Что означает брадикардия сердца

Содержание

Брадикардия сердца – это вид нарушения синусового ритма, при котором жизненно важный орган бьется с меньшей частотой. В некоторых случаях проблема не представляет опасности для здоровья. Но если низкий пульс обусловлен патологическими процессами в сердце, то все органы и ткани страдают от недостаточного поступления кислорода.

Что такое брадикардия

На начальной стадии развития проблема не имеете никаких проявлений и обнаруживается обычно во время ежегодного осмотра.

Человек может сам обнаружить брадикардию, посчитав свой пульс и обнаружив, что он меньше 60 ударов.

Для спортсменов такое состояние считается нормальным явлением, которое связано с хорошим развитием сердечно-сосудистой системы. Отсутствие неприятных симптомов при этом обусловлено нормальным поступлением крови к головному мозгу.

Во время стрессов, переутомлений, перегревов или переохлаждений пульс также может замедляться. Развитие тахикардии наблюдается и во время сна и отдыха. В этом случае опасности для здоровья нет и в лечении необходимости нет.

Но брадикардию также наблюдают и при сниженном уровне гормонов, выбросе в кровь желчной кислоты, истощении нервной системы и многих других проблемах.

Независимо от основной причины болезни, нарушение развивается, когда синусовый узел вырабатывает импульсы неправильно или они неадекватно распространяются по проводящим путям.

При умеренной брадикардии серьезных нарушений кровообращения не возникает. Постепенно развивается недостаточность кровообращения и органы, и ткани страдают от гипоксии и дефицита питательных веществ.

Чем вызвана проблема

При частоте сокращений сердца меньше ста ударов у новорожденных детей, необходимо обращаться за помощью к врачу. Когда у ребенка младше 6 лет сердце бьется менее 70 ударов – это ненормально.

У взрослого человека пульс должен быть в пределах 60-80 ударов в минуту. На протяжении жизни в строении миокарда возникают изменения и образуются небольшие участки соединительной ткани. Также замедляются обменные процессы, что способствует снижению частоты сокращений сердца.

Если при пульсе 50-60 ударов не возникает никаких неприятных ощущений, то это считают вариантом нормы, вызванным естественными процессами в организме.

Существуют и другие причины. Развитие брадикардии часто наблюдают при:

  1. Чрезмерных физических нагрузках.
  2. Неблагоприятных погодных условиях.
  3. Глубоком сне и других состояниях полного покоя.
  4. Недостаточном поступлении в организм питательных веществ. При этом происходит замедление обменных процессов, что негативно влияет на состояние сердца и сосудов.

Развитие брадикардии может также происходить и при других патологических процессах в организме. Данный симптом говорит о наличии:

  • нейроциркуляторной дистонии;
  • разных видов неврозов;
  • ношением тугого воротника или галстука, из-за чего происходит сдавливание каротидного синуса;
  • язвенными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • повышением давления внутри черепа;
  • гипотиреозом и другие нарушения функций щитовидки.

Некоторые причины брадикардии можно устранить самостоятельно. В большинстве случаев нарушение развивается в связи с:

  1. Возрастными изменениями в сердце. При этом происходит ухудшение состояния правого предсердия. Именно от него исходят импульсы по всему телу.
  2. Имеющимися патологиями сердца в виде инфаркта миокарда, ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим поражением коронарных сосудов.
  3. Длительным пребыванием в холодном помещении. Проблема может вызываться одноразовым обморожением. Людей, проживающих в суровом климате, беспокоит постоянно. Зимой этот симптом наблюдают люди, которые проживают в прохладных помещениях.
  4. Отравлениями. Если в организм попало большое количество никотина, свинца. К брадикардии в этом случае присоединяются и другие симптомы.
  5. Употреблением лекарственных препаратов, применяемых для нормализации ритма сердца. Если проблема возникла, то могут назначить аналог или уменьшить дозировку.
  6. Недостаточным приемом пищи.

Иногда низкий пульс говорит о достаточно серьезных проблемах со здоровьем, которые требуют лечения.

Как классифицируют

Генерация электрических импульсов, которые через нервные волокна поступают в ткани сердечной мышцы, вызывают ее сокращение в синусовом узле. При патологии нарушение ритма не происходит, но импульсы вырабатываются слабые, поэтому сокращения редкие. Брадикардия бывает:

  • Экстракардиальной. Она вызывается отеком головного мозга, менингитом, черепно-мозговыми травмами сопровождающимися повышением внутричерепного давления.
  • Органической. Сбои в работе сердца возникают при миокардите, дегенеративных изменениях в синусовом узле, атеросклеротических процессах в сосудах.
  • Токсической. Брадикардии возникает, когда организм отравляют продукты распада бактерий и токсических веществ.
  • Лекарственной. Проблема вызывается препаратами, применяемыми для нормализации ритма.

