Что показывает реакция вассермана

Одним из важных исследований, которые проводят при плановых медицинских осмотрах, а также постановке беременной на учет является анализ крови на RW. Многие пациенты не знают, для чего он нужен.В этой статье пойдет речь о том, что это за анализ и когда его назначают.

Реакция Вассермана

Анализом на RW называется серологическое исследование крови для определения наличия или отсутствия антител к трепонеме бледной, которая является возбудителем такого опасного заболевания, как сифилис. Этот болезнетворный микроорганизм еще называется спирохетой. Он устойчив к окружающим условиям и существует до четырех дней вне организма.

Если в теле пациента находится трепонема, то иммунная система начинает вырабатывать антитела. Во время этого происходит разрушение эритроцитов. Это и определяет данное исследование.

Такой метод диагностики также дает возможность оценить, насколько давно наступило заражение, и выявить активность патогенного микроорганизма.

Основоположником способа является Август Вассерман, именно поэтому название этой диагностики носит его имя. Сделать анализ можно в любом медицинском учреждении.

Когда назначается анализ

В обязательном порядке кровь на РВ сдают в следующих случаях:

  • при профилактических медицинских осмотрах;
  • в период планирования беременности или во время вынашивания ребёнка;
  • при необходимости лечения в условиях стационара.

Назначается диагностика и при подготовке к оперативному вмешательству.

Также важно своевременно сделать анализ, если у человека появились признаки, свидетельствующие о венерическом заболевании.

К клиническим проявлениям сифилиса у взрослых относятся следующие симптомы:

  • увеличенные лимфатические узлы (особое внимание следует обратить на паховые лимфоузлы);
  • специфические выделения из пениса или влагалища (с неприятным запахом и цветом);
  • головные боли;
  • головокружения;
  • высокая температура тела;
  • обильность выделений из половых путей;
  • болезненность в костях и суставная боль;
  • возникновение на кожных покровах, а также слизистых оболочках сыпи или язвочек.

Специалисты рекомендуют делать анализ при случайном половом акте без предохранения. Это объясняется тем, что сифилис длительное время может не иметь клинических симптомов, поэтому зараженный человек на начальных стадиях даже не подозревает о болезни.

Из-за того, что недуг длительное время имеет скрытый период течения, сдавать биоматериал и проводить этот метод исследования крови необходимо:

  • лицам, работающим в сфере медицины;
  • работникам общественного питания или образования;
  • донорам, которые сдают кровь, сперму или плазму;
  • пациентам с наркотической зависимостью;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • лицам, страдающим алкогольной зависимостью;
  • людям, которые имели контакты с пациентами, страдающими сифилисом.

При скрытом периоде патологии входящие в эти группы являют потенциальную опасность для окружающих.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты были точными и достоверными, важно знать, как правильно подготовиться к исследованию. Для этого медики рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. За семь суток до сдачи крови важно не употреблять алкогольные напитки. Обычно при нарушении этой рекомендации анализ показывает положительную реакцию.
  2. Перед сдачей биологического материал не разрешается принимать очень крепкие напитки (как кофе, так и чай).
  3. За несколько часов до исследования отказаться от табакокурения.
  4. Кровь правильно сдавать натощак. Поэтому берут ее ранним утром, чтобы интервал между приемом пищи и забором крови составлял не менее десяти часов.
  5. За день до диагностики специалисты не советуют кушать жареные или жирные блюда.
  6. Перед исследованием необходимо исключить любые психологические или физические нагрузки.
  7. За несколько суток до выполнения процедуры пациент не должен принимать никаких лекарственных препаратов. Если это невозможно, то следует обязательно предупредить об использовании медикаментозных средств специалиста.

Нежелательно осуществлять процедуру после рентгенографии, ректального исследования, ультразвуковой диагностики или физиотерапевтических манипуляций. В противном случае лучше перенести исследование крови на другой день.

Не рекомендуется делать анализ на выявления антител к трипонеме после проведенной вакцинации, поскольку он может показать неправильную реакцию.

Если придерживаться этих рекомендаций, то можно избежать ложных результатов и получить более точную их расшифровку.

Техника выполнения

При данном исследовании забор крови осуществляется двумя путями:

  • из вены;
  • из пальца.

В первом случае после дезинфекции кожного покрова на локтевом сгибе с помощью медицинской иглы и шприца прокалывают вену. Кровь набирают в специальную пробирку с определенным реактивом.

При втором варианте подушечку безымянного пальца тщательно обрабатывают антисептическим раствором и делают прокол инструментом, который называется скарификатором. После этого кровь с помощью специального приспособления, подобного большой пипетке, набирают в пробирку.

Специалисты утверждают, что более информативным и достоверным является исследование венозной крови.

Длительность анализа составляет от пяти до пятнадцати минут.

После забора крови специалист, используя реактивы и специфические маркеры сифилиса, определяет реакцию и заносит её в бланк.

Расшифровка результата

При оформлении итогов исследования результаты могут быть нескольких вариантов:

  • положительный;
  • слабоположительный;
  • отрицательный;
  • ложноположительный.

Расшифровка результатов зависит от профессионализма и опытности специалиста, правильности подготовки к диагностике, а также от наличия определенных факторов, которые могут повлиять на исход.

Положительный результат

В случае если обнаруживаются антитела, которые вырабатывает иммунная система человека на возбудитель сифилиса, говорят положительном результате.

Положительная реакция сигнализирует о сифилисе разных форм и степени течения. Также такой результат определяется еще в течение одного года после лечения этой венерической болезни.

Данная реакция в бланке обозначается плюсами. Чем меньше плюсов, тем ниже вероятность инфицирования заболеванием.

Расшифровка результатов может быть следующей:

  • резко положительный результат при четырёх плюсах;
  • положительная реакция – три плюса;
  • о слабоположительном результате свидетельствуют два плюсика в бланке;
  • на неопределенную реакцию указывает только один плюс.

Таким образом, чем плюсов больше, тем вероятнее, что пациент болен сифилисом. В третьем и четвертом варианте необходимо повторное исследование крови.

Отрицательный результат

Если в расшифровке анализа стоит отрицательный результат, то это свидетельствует о том, что возбудитель заболевания не обнаружен. Это означает отсутствие сифилиса в организме.

Однако в некоторых случаях такая реакция может возникать при поздней третичной форме заболевания или указывать на ранний первичный сифилис.

Поэтому важно помнить, что достоверным результат может не быть, если у пациента стадия серонегативного окна, при которой инфицирование уже произошло, но антитела еще не выработались организмом.

Ложно- или слабоположительный результат

В некоторых случаях при расшифровке может определиться ложноположительная реакция, что указывает на недостоверный результат. Причинами такого варианта считаются:

  • онкологические процессы, протекающие в организме;
  • употребление наркотических веществ;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • вакцинация, сделанная накануне.

Наблюдается такая реакция при заболеваниях органов дыхания, печени или эндокринной системы, а именно при воспалении легких, туберкулезе, гепатите или сахарном диабете.

Возможна она и при артрите различного генеза, системном заболевании соединительной ткани.

Неточный результат анализа может давать прививка, которая была сделана за несколько дней до диагностики.

Часто определяется такой результат у женщин при беременности.

Слабоположительная реакция выясняется в редких случаях. Обычно такое явление возможно, когда у пациента начальная стадия болезни.

Диагностика при беременности

Проверку крови на сифилис необходимо делать при планировании беременности. Сдавать кровь на анализ женщинам при вынашивании ребёнка необходимо и при постановке на учет.

Кроме этого, исследование проводят в ходе течения беременности. Это объясняется тем, что в этот период инфицированная мать может заразить плод.

Часто у женщин в таком положении может быть ложноположительная реакция. Если такое явление наблюдается в расшифровке анализов, то проводят повторную процедуру.

Таким образом, анализ на RW является важной диагностикой сифилиса. Он позволяет определить стадию и форму течения этого опасного заболевания. Поэтому проводят анализ в обязательном порядке людям определенных категорий.

RW анализ крови (реакция Вассермана) – метод диагностики сифилиса. Свое название он получил по имени автора – немецкого иммунолога Августа Вассермана. Этот способ диагностики сифилиса самый быстрый и простой в проведении, поэтому используется в качестве экспресс-теста. Однако следует учитывать, что RW имеет довольно высокий процент ложноположительных результатов, поэтому требует дополнительной диагностики, а во многих лабораториях заменяется реакцией микропреципитации (MP).

При помощи реакции Вассермана регулярно проводят обследования людей, входящих в группу риска, к которой относятся, в том числе, члены семьи заболевшего, и все, кто имел с ним близкие контакты.

Что представляет собой сифилис

Сифилис – венерическое заболевание, характеризующееся высокой степенью заразности, длительным течением, системным типом воспаления, чередованием периодов обострения и ремиссии. Сифилис поражает различные органы и системы организма, повреждает кожные покровы и слизистые оболочки, кости скелета и суставные хрящи, сердечно-сосудистую, нервную и пищеварительную систему.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (лат. Treponema pallidum). Название бактерии связано с отсутствием у нее восприимчивости к окраске лабораторными анилиновыми красителями: при просмотре световым микроскопом она окрашивается в бледно-розовый цвет и практически не видна.

Врожденного иммунитета к бледной трепонеме у человека нет. Она способна выживать в сложных условиях, проявляет устойчивость к низким температурам, хорошо сохраняется во влажных биологических материалах, может существовать без кислорода. Однако вне организма быстро погибает при нагревании, высыхании, обработке дезинфицирующими веществами.

Заболевание передается при незащищенном половом акте с больным человеком. Возможно заражение сифилисом контактно-бытовым путем, гемотрансфузионное, инъекционное инфицирование, а также внутриутробное – от больной матери к ребенку через плаценту. Врожденные формы заболевания протекают особенно тяжело, нередко они сопровождаются врожденными аномалиями развития разных органов и систем.

В большинстве случаев (половой и реже контактно-бытовой путь) заражение происходит через открытые очаги инфекции. В инкубационный период заболевание практически ничем не проявляется. Через 3-4 недели в месте проникновения бактерии появляется твердый шанкр (плотная безболезненная эрозия или язва ярко-красного цвета), который заживает через некоторое время.

Одно из антигенных соединений бледной трепонемы – кардиолипин, неспецифический антиген, который также присутствует в бычьем сердце. В ходе реакции Вассермана определяют антитела именно к этому антигену.

Несмотря на видимое благополучие, в это время микроорганизм передвигается в организме по лимфатическим сосудам, активно размножается в лимфоузлах и появляется в циркулирующей крови, внешне проявляясь уже на стадии вторичного сифилиса. У больного ухудшается общее самочувствие, повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается очаговое выпадение волос (гнездная алопеция), на теле появляется пятнистая, папулезная или пустулезная сыпь (вторичные сифилиды), сифилитическая лейкодерма (белые пятна на коже), кондиломы на кожных и слизистых покровах половых органов. Скрытая форма заболевания протекает бессимптомно, однако анализ крови на сифилис положителен.

Если вовремя не диагностировать заболевание, оно может длиться годами. После периодов относительного затишья наступает рецидив. Длительно протекая, сифилис приводит к необратимым поражениям внутренних органов, центральной и периферической нервной системы, костной и суставной ткани.

Существует несколько методов диагностики сифилиса. Основная часть исследований предполагает выделение антител и ДНК возбудителя в сыворотке крови. Сами трепонемы можно обнаружить в процессе исследования соскоба, взятого в месте высыпаний. Также делается анализ биоматериала (мочи, эякулята, спинномозговой жидкости, клеток слизистой, кожи) из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.

Когда назначается RW анализ крови, что это за исследование и как расшифровать результаты?

Реакция Вассермана выявляет не саму бледную трепонему, а признаки ее присутствия – антитела, которые образуются в ответ на инфекцию. Механизмы иммунного ответа активизируются при попадании в организм антигенов – чужеродных белков, входящих в состав структур клеток возбудителя. Антигены бывают специфическими, то есть свойственными только конкретному микроорганизму, и неспецифическими, встречающимися в разных организмах.

Кровь следует сдавать натощак, за 12 часов до забора крови желательно не курить, не употреблять алкоголь, не есть и не пить, за исключением воды. Как правило, лаборатории принимают кровь для анализа RW в первой половине дня.

В структуре бледной трепонемы выявлено большое количество соединений, обладающих выраженными антигенными свойствами, которые относятся к разным классам иммуноглобулинов. Состав антител также отличается в зависимости от стадии сифилиса, силы иммунного ответа и индивидуальных особенностей организма.

Одно из антигенных соединений бледной трепонемы – кардиолипин, неспецифический антиген, который также присутствует в бычьем сердце. В ходе реакции Вассермана определяют антитела именно к этому антигену. Действует это следующим образом. В пробу крови добавляют кардиолипин из бычьего сердца и специальный связывающий белок – комплемент. Если в крови есть антитела к кардиолипину, произойдет реакция связывания комплемента, при которой антиген, антитело и белок-комплемент соединятся и выпадут в осадок. Появление такого осадка означает положительный результат теста. Расшифровку результатов такого анализа должен проводить врач, руководствуясь симптомами пациента и данными дополнительных обследований.

При помощи реакции Вассермана регулярно проводят обследования людей, входящих в группу риска, к которой относятся, в том числе, члены семьи заболевшего, и все, кто имел с ним близкие контакты. Анализ крови на RW сдают также в ходе профосмотров, перед плановыми хирургическими вмешательствами, при подозрении на сифилис. Профилактические мероприятия, направленные предупреждение случаев врожденного сифилиса, включают в себя обследование всех беременных.

Возможно заражение сифилисом контактно-бытовым путем, гемотрансфузионное, инъекционное инфицирование, а также внутриутробное – от больной матери к ребенку через плаценту.

Показания к анализу крови на сифилис:

  • профилактические, скрининговые обследования;
  • планирование беременности;
  • обследование доноров;
  • подготовка к операции и госпитализации;
  • комплексная диагностика заболеваний, передающихся половым путем;
  • лимфаденит и лимфангит, особенно паховой и тазовой области;
  • упорные боли в суставах и костях;
  • появление язв на половых органах, обильных выделений из половых путей;
  • высыпания на коже и слизистых оболочках, напоминающие сифилиды;
  • незащищенные половые контакты в отсутствие уверенности в партнере (случайные половые контакты).

Как проводится анализ

Человеку, который готовится к проведению реакции Вассермана, необходимо знать, как сдавать этот анализ и сколько времени будет действителен его результат.

Кровь следует сдавать натощак, за 12 часов до забора крови желательно не курить, не употреблять алкоголь, не есть и не пить, за исключением воды. Как правило, лаборатории принимают кровь для анализа RW в первой половине дня. Забор крови производится из вены.

Принято считать, что результаты исследования крови на сифилис действительны в течение двух месяцев.

Иногда реакция Вассермана показывает ложноположительный результат, поэтому он должен подтверждаться дополнительными исследованиями.

Важно дифференцировать сифилис от других заболеваний, которые передаются половым путем – ВИЧ, гепатитов, гонореи. Для дифференциальной диагностики проводятся серологические реакции (например, определение HCV и HBS – антител к вирусам гепатита), вирусологические исследования, посев материала на питательные среды.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализ крови на RW или реакция Вассермана – это лабораторный метод исследования, названный по имени германского врача-иммунолога Августа Вассермана.

Необходимо это исследование для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие у человека такого заболевания, как сифилис.

Реакция по Вассерману, что это?

Анализ крови на реакцию Вассермана основан на способности трепонемы, которая является возбудителем сифилиса, вырабатывать антиген кардиолипин. В ответ на его появление в крови иммунная система человека производит антитела, которые связываются с этим антигеном и образуют прочный комплекс.

Если же антитела в крови не образовались, то кардиолипин связывается с эритроцитами и вызывает их разрушение – гемолиз.

Критерием оценки служат титры анализа крови на реакцию Вассермана. Упрощенно, титр – это способ выражения концентрации антител и антигенов, при которой происходит значимая или полная задержка гемолиза. Если сифилис есть, то титр начинает возрастать примерно на четвертой неделе после заражения и достигает своего максимума во вторичном периоде болезни.

А вот в третичном, наоборот, уменьшается.

Говорить о наличии болезни можно, если титры антител в анализе находятся в пределах от 1:2 до 1:800. При этом значение имеет максимальный показатель разведения, при котором еще сохраняется резко положительная реакция.

Зачем сдавать кровь на реакцию Вассермана?

Исследование может проводиться не только при подозрении на сифилис. В обязательном порядке сдают кровь на реакцию Вассермана при беременности. Причем трижды: когда становятся на учет, на сроке в тридцать недель и перед родами.

Также это исследование назначают:

  • При поступлении в больницу и перед операциями.
  • При устройстве на работу, например, в кафе, рестораны, детские учреждения или магазины.
  • Донорам, сдающим сперму или кровь.
  • При обнаружении других заболеваний, которые передаются половым путем, например, хламидиоза или трихомоноза.
  • При болях в суставах, появлении безболезненных язвочек, длительном, более одного месяца, повышении температуры и при увеличении регионарных лимфатических узлов.

Анализ крови на реакцию Вассермана, как сдавать?

Никаких особых приготовлений этот анализ от вас не потребует. Однако, чтобы максимально снизить риск ошибочных результатов лучше соблюдать несложные правила.

Если вам предстоит сдать кровь на реакцию Вассермана, то:

  • За три дня до исследования откажитесь от лекарств.
  • Если же это невозможно, обязательно скажите врачу, какие препараты принимаете.
  • За 12 часов откажитесь от кофе, крепкого чая и алкоголя.
  • Откажитесь от еды за 8 часов до анализа. Лучше кровь на реакцию Вассермана сдавать натощак, так как жирная, белковая пища способна исказить результаты.
  • Как минимум за один час до посещения лаборатории откажитесь от сигарет. Не забудьте сообщить врачу о том, есть ли у вас хронические заболевания, такие, например, как сахарный диабет.

Если вы планируете сдать анализ крови на реакцию Вассермана, то цена будет определяться тем, в каком регионе и учреждении вы решили это сделать. В государственных клиниках это возможно сделать бесплатно. В частных стоимость способна колебаться от 300 до 1000 рублей.

Какие могут быть результаты исследования?

В норме анализ крови должен давать отрицательный результат, который означает, что сифилиса нет.

Во всех остальных случаях его итоги могут отображаться следующим образом:

  • (+/-) – результат анализа требует перепроверки и подтверждения.
  • (1+) или (+) – незначительная задержка гемолиза.
  • (2+) или (++) – частичная задержка гемолиза, то есть реакция слабо положительна.
  • (3+) или (+++) – задержка гемолиза значительная, значит, реакция положительна.
  • (4+) или (++++) – означает резко положительную реакцию, так как гемолиз отсутствует полностью.

За исключением положительной и резко положительной реакции, все остальные результаты, как правило, считаются спорными и должны быть подтверждены вспомогательными исследованиями.

Ложноположительный результат. В чем причина?

RW анализ не относится к гарантированно достоверным методам постановки диагноза.

Ведь он не определяет наличие самой бактерии. А только разрушительные последствия её воздействия на организм, которые могут возникнуть и по другим причинам.

Ложноположительный анализ крови на реакцию Вассермана

Может быть:

  • При онкологических заболеваниях.
  • Иногда в период менструации и часто во время беременности, причем независимо от срока.
  • При инфекциях, которые поражают сердечную мышцу, а также при кори, малярии, туберкулезе костей или легких.
  • При аутоиммунных патологиях, таких, например, как волчанка, ревматоидный артрит или васкулит.
  • При сахарном диабете.
  • Подагре.
  • Алкоголизме и наркомании.
  • У пожилых пациентов, возраст которых больше 70 лет.

Современные методы лечения позволяют победить сифилис за две недели. Правда, при условии, что его обнаружили на ранней стадии. Однако при этом негативация анализа крови на реакцию Вассермана происходит не всегда. То есть анализ в установленные сроки не дает отрицательного результата.

Бывает, что после длительного лечения болезни, особенно поздних стадий, положительный результат способен сохраняться до нескольких лет, а иногда и всю жизнь. Причина этого – серорезистивность после лечения сифилиса, которая сама по себе болезнью не является. Но на итог анализа влияет и делает его ложноположительным.

Ложноотрицательный результат. В чем причина?

Однако бывает и наоборот, заболевание у человека есть, а исследование его не подтверждает. Обычно такая ошибка анализа встречается на ранней стадии, когда с момента заражения прошло меньше 14 дней.

Помимо этого, ложноотрицательный анализ крови на реакцию Вассермана может быть:

  • При сифилисе нервной системы, который лучше диагностировать не по крови, а по спинномозговой жидкости.
  • В третичном периоде развития болезни.
  • Иногда у детей при позднем врожденном сифилисе, который проявляется только в подростковом возрасте.

Отрицательный анализ крови на реакцию Вассермана после лечения указывает на то, что оно было эффективным. Но такой результат всегда требует перепроверки. Именно из-за того, что реакция Вассермана не всегда достоверна, сегодня она практически не применяется. Чаще врачи прибегают к ПЦР-анализу или иммуноферментному методу диагностики (ИФА).

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector