          Все признаки, связанные с лейкоцитозом, обусловлены и явлениями, которые сопровождают этот лейкоцитоз. Как видно из списка, указанного выше, часть признаков сопровождает повышение температуры и начало инфекционного процесса.

          Иногда лейкоцитоз можно выявить лишь при очередном общем анализе крови. Существует ряд малоизученных состояний человека, при которых может повышаться СОЭ, лейкоциты, температура. Как правило, проходит время, и все показатели приходят в норму. Каких-либо проявлений эти отклонения от нормы не имеют.

          Лейкоцитоз — показатель воспаления в организме

          Важно помнить, что лейкоцитоз – это не болезнь, а показатель, что в организме происходит воспалительный процесс, устранив который, анализ крови постепенно приходит в норму. Первым шагом в лечении является постановка точного диагноза, для чего проводится комплексное обследование больного. Для точной идентификации этиологии лейкоцитоза необходимо сделать лейкоцитарную формулу.

          Некоторые возбудители инфекций «научились» прятаться от лейкоцитов в клетках организма человека. В таком случае нужно быть предельно внимательным и в ходе поиска причин разовых скачков лейкоцитов особое внимание обращать на методики ПЦР и ИФА.

          Ответы на частые вопросы пациентов

          Моему малышу сделали общий анализ крови, количество лейкоцитов составляет 20 тысяч в одном мкл. Врач сказал, что это нормально, но у взрослого человека ведь норма до 10-11? В чем дело?

          Лейкоциты – это клетки иммунной системы. Пока ребенок находится в организме матери, собственная иммунная система ему не нужна. Но, как только ребенок избавился от пуповины и разорвал с матерью тесную связь, его иммунная система начинает развиваться. Пока мать кормит его грудным молоком, она активно замещает иммунитет малыша, поставляя антитела и нужные вещества.

          К моменту прекращения кормления ребенок обладает собственной зрелой системой. Количество и качество лейкоцитов напрямую зависит от всех этих процессов. Поэтому, если лейкоциты в крови ребенка повышены– это абсолютно нормально и говорит лишь о незрелости его иммунитета. Количество лейкоцитов в зависимости от возраста малыша указаны в следующей таблице:

          Возраст ребенка новорожденный 0-7 дней 7-30 дней 1-6 месяцев 6-12 месяцев
          Количество лейкоцитов 8,5-24,5 7,2-18,5 6,5-13,8 5,5-12,5 6-12

          Я на 6-м месяце беременности, очередной общий анализ крови показал повышенное содержание лейкоцитов в крови. Что это такое и нужно ли бить тревогу?

          Установлено, что беременность и повышенные лейкоциты в крови – явление нормальное, но только во второй половине беременности (как раз в вашем случае)

          Организм матери (ваш в данном случае) старается обезопасить себя и ребенка от инфекции. Это своего рода «всеобщая мобилизация военных сил к границам страны», если так будет проще. Иммунный статус становится агрессивным к любым возможным патогенным агентам.

          Другой случай, когда число лейкоцитов превышает 9 в первую половину беременности. В таком случае нужно искать причину его возникновения. Это могут быть как воспалительные заболевания мочеполовой системы, так и прочие заболевания. В любом случае, ваш лечащий врач скажет вам, что делать.

          Вчера сдал общий анализ крови – повышены лейкоциты. Из-за этого на неделю отстранили от работы, но я совершенно здоров! Что это?

          Общий анализ крови – процедура простая, но весьма ответственная для пациента. Во-первых, следует соблюдать все рекомендации, которые вам даёт врач:

          • Анализ сдается натощак
          • Избегать перегреваний и переохлаждения организма до анализа
          • Исключить алкоголь за 2-е суток до анализа и не курить в течение нескольких часов до процедуры

          Как видите, даже горячая ванна за час до общего анализа крови может испортить всю картину, происходящую у вас в организме. Исключите все эти факторы в следующий раз и сдайте анализ повторно в ближайшее время.

          Как связано количество лейкоцитов с онкологическими заболеваниями?

          В данном случае следует говорить о раке крови (лейкемии, лейкозе). Лейкоцит подвергается мутагенному воздействию различных экстремальных факторов (радиация, генетически-модифицированные субстанции), после чего теряет свою иммунную активность, но начинает безудержно делиться.

          На различных стадиях лейкемии общий анализ крови покажет 100 и более миллиардов лейкоцитов на один литр крови. При микроскопии врач клинико-диагностической лаборатории увидит четкую цитологическую картину раковых клеток.

          Таким образом, лейкоцитоз характерен лишь для лейкемии. При других онкологических процессах лейкоциты в крови повышены не всегда.

          Для каких заболеваний характерен лейкоцитоз? Для всех или есть исключения?

          Лейкоцитоз характерен для всех заболеваний, в которых участвует иммунная система. Это означает, что если у человека нет серьезного иммунодефицита, когда выработка собственных лейкоцитов становится невозможным, то лейкоцитоз можно будет обнаружить при любой инфекции, аутоиммунном заболевании и пр.

          • Физиология
          • История физиологии
          • Методы физиологии

          Лейкоциты в крови

          Лейкоциты, или белые кровяные тельца, являются ядросодержащими клетками диаметром 4-20 мкм. По месту расположения лейкоциты можно разделить на три пула: клетки, находящиеся в органах кроветворения, где происходит их образование, созревание и формируется некоторый резерв лейкоцитов; содержащиеся в крови и лимфе; лейкоциты тканей, где они выполняют свои защитные функции. В свою очередь лейкоциты крови представлены двумя пулами: циркулирующими, которые подсчитываются при проведении общего анализа крови и краевым или пристеночным пулом, к которому относят лейкоциты, ассоциированные со стенками сосудов, в особенности посткапиллярных венул.

          Количество лейкоцитов

          В крови здоровых людей в состоянии покоя содержание лейкоцитов составляет от 4 • 10 9 до 9 • 10 9 клеток/л (4000-9000 в 1 мм 3 , или мкл). Увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормы (более 9 • 10 9 /л) называется лейкоцитозом, а уменьшение (менее 4 • 10 9 /л) — лейкопенией. Лейкоцитозы и лейкопении бывают физиологическими и патологическими.

          Физиологический лейкоцитоз наблюдается у здоровых людей после приема пищи, особенно, богатой белком («пищеварительный» или перераспределительный лейкоцитоз); во время выполнения и после мышечной работы («миогенный» лейкоцитоз до 20 • 10 9 клеток/л); у новорожденных (также до 20 • 10 9 лейкоцитов/л) и у детей до 5-8 лет (/9-12/ • 10 9 лейкоцитов/л); во 2 и 3 триместрах беременности (до /12-15/ •10 9 лейкоцитов/л). Патологический лейкоцитоз имеет место при острых и хронических лейкозах, многих острых инфекционных и воспалительных заболеваниях. инфаркте миокарда, обширных ожогах и других состояниях.

          Физиологическая лейкопения наблюдается у жителей Заполярья и полярников, при белковом голодании и во время глубокого сна. Патологическая лейкопения характерна для некоторых бактериальных инфекций (брюшного тифа, бруцеллеза) и вирусных заболеваний (грипп, корь и др.), системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, медикаментозных (действии цитостатиков), токсических (бензол), алиментарно-токсических (употребление в пищу перезимовавших злаков) поражениях, лучевой болезни.

          Физиологические лейкоцитозы. Лейкопении

          В норме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5 до 8,5 тыс. в 1 мм 3 , или (4,5-8,5) • 10 9 /л.

          Увеличение числа лейкоцитов носит название лейкоцитоза, уменьшение — лейкопении. Лейкоцитозы могут быть физиологическими и патологическими, а лейкопении встречаются только при патологии.

          Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

          • пищевой – возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкой кишки. Здесь они осуществляют защитную функцию — препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу. Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови;
          • миогенный — наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит как перераспределительный, гак и истинный характер, гак как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения;
          • эмоциональный – возникает при болевом раздражении, носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей;
          • при беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз в основном носит местный характер. Его физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм матери, но и в стимулировании сократительной функции матки.

          Лейкопении встречаются только при патологических состояниях.

          Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться в случае поражения костного мозга — острых лейкозах и лучевой болезни. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям специфической и неспецифической защиты, попутным заболеваниям, часто инфекционного характера, и даже смерти.

          Свойства лейкоцитов

          Лейкоциты обладают важными физиологическими свойствами, обеспечивающими выполнение их функций: 1) распознавать сигналы других клеток крови и эндотелия их рецепторами; 2) способностью активироваться и отвечать на действие сигналов рядом реакций среди которых: остановка движения в токе крови, адгезия — прикрепление к стенке сосуда, активация амебовидной подвижности, изменение формы и перемещение через неповрежденную стенку капилляра или венулы. В тканях активированные лейкоциты перемещаются к местам повреждений и запускают в действие их защитные механизмы: фагоцитоз — поглощение и переваривание микроорганизмов и чужеродных тел, секрецию водорода пероксида, цитокинов, иммуноглобулинов, веществ, способствующих заживлению повреждения и пр.

          Лимфоциты являются непосредственными участниками реакций клеточного и гуморального иммунитета.

          Функции лейкоцитов

          Защитная – заключается в уничтожении лейкоцитами микроорганизмов путем их фагоцитоза или действием на них другими бактерицидными лейкоцитарными факторами; противоопухолевом действии на опухолевые клетки самого организма; противогельминтном действии; антитоксической активности; участии в формировании различных форм иммунитета, а также в процессах свертывания крови и фибринолизе.

          Регенеративная – высвобождение лейкоцитами факторов способствующих заживлению поврежденных тканей.

          Регуляторная – образование и высвобождение цитокинов, ростовых и других факторов, регулирующих гемоцитопоэз и иммунный ответ.

          Защитная функция является одной из важнейших функций, выполняемых лейкоцитами. В ее реализации каждый вид лейкоцитов играет свою уникальную роль. Нейтрофилы и моноциты являются полифункциональными клетками: основными фагоцитами бактерий, вирусов и других микроорганизмов; ими образуются или переносятся белки системы комплемента, интерфероны, лизоцим; они принимают участие в остановке кровотечения и фибринолизе.

          Фагоцитоз осуществляется за несколько стадий: хемотаксиса — приближения фагоцита к объекту фагоцитоза по градиенту хемоаттрактанта; аттракции — привлечении лейкоцита к объекту, его узнавании и окружении; поглощения и уничтожения (киллинга) жизнеспособных объектов и разрушения (переваривания) фрагментов фагоцитированного объекта лизосомальными ферментами. Фагоцитоз в здоровом организме обычно является завершенным, т.е. он заканчивается полным уничтожением чужеродного объекта. В отдельных случаях имеет место незавершенный фагоцитоз, который не обеспечивает полноценной противомикробной защитной функции. Фагоцитоз является одним из компонентов неспецифической резистентности (устойчивости) организма к действию инфекционных факторов.

          Эозинофилы являются основными защитными клетками против личинок паразитов. Комплекс «эозинофил — комплемент, иммуноглобулин Е — тучная клетка» представляет собой специализированную иммунную эффекторную систему, которая необходима для защиты организма от крупных нефагоцитируемых паразитов.

          Базофилы продуцируют хемоаттрактанты для нейтрофилов и эозинофилов; регулируют агрегатное состояние крови, локальный кровоток (микроциркуляцию) и проницаемость капилляров (за счет выделения гепарина, гистамина, серотонина); секретируют гепарин и принимают участие в жировом обмене.

          Лимфоциты обеспечивают формирование и реакции специфического клеточного (Т-лимфоциты) и гуморального (В-лимфоциты) иммунитета, а также иммунологический надзор за клетками организма и трансплантационный иммунитет.

          Лейкоцитарная формула

          Между числом отдельных видов лейкоцитов, содержащихся в крови, существуют определенные соотношения, процентное выражение которых называют лейкоцитарной формулой (табл. 1).

          Это означает, что если общее содержание лейкоцитов принять за 100%, то содержание в крови отдельного вида лейкоцитов составит определенный процент от их общего количества в крови. Например, в нормальных условиях содержание моноцитов равно 200-600 клеток в 1 мкл (мм 3 ), что составляет 2-10% от общего содержания всех лейкоцитов равного 4000-9000 клеток в 1 мкл (мм 3 ) крови (см. табл. 11.2). При ряде физиологических и патологических состояний нередко выявляется увеличение или уменьшение содержания какого-либо вида лейкоцитов.

          Увеличение количества отдельных форм лейкоцитов обозначают как нейтрофилез, эозино- или базофилия, моноцитоз или лимфоцитоз. Уменьшение же содержания отдельных форм лейкоцитов получило соответственно название нейтро-, эозино-, моноцито- и лимфопении.

          Характер лейкоцитарной формулы зависит от возраста человека, условий проживания и других состояний. В физиологических условиях у здорового человека абсолютные лимфоцитоз и нейтропения имеют место в детском возрасте, начиная с 5-7-х суток жизни до 5-7 лет (явление «лейкоцитарных ножниц» у детей). Лимфоцитоз и нейтропения могут развиваться у детей и взрослых, живущих в тропиках. Лимфоцитоз отмечается также у вегетарианцев (при преимущественно углеводном питании), а нейтрофилия — характерна для «пищеварительного», «миогенного» и «эмоционального» лейкоцитоза. Нейтрофилия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево отмечаются при острых воспалительных процессах (пневмония, ангина и др.), а эозинофилия — при аллергических состояниях и глистных инвазиях. У больных с хроническими заболеваниями (туберкулез, ревматизм) может развиваться лимфоцитоз. Лейкопения, нейтропения и сдвиг лейкоцитарной формулывправо с гиперсегментацией ядер нейтрофилов являются дополнительными признаками В12– и фолиеводефицитной анемии. Таким образом, анализ содержания отдельных форм лейкоцитов но лейкоцитарной формуле имеет важное диагностическое значение.

          Таблица 1. Лейкоцитарная формула кроки взрослою здоровою человека

          Общее число лейкоцитов

          Увеличение незрелых (молодых) форм гранулоцитов в крови указывает на стимуляцию лейкопоэза в костном мозге

          Увеличение зрелых форм гранулоцитов (нейтрофилов) в крови указывает на торможение лейкопоэза в костном мозге

          Виды и характеристика лейкоцитов

          Лейкоциты, или белые клетки крови, представляют собой образования различной формы и величины. По строению лейкоциты делятся на зернистые, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты. Свое наименование клетки зернистого ряда получили от способности окрашиваться красками: эозинофилы воспринимают кислую краску (эозин), базофилы — щелочную (гематоксилин), нейтрофилы — и ту, и другую.

          Характеристика отдельных видов лейкоцитов:

          • нейтрофилы – самая большая группа белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. В крови циркулирует не более 1% имеющихся в организме нейтрофилов. Основная их часть сосредоточена в тканях. Наряду с этим, в костном мозге имеется резерв, превосходящий число циркулирующих нейтрофилов в 50 раз. Выброс их в кровь происходит по «первому требованию» организма.

          Основная функция нейтрофилов — защита организма от проникших в него микробов и их токсинов. Нейтрофилы первыми прибывают в место повреждения тканей, т.е. являются авангардом лейкоцитов. Их появление в очаге воспаления связано со способностью к активному передвижению. Они выпускают псевдоподии, проходят через стенку капилляров и активно перемещаются в тканях к месту проникновения микробов. Скорость их движения достигает 40 мкм в минуту, что в 3-4 раза превышает диаметр клетки. Выход лейкоцитов в ткани называют миграцией. Контактируя с живыми или мертвыми микробами, с разрушающимися клетками собственного организма или чужеродными частицами, нейтрофилы фагоцитируют их, переваривают и уничтожают за счет собственных ферментов и бактерицидных веществ. Один нейтрофил способен фагоцитировать 20-30 бактерий, но при этом может погибнуть сам (в таком случае бактерии продолжают размножаться);

          • эозинофилы составляют 1-5% всех лейкоцитов. Эозинофилы обладают фагоцитарной способностью, но из-за малого количества в крови их роль в этом процессе невелика. Основная функция эозинофилов — обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплексов антиген- антитело. Эозинофилы фагоцитируют гранулы базофилов и тучных клеток, которые содержат много гистамина; продуцируют фермент гистаминазу, разрушающую поглощенный гистамин.

          При аллергических состояниях, глистной инвазии и антибактериальной терапии количество эозинофилов возрастает. Это связано с тем, что при данных состояниях разрушается большое количество тучных клеток и базофилов, из которых освобождается много гистамина, для нейтрализации которого необходимы эозинофилы. Одной из функций эозинофилов является выработка плазминогена, что определяет их участие в процессе фибринолиза;

          • базофилы (0-1% всех лейкоцитов) — самая малочисленная группа гранулоцитов. Функции базофилов обусловлены наличием в них биологически активных веществ. Они, как и тучные клетки соединительной ткани, продуцируют гистамин и гепарин. Количество базофилов нарастает во время регенеративной (заключительной) фазы острого воспаления и немного увеличивается при хроническом воспалении. Гепарин базофилов препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что способствует процессам рассасывания и заживления.

          Значение базофилов возрастает при различных аллергических реакциях, когда из них и тучных клеток под влиянием комплекса антиген-антитело освобождается гистамин. Он определяет клинические проявления крапивницы, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

          Количество базофилов резко возрастает при лейкозах, стрессовых ситуациях и слегка увеличивается при воспалении;

          • моноциты составляют 2-4% всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Моноциты фагоцитируют до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30. Моноциты появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют активность. В очаге воспаления моноциты фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма».

          Они циркулируют до 70 ч, а затем мигрируют в ткани, где образуют обширное семейство тканевых макрофагов. Кроме фагоцитоза, макрофаги участвуют в формировании специфического иммунитета. Поглощая чужеродные вещества, они перерабатывают их и переводят в особое соединение – иммуноген, который совместно с лимфоцитами формирует специфический иммунный ответ.

          Макрофаги участвуют в процессах воспаления и регенерации, обмене липидов и железа, обладают противоопухолевым и противовирусным действием. Это связано с тем, что они секретируют лизо- цим, интерферон, фиброгенный фактор, усиливающий синтез коллагена и ускоряющий формирование фиброзной ткани;

          • лимфоциты составляют 20-40% белых кровяных телец. У взрослого человека содержится 10 12 лимфоцитов общей массой 1,5 кг. Лимфоциты, в отличие от всех других лейкоцитов, способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Они отличаются от других лейкоцитов и тем, что живут не несколько дней, а 20 лет и более (некоторые — на протяжении всей жизни человека).

          Лейкопоэз

          Лейкопоэз — это процесс образования, дифференцировки и созревания лейкоцитов периферической крови. В нем выделяют мислопоэз и лимфопоэз. Миелопоэз — процесс образования и дифференцировки в красном костном мозге гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов и эозинофилов) и моноцитов из ПСГК. Лимфопоэз — процесс образования в красном костном мозге и в лимфоидных органах лимфоцитов. Он начинается образованием из ПГСК в красном костном мозге В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов в тимусе и других первичных лимфоидных органах и завершается дифференцировкой и развитием лимфоцитов после воздействия на них антигенов во вторичных лимфоидных органах — селезенке, лимфатических узлах и лимфоидной ткани желудочно-кишечного и дыхательного трактов. Моноциты и лимфоциты способны к дальнейшему дифференцированию и рециркуляции (кровь → тканевая жидкость → лимфа → кровь). Моноциты могут превращаться в тканевые макрофаги, остеокласты и другие формы, лимфоциты — в клетки памяти, хелперы, плазматические и др.

          В регуляции образования лейкоцитов важную роль играют продукты разрушения лейкоцитов (лейкопоэтины), которые стимулируют клетки микроокружения ПСГК — Т-клетки, макрофаги, фибробласты и эндотелиальные клетки костного мозга. В ответ клетки микроокружения образуют ряд цитокинов, ростовых и других раннедействующих факторов, стимулирующих лейкопоэз.

          Образование лейкоцитов регулируется также действием факторов, стимулирующих и угнетающих лейкопоэз отдельных форм лейкоцитов. Ведущую роль в регуляции образования отдельных форм лейкоцитов играют сигналы активированных лейкоцитов крови. Например, нейтрофильные лейкоциты активируются при микробной или вирусной инфекции и образуют при этом ГМ-КСФ, ИЛ-3, необходимые для стимуляции образования в красном костном мозге большего количества нейтрофилов. Активированные при паразитарной инфекции эозинофилы и базофилы образуют ИЛ-5, ИЛ-3, ГМ-КСФ, необходимые для стимуляции образования в красном костном мозге большего количества эозинофилов и базофилов. Активированные моноциты образуют М-КСФ, В-лимфоциты — ИЛ- 1,4,5,6,7 и т.д.

          В регуляции лейкопоэза участвуют катехоламины (как гормоны мозгового вещества надпочечников, так и нейромедиаторы симпатического отдела АНС). Они стимулируют миелопоэз и вызывают лейкоцитоз за счет мобилизации пристеночного пула нейтрофилов.

          Простагландины группы Е, кейлоны (тканеспецифические ингибиторы, вырабатываемые нейтрофилами), интерфероны угнетают образование гранулоцитов и моноцитов. Гормон роста вызывает лейкопению (за счет угнетения образования нейтрофилов). Глюкокортикоиды вызывают инволюцию тимуса и лимфоидной ткани, а также лимфопению и эозинопению. Подавляют гемопоэз гранулоцитов кейлоны, лактоферрин, образуемые зрелыми гранулоцитами. Вызывают лейкопению многие токсические вещества, ионизирующие излучения.

          Важным условием нормального лейкопоэза является поступление в организм достаточного количества энергии, белка, незаменимых жирных и аминокислот, витаминов, микроэлементов.

          Г-КСФ, другие цитокины и ростовые факторы используются для контроля лейкопоэза и процессов дифференцировки стволовых клеток при их трансплантации с лечебными целями и выращивании искусственных органов и тканей.

          Добавить комментарий

          Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

          Adblock detector