По тому, насколько ярко проявляется патология. выделяют:

  • Легкую брадикардию, при которой пульс в пределах 50 ударов в минуту. Большинство людей эту проблему даже не замечают. Так проявляется физиологическая брадикардия. Она не нарушает привычное качество жизни человека и не сопровождается неприятными симптомами. Замедление ритма при этом происходит по разным причинам, которые не имеют отношения к патологиям сердца.
  • Умеренную брадикардию. При этом частота пульса колеблется в пределах 50 ударов. К такому состоянию приводят патологические процессы в организме. О развитии этой формы брадикардии говорят признаки гипоксии. Сердце при этом бьется около 40-50 ударов в минуту.
  • Выраженную брадикардию. Частота сокращений при этом меньше 40 ударов. Данное состояние требует медицинской помощи, так как представляет серьезную опасность для здоровья. При этом у больного наблюдается сильная слабость, кружится голова и он теряет сознание.

Значительные нарушения гемодинамики наблюдаются при выраженной брадикардии. В остальных случаях проблема не имеет клинических проявлений и не требует лечения.

В зависимости от механизма развития существует брадикардия с:

  1. Нарушением выработки импульса. Ритмичное биение сердца обеспечивают биоэлектрические импульсы. Под влиянием внутренней иннервации в синусовом узле происходит выработка импульса. На электрокардиограмме можно увидеть, что сокращение миокарда происходит через равные промежутки времени.
  2. Нарушением проведения импульса. В связи с патологическими процессами в сердечной мышце, развиваются блокады, которые препятствуют прохождению импульса.

Лечение подбирают в зависимости от вида и степени выраженности недуга.

Признаки развития патологии

При умеренной форме никаких клинических проявлений нет, так как брадикардия не вызывает нарушение кровообращения.

При частоте сокращений меньше 40 ударов в минуту, если наблюдаются патологические процессы в сердце, то, в первую очередь, больной ощущает слабость, головокружение, может потерять сознание.

Если частота сокращений сердца слишком низкая, то больной будет страдать от:

  • чрезмерной усталости;
  • трудностей с дыханием;
  • болезненности в грудной клетке;
  • снижения давления в артериях;
  • проблем с памятью и вниманием;
  • спутанности сознания.

Как будет проявляться брадикардия, зависит от степени нарушения кровообращения.

От нарушения сократительных способностей миокарда больше всего страдает головной мозг, так как к нему не поступает достаточно кислорода.

Поэтому при брадикардии люди часто теряют сознание, страдают от приступов судорог, длительность которых до одной минуты.

Это наиболее опасное состояние, требующее медицинской помощи, так как, если приступ затянется, то произойдет остановка дыхательной деятельности.

Как оказать первую помощь при приступе

Приступ брадикардии довольно опасен для здоровья. Если появились симптомы вроде головокружения и слабости, необходимо посчитать пульс.

Если произошла потеря сознания, то человека необходимо уложить на твердую поверхность и вызвать скорую помощь. После этого проверить пульс и сделать искусственное дыхание:

  • под шею подкладывают валик, так чтобы голова была запрокинута;
  • нос прикрывают рукой;
  • вдувают воздух через рот.

Необходимо проверить, есть ли в ротовой полости рвотные массы. Если у пострадавшего нет пульса, то кроме искусственного дыхания, делают непрямой массаж сердца.

Если провести реанимационные мероприятия правильно и в течение нескольких минут после остановки дыхания, то можно спасти человеку жизнь.

Методы диагностики

Брадикардия – это довольно серьезная проблема. Поэтому игнорировать ее проявления нельзя.

Во время осмотра врач определит наличие редкого пульса, отличающегося правильным ритмом, выслушает сердечные тоны.

Людям с признаками брадикардии рекомендуют посещать кардиолога. Для подтверждения диагноза и определения причины нарушений назначают:

  1. Электрокардиографию. В ходе исследования фиксируют редкую частоту сокращений сердца, определяют, есть ли синоатриальные или атриовентрикулярные блокады.
  2. Суточные мониторинг ЭКГ. Это необходимо, если на ЭКГ не удалось заметить эпизоды брадикардии.
  3. Ультразвуковое исследование сердца. В ходе исследований определяют наличие патологических изменений в структуре сердца. Это одна из наиболее точных процедур. применяемых для диагностики отклонений в работе сердца.
  4. Нагрузочную велоэргометрию. С ее помощью определяют увеличение частоты сокращений сердца в ответ на физическую нагрузку.
  5. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Если кардиограмма и Холтеровское мониторирование не помогли выявить блокады, то используют эту процедуру.

Оценив результаты обследования, подбирают наиболее подходящее для каждого отдельного случая лечение.

Брадикардия: лечение

Если качество жизни не нарушено и никаких опасных проявлений нет, то обычно терапию не назначают.

При серьезных нарушениях процесса кровообращения и сопутствующих этому состоянию симптомах терапевтические методики подбирают в зависимости от основной причины нарушений.

Если урежение сокращений вызвано употреблением некоторых медикаментов, то об этом следует сообщить врачу. Специалист проведет обследование, подберет другой препарат или уменьшит дозировку нынешнего.

Если появились гемодинамические нарушения, сопровождающиеся слабостью и головокружением, то необходимы лекарства.

Обычно используют препараты на основе лекарственных растений. Дозировки подбирают для каждого случая отдельно.

При наличии признаков тяжелых нарушений в работе сердца, откладывать терапию нельзя.

В тяжелых случаях может понадобиться установка электрокардиостимулятора. Препарат вырабатывает электрические импульсы с заданной частотой, что обеспечивает восстановление нормального процесса кровообращения.

Последствия и меры профилактики

Если в анамнезе присутствуют органические поражения сердца, то на благоприятный прогноз шансов немного. Тяжелые последствия возможны, если при тяжелых формах болезни не был установлен кардиостимулятор.

Если брадикардия сочетается с гетеротропной тахиаритмией, то вероятность развития тромбоэмболии значительно повышается.

В случае стойкого снижения ритма пациент может стать инвалидом. При физиологических формах и умеренном течении прогноз благоприятный.

Важно своевременно проводить лечение любых патологических процессов в организме. Также следует вести правильный образ жизни, употреблять достаточно витаминов и минералов, отказаться от спиртных напитков и алкоголя.

При первых признаках нарушений необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Это позволит избежать серьезных и часто опасных для жизни осложнений.

Брадикардия представляет собой разновидность сердечной аритмии, при которой частота сердечных сокращений (далее ЧСС) не превышает 60 ударов в минуту.

Зачастую она является следствием серьезных патологий. При частоте сердечных сокращений менее 40 раз в минуту, может развиться острая сердечная недостаточность.

Симптомы на начальных стадиях проявляются незаметно. Такие заболевания также имеют название «тихие», поскольку незаметны до тех пор, пока основная болезнь не даст о себе знать.

Синусовая брадикардия сердца — что это такое?

Регулировка сердечного ритма в организме осуществляется синусовым узлом. Он располагается в правом предсердии в месте впадения полых вен. В нем происходит генерация импульсов, которые оказывают влияние на частоту сокращений сердца. Именно в этом участке сердца происходит зарождение процессов, регулирующих ЧСС.

При нарушении функциональности синусового узла происходит развитие брадикардии.

Кроме него, на этом участке располагаются и другие второстепенные узлы, отвечающие за генерацию импульсов. Несмотря на это, их работа находится в подчинении главного синусового узла. Они в состоянии частично выполнять его функции в случае повреждения, но в силу особенностей физиологического строения сердца не могут полностью его заменить. Из-за этого происходит развитие патологии.

Пониженный пульс может возникнуть и естественным путем:

  • во время спокойного сна;
  • при долгом нахождении на холоде;
  • при постоянных физических нагрузках у спортсменов.

Но при отсутствии естественных факторов редкий пульс — последствие патологий сердечно-сосудистой системы и других органов.

Синусовая (или синусная) брадикардия сердца — что это значит и почему у взрослого или ребенка бывает замедленный сердечный ритм, смотрите на видео:

Частота пульса в норме и при брадикардии

В спокойном состоянии пульс у здорового человека находится в пределах 60-90 уд./мин. В пожилом и детском возрасте он может отличаться от нормы. При брадикардии ЧСС ниже 60 уд./мин.

В таблице отражены нормальные показатели ЧСС для разных возрастных категорий.

Возраст человека Число сердечных сокращений (Уд./мин)
От рождения до 2-х лет 140-135
2 года — 6 лет 135-105
6-10 лет 106-88
10-15 лет 89-75
15-30 лет 76-60
30-50 лет 60-80
50-60 лет 62-84
60-80 лет 75-90
Более 80 лет 78-95

Отличия от аритмии и брадиаритмии

Брадиаритмия представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма. При этой патологии снижение ЧСС ниже нормы происходит время от времени.

Брадикардия является разновидностью брадиаритмии. И для нее характерны постоянно пониженные показатели ЧСС.

Несмотря на общую симптоматику, эти две патологии отличаются друг от друга.

Чем отличается от тахикардии?

Человек, которому пришлось перенести сильную эмоциональную или физическую нагрузку, знает, что собой представляет учащенное биение сердца. В медицине это явление носит название – тахикардия. Брадикардия – понятие противоположное, с замедленным сердцебиением.

Причины возникновения

Существует несколько классификаций патологии, которые учитывают причины, спровоцировавшие снижение ЧСС и ее этиологии.

В зависимости от причин брадикардия бывает:

  1. Физиологическая. Наблюдается у спортсменов, а также во время сна.
  2. Медикаментозная или фармакологическая. Возникает в качестве побочного эффекта при приеме лекарственных препаратов.
  3. Патологическая. Развитие этого вида патологии происходит при наличии сердечных заболеваний.

По этиологии брадикардия подразделяется на следующие виды:

  1. Старческая. Развитие патологии наблюдается у лиц пожилого возраста на фоне старения организма.
  2. Дегенеративная. Патология развивается из-за дегенеративных изменений синусового узла.
  3. Центральная. Может развиться на фоне психической патологии, при опухолях головного мозга, а также после перенесенного менингита.
  4. Токсическая. К этому виду брадикардии может привести сильное отравление.

Причинами могут выступать разные факторы:

  • прием лекарственных препаратов (антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и прочих);
  • повышение внутричерепного давления вследствие травм, отеков, менингита, инсульта или опухолей (экстракардиальная);
  • дегенеративные изменения синусового узла, атеросклероз коронарных сосудов, миокардит (органическая);
  • возникновение сепсиса, дифтерии, брюшного тифа, менингита, желтухи, уремии или при отравлении тяжелыми металлами (свинцом), никотином, фосфороорганическими нейротоксинами (токсическая).

Группы риска, склонность к болезни

В группе риска по склонности к развитию брадикардии находятся люди, которые:

  1. Храпят во сне. Так как это приводит к кислородному голоданию мозга, недосыпанию, влияет на повышение АД.
  2. Уже имеют сердечные патологии
  3. Принимают лекарственные препараты, такие как дигиталис, хинидин, морфин, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
  4. Находятся в состоянии стресса, депрессии.
  5. Перенесли тяжелую черепно-мозговую травму.
  6. Принимают наркотические вещества.
  7. Курят и принимают алкоголь.
  8. Имеют проблемы со щитовидной железой.
  9. Старше 65 лет.

Сначала проявления брадикардии наблюдается редко, но со временем она может набрать обороты и войти в ранг постоянной патологии.

Кода по МКБ-10, локализация и степени

Согласно МКБ-10: R00.1, класс XVIII по локализации брадикардия бывает:

  • синусовая (известна как синусоидальная брадикардия сердца или синусоидная);
  • брадикардия при блокадах (атриовентрикулярная).

Развитие синусовой патологии происходит при многих экстракардиальных и органических заболеваниях. Может рассматриваться как вариант нормы, но только в том случае, если болезнь не мешает нормальной жизнедеятельности человека.

При легкой и умеренной брадикардии синусового типа отсутствует необходимость медикаментозного лечения. Но при сложном течении может лечиться консервативным или хирургическим путем.

Блокада сердца может происходить в проводящих тканях или в предсердно-желудочковом узле (атриовентрикулярном).

Можно выделить три степени блокад.

Степень блокады Клиническая картина Лечение
I степень Клинические проявления отсутствуют Лечение не требуется
II степень 1 тип Клинические проявления отсутствуют Лечение не требуется
II степень 2 тип Человек подвержен обморокам, головокружению, слабости и повышенной утомляемости. Необходима временная, а потом и постоянная электрокардиостимуляция.
III степень Нуждается в постоянной электрокардиостимуляции вне зависимости от симптомов патологии.

Виды по ЧСС и проявлениям

По выраженности ЧСС патология может быть:

  1. Легкая. Выталкивание крови сердцем осуществляется с достаточной силой. ЧСС составляет 50-60 уд./мин.
  2. Умеренная. Частота сердечных сокращений от 40 до 50 уд./мин.
  3. Выраженная. Наблюдаются ярко выраженные признаки синусовой брадикардии, нарушения кровообращения, в особенности сосудов головного мозга. Пульс меньше 40 уд./мин.

По отношению к физической нагрузке бывает:

  1. Относительная брадикардия. Наблюдается после выполнения ряда физических упражнений.
  2. Абсолютная. Замедление ЧСС наблюдается постоянно, независимо от занятия.

По клиническому проявлению патология может быть:

  1. Хроническая. Заболевание может длиться несколько лет. Спровоцировать клинические проявления болезни могут любые патологии внутренних органов.
  2. Острая. Брадикардия может возникнуть внезапно из-за инфаркта или отравления.

Описание приступа

Пульс человека при брадикардии может замедляться до 20 уд./мин. В самом начале эпизода может не наблюдаться никаких симптомов. Но по мере ухудшения ситуации, начнут проявляться признаки патологии:

  • плохое прощупывание пульса;
  • кратковременная потеря сознания на начальном этапе, позже – длительная;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • посинение губ;
  • темные круги перед глазами;
  • тревожность;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость;
  • холодный пот.

Отличается ли у детей и взрослых мужчин и женщин?

Брадикардия может возникнуть у человека в любом возрасте.

Самый ранний период возможного развития патологии – во время беременности, когда плод находится в утробе. Граница ЧСС составляет 110 уд./мин. При показателях ниже допустимой нормы можно говорить о нарушениях кровообращения в мозгу, о гипоксии плода и прочих патологиях.

У рожденных детей брадикардия проявляется так же, как у взрослых. Но в детском возрасте развитие патологии наиболее опасно. Детский организм не до конца сформировался, поэтому замедление сердечного ритма будет препятствовать гармоничному развитию всех систем у малыша.

Снижение ЧСС у подростков – явление достаточно распространенное. Чаще всего патология носит временный характер и ее наличие связано с активным ростом и гормональными изменениями в организме подростков.

В пожилом возрасте брадикардия может спровоцировать ишемический инсульт. Также редкий пульс становится причиной развития хронической коронарной ишемии.

Лечение пожилых людей проводить очень трудно. Преклонный возраст всегда сопровождается серьезными нарушениями в обменных процессах, а также «букетом» хронических болезней. Любая форма требует интенсивного лечения, но нельзя принимать высокие дозировки лекарств, чтобы не спровоцировать развитие новых заболеваний.

Диагностика и первая помощь

Первоначальную диагностику заболевания можно провести в домашних условиях. Для этого потребуется всего лишь подсчитать частоту пульса. При брадикардии синусовый ритм остается в норме, но частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.

Диагностировать данное заболевания можно при помощи проведения ЭКГ, на котором можно отследить синусовую аритмию. Расшифровку результатов ЭКГ вы найдете в нашей статье.

Если болезнь проявляется периодически, для ее исследования назначают холтеровское мониторирование, во время которого в течение суток записывается кардиограмма. В дополнение к таким исследованиям проводятся анализы крови, в том числе на гормоны, УЗИ сердца, коронарография, велоэргометрия, тредмил-тест.

Признаки на ЭКГ

При обнаружении брадикардии, на ЭКГ будут обнаружены следующие изменения.

Показатель Нормальные значения Результаты при патологии
Сердечный ритм 60-80 уд./мин. 40-60 уд./мин.
Зубец R 0,07-0,10 сек., амплитуда – 1,5-2,5 мм Уменьшение высоты R
Интервал P-Q 0,12-0,20 сек. 0,12 -0,22 с.

Как выглядит синусовая брадикардия на ЭКГ:

Тактика терапии

Вялотекущее или невыраженное нарушение ритма обычно не имеет ярких симптомов и поэтому его лечение чаще всего не проводится, поскольку болезнь не считается патологией. В таких случаях врач обычно назначает диету с сокращением сладкого и жирного, витаминные препараты и введение в рацион большего количества свежих фруктов и овощей.

При появлении более ярких симптомов, назначается медикаментозное лечение или электрокардиостимуляция. В качестве лекарственных препаратов обычно используют атропин и изопротеренол.

Также могут быть назначены препараты, усиливающие частоту сердечных сокращений — холиноблокаторы и симпатомиметики.

Если болезнь проявляется тяжело, наблюдаются частые обмороки, частота сердечных сокращений снижается, а медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, может понадобиться установка электрокардиостимулятора. Данный прибор будет задавать сердцу необходимый ритм.

В случае если болезнь возникла вследствие отравления токсинами, врач назначает дезинтоксикационную терапию. Если проблема вызванна лекарственными препаратами, врач либо меняет дозировку препаратов, ее вызвавших, либо заменят их иными, которые не будут так сильно воздействовать сердце.

При гипотиреозе проводится заместительная терапия с использованием левотироксина. При гиперкалиемии избыток кальция в организме выводят при помощи различных мочегонных средств.

Прогноз и возможные осложнения

Как и многие сердечно сосудистые заболевания, синусовое нарушение сердечного ритма может сопровождаться разного рода осложнениями:

  • остановкой сердца;
  • сердечной недостаточностью;
  • травмами (особенно при падениях после потери сознания);
  • нарушениями кровообращения в мозге;
  • усугубление ишемической болезни сердца и возможный инфаркт миокарда.

В некоторых случаях на неблагоприятный прогноз лечения брадикардии оказывают воздействие органические поражения сердца.

Меры профилактики

Нарушение синусового ритма — довольно серьезная проблема, которая может усугубить иные болезни сердца.

Для ее предотвращения необходимо принимать некоторые меры профилактики:

  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • своевременно отдыхать;
  • отказаться от вредных привычек;
  • лекарственные препараты принимать только под контролем своего лечащего врача;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить медосмотры.

Берут ли в армию с этим диагнозом?

На принятие решения взять ли призывника на службу в армию, если у него обнаружена брадикардия сердца, влияют три фактора:

  • причины образования патологии;
  • возможные последствия заболевания;
  • какой вид брадикардии выявлен у юноши.

Если замедленная работа сердца связана со сбоем в организме, то военная комиссия может оформить призывнику отсрочку от армии. Но перед этим ему нужно пройти обследование. Категорию годности юноши к службе определяют при помощи четырех функциональных классов.

Функциональный класс Состояние призывника Заключение врача
Первый Отсутствует дискомфорт и усталость во время физических нагрузок. Годен к службе. Присваивается категория «Б».
Второй Появляется одышка и усталость при выполнении привычных упражнений. Ограниченно годен к службе. Присваивается категория «В».
Третий Наблюдается сильная усталость даже при выполнении легких нагрузок. Для службы в армии не годен. Присваивается категория «Д».
Четвертый Возникновение слабости происходит даже в состоянии полного покоя. Для службы в армии не годен. Присваивается категория «Д».

Теперь вы знаете, что означает понятие синусовая брадикардия и как она выглядит на ЭКГ, чем она опасна для сердца детей и взрослых, в пожилом возрасте, а также призывают ли в армию с этим заболеванием и всегда ли нужно лечение. Брадикардия может характеризоваться и как безобидное явление, и как серьезное заболевание, опасное для жизни. Поэтому нельзя игнорировать ее: нужно вовремя обращаться к врачу, чтобы как можно скорее принять меры.

Мое сердце затормозилось: симптомы и лечение брадикардии — медикаментозное и народными средствами

Брадикардия – это снижение сердечного ритма на 10 и более процентов от возрастной нормы. Состояние может быть вызвано физиологическими (сон,…

Готовимся к рождению малыша: насколько опасна брадикардия плода и матери при беременности и что при этом делать?

Брадикардия — это вид аритмии, при котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который…

Если сердце малыша замедлилось: опасна ли брадикардия у детей?

Неправильная работа сердца всегда отражается на самочувствии человека. Брадикардия является заболеванием, при котором наблюдается замедление пульса (снижение частоты сердечных сокращений)….

Почему сердце бьется медленнее? Разбираем причины возникновения брадикардии

Брадикардией называют аритмию, которая отличается частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в течение минуты. Выраженная брадикардия, когда наблюдается ЧСС…

Почему у взрослых и детей спортсменов развивается брадикардия? Стоит ли волноваться?

Брадикардия и спорт достаточно часто становятся совместимыми понятиями. Высокие нагрузки у спортсменов способны вызывать энергетический дисбаланс, вызывающий ответную реакцию со…

В это статье мы расскажем о брадикардии сердца, что это такое, какие типы бывают и как лечить данное состояние.

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это медицинский термин для определения частоты сердечных сокращений, которая медленнее, чем обычно. В медицинских учебниках брадикардия обычно определяется как частота сердечных сокращений в покое, которая ниже 60 ударов в минуту.

Тем не менее, многие (возможно, большинство) здоровых людей имеют частоту сердечных сокращений в покое ниже 60. Таким образом, наличие брадикардии не обязательно является плохим или даже ненормальным состоянием. Это часто и признак хорошего здоровья.

С другой стороны, брадикардия может быть серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений становится настолько низкой, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей органов организма. Именно этот тип аномальной брадикардии становится медицинской проблемой, и это требует тщательной диагностики и лечения.

Есть два наиболее распространенных типа брадикардии — синусовая брадикардия и блокада сердца.

Симптомы

Если частота сердечных сокращений ненормально низкая, некоторые органы тела могут не функционировать должным образом, и могут возникнуть различные симптомы. В общем, симптомы ненормальной брадикардии обычно усиливаются при усилиях физической нагрузки (потому что потребности организма возрастают, когда человек напрягается), но признаки могут также присутствовать во время отдыха, если человек страдает от тяжелой формы брадикардии.

Симптомы, которые могут возникнуть в результате брадикардии, включают:

  • помутнение сознания или головокружение (особенно при физической нагрузке);
  • легкую утомляемость;
  • обморок (синкопе) или почти обморочное состояние;
  • одышку (затрудненное дыхание);
  • боль в груди или дискомфорт в области эпигастрии.

Если болезнь связана с каким-либо из этих симптомов, необходимо определить причину брадикардии и начать лечение, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений.

Причины

Брадикардия часто вызывается внезапным увеличением активности блуждающего нерва.

Это нерв в мозге, который помогает регулировать работу сердца, легких и пищеварительного тракта.

Как только тонус блуждающего нерва восстанавливается до нормы, частота сердечных сокращений также возвращается к норме, поэтому не требуется постоянного лечения самой брадикардии.

С другой стороны, постоянная аномальная брадикардия может быть вызвана различными заболеваниями. Они включают:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • повреждения сердца вследствие травмы или операции на сердце;
  • амилоидоз;
  • гипотиреоз;
  • синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия);
  • различные типы инфекций, в том числе болезни Лайма, болезнь Шагаса, и пятнистую лихорадку скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз);
  • болезни головного мозга, особенно связанные с повышением внутричерепного давления или инсультом;
  • гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), как это часто бывает при обструктивном апноэ во время сна;
  • различные препараты, в том числе бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты, опиоиды, литий и различные химиотерапевтические препараты.

Синусовая брадикардия

Из двух основных типов брадикардии синусовая брадикардия является наиболее распространенной.

Сердцебиение генерируется и координируется электрическим импульсом сердца, а электрический импульс генерируется в синусовом узле, крошечном гнезде клеток, расположенном в верхней части правого предсердия. Когда синусовый узел вырабатывает эти электрические импульсы с относительно низкой частотой, частота сердечных сокращений замедляется, и это говорит о наличии синусовой брадикардии.

Если синусовая брадикардия вызывает симптомы, она во всех случаях считается аномальной. Аномальная синусовая брадикардия может быть кратковременной или постоянной (персистирующая).

Временная синусовая брадикардия: временная чаще всего вызывается повышенным тонусом блуждающего нерва. Стимуляция блуждающего нерва замедляет синусовый узел, вызывая замедление сердечного ритма. Стимуляция блуждающего нерва часто вызывается различными желудочно-кишечными проблемами (особенно тошнотой или рвотой) или в ответ на острую боль или внезапный эмоциональный стресс.

Синусовая брадикардия, вызванная стимуляцией блуждающего нерва, считается «физиологической» (в отличие от патологической), поскольку это нормальная реакция, и она исчезает, как только повышается тонус блуждающего нерва.

Персистирующая синусовая брадикардия: это аномальная форма болезни, которая является стойкой, чаще всего вызвана внутренним заболеванием синусового узла — заболеванием внутри самого синусового узла. Обычно внутренняя болезнь синусового узла обусловлена ​​типом фиброза (рубцевания) внутри синусового узла, который является распространенным проявлением старения. Таким образом, собственное заболевание синусового узла обычно наблюдается у людей в возрасте 70 лет и старше.

У людей с внутренним заболеванием синусового узла частота сердечных сокращений может быть неоправданно низкой как в покое, так и во время физической нагрузки. Часто говорят, что люди с симптоматическим заболеванием имеют синдром слабости синусового узла, при котором частота сердечных сокращений может колебаться между брадикардией и тахикардией (учащенное сердцебиение).

В дополнение к внутренней болезни синусового узла, некоторые другие медицинские условия могут вызвать синусовую брадикардию. Хотя синусовая брадикардия может вызывать значительные симптомы, риск умереть от нее относительно низок.

Нормальные и ненормальные значения: в состоянии покоя синусовый узел обычно генерирует электрические импульсы со скоростью от 60 до 100 раз в минуту. Поэтому частота сердечных сокращений в этом диапазоне называется «нормальным синусовым ритмом».

Сердцебиение в состоянии покоя у взрослых медленнее 60 ударов в минуту, как правило, можно отнести к брадикардии. Исключение составляют спортсмены, у которых обычно более длительный отдых и частота сердечных сокращений во время глубокого сна, как правило, значительно ниже 60.

Синусовая брадикардия чаще всего совершенно нормальная. Здоровое тело очень хорошо регулирует частоту сердечных сокращений, чтобы быть таким, каким оно должно быть для поддержания функций организма. И часто этот нормальный сердечный ритм находится в пределах того, что врачи «официально» классифицируют как синусовая брадикардия.

Поэтому здоровые молодые люди и даже пожилые люди, когда они находятся в хорошем физическом состоянии, часто будут иметь сердцебиение в покое 40-50 ударов. Также распространено (и это нормально), что во время сна у многих людей частота сердечных сокращений находится в пределах этого диапазона. Хотя это представляет собой синусовую брадикардию, это «физиологическая» форма синусовой брадикардии — это означает, что частота сердечных сокращений соответствует потребностям организма, и, таким образом, синусовая брадикардия является нормальной.

Синусовая брадикардия считается проблемой, если частота сердечных сокращений слишком мала для адекватного функционирования организма. Если пульс становится настолько медленным, что сердце не перекачивает достаточно крови, могут развиться соответствующие симптомы. Если синусовая брадикардия вызывает симптомы, она является ненормальной и нуждается в лечении.

Блокада сердца

Второй общий тип брадикардии — блокада сердца. В отличие от синусовой брадикардии, которая у большинства людей на самом деле вполне нормальная, сердечная блокада всегда является патологическим состоянием.

Сердечная блокада возникает, когда электрические импульсы сердца частично или полностью блокируются, когда они перемещаются из предсердия сердца в желудочки. Поскольку не все электрические импульсы достигают желудочков, частота сердечных сокращений становится медленнее, чем должно быть.

Как и при ненормальных синусовых брадикардиях, сердечная блокада может быть либо временной, либо постоянной.

Временная блокада сердца: временная блокада сердца может возникать (как при переходной синусовой брадикардии) с эпизодами повышения тонуса блуждающего нерва. Этот тип временной блокады сердца чаще всего наблюдается у молодых, здоровых людей, чей блуждающий тонус повышается из-за тошноты, внезапной боли или внезапного стресса. Этот блок сердца считается доброкачественным и почти никогда не требует лечения, кроме терапии (или предотвращения) состояний, которые вызвали повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая блокада сердца: это более серьезная проблема, поскольку со временем она становится все хуже (и может стать опасной для жизни). Однако при сердечной блокаде, даже если основное состояние является постоянным, сама брадикардия может быть прерывистой.

Это означает, что иногда, может быть даже большую часть времени, частота сердечных сокращений в покое фактически находится в нормальном диапазоне; но частота сердечных сокращений может внезапно упасть до уровня, вызывающего симптомы, без какой-либо видимой причины или триггера (потому что основное состояние является постоянным). Более того, блокада может быть частичной или полной.

Частичная блокада возникает, когда электрические сигналы к сердцу задерживаются или периодически прекращаются. Полная блокада происходит, когда сигналы прекращаются полностью, снижая частоту сердечных сокращений примерно до 40 ударов в минуту.

Этот факт часто делает сердечную блокаду несколько более сложной для диагностики, чем синусовую брадикардию. Независимо от того, присутствует ли брадикардия постоянно или возникает периодически, постоянная блокада сердца практически всегда требует лечения.

Диагностика

Диагностика брадикардии обычно довольно проста. Во-первых, врач должен изучить электрокардиограмму (ЭКГ), если присутствует брадикардия, чтобы определить, является ли она синусовой брадикардией или сердечной блокадой.

Затем врач должен определить, является ли брадикардия персистирующей или же преходящим явлением, вызванным повышением тонуса блуждающего нерва. Это почти всегда можно сделать, просто изучив тщательно медицинский анамнез.

Стресс-тест может помочь выявить либо болезнь синусоидальных узлов, либо блокаду сердца, которая становится очевидной только во время нагрузок. Длительный амбулаторный контроль ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически. Электрофизиологическое исследование может быть вполне определяющим методом диагностики как синусоидальной болезни, так и сердечной блокады, но обычно она не обязательна.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от того, является ли это синусовой брадикардией или блокадой сердца, и является ли состояние обратимым или нет.

Обратимые брадикардии могут быть связаны с кратковременными подъемами тонуса блуждающего нерва, о котором обсуждалось выше. В таких случаях лечение состоит в том, чтобы избежать тех состояний, которые вызывают повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая брадикардия также может быть обратимой, если она вызвана медикаментозной терапией, инфекционными заболеваниями, перикардитом, миокардитом или гипотиреозом. В этих случаях при агрессивном лечении основной проблемы часто наблюдается замедление сердечного ритма.

Если синусовая брадикардия обратима или не вызывает признаков, ее обычно можно лечить просто путем периодических последующих обследований. Однако иногда у пожилых людей заболевание синусового узла вызывает симптомы только при физической нагрузке, когда частота сердечных сокращений не увеличивается, как это должно быть при физической нагрузке. Таким образом, стресс-тест может быть весьма полезен при определении того, действительно ли болезнь синусового узла вызывает симптомы.

Синусовая брадикардия, которая необратима и вызывает признаки, должна лечиться с помощью постоянного кардиостимулятора.

Блокада сердца является более серьезной проблемой, потому что имеет тенденцию к прогрессированию и увеличивает риск летального исхода. Если блокада не вызвана легким обратимым состоянием, почти всегда рекомендуется лечение постоянным кардиостимулятором.

Если не лечить, блокада сердца может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности, остановке сердца или внезапной сердечной смерти.

Резюмируя

Брадикардия часто является нормальным явлением, которое не требует тщательного медицинского обследования или специального лечения.

Но если у вас синусовая брадикардия, которая вызывает симптомы, или сердечная блокада, независимо от того, есть симптомы или нет, вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину ее возникновения и решить, нужен ли кардиостимулятор.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector