Что показывают ревмопробы крови

Содержание

Автор: Content · Опубликовано 23.07.2015 · Обновлено 16.11.2018

Содержание этой статьи:

Как правильно подготовиться к анализу на ревмопробы

Обследование рекомендуют проводить в утренние часы обязательно на пустой желудок. Разрешено употреблять только обычную негазированную воду.

Временной промежуток между обследованием и последним употреблением пищи должен составлять более 8 часов.

Сдавать кровь на ревмопробы целесообразно ещё до того, как пациент стал принимать лекарственные средства. Если это не представляется возможным, желательно отложить обследование. Только по истечении 2 недель после окончания курса лечения и окончания приёма пациентом лекарств назначают лабораторное обследование. Такая мера необходима для того, чтобы результаты обследования были наиболее достоверными.

Если курс лечения длительный и прервать его невозможно, а обследование необходимо проводить срочно, тогда обязательно указывают название медицинских препаратов, которые принимает пациент.

За сутки до обследования постараться исключить:

  • всевозможные нагрузки (физические и психические);
  • жареную и жирную пищу;
  • употребление алкоголя, чая и кофе.

Если не придерживаться всех вышеописанных правил, крайне велика вероятность получения ошибочного результата.

Существует заболевания, для диагностики которых рекомендовано пройти обследование на ревмопробы. Наиболее распространённые из них:

  • красная волчанка;
  • дискоидная волчанка;
  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • сепсис;
  • злокачественные новообразования;
  • склеродермия;
  • ожоги;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические болезни почек;
  • болезни печени (гепатит, интоксикации, цирроз);
  • панкреатит;
  • продолжительное голодание.

На что указывают показатели анализов и их нормы

Каждый из показателей анализа крови несёт определённую информацию.

Общий белок

По количеству общего белка можно судить о здоровье человека в целом. Если ревмопробы выявят повышение или понижение количества белка, это будет свидетельствовать о патологиях в организме. Чтобы определить конкретное заболевание, которое этому способствовало, необходимо проводить дальнейшие обследования.

Норма общего белка у здоровых людей
пожилые люди старше 60 лет 63–84 г/л
от 15 до 60 лет 65–85 г/л
дети 4–15 лет 58–76 г/л
дети с 1 года жизни до 4 лет 61–75 г/л
дети первого года жизни 46–73 г/л

К факторам, способным повысить уровень белка, относят заболевания, которые приводят к потере организмом жидкостей (диарея, ожоги, рвота), а также приём гормональных или мочегонных препаратов.

Факторы, снижающие в крови общий белок: недоедание, физическое перенапряжение, диеты, употребление большого количества жидкости в сутки (от 2,5 л).

Альбумин

Нарушение соотношений фракций белка альбумина и глобулина будет говорить о проблемах в работе почек и печени.

Норма общего белка у здоровых людей
пожилые люди старше 60 лет 63–84 г/л
от 15 до 60 лет 65–85 г/л
дети 4–15 лет 58–76 г/л
дети с 1 года жизни до 4 лет 61–75 г/л
дети первого года жизни 46–73 г/л

Факторы, которые способны повысить результат: недостаток воды в организме (обезвоживание), употребление контрацептивов (оральных) и мочегонных средств.

Факторы, снижающие альбумин в крови: курение, диеты, беременность и период лактации у женщин.

Ревматоидный фактор

Это большое число антител, которые можно выявить в анализе крови у пациентов при конкретных патологиях. При любом остро текущем воспалительном процессе, гепатитах, коллагенозах, ревматоидном артрите, мононуклеозе (инфекционном) ревматоидный фактор всегда будет повышен.

У здорового человека ревматоидный фактор не должен быть выявлен, но существуют показатели, которые принято считать верхними границами нормы, то есть пределы, при которых проба считается негативной:

  • Взрослые не старше 50 лет – до 14 МЕ/мл (Международных Единиц на миллилитр);
  • Дети в возрасте до 12 лет – до 12,5 МЕ/мл.

Употребление жирных блюд накануне обследования может повысить ревматоидный фактор. У пожилых людей ревматоидный фактор в связи с возрастными изменениями в организме практически всегда будет завышен.

Снижают результаты: приём препарата метилдоп, а также излишнее содержание в крови пациента жиров.

Антистрептолизин

Если показатель повышен, то можно предположить наличие в организме стрептококковой инфекции. Здесь организм начинает вырабатывать специфические антитела к этому возбудителю. Частые и длительные контакты со стрептококковой инфекцией могут привести к аутоиммунным патологиям. Если норма антистрептолизина в анализе на ревмопробы повышена, то есть предпосылки развития в организме хронического тонзиллита, скарлатины, ангины или рожистых воспалений.

Норма у здоровых людей:

  • Лица старше 14 лет – от 0 до 200 Ед./мл;
  • Дети до 14 лет – от 0 до 150 Ед./мл.

Факторы, повышающие результат: воспаления гнойного характера, высокий холестерин в крови, ОРВИ, физические нагрузки, заболевания почек и печени.

Факторы, снижающие результат: приём гормонов (кортикостероидов и антибиотиков).

С-реактивный белок

СРБ одним из первых указывает на аутоиммунные болезни и воспалительные заболевания в стадии обострения. Если в анализе крови отмечается резкое повышение уровня С-реактивного белка (протеина), это может свидетельствовать об онкологических заболеваниях, ревматических поражениях и инфаркте миокарда.

Норма С-реактивного белка у здоровых людей, взрослых и детей – от 0 до 5 мг/л.

Повышают показатели результатов: избыточный вес (ожирение), травмы, курение, свежие раны, недавно проведённые хирургические вмешательства, употребление контрацептивов (оральных).

Снижают результат: приём стероидных препаратов и салицилатов, повреждение эритроцитов (гемолиз) и высокое содержание в крови жира.

Циркулирующие иммунные комплексы

Эти комплексы вырабатывают специфические антитела, только если в организме происходят иммунные нарушения. Ревмопробы на этот комплекс назначают при подозрениях, что у больного артрит, коллагенозы, заболевания вирусной или грибковой этиологии, гломерулонефриты и аллергии.

Нормальные показатели в крови взрослых и детей располагаются в диапазоне от 30 до 90 Ед./мл.

Основные повышающие факторы: применение препарата аспарагиназа (при лечении злокачественных новообразований), употребление противосудорожных, наркотических препаратов и оральных контрацептивов.

Снижают результаты анализа: лучевая и химиотерапия, приём антидепрессантов и таких препаратов, как фенитоин, метилпреднизолон.

Результаты ревмопробы первоначально помогают в постановке диагноза, а также назначении адекватного и рационального курса дальнейшей диагностики для подтверждения предположений врача.

Некоторые заболевания, протекающие с поражением суставов, сложно диагностировать только на основании клинической картины. Для дифференциальной диагностики используются ревмопробы. Они наиболее точно показывают состояние процессов в организме и позволяют предугадать развитие болезни.

Кроме того, они позволяют контролировать процесс лечения и предупреждать развитие тяжелых последствий патологии. В статье мы рассмотрим, что показывает анализ крови на ревмопробы и что означает положительная ревмопроба.

Что такое ревмопробы

В современной диагностике ревмотесты широко применяются для ранней диагностики и контроля лечения многих заболеваний. К ним относятся патологии соединительной ткани, системные заболевания, аутоиммунные патологии, опухоли, паразитарные и инфекционные заражения.

Лабораторные исследования позволяют выявить широкий спектр маркеров, используемых в дифференциальной диагностике для постановки точного диагноза. Для анализа используется кровь, синовиальная жидкость и синовиальные ткани. Рассмотрим, что входит в ревмопробы.

В число ревмопроб входят:

  • антитела IgM РФ (ревматоидный фактор), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), АМЦВ (антитела к модифицированному цитруллинированному виментину);
  • маркеры острой фазы воспаления СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С-реактивный белок), SAA (сывороточный амилоидный белок), кальпротектин;
  • цитокины, хемокины, факторы роста;
  • маркеры активации эндотелия;
  • маркеры хрящевого метаболизма;
  • субпопуляции лимфоцитов;
  • генетические маркеры (HLA-DRB1, PTPN22, TRAF1-C5, PAD14).

Самые распространенные ревматоидные пробы, имеющие наибольшее клиническое значение: АСЛО, СРБ, РФ, СОЭ, АЦБ.

Виды ревмопроб

Остановимся на видах ревмопроб подробнее.

Антитела

Общий белок

Это совокупность всех видов белков в крови. Повышенный уровень показывает наличие воспалительных процессов, хронических обострений и системных заболеваний.

Ревматоидный фактор (РФ)

Маркер, чувствительный к различным изменениям в организме (аутоиммунная реакция, беременность, гормональный сбой, хроническая инфекция, опухоли) и не специфический, то есть проявляется при множестве заболеваний.

Повышенный уровень отмечается в пожилом возрасте и у подростков в период полового созревания, при этом не ассоциируется с какой-либо болезнью.

Повышенная ревмопроба свидетельствует о быстром прогрессировании поражения суставов при ревматоидных заболеваниях (ревматоидный артрит). Доказательность теста — 70%.

АЦЦП (А-ССР, anti-CCP — cyclic citrullinated peptide antibodies)

АЦЦП — более информативный маркер, чем РФ, особенно на ранней стадии патологии. Он полезен для диагностики серонегативной формы ревматоидного артрита, для дифференциальной диагностики других патологий и для прогноза тяжелого эрозивного поражения суставов.

Выявление АЦЦП у здоровых людей — предвестник развития ревматоидного артрита в будущем. Доказательность теста — 92-98%.

АМЦБ (анти-MCV — anti-modified citrullinated vimentin antibodies)

АМБЦ — аутоантитела, работающие против собственного белка виментина. Виментин – это один из белков, который в большом количестве содержится в синовиальной оболочке суставов.

Под воздействием агентов воспаления он подвергается цитруллинированию – процессу, при котором аминокислота аргинин в составе виментина преобразуется в цитруллин. Цитруллинированный виментин выступает в качестве антигена для аутоантител при ревматоидном артрите.

Наибольшей активностью в иммунном ответе обладает один из видов цитруллинированного виментина – модифицированный цитруллинированный виментин.

Биомаркер используется на ранних стадиях ревмопатологии и обнаруживается у большинства пациентов с ранним ревматоидным артритом. Он проявляется при отрицательных результатах РФ и АЦЦП.

АМБЦ могут быть выявлены за 10-15 лет до начала проявления болезни без каких-либо признаков поражения суставов. Это также учитывается при наличии наследственного фактора ревматоидного артрита.

Концентрация маркера наиболее точно отражает активность патологии, чем АЦЦП. При иммуносупрессивной терапии показатель постепенно снижается до отрицательного. Поэтому тест также применяется для контроля лечения.

Повышенный уровень свидетельствует о воспалительной активности ревматоидного артрита больше, чем АЦЦП, и прогнозирует развитие тяжелого эрозивного поражения суставов.

Доказательность анализа составляет 98%. Он используется как дополнительный параметр для диагностики и не считается достаточным для постановки диагноза.

Маркеры острой фазы воспаления

Показывает наличие воспаления в организме. Он не специфичен для ревмопатологий и зависит от пола, возраста, анемии и других факторов. Показатель используется для мониторинга активности патологии в процессе лечения.

С-реактивный протеин (СРБ, CRP — C-reactive protein)

Показатель воспаления и повреждения тканей, активности патологического процесса. Учитывается при прогнозировании тяжелого поражения суставов, в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита и системной красной волчанки.

Маркер стабилен и более пригоден для определения воспаления, чем СОЭ. С его помощью выявляют минимальное воспаление.

Справка. Рост показателя – ранний признак начала воспаления. СРБ быстро реагирует на любые патологические процессы в организме и свидетельствует об активизации иммунной системы. Чем выше показания маркера, тем острее воспалительный процесс. Снижение маркера на фоне терапии – положительный результат от проводимого лечения.

Кроме того, маркер связан с диагностикой:

  • воспалительных процессов (острых или хронических в фазе обострения, в том числе бактериальные, вирусные, грибковые);
  • коллагенозы в активной стадии (ревматоидный артрит и другие);
  • онкологических заболеваний;
  • острого инфаркта миокарда.

SAA (serum amyloid A)

Показатель более чувствителен по отношению к воспалительному процессу, чем СРБ. Его концентрация в 1,5-3 раза выше, а при воспалении в 3-10 раз выше, чем показатель СРБ. Поэтому он более показателен при диагностике заболеваний со слабым проявлением воспаления. В отличии от СРБ, он не снижается при проведении иммуносупрессивной и гормональной терапии.

Повышенный уровень белка прогнозирует развитие вторичного амилоидоза и уменьшение выживаемости больного.

Кальпротектин

Представляет собой кальций-связывающий белок, продуцируемый в синовиальной оболочке сустава. Его уровень определяет выраженность воспаления синовиальной оболочки и выступает предвестником эрозивного поражения суставов.

Используется для дифференциальной диагностики кишечных и онкологических заболеваний, болезни Крона. У новорожденных наблюдается высокая концентрация показателя, поэтому анализ с осторожностью применяется для диагностики детей младше четырех лет.

У детей старшего возраста он помогает выявить болезнь Крона или язвенный колит в скрытый период.

Цитокины

При ревмопатологии такие белки рассматриваются в двух степенях: провоспалительные (отвечают за развитие воспалительного процесса в тканях) и противовоспалительные (замедляющие развитие разрушения суставов).

На ранних стадиях ревматоидного артрита наблюдается гиперактивность противовоспалительных цитокинов, активность противовоспалительных меньше или отсутствует.

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)

Показатель количества антител к стрептококку, образующихся в организме после контакта с возбудителем. Повышенный уровень указывает на наличие стрептококковой инфекции, например при хроническом тонзиллите, ревматизме, скарлатине, рожистого воспаления и других патологий.

Учитывается при дифференциальной диагностике ревматизма и ревматоидного артрита, характеризует активность ревматического процесса. Показателен анализ маркера в динамике, выполненный с интервалом в 7-10 дней.

Маркеры метаболизма костной и хрящевой ткани

У больных ревмозаболеваниями значительно снижен показатель маркера костного образования и отмечен рост показателей костной деструкции.

Нормы

Рассмотрим в таблице нормы ревмопроб.

Наименование маркера Нормы
Общий белок
  • до 14 лет – 38-54 г/л;
  • 14-16 лет – 35-50 г/л;
  • старше 60 лет – 34-48 г/л.
Ревматоидный фактор
  • умеренное повышение — 25-50МЕ/мл;
  • высокое — 50-100МЕ/мл;
  • предельно высокое — 100МЕ/мл и больше.
АЦЦП
  • норма – 3-3,1 Ед/мл;
  • у ребенка в раннем возрасте с неполно сформированной костной системой – 2,7 Ед/мл;
  • при беременности – 3,8-4 Ед/мл;
  • в пожилом возрасте – 2 Ед/мл.

В зависимости от патологического процесса:

  • показание от 0 до 20 Ед/мл не имеет клинической значимости;
  • слабо выраженный от 20 до 39,9 Ед/мл;
  • выраженный от 40 до 59,9 Ед/мл;
  • больше 60 Ед/мл — сильно выраженный.
АМВЦ
  • меньше 20 Ед/мл – антитела не обнаружены;
  • 20-30 Ед/мл – низкое содержание антител;
  • больше 30 Ед/мл – высокое содержание антител.
СОЭ
  • норма у мужчин 1-10 мм/час; у женщин 2-15мм/час;
  • при беременности — до 55 мм/час;
  • во время менструаций, анемиях – 20-30 мм/час.
СРБ

норма от 0 до 5 мг/л. SAA

норма 0-10 мг/л. Кальпротектин

  • концентрация меньше 50 мкг/г — отсутствие воспалительных процессов;
  • от 50 до 200 мкг/г — наличие воспалительного процесса в кишечнике; при первичном выявлении рекомендуется проведение повторного анализа;
  • более 200 мкг/г — активно развивающийся воспалительный процесс.
Антистрептолизин-О
  • для взрослых и подростков (старше 14 лет) — до 200 Ед/л;
  • для детей младше 14 лет — до 150 Ед/л;
  • до семи лет – до 100 Ед/мл.

Показания к анализу

Ревмопробы назначаются во время дифференциальной диагностики при подозрении на ряд заболеваний:

  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
  • патологии соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, саркоидоз, синдром Шегрена);
  • инфекционные заболевания (септический эндокардит, мононуклеоз, туберкулез, вирусные гепатиты);
  • паразитарные заражения (малярия, трипаносомоз, лейшманиоз);
  • злокачественные опухоли.

Подготовка к анализу

Как сдавать анализ на ревмопробы? Для этого используется венозная кровь, синовиальная жидкость и ткани синовиальной оболочки сустава.

Процедура требует соблюдения ряда правил:

  • анализ крови берется натощак, за 8-12 часов до сдачи анализа прием пищи должен быть ограничен;
  • рекомендуется избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок;
  • нельзя употреблять в пищу жирную пищу и алкоголь;
  • перед забором крови нельзя курить;
  • по согласованию с врачом рекомендовано ограничить прием лекарственных средств.

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа на ревмопробы проводится лечащим врачом в совокупности с другими показателями исследований.

Результаты анализа не только дают возможность диагностировать заболевание на самой ранней стадии, но также выявляют:

  • характер иммуннопатологических нарушений;
  • оценку активности патологического процесса;
  • тяжесть течения патологии;
  • прогноз заболевания;
  • оценку эффективности терапии.

Заключение

Использование современных иммунологических и молекулярно-биологических методов исследования позволяет определять индивидуальный профиль биомаркеров и улучшать раннюю диагностику ревмопатологий (что и определяют ревмотесты).

С их помощью выявляют степень активности и тяжести патологии, эффективности проводимого лечения. Перспективы изучения направлены на выявление высокоинформативных и точных маркеров, которые определяют реакцию организма и воспалительный процесс.

Ревматоидный артрит – это очень распространенное заболевание, чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин. Ему подвержены все, независимо от национальности. РА может начаться в любом возрасте, даже у детей, но в основном поражает в возрасте от 40 до 60 лет. Иногда встречаются случаи, когда в семье этим видом артрита болеют несколько человек. Это дает повод утверждать о наследственной природе, включающей генетические факторы. Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, необходимо сделать немало исследований. Поэтому анализ крови на ревмопробы – это общее название для многочисленных исследований, которые используют, чтобы подтвердить диагноз.

Почему бывает РА

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к хроническому воспалению суставов, подвижных соединений костей скелета, позволяющих костям двигаться относительно друг друга с помощью мышц. Поэтому если что-либо нарушает их работу, это мгновенно сказывается на движениях человека.

Аутоиммунные болезни возникают, когда в работе иммунитета происходят сбои, – и он по ошибке атакует ткани своего организма. Надо заметить, что иммунная система имеет сложно устроенную организацию, состоящую из клеток и антител. Их предназначение – находить и уничтожать чужеродные вещества, проникшие в организм. У пациентов с аутоиммунными болезнями антитела и клетки иммунитета берут под прицел ткани организма, вызывая воспалительные реакции. В результате начинается воспаление тканей, окружающих суставы. Так появляется ревматоидный артрит.

Суммируя сказанное, РА – это болезнь, разрушающая ткани суставов, которую сопровождает воспаление. Эти ткани важны для работы суставов, поскольку увлажняют и смазывают их. Это приводит к тому, что суставы:

  • Опухают.
  • Начинают болеть.
  • Становятся тугоподвижными, особенно по утрам.
  • Кожа в районе воспаленных суставов краснеет.

Воспаление во время РА может перекинуться на близлежащие ткани – связки, сухожилия и мускулы. Когда эти ткани воспаляются и остаются такими в течение продолжительного времени, это вызывает деформирование суставов, поскольку удерживающие его связки под воздействием воспалительных процессов теряют упругость и форму.

Кроме того, происходит эрозия (вымывание) костной ткани в области соединения хряща и кости. В результате патология может вызвать разрушение тканей хряща, костей и связок, из-за чего суставы будут выглядеть неестественно покореженными. Их повреждение обычно происходит в завершающих стадиях болезни, причем не обязательно сопровождается болью, плохой подвижностью или опуханием тканей суставов.

Поскольку в патологические процессы могут включаться многие органы, РА считается системным заболеванием. Если он начинается раньше 16 лет, это называется ревматоидный ювенильный артрит.

РА также является хроническим заболеванием, поэтому болезнь может тянуться годами, хоть у пациентов и часто бывают периоды, когда они вообще не ощущают нарушения функционирования суставов. Но даже когда симптомов нет, РА продолжает прогрессировать, и финал этого – необратимое разрушение суставов и инвалидность.

Почему появляется ревматоидный артрит

Механизмы возникновения РА на сегодняшний день изучены недостаточно. Долгое время ученые подозревали в этом различные микроорганизмы, бактерии, грибки и вирусы. Но подтверждения эти гипотезы так и не получили. Поэтому причина патологии на сегодняшний день – это поле широких научных исследований во всем мире.

Считается, что склонность к развитию РА передается по наследству. Обнаружены некоторые гены, отвечающие за риск возникновения патологии. Кроме того, выявлены некоторые инфекции и факторы в окружающей среде, которые запускают процесс активации иммунитета у людей, склонных к РА. Это дает неправильную ориентировку иммунитету, который из-за этого атакует собственный организм. Кроме суставов, такая реакция может поразить самые различные органы и системы, включая легкие и глаза.

Ученые до сих пор не выяснили, что надо для того, чтобы запустить реакцию иммунитета, вызывающую РА, при которой происходит активизация лимфоцитов и цитокинов, к которым относятся факторы некроза опухолей и некоторые интерлевкины. Эти вещества обнаруживаются в пораженных РА тканях.

Принято считать, что ответственным за возникновение ревматоидного артрита отвечают различные микроорганизмы, а также стиль жизни пациента, включая его привычки. По сообщениям ученых, курение сигарет, влияние веществ, что содержат кремний и хронические периодонтиты, также влияют на развитие воспалений суставов. Также существуют теории о влиянии на болезнь микроорганизмов флоры кишечника, которые могут запустить патологическую иммунную реакцию у пациентов, склонных к артриту. Однако до сих пор ученые не установили, какие именно это микроорганизмы вызывают эти процессы.

Отличие РА от других разновидностей артрита

Основной характеристикой, отличающей РА от других похожих болезней (остеоартрита, дегенеративного артрита), является наличие воспалений. Во время ревматоидного артрита в патологический процесс вовлечены суставы на конечностях с обоих сторон и воспаляются они одновременно.

Если врач обнаружит воспаление только с одной стороны, диагноз «ревматоидный артрит» вызывает сомнение. Если обнаружено одностороннее воспаление, врач должен провести дополнительный анализ крови при ревматоидном артрите, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования или подагры. А если в области локтей и пальцев есть ревматоидные узелки, это говорит в пользу РА.

При ревматоидном артрите анализ крови обнаруживает аномальные антитела. Чаще всего показатели крови при ревматоидном артрите выявляет ревматоидный фактор (RF). Отклонения от нормы ревмопробы на RF обнаруживаются в плазме крови у 80% больных с этой патологией.

По показателям ревмопроб расшифровки которых положительны на ревмофактор, определяется серопозитивность. Больные с РА и ревматоидным фактором имеют серопозитивную форму. Пациенты, у которых есть ревматоидный артрит, анализом крови не выявлен ревматоидный фактор, имеют серонегативную форму.

Цитруллиновые антитела во время обследования обнаруживаются у 50-75% больных РА. Эти белки, обнаруженные анализом крови на ревмопробы, норма которых выходит за рамки, используются при постановке диагнозов, когда нет объяснимой причины воспаленных суставов.

При проведении биохимического анализа крови при ревматоидном артрите особенно важно выявить цитруллиновые антитела. Это надо сделать для фиксирования случаев недиагностированного заболевания, когда отсутствуют результаты прошлых анализов крови на РА и ревматоидный фактор.

Выявление в анализах при ревматизме цитруллиновых антител может говорить как о ранней, так и тяжелой формах патологии. К еще одному виду иммуноглобулина, определяемом в анализах крови при ревматизме, относятся «антиядерные антитела» (ANA), очень часто присутствующие в крови у пациентов с РА.

Осмотр у врача

Перед тем как сдавать анализы при ревматоидном артрите, самым первым шагом является консультация с доктором, физическое обследование и осмотр больного. Доктор должен изучить историю болезни, ее симптомы, обследовать суставы на наличие воспалений, чувствительность, установить наличие опухолей и деформации. Кроме того, на физическом осмотре определяется присутствие ревматических узелков (твердых уплотнений, которые прощупываются под кожным покровом, особенно часто в области локтей и пальцев), а также в других частях тела на наличие воспалений.

Анализы при артрите проводятся после осмотра и физического обследования. На этом этапе анализ крови при артрите и рентгенография могут подтвердить диагностику. Во время диагностики учитывается, в каких местах наблюдаются симптомы РА, расположение воспаленных суставов с учетом данных анализов крови и рентгенографии. Часто требуется несколько посещений врача, для того, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза. Специалист по РА – врач ревматолог.

Методы диагностики

Диагностика ревматоидного артрита проводится по наличию сочетания признаков в пораженных ревматизмом сочленениях костей. Анализ на ревмопробы включает определение ревмо- факторов (RF и RA). Еще сдается кровь на ревмопробы, чтобы определить наличие цитруллиновых антител. В анализы на ревматоидный артрит включаются обнаружение ревматических узлов и патологических изменений, которые просматриваются на рентгене. При диагностировании РА необходимо учитывать, что существует множество болезней, которые имеют схожие симптомы.

К ответу на вопрос, какие анализы надо сдавать при РА, относятся также исследования, выявляющие воспаление. Одним из не всегда надежных методов, определяющих воспалительные процессы в суставах, является такой показатель общего анализа крови, как оседание эритроцитов. СОЭ обычно имеет более высокие показатели, когда возникает острый приступ РА и намного меньше при ремиссиях.

К анализам крови для измерения наличия воспаления относится и тестирование с-реактивного белка. Его повышение бывает обнаружено одновременно с ростом в плазме серомукоид, белковых фракций, активизирующихся одновременно с воспалением. Количество С-реактивного белка и серомукоидов повышаются как у серопозитивных, так и у серонегативных больных РА.

Также исследования крови помогают обнаружить анемию, часто сопутствующую ревматоидному артриту, особенно при хроническом воспалении.

Необходимо учитывать, что ревмо-фактор, ANA, скорость оседания красных клеток крови, С-реактивный белок – все эти анализы крови показывают аномальные результаты и во время других системных системных болезней, сопровождающихся воспалением и имеющих аутоиммунную природу. Поэтому этих тестов недостаточно, чтобы полностью удостовериться в наличии ревматоидного артрита.

В ревмокомплекс исследования суставов на наличие ревматического изменения тканей входит также применение рентгеновского излучения и радиоактивных веществ. Рентген суставов может показать нормальные результаты или выявить лишь небольшое опухание мягких тканей на ранних фазах патологии. По мере прогрессирования болезни с помощью рентгена можно обнаружить эрозию костной ткани, типичную для ревматоидного артрита в суставах. Рентген суставов также актуален для мониторинга прогрессирования болезни и определения степени повреждения суставов с течением времени.

Сканирование костной ткани, – это процедура, при которой для выявления воспаленных суставов применяют небольшое количество радиоактивного вещества. Сканирование МРТ тоже делается с этой целью.

Для диагностики доктор может назначить процедуру, называемую артроцентезом, когда медработник стерильным шприцом с иглой откачивает суставную жидкость для изучения в лаборатории. Это необходимо сделать, чтобы исключить другие возможные болезни (различные инфекции, подагра). Артроцентез может также помочь облегчить симптомы опухоли суставов и боль. В некоторых случаях для быстрого снятия воспаления и уменьшения симптомов артрита в сустав делается инъекция кортизона.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector