Что такое эмболизация сосудов

Одним из высокоэффективных методов лечения миомы в полости матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА ). Сущность операции состоит в селективной закупорке кровеносных сосудов, питающих новообразование, с помощью жидкого внутрисосудистого препарата, содержащего биологически инертные частицы определенного размера (эмболы). Этот метод отличается от остальных способов лечения малой инвазивностью и небольшим количеством осложнений. Главным преимуществом ЭМА является то, что данная операция позволяет сохранить матку тем женщинам, которым показано ее полное удаление.

Миома матки является одним из наиболее частых гинекологических заболеваний среди женщин. Распространенность этой патологии, по разным оценкам, составляет от 30 до 80% среди пациенток в возрасте старше 30 лет. Традиционными способами лечения являются следующие:

  • гормональная терапия;
  • удаление миомы путем проведения полостной операции (наиболее травматичный метод);
  • лапароскопия – удаление образования с помощью эндоскопа (через проколы в брюшной стенке );
  • устранение миомы гистероскопическим методом путем введения специального прибора через влагалище и цервикальный канал;
  • гистерэктомия (удаление всей матки).

Недостатками консервативной терапии являются высокая вероятность повторных рецидивов, риск кровотечений, образование остаточных рубцов и спаек в брюшной полости. При наличии больших миом чаще всего женщинам назначают гистерэктомию, что приводит к ряду побочных эффектов – гормональному сбою, преждевременному старению организма женщины, потере детородных функций, нарушению обмена веществ.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА ) – относительно «молодой» способ лечения миомы матки. Метод применялся для остановки послеродовых кровотечений у женщин с 80-х гг. XX века, но его использование в качестве терапии миомы в России началось только в конце 90-х гг. прошлого столетия.

Сущность метода заключается в том, что через прокол в бедренной артерии вводится катетер малого диаметра. Через него в область миомы подаются мелкие пластиковые гранулы размером 300-700 мкм, закупоривающие кровеносные сосуды, питающие опухоль. В результате образование естественным образом отмирает, так как отсутствует кровоснабжение мышечных клеток, формирующих миому. Клетки миомы в течение нескольких недель замещаются на соединительные, не оставляя после себя рубцов. При некротизации миомы может произойти ее «рождение» через влагалище. В некоторых случаях требуется дополнительное удаление опухоли.

В процессе проведения операции производится постоянный контроль за состоянием артерий и кровеносных сосудов в бассейне матки. Мониторинг осуществляется при помощи рентгеноскопии – в артерию через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество, производятся снимки ангиографическим аппаратом. Процедура производится под местной анестезией (инъекция анестетика в бедро).

Препарат для эмболизации

Показания для проведения ЭМА – такие же, как для лечения миомы другими хирургическими методами:

  • миомы, растущие в полость матки и межмышечные образования, имеющие размер более 2 см;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • симптомные миомы, сопровождающиеся обильными кровотечениями (часто на их фоне у женщин возникает анемия), болевым синдромом, сдавливанием соседних органов;
  • бесплодие в результате наличия миомы;
  • наличие противопоказаний для оперативного вмешательства под общим наркозом;
  • высокий риск развития осложнений для других методов (сердечно-сосудистая или легочная недостаточность, спайки в брюшной полости).

ЭМА позволяет избежать гистерэктомии при наличии запущенных опухолей. Кроме удаления миоматозных узлов, эта методика применяется и для лечения других заболеваний – прорастание эндометрия в мышечный слой матки, врастание плаценты, при развитии плодного яйца в шеечном канале.

Противопоказаниями для проведения операции являются следующие факторы:

  • беременность;
  • иммунопатологическое воспаление сосудов;
  • последняя фаза климактерического периода – постменопауза;
  • нарушенная проходимость артерий;
  • злокачественные новообразования в матке и яичниках;
  • нарушения в кроветворной системе, связанные с плохой свертываемостью крови;
  • предшествующая лучевая терапия органов таза в анамнезе;
  • инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков (или перенесенные болезни сроком давности менее 3 месяцев );
  • миомы, рост которых направлен в брюшную полость, или образования на тонкой ножке, так как в этом случае велик риск осложнений;
  • атипичное расположение новообразования;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • извитость подвздошных сосудов;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • аллергия на контрастное вещество.

ЭМА является малоинвазивным методом лечения миомы матки. Остановка кровообращения в сосудах производится только локально, выборочно и не влияет на здоровые ткани эндометрия.

Эмболизация обладает несколькими преимуществами по сравнению с другими способами:

  • отсутствие травмирования мочевого пузыря, мочеточников (в отличие от полостной операции);
  • нет необходимости делать общий наркоз;
  • отсутствие операционных травм (после ЭМА остается небольшой надрез около 2 мм в области бедренной артерии) и спаечных процессов;
  • быстрое восстановление в послеоперационный период (в среднем нахождение в стационаре длится 3 дня);
  • возможность сохранения матки при наличии большого узла;
  • малое количество осложнений и повторных рецидивов после процедуры;
  • сохранение репродуктивной функции.

Операция эффективна для лечения миом – изменение кровоснабжения в узлах регистрируется у 97% пациенток. Размер миомы уменьшается на 30-70% от первоначального, а объем матки сокращается на 40-70%.

К недостаткам метода можно отнести следующее:

  • Дороговизна лечения. Это связано с необходимостью применения дорогих расходных материалов – качественные эмболизирующие составы импортного производства стоят от 70 тыс. руб. и выше.
  • Необходимость установки специального оборудования для рентгенографического контроля кровеносных сосудов. Это оборудование также недешево, поэтому позволить его себе может не каждая клиника.
  • Операция проводится только эндоваскулярным хирургом, требуется также наличие высокой квалификации и опыта.

Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы и пройти обследования у специалистов:

  • Лабораторные исследования:
  • Общий, гормональный и биохимический анализы крови.
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ.
  • Осмотр гинеколога:
    • Бимануальная пальпация.
    • Взятие мазка на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
    • При подозрении на рак – выскабливание для проведения гистологического, цитологического исследования.
    • УЗИ органов малого таза (с применением допплерографии, трансвагинального, трехмерного сканирования).
    • Консультация радиолога, ангиохирурга.
    • При необходимости назначаются дополнительные виды обследований – магнитно-резонансная томография органов малого таза, аспирационная биопсия эндометрия и другие.
    • Так как операция проводится натощак, то за несколько часов до ее начала прекращается прием еды и питья. В некоторых случаях за несколько дней пациенткам назначают антибактериальные препараты (Аугментин, Амоксициллин, Клавуланат калия и другие).

      Накануне хирургического вмешательства необходимо выбрить промежность и бедра. За несколько часов до эмболизации на ноги женщины надевают компрессионные чулки, которые необходимо носить потом в течение нескольких дней. Непосредственно перед процедурой пациенткам производится укол успокоительного препарата (Седуксен и другие), устанавливается катетер в мочевой пузырь.

      Для проведения эмболизации женщину укладывают на специальный стол ангиографического аппарата, накрывают стерильным бельем, смазывают антисептиком место прокола в районе бедренной артерии. Хирург вводит обезболивающий укол в бедро и делает пункцию артерии. В прокол вводится интродьюсер – полая пластиковая трубочка небольшого диаметра, которая служит направляющей для хирургических инструментов и препятствует обратному кровотоку из раны. В зависимости от того, где находится миома, осуществляется пункция правой или левой бедренной артерии, в редких случаях – обеих.

      Дальнейшие действия хирурга заключаются в следующем:

      • Под рентгеноконтролем в аорту вводится катетер.
      • Производится ангиография – вводится рентгеноконтрастное вещество, и на экране ангиографического аппарата контролируется состояние аорты, подвздошных сосудов и расположение кровеносных сосудов.
      • Устанавливается катетер в маточную артерию так, чтобы исключить попадание специального раствора в другие кровеносные сосуды.
      • Через шприц вводится раствор с эмболизирующими гранулами.
      • Производится контрольная ангиография при помощи контрастного вещества. При успешной эмболизации контуры сосудов и миомы становятся нечеткими, расплывчатыми, плохо визуализируются. Это говорит о прекращении кровотока в них. В некоторых случаях требуется введение дополнительного количества эмболизирующих гранул.
      • При необходимости катетер перебрасывается в противоположную сторону, и процедура повторяется для второй аорты.
      • Катетер выводится, а место прокола прижимают на 10 минут.

      Во время проведения процедуры пациентка находится в сознании и может наблюдать за процессом на экране ангиографического аппарата. Рентген-контроль производится непрерывно.

      В зависимости от сложности операции и квалификации хирурга общая продолжительность работ составляет 20-40 минут. На место прокола накладывают давящую повязку, а пациентку перевозят в палату. В течение суток полагается режим покоя для исключения появления гематомы или тромбоза в месте прокола. При использовании современного гемостатического устройства ExoSeal, с помощью которого происходит «заваривание» прокола в артерии биологически инертным веществом, период необходимого покоя сокращается до двух часов.

      Гемостатическое устройство ExoSeal

      Сама процедура эмболизации безболезненна, единственные неприятные ощущения у женщин связаны с введением анестетика. В послеоперационный период требуется наблюдение в стационаре в течение 3-5 суток в зависимости от сопутствующих заболеваний и объема эмболизируемых тканей. Производится контроль крови и температуры тела пациентки, для профилактики тромботических осложнений по показаниям вводят антикоагулянты.

      Полное восстановление может занять до 7 дней. В этот период у большинства женщин наблюдается болевой синдром, который связан с прекращением кровоснабжения миомы. Требуется регулярное обезболивание (Анальгин, Димедрол, Кетопрофен и другие препараты). Болевые ощущения стихают через нескольких часов, но могут периодически усиливаться в течение месяца при подъеме тяжестей, переохлаждении и других провоцирующих факторах.

      Естественное «рождение» некротизированного узла, наблюдаемое у каждой четвертой прооперированной женщины, сопровождается болями, как при родовых схватках, и кровяными выделениями. Выход узла может произойти в течение первых суток после операции или через несколько недель. При небольшом размере миом происходит их разрушение и замещение на соединительную ткань. Иногда в качестве второго этапа требуется удаление миомы одним из традиционных хирургических методов.

      В качестве системного проявления организма на происходящие процессы в матке может произойти повышение температуры до 38 градусов в течение 1-3 суток после эмболизации. Это является нормой и не требует принятия терапевтических мер.

      Через неделю после проведения операции необходимо пройти осмотр у гинеколога. В течение последующих 12 месяцев проводится УЗИ-контроль за состоянием матки (через каждые 3 месяца). Деградация миом длится в среднем 6-8 месяцев. В случае естественного отторжения крупных узлов в полость матки необходимо проведение операции по их удалению. При необходимости может быть назначена противовоспалительная или антибактериальная терапия.

      Первая менструация может наступить раньше или позже, чем обычно. В выделениях могут присутствовать сгустки, повышается болезненность. Со временем цикл месячных нормализуется. Сразу после операции отмечается уменьшение объема кровяных менструальных выделений.

      В качестве осложнений после операции в редких случаях наблюдаются следующие явления:

      • Выраженный некроз матки, требующий ее полного удаления. Это осложнение наблюдалось в прошлом, в стадии клинических испытаний метода и было связано с применением слишком мелких эмболизирующих частиц, приводящих к закупорке неизмененных артерий матки.
      • Преждевременное прекращение менструаций у женщин в начале климактерического периода.
      • Тромбоз артерии, которая подвергалась пункции. Это происходит, если у пациентки наблюдается повышенная свертываемость крови, атеросклероз. Данное осложнение требует хирургического вмешательства.
      • Аллергическая реакция из-за непереносимости рентгеноконтрастного вещества.
      • Острая почечная недостаточность.
      • Гнойно-септические осложнения, появляются при наличии инфекционных заболеваний в женских половых органах.
      • Перемещение некротизированной миомы в брюшную полость.
      • Нарушение работы яичников вследствие непреднамеренной эмболизации их артерий.
      • Закупорка легочной артерии или ее ветвей (крайне редко).
      • Временное отсутствие месячных (в течение 2-3 месяцев). Обычно менструальный цикл восстанавливается самостоятельно, но может потребоваться гормональная терапия.
      • При низкой квалификации хирурга и грубых манипуляциях возможно прободение артерий малого таза или эмболизация нецелевых артерий.

      Чаще всего единственным осложнением операции является появление гематомы в месте прокола. Гематома образуется в результате нарушения постельного режима, смещения повязки или из-за избыточной массы пациентки. Она проходит самостоятельно в течение 2 недель и не требует лечения.

      Согласно медицинской статистике, на сегодняшний день общее количество осложнений оставляет не более 1% от количества проведенных операций.

      Современные ангиографические аппараты характеризуются низкой дозой рентгеновского излучения. Поэтому общая доза, получаемая пациенткой во время операции, не превышает таковую при флюорографии грудной клетки.

      Эмболизация позволяет сохранить матку, не оставляя рубцовых изменений. Общее кровоснабжение эндометрия после операции восстанавливается в течение нескольких суток. Поэтому нет оснований для того, чтобы не использовать эту методику лечения миомы для женщин, планирующих беременность.

      Обширных исследований по взаимосвязи ЭМА и последующей беременностью еще не проводилось. На сегодняшний день характер протекания беременности после трансвагинального удаления миомы и эмболизации одинаков. Гормональные функции яичников нарушаются из-за изменения кровотока, но их восстановление происходит в течение года. Женщинам детородного возраста рекомендуется планировать беременность через год после операции, а если требуется проведение второго этапа лечения по механическому удалению остатков миомы – через полтора года.

      Эмболизация — малоинвазивная рентгенхирургическая процедура. Состоит в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных сосудов специально введенными эмболами.

      Эмболизация применяется для лечения широкого спектра патологий разных органов:

      артериовенозных мальформаций (АВМ);

      аневризмы сосудов головного мозга;

      кровотечения в раннем послеродовом периоде;

      кровотечения, вызванного неудачным хирургическим вмешательством

      новообразования (лечение применяется для замедления или остановки кровоснабжения опухоли, что приводит к уменьшению её размеров, наиболее частый диагноз — гепатоцеллюлярная карцинома);

      эмболизация воротной вены (портальная венозная эмболизация) перед операцией резекции печени.

      Эмболизация — это малоинвазивная процедура, альтернативная хирургическому вмешательству. Лечение направлено на предотвращение кровоснабжения определенных органов, тканей, структур организма, что помогает уменьшить размеры опухоли или блокировать аневризму.

      Эмболизация выполняется эндоваскулярно врачом-радиологом, с использованием установки для рентгенохирургических (интервенционных) процедур. В большинстве случаев она проводится с минимальным обезболиванием либо без него, хотя это зависит от органа, который подвергается лечению. Такие процедуры как эмболизация аневризмы сосудов головного мозга или воротной вены обычно проходят под общей анестезией.

      Доступ к эмболизируемому сосуду производится с помощью катетера и направителя. После осуществления доступа к сосуду начинается собственно лечение. Обычно для этого используются искусственные эмболы следующих типов: спирали; частицы; желатиновая губка («гель-пена»); цилиндры; баллоны.

      Жидкие эмболизирующие материалы, используемые для лечения АВМ, могут свободно проникать через сложные сосудистые разветвления, что очень удобно для хирурга: отпадает необходимость установки катетера в каждый отдельно взятый сосуд. Примеры таких жидкостей — липиодол, ONYX.

      Приспособления для механической окклюзии подходят для любых сосудов. Кроме того, их преимуществом является возможность точного размещения: при установке они помещаются непосредственно в том месте сосуда, где заканчивается катетер.

      Эмболизирующие спирали могут использоваться при артериовенозных мальформациях, аневризмах, травматических повреждениях. Они очень хорошо подходят для сосудов с интенсивным кровотоком, поскольку вызывают немедленное тромбообразование. Изготавливаются из платины или нержавеющей стали. Сама по себе спираль не способна вызывать механическую окклюзию, но её установка приводит к тромбообразованию, чему в немалой степени способствуют волокна полиэтилентерефталата («дакрона»), которыми обвит металл спирали.

      11. Рентгенэндоваскулярная нейрохирургия (эмболизация аневризм, селективный тромболизис).

      Эмболизация аневризм, АВМ, варикозно расширенных вен, опухолей (в том числе – химиоэмболизация).

      Заболевания, вызванные не сужением или стенозом, а наоборот появлением новых, патологических сосудов или изменением здоровых сосудов – занимают ключевую позицию в рентгенэндоваскулярной нейрохирургии. Рентгенохирургия позволяет эмболизировать ("закрывать", выключать из кровотока) эти сосуды, тем самым восстанавливая нормальный кровоток и обеспечивая выздоровление.

      Эмболизация артериальных аневризм микроспиралями. Аневризма – это расширение стенки артерии под действием повышенного артериального давления, наследственных и анатомических факторов. Со временем она может внезапно разорваться – произойдет геморрагический инсульт. Современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенхирургией – эмболизация аневризмы микроспиралями. Методика заключается в следующем: по микрокатетеру полость аневризмы заполняют специальными металлическими спиралями. Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается.

      Лечение сосудистых мальформаций головного мозга лучше всего проводить на ранних стадиях, когда данная аномалия имеет небольшие размеры, при отсутствии кровотечения и других сопутствующих симптомов. Так же, как и при лечении аневризм сосудов головного мозга, лечение мальформации состоит в ее «выключении» из кровотока посредством эндоваскулярной эмболизации, или ее непосредственном удалении.

      Технологический прорыв в начале 90 годов прошлого века, связанный с появлением микроспиралей и новых типов микрокатетеров наряду с динамичным развитием ангиографической техники дал толчок для широкого применения метода эндоваскулярной эмболизации. Эта процедура малоинвазивна и связана с минимальным риском осложнений по сравнению с оперативным лечением (связанным с трепанацией черепа).

      Перед проведением процедуры эмболизации выполняется ангиография – рентгенологический метод, позволяющий определить точное место локализации аневризмы, после чего начинается непосредственно процедура эмболизации.

      При проведении процедуры эмболизации хирург получает возможность доступа к зоне операции через сосудистое русло без осуществления вскрытия черепа. В этом случае врач использует специальную методику, которая позволяет в реальном времени при помощи рентгенохирургической ангиографической системы визуализировать сосудистую сеть пациента и выполнить оперативное вмешательство через просвет сосудистого русла (артерии). Как и при ангиографии, процедура эмболизации начинается с введения в бедренную артерию специального катетера (тонкой трубки диаметром не более 2 мм) с последующим его проведением по артериям в сосуды головного мозга к телу мальформации.

      Затем по катетеру в мальформацию вводится тонкая платиновая нить – "спираль", которая блокирует в ней кровоток.

      Цель тромболитической терапии – растворение тромба, закрывшего просвет сосуда. Ранее для этой цели использовались такие препараты, как фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа и другие. Однако их применение было сопряжено с большим риском аллергических осложнений. Поэтому в настоящее время применяется современный препарат для растворения тромба – активатор тканевого плазминогена (АТП). Активатор тканевого плазминогена – мощный препарат, который не просто разжижает кровь, а воздействует на образовавшийся тромб, растворяя его. Это весьма эффективный метод, но он имеет один недостаток – он эффективен только в первые 3-4 часа, когда тромб «свежий». Кроме того, применение тромболитической терапии может само по себе нести риски некоторых осложнений. Основными противопоказаниями к такой терапии являются недавно перенесенные кровотечения (желудочные, кишечные, а также кровоизлияния в мозг и др.).

      Благодоря эндоваскулярной хирургии стало возможным применение интервенционных методов в лечении ишемического инсульта.

      Селективное введение тромболитика. С острой (свежей) окклюзией вызванной тромбозом можно бороться с помощью селективного тромболизиса. Для этого в пораженный сосуд вводят специальное вещество – тромболитик, которое растворяет тромб. При такой методике препарат вводится не в вену, а непосредственно в пораженную артерию головного мозга. Это позволяет оказывать больший эффект препарата на тромб, закупоривший просвет. Для такого введения препарата в бедренную артерию вводится тонкий катетер, который под контролем рентгена доводится до пораженной мозговой артерии. Такой метод позволяет применять тромболитическую терапию несколько позже, чем при обычном способе введения препарата в вену.

      Механическое удаление тромба (тромбэктомия).

      В некоторых случаях может применяться и непосредственное удаление тромба из просвета артерии. Процедура проводится под контролем рентгена. Через бедренный артериальный доступ вводится специальный катетер, на конце которого имеется устройство в виде спирали. Эта спираль играет роль ловушки, которой тромб захватывается, и далее вместе с катетером выводится из сосуда. Механическое удаление тромба показывает хорошие результаты в восстановлении кровотока у тех пациентов, которым по тем или иным причинам противопоказана тромболитическая терапия.

      Чаще всего, когда говорится о хирургическом лечении сосудов, речь идет о восстановлении кровотока в закупоренных или суженных сосудах. И это действительно очень частая ситуация, нуждающаяся в немедленном и эффективном лечении. Но встречается и совершенно другая проблема, при которой требуется наоборот, перекрыть кровообращение в определенном месте. Это может оказаться необходимым, если нужно прекратить питание опухоли, или обезопасить коварную аневризму, которая может разорваться в любой момент.

      Эндоваскулярная хирургия предлагает для этих целей эффективную, малотравматичную и безопасную операцию эмболизации сосуда. Тем более предпочтительную, если аневризма имеет большие размеры, а подобраться к ней обычным способом, из-за особенностей расположения, очень трудно. Для начала, как обычно, осуществив легкий доступ к сосудам через маленький разрез, в бедренную артерию и далее в исследуемый сосуд вводят катетер (трубочка не более 2 мм) и через него контрастное вещество, которое позволяет оценить состояние сосудов, проявляя их контур на рентгеновском снимке.

      Под таким же контролем, и с помощью того же катетера проводится и сама операция эмболизации. Если речь идет об аневризме, в ее полость вводится тонкая нить – «спираль», которая заполняет собой аневризму, и так исключает ее из активного кровотока, а значит, и существенно снижает риск ее разрыва. Выключение аневризмы происходит или сразу во время операции эмболизации, или чуть позже, за счет дополнительного оседания тромбов на спирали.

      С тем же успехом эмболизация может использоваться и при многих опухолях, которые невозможно или очень опасно оперировать. Так же через маленький прокол кожи, в бедренную артерию вводится тонкий катетер и проводится до артерии, снабжающей кровью опухоль. Разумеется, эмболизация контролируется рентгенологически, когда на снимках виден контраст, предварительно введенный в кровь и обрисовывающий стенки сосудов.

      Когда катетер оказывается в артерии, ведущей к опухоли, врач вводит в нее смесь химиопрепарата и маленьких частичек размером с песчинку. Химиопрепарат убивает клетки опухоли, пока частички блокируют ток крови в опухоль, что приводит к ее повреждению. Кроме того, частички снижают кровоток через опухоль и поэтому, химиопрепарат остается в контакте с раковыми клетками на более длительный период времени – в некоторых случаях до месяца. Поскольку препарат доставляется непосредственно в опухоль, можно использовать большую дозу химиопрепарата по сравнению с дозой, используемой при стандартной химиотерапии, когда препарат вводится в вену на руке. Методика позволяет также уменьшить некоторые побочные эффекты стандартной химиотерапии потому, что препарат "закрыт" в области опухоли, а не циркулирует по организму.

      Это, конечно, не панацея, но эмболизация позволяет чувствовать себя лучше, избавиться от боли, и увеличить продолжительность жизни. Для этих целей процедуру эмболизации можно повторять несколько раз. Поэтому, особенно когда традиционная операция невозможна, либо подвергает пациента огромной опасности, эндоваскулярная эмболизация дает эффективный и более безопасный выход.

      Эмболизация является хорошим выходом и при варикозном расширении вен, которое также ухудшает кровообращение и грозит внезапными кровотечениями. Обычно в области варикоза начинают появляться отеки, а с ними и боли. Это говорит о страдании органа, который сообщается с пораженными венами. Основной причиной варикоза является наличие обратного кровотока в вене, которого в норме не должно быть. Поэтому лечение направлено на прекращение кровотока по ней. Самый современный и щадящий способ сделать это – провести эмболизацию вены. Для этого под местной анестезией через небольшой прокол в пораженную вену вводится катетер толщиной 1 мм, и через него устанавливаются эмболизационные спирали, которые полностью перекрывают просвет сосуда. Как правило, наиболее применяемый материал для эмболизации в настоящее время – металлические, часто платиновые спирали. Но это могут быть и склерозирующие вещества (этиловый спирт и др.), желатиновая губка или жидкие реагенты (силикон и др.), металлические и акриловые шарики, сгустки собственной крови или кусочки собственной мышцы, и т.д. Все они имеют разную продолжительность действия, и их выбор во многом зависит от размера сосуда. Но идеальный агент для эмболизации сосудов должен быть нетоксичным, не вызывать аллергических реакций, быть устойчивым к рассасыванию и разрушению, и желательно, видимым под рентгеновскими лучами. У каждого есть свои отрицательные и положительные стороны, но механизм действия всех существующих приспособлений для эмболизации во многом схож. Смысл заключается в легком повреждении внутренней стенки артерии, вызывании умеренного воспаления ее, и скоплении вокруг тромбоцитов, которые в виде сгустка становятся надежной преградой кровотоку.

      Другой широкой областью применения эмболизации является остановка желудочно-кишечных и травматических кровотечений в любом месте. И здесь существует своя особенность – средства для эмболизации выбираются короткого или средней продолжительности действия, на срок, пока нарушение, приведшее к кровотечению, не будет купировано. Как раз в этом случае могут использоваться собственные сгустки крови или кусочки желатиновой губки, которые имеют свойство рассасываться со временем. А так как это острая и потенциально очень опасная ситуация, хирургическое вмешательство пытаются провести быстро, и максимально избирательно воздействовать на сосуд, ставший причиной кровотечения.

      И это далеко не последняя возможность применения эмболизации сосудов для лечения различных сосудистых повреждений. Как и в случае других методик, в будущем можно ожидать значительного роста и усовершенствования процедуры эмболизации сосудов для спасения людей.

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Adblock detector