Что означает пониженный пульс

Содержание

Пульсом принято называть вызванные сокращением миокарда толчкообразные колебания стенок сосудов, связанные с сердечным циклом. Его отклонения от нормы в большую или меньшую сторону могут указывать на наличие патологий сердечнососудистой системы. Если хотя бы раз отмечался низкий пульс, нужно выявить его причины и разобраться, что делать в такой ситуации.

Норма пульса

Частота пульса – один из важных показателей, по которым оценивают работу сердца. В зависимости от возраста человека его норма варьируется от 60 до 170 ударов в минуту.

Возраст пациента

Минимальные и максимальные значения пульса

Среднее значение пульса

Дети Подростки

Взрослые

Все значения, указанные в таблице действительны для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Однако любые изменения в организме могут способствовать увеличению или уменьшению частоты сердечных сокращений (ЧСС). При отсутствии патологий на повышение пульса влияют физические нагрузки, интенсивная работа, стрессы, жаркая погода. При этом после исключения перечисленных провоцирующих факторов частота сердечных сокращений быстро возвращается в нормальное состояние.

Медленный сердечный ритм называется брадикардией и может считаться нормой только во время сна или у спортсменов, постоянно занимающихся спортом. В других случаях он указывает на патологические изменения сердечнососудистой системы, которые могут привести к серьезным для здоровья последствиям.

Как замерить пульс

Контроль пульса на самом деле необходим не только при физических нагрузках, но и в повседневной жизни. Для того чтобы правильно измерить частоту ударов сердца необходимо знать некоторые правила:

  1. Пульс прощупывают на поверхности руки вместе сгибания запястья и лучевой кости.
  2. К указанной зоне прикасаются одновременно тремя пальцами: указательным средним и безымянным.
  3. Далее руку, на которой будут производить измерения, удобно располагают и слегка надавливают на артерию в указанном месте.
  4. Временной промежуток для измерения пульса – одна минута. Если проверить показатели нужно быстро, то можно посчитать частоту ударов за 20 секунд и затем умножить полученную цифру на 2.
  5. При измерении также обращают внимание на то, насколько напряжен и наполнен пульс.

Также посчитать частоту сердцебиений с помощью специальных браслетов или наручных часов. Многие считают, что такие устройства предназначены только для спортсменов, это неверное мнение. С помощью таких небольших аппаратов очень удобно контролировать давление и сердечный ритм людям, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями.

Более современные устройства соединяются по беспроводной сети со смартфоном, где записывается вся поступающая информация. Удобство использования подобного гаджета уже оценили многие.

Основные причины низкого пульса

Частота пульса у среднестатистического человека при нормальных показателях давления не должна быть меньше 60 ударов в минуту. Но замедление ЧСС не всегда сигнализирует о развивающейся патологии. К примеру, у пожилых людей с возрастом может отмечаться снижение частоты сердцебиений. Однако, если заниженные показатели не характерны для человека и при этом его самочувствие ухудшается, необходимо выяснить почему пульс стал низким, что повлияло на развитие подобной патологии.

Давайте разберемся, почему может диагностироваться низкий пульс при нормальном давлении у пациента. Выделяют три основные причины такого состояния:

  1. Физиологические. Брадикардия – низкая ЧСС, может диагностироваться с рождения. Также снижение показателей пульса отмечается у спортсменов либо при переохлаждении организма.
  2. Сердечные патологии. Некоторые заболевания сердечнососудистой системы могут значительно замедлять пульс. К ним относят миокардит, аритмию, инфаркт, атеросклероз.
  3. Несердечные патологии. К замедлению пульса могут приводить травмы грудной клетки, головного мозга, обильные кровотечения, онкологические заболевания. Снижение ЧСС также наблюдается при голодании, длительном неполноценном питании или проблемах с гормональным фоном организма.

Медленный пульс часто наблюдается у беременных женщин на последних неделях. Такое состояние не относят к патологии, поскольку растущий плод может передавливать полую вену, что препятствует нормальному кровообращению. После родов проблема уходит сама собой.

Симптомы

Низкая частота сердцебиения и общая слабость могут свидетельствовать о сердечных патологиях. Многие пациенты, страдающие от такой проблемы, задаются вопросом: пульс ниже 50 ударов — это нормально или нет? Биение сердца 40 ударов в минуту – опасное состояние, требующее срочного врачебного вмешательства. При таких показателях клетки головного мозга страдают от недостатка кислорода, в этом случае слабость и головокружение сопровождается признаками гипоксии. Однако, существует множество других заболеваний симптомом которых может быть медленный пульс.

Маленький пульс и болит голова

Если при низкой частоте сердцебиений пациента беспокоят тупые, приступообразные или постоянные головные боли, то это может свидетельствовать о сниженном давлении. Чаще всего подобные состояния диагностируются у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Проблема беспокоит человека постоянно: утром, вечером и даже ночной сон не приносит облегчения.

Провоцировать такие отклонения могут нервные перегрузки, стрессовые ситуации, перемены погоды. Если состояние повторяется и повысить пульс самостоятельно дома не получается, требуется консультация врача.

Аритмия при низкой ЧСС

Нарушения сердечного ритма называют аритмией. Такое состояние характеризуется не только падением пульса, но и болезненными ощущениями в грудной клетке, одышкой. Пациента кидает в холодный пот, он может потерять сознание.

Частые приступы аритмии могут говорить о наличии сердечных заболеваний. При таких состояниях страдают и другие органы, поэтому чтобы избежать развития целого комплекса заболеваний, необходима консультация врача.

Головокружение и замедленный пульс

Редкая ЧСС в совокупности с головокружением часто свидетельствуют о проблемах с щитовидной железой (ее гипофункцией). Похожие симптомы могут наблюдаться при анемии, вегетососудистой дистонии, а также при истощении организма. Если головокружение дополняется слабостью, холодным потом, головными болями, можно говорить о нарушении электрической активности сердечной мышцы.

Низкая температура

Многие пациенты теряются и не знают, что делать, если пульс 50 ударов в минуту сопровождается пониженной температурой тела (ниже 36 градусов). В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку такое состояние сигнализирует о протекающей в организме скрытой патологии. Это могут быть проблемы с почками и надпочечниками, щитовидкой, системой кроветворения.

Чем опасен низкий пульс

Сниженная частота сердцебиений представляет довольно большую опасность для человеческого организма. При замедлении пульса ниже отметки в 40 ударов жизнь пациента оказывается под угрозой, появляется риск остановки сердца. В результате дефицита кислорода страдает головной мозг. Развиваются астенические состояния вплоть до потери сознания. Именно поэтому при низком пульсе необходимо как можно быстрее доставить больного в лечебное учреждение, где ему окажут экстренную медицинскую помощь.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Особенности низкого пульса у взрослых, детей, беременных и спортсменов

Временное снижение частоты пульса у взрослых не всегда свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В норме ЧСС может снижаться в утренние часы, когда человек только встал с кровати. Если впоследствии, в течение дня показатели нормализуются и перечисленные выше симптомы отсутствуют, то лечение такого состояния не требуется.

Слабый пульс при беременности тоже может считаться небольшим отклонением от нормы, поскольку обусловлен интенсивным ростом матки и плода. Если показатель ЧСС меньше 60 ударов в минуту, будущей маме рекомендуют наладить режим работы и отдыха и больше гулять на свежем воздухе. В случае присоединения других настораживающих симптомов, следует обратиться к врачу для исключения развития патологий.

А вот на низкие показатели пульса в детском и особенно подростковом возрасте необходимо обратить особое внимание. Если сердечная мышца сокращается медленнее нормы, то головной мозг и другие внутренние органы недополучают кислород, что в итоге приведет к отклонениям развитии.

У людей, профессионально занимающихся спортом, сердечная мышца настолько натренирована, что низкий пульс в покое считается нормальным состоянием. Сердце постепенно привыкает к усиленным физическим нагрузкам и урежение ЧСС не считают отклонением.

Что делать при пониженной ЧСС

Если моменты, при которых пульс становится низким, отмечаются достаточно часто, необходимо обратиться к кардиологу. В этом случае потребуется обязательное обследование. Врач может назначить:

  • электрокардиограмму;
  • холтеровский мониторинг (суточное исследование деятельности сердца с помощью электрокардиографа);
  • УЗИ сердца;
  • коронарографию (рентгеноконтрастный метод исследования сердца);
  • пробы с атропином.

Также для выявления патологии могут потребоваться консультации невролога, эндокринолога, терапевта.

Как повысить пульс быстро в домашних условиях

Если проблема низкой частоты сердечных сокращений для пациента не нова, он должен знать о том, как справиться с таким состоянием. В первую очередь необходимо избавиться от вредных привычек. Курение и алкоголь пагубно воздействуют на организм, что часто приводит к непредсказуемым последствиям. Помимо этого следует помнить, что способы повышения пульса зависят от индивидуальных особенностей здоровья и показателей артериального давления.

Нормальное давление

Привести слабый пульс в норму в такой ситуации можно с помощью физических упражнений. Подойдет небольшая пробежка или простая гимнастика. Помимо этого взрослым можно выпить кофе или крепкий чай. Поднять ЧСС поможет и острая пища. Не менее эффективна горячая ванна, но лучше, если это будет баня или сауна.

Низкое давление

В этом случае часто применяют горчичники – тонизирующие компрессы на область сердца или затылка. Поднять давление и пульс поможет быстрый массаж мочки уха, а также крепкий горячий чай. Однако, следует знать, что зеленый чай способствует снижению артериального давления, а вот черный – повышению.

Гипертония

Пытаться увеличить частоту сердечных сокращений при повышенном давлении самостоятельно не стоит. В этом случае необходимо обращаться за консультацией к кардиологу. После обследования пациенту будет назначено медикаментозное лечение. При выраженных клинических признаках может потребоваться госпитализация.

Лечение

Перед тем, как назначить курс терапии, врачу необходимо выявить причины низкого пульса. Чаще всего для лечения брадикардии применяют следующие препараты:

Самостоятельно, без назначения врача принимать данные лекарственные средства в виде таблеток категорически нельзя. Неправильно подобранные медикаменты могут вызвать приступы аритмии или другие осложнения.

Если симптомы брадикардии не критичны, кардиолог может порекомендовать прием фитопрепаратов. Повышению пульса способствуют экстракты женьшеня, красавки, элеутерококка. Не менее эффективным является Корвалол. Кратность и частоту применения также должен назначить врач.

Электрокардиостимулятор

В особо тяжелых случаях, когда частота сердечных сокращений снижается до 40 ударов в минуту и меньше, требуется хирургическое вмешательство. Пациенту устанавливают электрокардиостимулятор – специальный датчик, повышающий сердцебиение до нормального состояния. Данный прибор помещают под большую грудную мышцу, а электроды заводят внутрь сердечных камер.

На сегодняшний день такая операция не представляет большой сложности и считается практически безболезненной. После установки устройства, его программируют, задавая необходимый режим работы.

Народные средства

Существует множество эффективных домашних средств, которые помогут справиться с приступами брадикардии. Ниже приведены несколько действенных рецептов, однако, если у пациента есть какие-либо сопутствующие заболевания, необходимо обсудить такие методы повышения пульса с лечащим врачом.

Чеснок и лимон

Эти самые простые домашние продукты помогают быстро убрать симптомы брадикардии. Для приготовления средства берут сок 10 лимонов, 10 измельченных зубков чеснока и килограмм свежего меда. Все ингредиенты смешивают в отдельной емкости, настаивают около суток. Принимают получившуюся смесь натощак по 4 чайных ложки, рассасывая каждую не меньше минуты.

Грецкие орехи

Низкий пульс быстро придет в норму при регулярном применении данного средства. Половину килограмма очищенных орехов смешивают со стаканом кунжутного масла и сахарного песка. В полученную смесь добавляют четыре лимона предварительно порезанных на дольки и ошпаренных кипятком. Принимают домашнее лекарство по столовой ложке за полчаса до приема пищи.

Пустырник

Это многолетнее лекарственное растение еще называют пустырником сердечным. Сок этой травки великолепно стимулирует работу сердечнососудистой системы, способствуя восстановлению сердечного ритма до нормальных показателей. Принимают по 40 капель средства, растворив их в столовой ложке воды.

Шиповник

Данное растение – широко известный природный источник витамина C. При правильном применении он помогает нормализовать показатели пульса и артериального давления. Для приготовления средства понадобится горсть высушенных или свежих ягод. Шиповник заливают половиной литра воды и томят на водяной бане около 20 минут. Далее получившийся отвар остужают и растирают размягченные ягоды. Принимают домашнее лекарство по половине стакана перед едой.

Профилактика низкого пульса

Чтобы избежать необратимых последствий, развивающихся при сниженной частоте сердцебиений, необходимо проводить профилактику таких состояний. Предупредить сердечнососудистые заболевания, сопровождающиеся замедленным пульсом можно, соблюдая некоторые несложные правила. Необходимо:

  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • спать не менее 7-8 часов в сутки;
  • ежедневно выполнять физические упражнения (лучше, если это будут кардионагрузки);
  • принимать витаминные комплексы, содержащие специальные элементы для поддержания работы сердца;
  • применять натуральные препараты, способствующие повышению тонуса организма (аралия, женьшень, элеутерококк).

Несмотря на огромное количество способов нормализации замедленного пульса, которые успешно применяются в домашних условиях, при появлении неприятных симптомов следует, как можно раньше обратиться к врачу. Подобные состояния при правильном врачебном подходе легко купируются, не приводя к серьезным осложнениям.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Из этой статьи вы узнаете, при каких заболеваниях может быть низкий пульс при нормальном давлении. Всегда ли это патология, как она себя проявляет. Методы проведения диагностики при замедлении пульса. Лечение и прогноз при заболевании.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Низким пульсом, или брадикардией, в медицинской практике называют состояние, когда количество ударов сердечной мышцы опускается ниже 60 в минуту. Нормальное давление колеблется в пределах 110–140 на 70–90 мм рт. ст. в зависимости от возрастной категории.

Урежение частоты сокращений мышцы сердца может быть нескольких видов:

Тип брадикардии У кого и почему Физиологическая У профессиональных спортсменов, регулярно проводящих кардиотренировки

У здоровых людей в ночное время, за счет некоторого преобладания парасимпатической нервной системы

У ваготоников (людей, у которых более выражена парасимпатическая активность нервной системы)

Патологическая Нарушение формирования энергетического импульса возбуждения в специализированных участках миокарда (водителях ритма)

Патология проведения волны возбуждения по нервным волокнам отделов сердца

Проводящая система сердца, по которой передается возбуждение, с ее главным центром – синатриальным узлом

Физиологическое урежение частоты сокращений мышцы сердца – вариант нормы: не имеет патологических последствий для организма и не требует медицинской коррекции.

При редких ударах сердца проявления заболевания связаны с недостаточным поступлением крови к основным органам: самой сердечной мышце, головному мозгу, легким.

Любые нагрузки в физиологических условиях ведут к ускорению работы сердца для поддержания нормальной функции всех систем. При нарушении формирования импульса и (или) проведения возбуждения по миокарду этого не происходит – ткани испытывают кислородное голодание, что крайне опасно для коры больших полушарий мозга и сердца. В случаях длительного недостатка крови в них развиваются необратимые изменения (перерождение активных клеток в соединительнотканные элементы), ухудшая течение и прогноз болезни.

Патологический низкий пульс при цифрах давления в пределах возрастной нормы – один из видов брадикардии. Чаще всего так протекают все виды брадиаритмии в начальной фазе заболевания, когда патологические изменения только возникли и организм еще справляется с нарушениями.

Определить, насколько опасно урежение пульса, можно только после определения причины замедления работы сердца:

  1. Физиологические и патологические бессимптомные виды не влияют на привычный жизненный ритм и требуют только периодических осмотров у специалиста, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

Опасности для жизни они не представляют.

  • Клинические проявления низкого пульса периодического или постоянного характера ограничивают физические возможности заболевшего и требуют лечения, наблюдения у врача.
  • Если урежение частоты сокращений миокарда связано с внесердечными причинами – это состояние можно вылечить. Патологические изменения в самой сердечной мышце обычно носят необратимый характер, корректировать частоту ритма необходимо постоянно. Такие виды брадиаритмии могут угрожать жизни.

    Наблюдением, определением необходимого комплекса обследований и непосредственно лечением урежения пульса занимаются терапевты, кардиологи, аритмологи и сосудистые хирурги.

    Вид электрокардиограммы при брадикардии

    Виды низкого пульса

    По течению По проявлениям По степени урежения пульса в минуту По типу нарушений
    Периодический

    Постоянный

    Бессимптомный

    Симптомный

    Первая – до 50

    Третья – менее 40

    Дисфункция основного водителя ритма, или синусового узла

    Блок проведения волны возбуждения от желудочков к предсердиям (атриовентрикулярные блокады, блокированные формы тахиаритмии предсердий)

    Причины низкого пульса при нормальном давлении

    Категория факторов Определенные виды
    Патологические изменения в миокарде Хронические и острые формы изменений кровотока в сердечных сосудах (ИБС)

    Изменения нормального строения и функции клеток сердца (кардиомиопатии)

    Воспалительный процесс в сердечной мышце (миокардит)

    Замещение мышечных и нервных клеток миокарда соединительнотканными (кардиосклероз)

    Хирургические вмешательства на сердце

    Изменения метаболизма Нарушение эвакуации желчи в кишку (холестаз)

    Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

    Высокое содержание в крови кальция и калия

    Ваготония Высокий уровень внутричерепного давления

    Объемные и воспалительные заболевания гортани, пищевода

    Действие лекарственных средств Препараты для нормализации давления, частоты сокращений миокарда

    Успокаивающие и психотропные вещества

    Прочие Врожденные нарушения строения и функции синусового и атриовентрикулярного узлов

    Без причины Применение некоторых лекарственных средств (например, дигоксина) может привести к брадикардии (низкому пульсу)

    Характерные симптомы

    Признаки зависят от степени урежения количества ударов сердца:

    • При первой степени у 90% заболевших никаких жалоб нет, и низкий пульс – случайная находка.
    • Вторая и третья степень проявляет себя сразу у 40–55% пациентов, у остальных первое время симптомы отсутствуют, но по мере снижения компенсаторных возможностей миокарда клиническая картина заболевания возникает у всех. Опасность для жизни представляет урежение ритма ниже 40 в минуту – высокий риск внезапной остановки сердца.

    Проявления низкого пульса при нормальном давлении неспецифичны и встречаются при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

    Клиническое проявление Его характеристика
    Болевой синдром в миокарде Возникает при физических нагрузках

    На первых этапах заболевания только при значительном перенапряжении

    По мере прогрессирования изменений в сердце даже бытовые дела вызывают боль в сердце

    Временные проявления нарушения кровотока в головном мозге (транзиторная ишемическая атака) – степень проявления и вид зависит от пораженной структуры Обмороки

    Потеря двигательной способности в конечностях или половине тела

    Снижение болевой чувствительности на участках тела

    Изменения зрения, слуха, сознания

    Периоды снижения артериального давления Могут возникать при пароксизмальной форме брадиаритмии, особенно опасны в ночное время – человек спит и никаких симптомов не чувствует Признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы Одышка и кашель при физическом напряжении

    Нарастающая слабость и снижение толерантности к нагрузкам

    Отеки на нижних конечностях Обморок – один из возможных симптомов брадикардии

    Любые формы замедления сокращений миокарда, даже при нормальных цифрах артериального давления и полном отсутствии клинических проявлений, требуют обращения к специалисту для исключения серьезной патологии.

    Диагностика

    Метод Что позволяет определить
    Первичный опрос и осмотр пациента Оценка жалоб

    Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы в прошлом

    Есть ли другие болезни, влияющие на число сокращений миокарда

    Сбор информации о принимаемых лекарствах, их дозах и сроках использования

    Факт наличия низкого пульса

    Электрокардиография (ЭКГ) Инструментальное подтверждение брадиаритмии, иногда и ее вида Регистрация ЭКГ в течение суток и (или) целой недели Диагностика непостоянных форм урежения сердцебиения, их периодичность ЭКГ с физическими (велэргометрия) или лекарственными (атропин, вегетативная блокада) пробами Оценка адекватности прироста числа сокращений миокарда

    Определение формы брадиаритмии

    Ультрасонографическое исследование сердечной мышцы через грудную клетку и (или) пищевод (ЭхоКГ, УЗИ) Диагностика сердечных причин низкого пульса Электрофизическое исследование (ЭФИ) миокарда Оценка источников возбуждения (водителей ритма), путей проведения электрического импульса Лабораторные и инструментальные исследования (клинические анализы, уровень гормонов, ФГДС) Диагностика причин урежения сердечных сокращений

    Для проведения электрофизического исследования миокарда вводят специальные электроды-катетеры. С помощью них проверяют проводящую систему сердца

    Методы лечения

    Бессимптомные и физиологические виды урежения ритма сокращений сердечной мышцы не требуют проведения коррекции, только постоянного наблюдения в связи с риском усугубления степени брадиаритмии. Кратность осмотров и необходимый объем обследования определяет наблюдающий кардиолог (зависит от уровня нарушения проведения возбуждения, возраста пациента и сопутствующей сердечной патологии).

    Вторичные патологические брадикардии (не связанные с сердечными факторами) полностью излечимы при условии проведения терапии основного заболевания – причины нарушения ритма.

    Лечение первичных брадиаритмий зависит от уровня поражения проводящих путей сердечной мышцы и степени развившихся нарушений.

    Лечение при дисфункции синусового узла

    Вид лечения Показания
    Оперативный: установка постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС) Симптомные виды урежения ритма сердечной мышцы

    Бессимптомное течение заболевания у пациентов старше 70 лет с частотой сокращений При нарушении работы главного проводящего узла сердца – синатриального, эффективным лечением является установка кардиостимулятора

    Атриовентрикулярные блокады

    Степень нарушения проведения импульса Лечение
    Первая Не требует
    Вторая, тип 1 Медикаментозное (холинолитики)
    Вторая, тип 2

    Все виды третьей

    Имплантация кардиостимулятора

    Течение блокад 1–2 степени благоприятное, вылечить заболевание невозможно, но на качестве жизни оно не сказывается.

    Блокады третьей степени – более злокачественного течения в связи с появлением риска внезапной смерти. Требуют более частого и тщательного наблюдения даже после установки ПЭКС.

    Прогноз

    При нарушениях функции основного водителя ритма процент выживаемости с условием установки ПЭКС – 40–60%. У таких пациентов сохраняется удовлетворительное качество жизни, но есть ограничения по уровню физических нагрузок.

    Атриовентрикулярные блокады первой, второй степени отличает благоприятный прогноз: не требуют ограничений в нагрузках, не угрожают жизни. При блокадах третьей степени, без установки кардиостимулятора, высокий риск остановки работы сердца.

    Полностью вылечиться от брадиаритмии, связанной с патологией миокарда, нельзя, но вовремя проведенное лечение позволяет полностью контролировать заболевание и его проявления.

    Очень часто заботливые мамы с волнением приводят своего парнишку к врачу, предъявляя жалобы на редкий пульс. Куча вопросов: что, почему, как быть? Не спешите волноваться. Когда на самом деле стоит бить тревогу?

    Прежде всего, давайте вспомним, или познакомимся с работой нашего сердца. Одной из его функций является функция автоматизма. Благодаря этой функции сердце способно вырабатывать импульсы с постоянной частотой даже при отсутствии внешних раздражителей.

    Синусовый узел (СУ) вырабатывает импульсы от 60 до 80 в минуту. Следующий центр автоматизма, располагаясь в атриовентрикулярном соединении, генерирует от 40 до 60 импульсов. Ножки пучка Гиса — 15-40, и волокна Пуркинье — 15-30 в минуту. По каким-то определенным причинам деятельность синусового узла может угнетаться. Поэтому роль вырабатывать электрические сигналы переходит к следующему центру автоматизма в нисходящем порядке.

    Импульсы вырабатываются, а сердце сокращается. Вот так неразрывно связаны 2 функции сердца: автоматизм и сократимость. Кроме этих функций, сердце выполняет еще три других: возбудимость, проводимость и рефрактерность. Возбудимость — способность миокарда возбуждаться в ответ на стимул (импульс). Проводимость — способность сердца передавать импульс от места образования к мышечным волокнам. Рефрактерность — функция, благодаря которой миокард не воспринимает поступающие к нему импульсы и, как следствие, не возбуждается.

    Некоторые кардиологи еще выделяют следующие функции: сохранение формы в момент расслабления миокарда (диастолы), и проведение импульсов иным путем в обход обычного в случае препятствий.

    1 Норма или патология

    Когда низкий пульс — вариант нормы

    Может ли у здоровых людей встречаться пониженный пульс? Конечно, может. Это так называемая физиологическая брадикардия. Она может иметь место у тренированных людей, во время сна, при воздействии холода, давлении на глазные яблоки или каротидный синус. В этих ситуациях ритм синусовый, то есть импульсы исходят из синусового узла. Такой низкий пульс или брадикардия является вариантом нормы.

    Следующим вопросом, вызывающим недоумение у пациента, является связь артериального давления и низкого пульса. Может ли сочетаться низкий пульс и нормальное давление? Да, и такое вполне возможно. Низкий пульс может встречаться как при нормальном, так и при повышенном или низком АД (артериальном давлении). Патологический низкий пульс может быть при синусовом и несинусовом ритме. К патологической брадикардии могут приводить различные заболевания, прием лекарственных средств и другие причины, о которых будет сказано ниже.

    2 Причины брадикардии

    Ишемическая болезнь сердца

    Как уже стало ясно, низкий пульс — это состояние, для которого характерно снижение частоты сокращений сердца меньше 60 ударов в минуту. Выделяют следующие причины, приводящие к брадикардии:

    1. Синдром слабости синусового узла. Он развивается в результате органического или функционального изменения синусового узла. Все факторы, ослабляющие деятельность синусового узла, делятся на внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) и внешние.
      • К внутренним относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС), пороки сердца, артериальная гипертензия, оперированное сердце, сниженная функция ШЖ (щитовидной железы), саркоидоз, склеродермия и другие заболевания.
      • Вторую группу причин, приводящих к слабости СУ и брадикардии, составляют так называемые внешние причины. Вегетативная дисфункция синусового узла, повышенное содержание кальция, калия могут привести к появлению низкого пульса у пациента. В группу внешних причин также входит ряд лекарственных препаратов, механизм действия которых заключается в разностороннем влиянии на синусовый узел. К таким лекарственным препаратам относят бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, амиодарон, соталол, сердечные гликозиды. Этот перечень причин далеко не полный, ряд других лекарственных средств и заболеваний оказывают угнетающее или блокирующее действие на синусовый узел.

      3 Классификация брадикардии

      Взяв во внимание число сердечных сокращений, брадикардию можно разделить на умеренную (51-59 сокращений в минуту), выраженную (40-50 сокращений в минуту) и чрезмерную (меньше 39 сокращений за минуту). По источнику образования импульса брадикардию делят на синусовую, когда импульсы вырабатываются в СУ, и несинусовую — очаг автоматизма расположен ниже.

      Брадикардия может быть абсолютной, когда независимо от влияния со стороны самого организма или внешних факторов частота сокращений не меняется. Относительной брадикардию считают в том случае, если менингит, снижение функции щитовидной железы, физическая нагрузка вызывают снижение частоты сокращений сердца. В эту группу можно отнести брадикардию тренированных людей. Следующая классификация предлагает разделить брадикардию на сердечную, и экстракардиальную.

      4 Проявления брадикардии

      Головокружение и слабость

      Низкий пульс может никак себя не проявлять у одного пациента, а другому такая ситуация доставит кучу неудобств. Если частота сердечных сокращений составляет выше 40 ударов в минуту, пациент может не предъявлять никаких жалоб. Почему может? Все дело в том, что каждый человек индивидуален. И для кого-то снижение до 60 ударов в минуту уже может приводить к ухудшению самочувствия. Какие же симптомы сопровождают брадикардию?

      Основными симптомами в ответ на низкий пульс могут быть головокружение и слабость, предобморочное состояние, обморок, усталость, боль в грудной клетке, одышка. Могут наблюдаться кратковременное снижение остроты зрения и нарушение памяти. В некоторых случаях пациенты указывают на спутанность мышления.

      Более грозным симптомом низкого пульса являются приступы Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). В таких случаях речь идет о снижении сердечных сокращений ниже 30 в мин. Приступы сопровождаются судорогами и потерей сознания, могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания и дефекация. Такие состояния опасны, так как могут приводить к остановке дыхания. Наличие в анамнезе у пациента приступов МАС требует лечения.

      5 Диагностика и лечение брадикардии

      Какой бы не казалась несложной диагностика низкого пульса, этим должен заниматься специалист. Возможно, вооружившись физикальным и эклектрокардиографическим методами, диагноз будет ясен. Однако бывают ситуации, когда пациенту необходимы другие методы обследования. Суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочные пробы, электрофизиологические исследования — диагностические методы, которые могут понадобиться специалисту для верификации диагноза. Поэтому, при наличии жалоб, стоит обратиться к специалисту.

      Лечение брадикардии проводится в том случае, если ухудшается самочувствие пациента. Когда есть жалобы, причина известна, а диагноз установлен, может быть назначено соответствующая терапия. При неэффективности лекарственной терапии и наличии показаний решается вопрос об установлении пациенту электрокардиостимулятора. Будьте здоровы!

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Adblock detector