Что такое отрицательный резус

У 1/7 части населения Земли отсутствует белок в эритроцитах, который отвечает за формирование резус – фактора в крови. Следовательно, указанный процент жителей имеет резус – отрицательный. Но как наследуется резус? И каковы особенности отрицательного резуса? На эти и другие вопросы ответим в нашем материале.

Что такое резус – отрицательный?

Красные кровяные тельца, они же эритроциты имеют на собственной поверхности около 50 подвидов специфических белков, одним из которых будет резус – фактор. При отсутствии подобного белка, врач определяет отрицательный резус – фактор – Rh(–).

Важно! Среди 15% граждан планеты выделяют Rh(–).

Для определения резус – фактора врачи используют систему АВО, с помощью которой медработник выявляет наличие в крови антигена D, отвечающий за отсутствие или наличие белка.

По мнению медработников, резус – отрицательный не влияет на здоровье пациента. Но Rh (–) важно учитывать при планировании беременности либо при переливании крови. Так, при переливании положительной крови у пациента с Rh (–) будут осложнения, приводящие к летальному исходу.

При вынашивании ребенка возникает резус – конфликт, когда у будущей матери Rh (–), а у ребенка – Rh (+). В таком случае существует вероятность осложнения беременности в 15%.

Важно! Rh не изменяется в течение жизни пациента.

Какие бывают народности?

Каждая национальность имеет неравнозначное распределение Rh (–):

  • Европейцы – 15% европейских граждан имеют отрицательный резус.
  • Японцы, китайцы – 5%.
  • Коренные американцы, индейцы – 5%.
  • Кавказцы – 25%.
  • Баски, народность в Испании – 30%.
  • Чернокожие – 7%.
  • Израильские евреи – 25%.

Признаки при отрицательном резусе

Ученые утверждают, что отрицательный резус зародился 35 000 лет назад. При этом первоисточником считаются инопланетные создания.

Выделим особенности людей с Rh(–):

  1. Более высокий интеллект, чем у граждан с положительным резусом.
  2. Чаще имеют рыжий цвет волос и светлый оттенок глаз – зеленый, голубой.
  3. Таким людям комфортно только в теплых странах.
  4. Устойчивое психическое состояние.
  5. Низкое кровяное давление.
  6. Не клонируются.
  7. Имеют сверхчеловеческие способности.
  8. Подвержены появлению необъяснимых фобий.
  9. Наличие острого зрения или слуха.
  10. Пониженная температура тела.
  11. Могут иметь дополнительные ребра, пальцы, позвонки.
  12. Появление необъяснимых шрамов на теле.

Вынашивание плода и резус – фактор

При беременности у женщины с отрицательным резусом возникает резус – конфликт, если у ребенка положительный резус. Но по статистике, в 13% случаев возможно сочетание подобной пары и только в 1% беременности возникает резус – конфликт.

Следовательно, при планировании беременности женщина вместе с мужем определяет резус, что подтверждает или исключает возможность появления резус – конфликта (далее РК). Риск осложнений возможен только при отрицательном резусе у женщины и положительном – у отца будущего ребенка. При подтверждении РК семейная пара проходит дополнительное обследование, и будущая мать находится под постоянным наблюдением гинеколога.

К основным признакам РК относят: поза Будды в животе; многоводие; отечность; увеличенная толщина плаценты; анемия; увеличение внутренних органов; раздвоение контуров головки у ребенка при УЗИ.

Важно! Резус у плода формируется до 8 недели срока.

Плюс – при первой беременности РК не оказывает негативного влияния на растущий организм, поскольку в иммунной системе не выработались антитела, которые не позволяют проникать вредным элементам в плаценту. Следовательно, первая беременность пройдет без осложнений и чаще естественным путем. Но врачи не рекомендуют при первой беременности делать аборт, который в 90% случаев гарантирует бесплодность.

Важно! При РК ситуацию ухудшают хронические заболевания женщины или осложнения, такие как, токсикоз, отслойка плаценты.

При повторном вынашивании ребенка в иммунитете женщины формируются клетки, которые вырабатывают иммуноглобулины класса G, способные попадать в плаценту и наносить вред плоду. При этом негативное воздействие будет только в случае, если ребенок унаследовал Rh (+) от отца.

Так, последствия РК могут быть:

  • Выкидыш на любом сроке.
  • Рождение мертвого плода.
  • Преждевременные роды.
  • Анемия.
  • Желтуха у родившего плода.
  • Почечная, сердечная недостаточность.
  • Отставание в развитии ребенка.
  • Потеря зрения или слуха.

Но даже при повторной беременности женщина может успешно преодолеть все возможные последствия благодаря постоянному обследованию и грамотному лечению, которое чаще включает:

  1. Кесарево сечение на 38 неделе.
  2. Кордоцентез – внутриутробное переливание крови плоду через пуповину. Подобная процедура предотвращает поздний выкидыш.
  3. Введение инъекции антирезусного иммуноглобулина на сроке 28 недель и после родов – позволяет ликвидировать агрессивные антитела.
  4. Витаминная диета с целью укрепления плаценты.

Отличие от положительного резуса

В основном отрицательный резус не отличается от положительного. Кроме того, Rh(–) не проявляется по внешним признакам. То есть данная особенность не является патологией или отклонением организма.

Хотите больше узнать о положительном резусе?? Тогда переходите по следующей ссылке.

Есть только ряд ситуаций, когда Rh(–) играет роль:

  • Предоперационный период – при хирургическом вмешательстве врачи обязаны узнать резус – фактор пациента, чтобы при кровопотере подготовить кровь для переливания.
  • Планирование беременности – у женщин с Rh(–) существует вероятность развития РК, когда ребенок наследует положительный резус отца. Тогда могут возникать проблемы и с зачатием, и с последующим вынашиванием здорового ребенка.
  • Аборт – если женщина с Rh(–) при первой беременности сделала аборт, то велика вероятность будущих осложнений – бесплодие или выкидыш.
  • Невозможно клонировать людей с Rh(–).

Наследование резуса

Резус – фактор напрямую зависит от генетики родителей. Так, при определении резуса рассматриваются гены с обозначением D – положительный и D – отрицательный. При этом указанные гены делятся на доминантные (DD или Dd) и рецессивные (dd). Например, при союзе людей с DD доминантным резусом существует вероятность в 25% случаев рождения ребенка с резус – отрицательным.

Но при наследовании положительный резус будет сильнее. Так, когда у женщины Rh(–), а у мужчины – положительный, тогда ребенок может унаследовать Rh(+) отца, что приводит к РК.

Подробнее о наследовании Rh изучайте в следующей таблице:

На основании указанных данных можно сделать заключение, что только у родителей с Rh(–) рождаются дети с аналогичным резусом. В остальных случаях существует вероятность рождения ребенка как с Rh(+), так и с Rh(–).

Подробнее об отрицательном резус – факторе смотрите в нашем видео:

В конце стоит отметить, что Rh(–) практически не отличается от положительного резуса. Резус – отрицательный важно учитывать в двух случаях – переливание крови и планирование беременности. Но как влияет Rh(–) на организм пациента? Подробнее читайте в нашей статье.

Резус-фактор [1] , или резус, Rh — одна из 36 систем групп крови, признаваемых Международным обществом трансфузиологов (ISBT). Клинически наиболее важная система после системы AB0.

Система резус-фактора состоит из групп крови определяемых 59 антигенами кодируемыми свыше 200 аллелями [2] . Наибольшее практическое значение для медицины имеют обладающие повышенными иммуногенными свойствами антигены: D, C, c, E, e. Часто используемые термины «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся только, соответственно, к наличию или отсутствию антигена Rho(D), обладающего наибольшей иммуногенностью. Помимо своей роли в переливании крови, группы крови системы резус-фактора, в частности антиген Rho(D), является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых или эритробластоза плода; для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

Группы крови системы резус-фактора встречаются у разных народностей и в разных регионах с разной частотой [3] [4] . Резус-положительными являются около 85 % людей европеоидной расы [5] [6] .

Содержание

Резус-фактор [ править | править код ]

В зависимости от человека, на поверхности эритроцитов может присутствовать или отсутствовать антиген Rho(D) системы резус-фактор, который является наиболее иммуногенным антигеном групп крови резус-системы. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для резус-положительной группы крови (имеется антиген Rho(D)) или резус-отрицательную группу крови (Rh-, нет антигена Rho(D)) после обозначения группы крови по системе AB0. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. В отличие от системы групп крови AB0, активизация иммунного ответа против антигена системы резус-фактора в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.

Rh+ или Rh- в большинстве случаев, в том числе у реципиентов определяется по антигену Rho(D), вследствие его наибольшей антигенности из всех антигенов системы резус-фактора. Одновременно он может быть выражен в разной степени, в зависимости от экспрессии гена его кодирующего. При стандартном методе определения антигена иногда может быть и ложнотрицательный результат вызванный латентным проявлением гена (в случае D u , парциального эпитопа, Del, Rhnull). Сам антиген Rho(D) состоит из разных субъединиц Rh A , Rh B , Rh C , Rh D , отличающихся между собой, что в свою очередь может вызвать иммунный конфликт даже при попадании Rh+ крови с антигенном Rho(D) в структуре которого один тип субъединиц в Rh+ организм с антигенном Rho(D) в структуре которого другой тип субъединиц. При определении резус-фактора доноров, кроме антигена Rho(D) определяют ещё наличие антигенов rh'(C) и rh"(E), Rh- донором считаются только те, у кого отсутствуют и эти антигены, так как они хоть в менее выраженной степени, но тоже способны вызывать иммунологическую реакцию при попадании в организм в котором эти антигены отсутствуют. При наличии в организме женщины антигена Rho(D) любой степени выраженности она считается Rh+.

В отличие от системы группы крови AB0, в системе резус-фактора генами кодируются только антигены, при этом антиген представляет собой мембранный липопротеин. Антитела же появляются как иммунный ответ организма при введении крови содержащей антиген (Rh+) в организм человека не содержащей этот антиген (Rh-), в том числе при трансплацентарном попадании антигена и относятся к IgM (при первичном резус-конфликте) и IgG (при повторных случаях).

История открытий [ править | править код ]

В 1939 году доктора Филип Левин и Руфус Стетсон опубликовали в первом докладе клинические последствия непризнаваемого резус-фактора в виде гемолитической реакции на переливание крови и гемолитической желтухи новорождённых в её наиболее тяжёлой форме [7] . Было признано, что сыворотка крови описываемой в докладе женщины вступила в реакцию агглютинации с красными кровяными тельцами примерно 80 % людей известных тогда групп крови, в частности, совпадающими по системе AB0. Тогда этому не было дано никакого названия, а позже такое стали называть агглютинин. В 1940 году доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер опубликовали доклад о сыворотке, которая также взаимодействует примерно с 85 % различных эритроцитов человека [8] . Эта сыворотка была получена путём иммунизации кроликов с эритроцитами макаки-резуса. Антиген, вызвавший иммунизацию, назвали резус-фактором «для указания на то, что при изготовлении сыворотки был использован кровь макаки резус» [9] .

Основываясь на серологическом сходстве, впоследствии резус-фактор также использовался для определения антигенов и анти-резуса для антител, обнаруживаемых у людей, подобно тому, как это ранее описано Левиным и Стетсоном. Хотя различия между двумя этими сыворотками были показаны уже в 1942 году и наглядно продемонстрированы в 1963 году, уже широко используемый термин «резус» сохранялся для клинического описания антител людей, которые отличаются от тех, что связаны с обезьянами-резусами. Этот действенный фактор, обнаруженный у макаки-резуса, был классифицирован системой антигена Ландштейнера-Винера (антиген LW, антитело анти-LW), названного в честь первооткрывателей [10] [11] .

Было признано, что резус-фактор был лишь одним в системе различных антигенов. Две различные терминологии были разработаны на основе разных моделей генетического наследования и обе все ещё используются.

Вскоре было понято клиническое значение этого антигена D с высокой степенью иммунизации. Была признана важность некоторых ключевых факторов при переливании крови, в том числе наличие надёжных диагностических тестов, а также требование учитывать вероятность появления гемолитической желтухи новорождённых, последствия переливания крови и необходимость предотвращения этого путём диспансеризации и профилактики.

Номенклатура Rh [ править | править код ]

Система резус-фактора групп крови имеет две номенклатуры: одна разработана Роналдом Фишером и Робертом Рэйсом [en] и другая Александром Винером [en] . Обе системы отражают альтернативные теории наследования. Система Фишера-Рэйса, чаще всего используемая сегодня, использует номенклатуру CDE. Эта система была основана на теории, что отдельный ген контролирует продукт каждого из соответствующих ему антигенов (например, ген D производит антиген D и так далее). Тем не менее, ген d был гипотетическим, а не реально существующим.

Система Винера использует номенклатуру Rh-Hr. Эта система основывается на теории, что было по одному гену в одиночном локусе на каждой хромосоме, каждая из которых производит несколько антигенов. По этой теории ген R1 предполагается привести к «факторам крови» Rh0, rh’ и hr’ (соответствующие современной номенклатуре антигенов D, C и E) и ген r, производящий hr’ и rh’ (соответствующие современной номенклатуре из антигенов с и e) [12] .

Гаплотипы резус-фактора

по Фишеру — Рейсу Dce DCe DcE DCE dce dCe dcE dCE
по Винеру Rh0 R1 R2 RZ r r′ r″ rY

Обозначение из двух теорий являются взаимозаменяемыми в пунктах сдачи крови (например, Rho(D) означает, что RhD положительно). Обозначения Винера более сложны и громоздки для повседневного использования. Поэтому теория Фишера-Рэйса, более просто объясняющая механизм, стала шире использоваться.

С развитием молекулярной генетики и расшифровкой генома человека в конце XX — начале XXI века стало известно [13] , что структура антигена D кодируется геном RHD (англ.) русск. . При отсутствии или повреждении гена антиген не образуется, а при наличии гена антиген может как образовываться в разной степени выраженности, так и не образовываться. Образование антигена и его свойства зависят в свою очередь от гена RHAG (англ.) русск. продуцирующего Rh-ассоциированный гликопротеин, который регулирует экспрессию гена RHD и RHCE. Ген RHCE (англ.) русск. кодирует структуру антигенов С, Е, с, е. С генами и антигенами резус-фактора также ассоциированы CD47, гликофорин В, системы групп крови LW и Fy [2] . Ранее употреблявшееся обозначение антигена D u с 1992 года обозначается как D weak и выделяют около 80 его вариантов [14] [15] .

Резус-фактор — это один из клинически важных показателей, признанных Международным сообществом трансфузиологов. Данный показатель говорит о наличии или отсутствии липопротеида на внешней оболочке эритроцитов. Он закладывается еще в процессе внутриутробного формирования плода и остается неизменным на протяжении всей жизни.

Зачем нужен резус-фактор

Отрицательный и положительный резус-факторы отличаются по своим специфическим свойствам и несовместимы друг с другом, поэтому их значение требуется знать для проведения ряда врачебных процедур:

  • переливания крови;
  • пересадки костного мозга и органов;
  • лечения заболеваний кровеносной системы, сепсиса, радиационных поражений;
  • нормализации процессов метаболизма.

Кроме того, резус-фактор родителей влияет на протекание беременности, поскольку при различии данного значения у отца и матери может возникнуть резус-конфликт при зачатии.

Откуда взялся отрицательный

Точной версии того, как появился отрицательный резус-фактор крови, не существует даже у ученых, поскольку из всего зарегистрированного населения планеты только 15% людей имеют такие показатели, и численность этой группы достаточно стабильна. Но поскольку приматы и первые люди, произошедшие от них, были обладателями положительного Rh, научное сообщество предполагает, что причиной отсутствия липопротеида на оболочке эритроцитов стала некая генная мутация, произошедшая более 35 тыс. лет назад.

Резус-фактор в малой степени влияет на здоровье пациента, поэтому нельзя выделить какие-либо особенности по данному признаку, кроме повышенной склонности к гипотонии и беспричинному снижению температуры тела. Из-за этого обладатели Rh(-) плохо переносят морозы, но достаточно выносливы в жарких условиях.

Чем опасно отрицательное значение

Отрицательный резус-фактор у мужчин и женщин важен только при проведении врачебных процедур, о которых было сказано выше, и планировании беременности. Таким образом, Rh(-) опасен вероятностью создания конфликта между иммунной системой матери и развивающимся в ней плодом, т. к. он напрямую влияет на создание специфических антител, разрушающих эритроциты малыша.

Если у мужчины отрицательный резус-фактор, а у женщины — положительный, то вероятность развития резус-конфликта отсутствует. Это значит, что такой паре можно планировать зачатие, в то время как при обратной ситуации шанс возникновения патологии 50 на 50.

Как определить

Самостоятельно определить данную принадлежность невозможно, поэтому понадобится обращение в специализированную лабораторию, где будет использован один из 2 методов. Первый подразумевает применение антирезусных сывороток, а второй — белков группы D.

В случае с сыворотками забор материала происходит из пальца, который затем добавляют в пробирку с антирезусным образцом и с помощью перемешивания доводят до однородного состояния. Через 3 минуты в емкость вводят раствор натрия хлорида, переворачивают ее несколько раз и проводят расшифровку значения фактора.

Второй способ также подразумевает взятие крови из пальца с дальнейшим ее смешением с цоликлоном анти-D для вызова визуально видимой реакции. Оба способа отнимают равное количество времени и позволяют определить резус-фактор (Rh) в кратчайшие сроки.

Расшифровка

Анализы проводят таким образом, чтобы результат был виден под микроскопом в виде биохимической реакции агглютинации (слипание красных кровяных телец и выпадение их в осадок с последующим осветлением жидкости). Если сгустки под действием раствора сформировались и осели на дно пробирки, то у исследуемого материала положительный резус-фактор. В случае отсутствия изменений значение параметра считается отрицательным.

Резус-фактор обозначается просто: Rh(+) и Rh(-). Никаких таблиц при расшифровке не требуется, поскольку не производится каких-либо значимых измерений.

Совместимость

Данный показатель является жизненно важным, поскольку вливание в организм неподходящего биоматериала способно спровоцировать отказ различных систем и привести к летальному исходу. По этой причине анализ на определение резус-фактора производят даже в экстренных случаях при отсутствии зафиксированных данных во врачебной картотеке.

Кроме того, Rh имеет значение при зачатии, а иногда несовместимость крови служит прямым поводом отказаться от совместного планирования беременности, т. к. результат всегда будет неутешительным: женщину ждет выкидыш или плод с патологиями внутренних органов.

Для переливания

Люди с отрицательным резусом часто испытывают нехватку донорской крови, т. к. их организм полностью отторгает положительный Rh. При соединении различающихся биохимических жидкостей эритроциты вступают в реакцию агглютинации, т. е. склеиваются и постепенно разрушаются, изначально создавая тромбоз. Таким образом, для обладателей Rh(-) подойдет только отрицательная кровь, в то время как обладатели положительного значения имеют совместимость с любым резус-фактором. В последнем случае значение будет иметь только группа крови.

При зачатии

Резус-факторы у женщины и ее партнера должны совпадать для адекватного протекания беременности. Однако допускается союз мужчины с отрицательным Rh и девушки с положительным, поскольку Rh(+) не обладает усиленной иммунной реакцией и совместим с Rh(-). В противном случае существует 20% вероятности, что плод унаследует резус отца и на фоне этого возникнет иммунный конфликт, который в результате приведет к развитию патологий в кровеносной системе малыша.

Если зачатие все-таки произошло, это означает необходимость постоянного врачебного контроля, отслеживания с помощью УЗИ и использование иммуноглобулина. Однако последняя мера приведет к состоянию иммуносупрессии, опасной для организма будущей матери. Подавление защитной системы организма в сочетании с запретом на прием антибиотиков может стать причиной заражения суперинфекцией. Впоследствии это также способно негативно повлиять на протекание беременности и спровоцировать выкидыш.

Резус-конфликт

Данная ситуация происходит в том случае, когда будущий ребенок наследует положительный резус, в то время как женщина является носителем отрицательного. Иммунная система обладателей этого Rh характеризуется жестким ответом на любые подозрительные антитела, поэтому белок, которым покрыты эритроциты плода, вызывает сильную негативную реакцию со стороны защитной системы материнского организма.

Это происходит из-за трансплацентарного обмена, в ходе которого кровь плода попадает в кровеносную систему беременной и провоцирует иммунный ответ. В результате вырабатываются антигены, разрушающие эритроциты будущего ребенка, что становится предпосылкой к развитию гемолитической болезни. Однако в 85% случаев происходит самопроизвольный выкидыш, т. к. материнский организм отторгает чужеродный объект.

Таким образом, перед планированием беременности следует уточнить, что такое резус-фактор и способен ли он повлиять на развитие плода в рассматриваемом случае.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector