Что такое гомоцистеин и его норма

Синонимы: Гомоцистеин, Homocysteine

Гомоцистеин является важнейшей серосодержащей аминокислотой, которая входит в состав клеток организма. Этот компонент участвует в общем метаболизме, обеспечивает нормальный кровоток и работу сердечно-сосудистой системы.

Анализ крови на гомоцистеин позволяет выявить риск развития патологий сердца и сосудов, оценить степень усвоения витаминов и микроэлементов. Также данное исследование используется в диагностике гомоцистеинурии.

Общие сведения

Гомоцистеин не содержится ни в одном из продуктов питания, т.е. не поступает в организм с пищей, а вырабатывается в процессе расщепления метионина (одна из 11 незаменимых аминокислот), который содержится в мясе, молочных и кисломолочных продуктах, субпродуктах (яйца). После высвобождения гомоцистеин поступает в плазму крови, при этом большая его часть связывается с белками. Анализ на гомоцистеин предполагает его оценку в свободной и связанной форме.

В здоровых клетках организма гомоцистеин распадается на глютатион и цистеин. В этом процессе принимают активное участие витамины группы В (В6 и В12) и фолиевая кислота. Если у пациента отмечается дефицит этих витаминов, уровень гомоцистеина может возрасти и привести к развитию атеросклероза (отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов), повреждению сосудистых стенок и формированию тромбов.

Увеличением концентрации гомоцистеина в моче и в плазме крови также сопровождается и редкое генетическое заболевание – гомоцистинурия. Патология развивается на фоне мутации одного или нескольких генов, в результате чего формируется дефектный фермент, препятствующий расщеплению метионина. В результате этого клетки накапливают и метионин, и гомоцистеин, что у пациентов, преимущественно у детей, проявляется следующими признаками:

  • смещение глазных линз;
  • быстрый рост тела и конечностей;
  • патологическая худощавость;
  • длинные и тонкие пальцы рук и ног;
  • патологии скелета, на фоне которых может развиться остеопороз;
  • ранний атеросклероз;
  • склонность к образованию тромбов;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

Без поддерживающей терапии заболевание прогрессирует: наблюдается задержка умственного развития, психические и физиологические отклонения, судорожные синдромы (эпиприпадки).

Анализ на уровень гомоцистеина необходим для диагностики сердечно-сосудистых патологий. По его результатам определяют риски развития заболеваний периферических сосудов, инсульта, инфаркта миокарда, болезни Альцгеймера, остеопороза и т.д.

Показания для анализа

  • Определение дефицита в организме витаминов группы В (В12, В6) и фолиевой кислоты;
  • Выявление риска поражения сердечно-сосудистой системы;
  • Определение риска возникновения инфаркта или инсульта, образования тромбов и т.д.;
  • Обследование новорожденных с патологически маленьким ростом и весом;
  • Обследование пациентов с генетической предрасположенностью к болезням коронарных артерий;
  • Диагностика патологий беременности у женщин, попадающих в группу риска;
  • Сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы) в анамнезе;
  • Старческое слабоумие;
  • Обследование больных Альцгеймером (возрастное отмирание нейронов мозга).
  • Диагностика генетической болезни – гомоцистинурии (преимущественно у детей);
  • Гомоцистинурия в семейном анамнезе при отсутствии симптомов заболевания (профилактическое обследование);

Расшифровку результатов могут проводить эндокринолог, гинеколог, терапевт и педиатр.

Нормальные значения гомоцистеина

До 15 лет Мужчины/женщины 5,0 – 10,0 До 50 лет Мужчины 5,46 – 16,2 Женщины 4,44 – 13,56 65 лет и старше Мужчины/женщины 5,0 – 20,0

Примечание: гомоцистеин у беременных в норме немного понижен и составляет 4,6-12,4 мкмоль/л. Если пациент дополнительно употребляет фолаты (водорастворимые витамины группы В), то референсные значения изменяются в сторону уменьшения.

Факторы влияния

Временному увеличению концентрации гомоцистеина способствуют:

  • регулярные голодания, диеты, посты, разгрузочные дни, изменения образа питания (веганство, фрукторианство и т.д.);
  • преобладание в рационе белковой пищи;
  • недостаток витаминов группы В;
  • длительная никотиновая зависимость (табакокурение);
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  • прием лекарственных препаратов (метотрексат, карбамазепин, фенитоин и т.д.).

Нормализовать уровень гомоцистеина в этих случаях поможет грамотная коррекция образа жизни и питания.

Повышение значений

  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • Псориаз (неинфекционный дерматоз);
  • Дисфункция почек;
  • Нарушения работы ЖКТ, из-за чего витамины плохо усваиваются, и возникает их дефицит;
  • Мутация генов, в результате которой организм вырабатывает дефектные ферменты;
  • Гомоцистинурия.

Эти патологии требуют своевременного и эффективного лечения – только в этом случае уровень гомоцистеина может вернуться к нормальным показателям.

На заметку: при подозрении на гомоцистеинурию проводится дополнительное обследование – биопсия печеночной ткани и кожи для определения фермента цистатионин-бета-синтазы. Его отсутствие в клетках тканей подтверждает предварительный диагноз. Также для уточнения диагноза гомоцистеинурии могут быть назначены генетические тесты.

Понижение гомоцистеина

Патологически низкий уровень гомоцистеина может указывать только на одно заболевание – рассеянный склероз (аутоиммунное поражение нервных волокон).

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены (по стандартному алгоритму).

Время забора крови: с 8.00 до 11.00.

Обязательное условие: сдавать кровь необходимо строго натощак!

Правила подготовки

  • За 3 суток из меню исключаются жирные, пряные, жареные и копченые блюда;
  • За 1-2 дня запрещается употребление алкоголя и любых энергетических напитков;
  • За 1 час рекомендуется не курить.

Тест не проводят во время медикаментозной терапии, в том числе витаминами, а также сразу после других исследований (КТ, МРТ, рентген, флюорография, УЗИ, физиотерапия и т.д.).

Действие в организме

Сам по себе в норме гомоцистеин ни на что в организме не влияет. Обычно из него либо обратно образуется метионин, либо такое вещество, как таурин. Таурин – это вещество, подобное всем известному кофеину, но встречающееся в чае. Однако в каких-то количествах гомоцистеин накапливается в организме, и норма его содержания колеблется в зависимости от возраста и пола. К сожалению, это соединение считается токсичным, так что врачи рекомендуют проверять его уровень в крови всем.

Для нормальной его переработки требуется достаточная доля фолиевой кислоты и витаминов группы B.

Нормальная концентрация

В детстве вне зависимости от пола норма его содержания около 5 мкмоль/л, дальше с взрослением для мальчиков норма его содержания повышается сильнее, чем для девочек. В итоге для женщин нормой будет 4,6-12,4 мкмоль/л, в случае с мужчинами – 6,3-15,0. Чтобы определить содержание гомоцистеина, сдают кровь из вены. Предварительная подготовка состоит в том, чтобы отложить прием лекарств и пищи.

Кроме того, полезно проверить вместе с гомоцистеином уровень фибриногена, липопротеидов и холестерина, так как это позволит лучше увидеть картину и оценить, насколько вероятно развитие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний.

Другими важными причинами проверить его уровень являются подозрение на гомоцистинурию, сахарный диабет и акушерские патологии. Кроме того при его повышении стараются выявить, каков уровень тиреотропного гормона и креатинина, что помогает установить причину изменения содержания гомоцистеина в крови. Для профилактики разного рода осложнений, проверка его уровня важна для тех, кто:

  • Старше 60 лет;
  • Перенесли операции на желудке;
  • Беременна или планирует завести ребенка.

А также для людей, имеющих следующие проблемы:

  • Тромбозы;
  • Изменение работы сердца;
  • Проблемы с сосудами;
  • Генетические заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Почечная недостаточность.

Другой причиной назначения врачом анализа на гомоцистеин может быть жалоба на непроходящие длительное время тахикардию, слабость, снижение аппетита, диарею, бледность, головокружение, отеки и дискомфорт конечностей в виде жжения или покалывания, онемения.

Гомоцистеин в моче

Немаловажным будет отметить, что существует такое заболевание, как гомоцистинурия. В норме в моче человека не обнаруживается гомоцистеин, но не при данном редком заболевании. Эта болезнь является наследственной и связана с отсутствием одного важного фермента. В результате наблюдаются следующие симптомы:

  • Аномалии скелета;
  • Психическая заторможенность;
  • Тромбозы, склонность к тромбоэмболии;
  • Умственная отсталость;
  • Гипертензия;
  • Судорожные припадки;
  • Разного рода проблемы с глазами;
  • Покраснение щек.

Обычно для лечения используют фолиевую кислоту и бетаин (содержится в свекле, морепродуктах, злаках, вине, шпинате и т.д.), а также ограничивают поступление метионина в организм.

Если гомоцистеин понижен

Снижение его уровня является редкостью. Небольшое понижение является нормой при беременности, так как это улучшает плацентарное кровообращение. Насторожиться необходимо в случае, если есть другие признаки рассеянного склероза. В ином случае данное состояние объясняется либо нарушением ферментативных функций, либо недостаточным потреблением метионина в пищу. Чтобы его было достаточно, важно увеличить потребление животных белков, но такое состояние не является опасным.

Если гомоцистеин повышен

Подобное состояние зовется гипергомоцистеинемия, и это состояние является опасным, так как вызывает множество болезней сердца и сосудов. Обусловлено это тем, что под действием гомоцистеина внутренние стенки сосудов повреждаются. Как итог, организм исправляет положение в еще худшую сторону, и на стенках появляются отложения кальция и холестериновые бляшки, и как следствие, образуются тромбы.

Помимо тромбозов, повышение концентрации гомоцистеина может привести к таким заболеваниям:

  • ИБС;
  • Сердечная недостаточность;
  • Атеросклероз;
  • Инфаркт миокарда;
  • Стенозы артерий;
  • Слабоумие;
  • Остеопороз;
  • Инсульт;
  • Депрессии;
  • Синдром хронической усталости;
  • Болезнь Альцгеймера.

Причинами заболевания, помимо излишнего потребления продуктов животного происхождения и проблем с ферментами, участвующими в обмене метионина, могут быть:

  • Гипотиреоз;
  • Другие гормональные заболевания;
  • Псориаз;
  • Прием некоторых лекарств;
  • Злоупотребление кофе;
  • Сниженный диурез;
  • Курение, алкоголизм;
  • Низкая подвижность;
  • Генные мутации, ввиду которых нарушается выработка организмом фолиевой кислоты;
  • Почечная недостаточность (и заболевания почек в целом);
  • Отеки;
  • Набор веса.

Изменение концентрации при беременности

Если у женщины повышается уровень гомоцистеина во время беременности, необходимо контролировать состояние ее и плода. Данное состояние – патология, для плода исход может быть летальным, ведь это может быть и выкидыш, и преждевременные роды, и гипоксия плода, и многое другое. Обычно в таком случае назначают внутримышечно витамины группы B и небольшие дозы препаратов, разжижающих кровь, но только в случае, когда проблема не поддается решению диетой. Важно наблюдать и за теми, кто рожает во второй раз.

Снижение же его, как уже говорилось, не рассматривается как патология.

Обычно норма его содержания в крови зависят от триместра: в первом триместре концентрация в микромолях на литр должна составлять 4,6-12, во втором – 5,7-12,4, а на третьем 6-12,4.

Чем выше его количество в крови, тем больше шансов рождения ребенка с пониженной относительно нормы массой тела и сниженным иммунитетом.

Профилактика

Исходя из приведенных выше данных, прежде всего, необходимо следить за нормальным потреблением продуктов, содержащих метионин. Далее необходимо следить за тем, чтобы оставались в норме количество фолиевой потребляемых кислоты и витаминов группы B. Не помешает также отказаться от курения, частого употребления кофе и начать заниматься спортом. Таким образом получится сохранить хорошую память и работоспособность.

Среди продуктов, которые следует ограничить для контроля уровня в крови гомоцистеина, выделяются следующие:

  1. Как уже говорилось выше, самым важным будет ограничить потребление мяса животных, рыб, а также других животных продуктов – яиц, икры, молока и т.п. (яйца желательно вообще исключить при его повышении)
  2. По возможности исключить чай, кофе и алкоголь.
  3. Майонез, нерафинированные масла, сливочное масло и сыр.
  4. Исключить шоколад, белковый крем и безе; но разрешены мармелад, варенье и мед.
  5. Важно будет тоже убрать бобовые, перловую и ячневую кашу, пшено, ограничиваются рис и гречка.
  6. Супы разрешены только на слабом бульоне, рыбном или мясном.

Но зато разрешаются оливковое масло, сметана, горчица, фрукты и овощи в любом виде и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта.

Согласно определению, гомоцистеин – это аминокислота, синтезируемая из метионина, являющегося незаменимой аминокислотой. Она попадает в организм из животных белков, участвует в преобразовании протеинов в энергию. Побочным продуктом переработки метионина и является гомоцистеин. В обычном состоянии его мало в организме, при избытке аминокислота превращается в цистатионин и выводится наружу.

Что показывает гомоцистеин в крови

Метаболизм гомоцистеина проводится при участии фолиевой кислоты, цианокобаламина (витамина В12) и пиридоксина (витамина В6). При недостатке витаминов группы B уровень аминокислоты может опасно повышаться. Если это произойдет, клетки пострадают от высокого токсического действия. Чтобы это предотвратить, организм обезвреживает аминокислоту и выводит в кровь. При нарушении защитных сил концентрация гомоцистеина растет, что может привести к развитию заболеваний. Уровень аминокислоты говорит о присутствии возможных болезней.

Норма

Уровень гомоцистеина отличается в зависимости от пола и возраста, с повышением последнего растет и концентрация аминокислоты. У мужчин уровень вещества в крови будет всегда выше, а у беременных женщин допускается небольшое понижение в зависимости от триместра. Нормы показаний:

Норма, до мкмоль/л

Подростки (пубертатный период)

При планировании беременности

Норма гомоцистеина при планировании беременности и в самом состоянии различен. При базовой норме в 5–12 мкмоль/л уровень затем меняется по триместрам: 4–12 мкмоль/л для первого триместра, 5,7–12,4 – для второго и 6–12 – для третьего. После родов уровень аминокислоты возвращается в обычное состояние за 4-5 суток. Во время планирования беременности и в первое время после зачатия очень важно контролировать показатель. При повышении уровня могут развиться тяжелые патологии у новорожденного или даже случиться выкидыш.

Перед беременностью надо привести уровень метионина в норму. В этом поможет сбалансированное питание, включение в рацион витаминов группы В, фолиевой кислоты, несложные спортивные упражнения. Особое внимание проверке показателя уделяется женщинам, имеющим в анамнезе выкидыши, мертворождение, преждевременную отслойку плаценты.

Гипергомоцистеинемия может привести к повреждению и активации эндотелиальных клеток (выстилки кровеносных сосудов), что увеличивает риск развития тромбозов. Это связано:

  • с повреждением клеток эндотелия;
  • выборочным подавлением синтеза простациклина;
  • торможением активации некоторых протеинов;
  • блокадой связывания тканевого активатора.

Высокий уровень аминокислоты повышает агрегацию тромбоцитов по причине снижения выработки эндотелием релаксирующего фактора, оксида азота, индукции тканевого фактора, стимуляции пролиферации клеток гладкой мускулатуры. Образование микротромбов и нарушение микроциркуляции приводит к репродуктивной недостаточности, беременность может закончиться невынашиваемостью, бесплодием на фоне нарушения имплантации зародыша.

Если во время беременности концентрация гомоцистеина повышена, создаются условия для повышения риска спонтанных выкидышей, преждевременных родов, венозной тромбоэмболии, эклампсии и преэклампсии у будущей матери. На плод высокий уровень метионина влияет отрицательно: у эмбриона могут развиваться внутриутробные аномалии, он может страдать от кислородного голодания.Гипоксия приводит к рождению детей с низкой массой тела.

Гипергомоцистеинемия является одной из причин развития генерализованной микроангиопатии во втором триместре беременности. Это проявляется поздним токсикозом (гестозом), нефропатией. Если родится ребенок, то у него высока вероятность смерти или неонатальных осложнений, например:

  • анэнцефалии;
  • незаращения костномозгового канала;
  • интоксикации нервной системы;
  • авитаминоза.

Анализ на гомоцистеин

Кровь на гомоцистеин сдается по показаниям. К ним относятся факторы риска повышения уровня аминокислоты:

  • нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
  • артериальный, венозный тромбозы;
  • наследственность в виде инфарктов или инсультов;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • эндокринные, генетические заболевания;
  • преклонный возраст после 60 лет;
  • беременность;
  • алкогольная, наркотическая зависимость;
  • перенесенная операция на желудке;
  • болезнь Альцгеймера, старческая деменция;
  • гомоцистинурия – болезнь, обусловленная нарушением обмена гомоцистеина;
  • недостаток в питании фолатов, витамины группы B, переизбыток метионина;
  • длительный дефицит гормонов щитовидной железы, гипотиреоз, дефицит половых гормонов;
  • псориаз;
  • гиперпролиферативные процессы;
  • лечение иммуносупрессорами, противоэпилептическими, серосодержащими лекарствами, антифосфолипидными средствами, антиметаболитами (Метотрексатом, Циклоспорином, Фенитоином, Эуфиллином, Метформином);
  • курение, чрезмерные нагрузки кофеином.

Повышение гомоцистеина в крови может никак себя не проявлять, но приводит к развитию опасных заболеваний. Для проверки проводится диагностика: человек сдает кровь из вены:

  1. Ее берут натощак.
  2. Накануне пациенту предписывают исключить из рациона жирную, мясную пищу, из жидкости разрешают принимать только воду.
  3. До анализа категорически запрещено спиртное.
  4. За 20 минут до исследования плазмы нужно обеспечить пациенту полный эмоциональный и физический покой.

Врач вправе также провести биохимический анализ с нагрузкой метионином – второй раз кровь берется после приема пищи, после чего два показателя сравниваются. Можно проверить и свежевыделенную мочу – у здорового человека она не содержит гомоцистеин. Если анализ показал наличие аминокислоты на уровне свыше 1 мг/мл, это указывает на патологическое развитие заболеваний. Важно брать на анализ свежевыделенную мочу, потому что со временем аминокислота преобразуется до соли, и ее нельзя обнаружить, что затруднит постановку диагноза.

Повышенный гомоцистеин

Если в крови обнаружен высокий гомоцистеин, это состояние называется гипергомоцистеинемией. Вещество избыточно накапливается на стенках кровеносных сосудов, действует токсически и повреждает клетки. Организм пытается защитить повреждения отложениями кальция или холестерина, что приводит к сужению сосудов, закупорке бляшками и образованию тромбов.

Анализ крови помогает определить степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, предотвратить осложнения при будущей беременности. Повышение уровня гомоцистеина может говорить о развитие гомоцистинурии – редкой наследственной болезни, связанной с расстройством обмена аминокислот. Причиной развития заболевания является отсутствие фермента синтетазы. Болезнь проявляется:

  • умственной отсталостью, психической заторможенностью;
  • судорогами;
  • аномалиями скелета, сколиозом, высоким ростом;
  • склонностью к тромбоэмболиям, тромбозам;
  • атрофией зрительного нерва, катарактой, глаукомой;
  • гипертензией;
  • покраснением щек.

Причины

Повышение уровня аминокислоты на 5 мкмоль/л повышает риск поражения сосудов, что опасно для жизни. Причинами увеличенного содержания гомоцистеина являются:

  • недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы В в питании и организме в целом;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • чрезмерное употребление кофеина;
  • нарушение функции почек;
  • гомоцистинурия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гормонозависимые заболевания;
  • авитаминоз;
  • мутации ферментов;
  • сахарный диабет;
  • лейкозы;
  • заболевания сердца, сосудов, кожи;
  • прием антиконвульсантов, иммунодепрессантов, антиметаболитов и антагонистов фолиевой кислоты, гормональных контрацептивов;
  • прием метионина в таблетках при беременности.

Чем опасен повышенный уровень

Если выявлена гипергомоцистеинемия у детей или взрослых, могут развиться тяжелые последствия. Врачи предупреждают об опасности появления:

  • болезни Альцгеймера;
  • старческой деменции (слабоумия);
  • инфаркта миокарда, тромбоза (образование тромбов);
  • сердечной недостаточности;
  • атеросклероза головного мозга, атеросклеротических поражений сосудов.

При выявлении гипергомоцистеинемии показано проведение комплексной терапии, введение в рацион витаминов группы B, фолиевой кислоты (лучше – из злаков, орехов, овощей, бобовых, шпината, морепродуктов). Если авитаминоз связан с нарушением функции кишечника, делают внутримышечные уколы, назначают разжижающие кровь препараты. Полезно заниматься спортом и отказаться от большого потребления мяса, яиц, молока.

Причины понижения

Снижение уровня гомоцистеина встречается реже по сравнению с повышением. Причинами таких показателей могут служить нарушение функции ферментов, участвующих в синтезе аминокислоты (цистатион синтазы, метилентетрагидрофолатредуктазы, метионинсинтазы, метионинсинтазы редуктазы), рассеянный склероз. При рассеянном склерозе показано проведение гемостазиограммы, коагулограммы.

В остальных случаях снижению уровня компонента медики не придают значения. Если человек здоров, привести концентрацию гомоцистеина в норму можно добавлением продуктов, богатых метионином (мясные, жирные блюда, яйца, молоко, сыр, кефир, йогурт). Низкая концентрация вещества встречается на ранних сроках беременности, и это положительно влияет на развитие плода.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector