Что такое периферические сосуды

Периферические кровеносные сосуды

Строение стенок, распределение и взаимное отношение

Если рассматривать сердце как центр кровеносной системы (а это, как выяснено выше, неправильно, но принято как взгляд, удобный для топографического описания системы), то сосуды могут быть распределены в три группы по отношению своему к центральному органу. Первую группу составят артерии,

несущие кровь в центробежном направлении от сердца к периферии. Вторую, группу составят волосные сосуды или капилляры, распределяющие в массе периферических органов кровь и принесенные ею питательные вещества. Третью группу составляют вены, несущие кровь в центростремительном направлении обратно, от органов к сердцу. Каждая из этих трех групп сосудов обладает особенностями в форме, способе разветвления и строении стенок, согласованными с особенностями их функций.

По артериям протекает с большой быстротой кровь, находящаяся под высоким давлением сокращающихся стенок желудочков сердца; поэтому сосуды эти сравнительно малочисленны, узки, особенно там, где быстрота течения крови больше – вблизи сердца, и обладают толстыми, упругими стенками, могущими сопротивляться сильному давлению крови. Будучи малочисленны, артерии избирают большей частью укрытые пути, располагаются в таких местах, где они защищены от давления со стороны соседних мышц и извне, именно в широких и глубоких промежутках между мышцами, под плотными фасциями и в костных, каналах. На конечностях они предпочитают сгибательные стороны, как менее подлежащие внешним влияниям. Только местами, за отсутствием достаточно укрытых путей, они лежат близко к коже, и этими-то редкими пунктами пользуются для исследования пульса. Такое укрытое положение артерий есть, без сомнения, приспособление, обеспечивающее равномерную и постоянную доставку крови к органам; такие же приспособления можно усмотреть и в способе разветвления артерий. Прежде всего отметим, что по мере разветвления артерий ширина артериального пути увеличивается, т. е. сумма просветов ветвей всегда больше, чем просвет главного ствола, от которого они произошли. Это явление есть приспособление, обеспечивающее постоянство количества крови, протекающей по сосудам в каждую единицу времени и воспринимаемой артериями от сердца. Так как по мере удаления от сердца скорость течения крови постепенно уменьшается, то для уравновешения убыли быстроты русло ее расширяется. Далее, ввиду все-таки возможного давления на артерии со стороны соседних органов, могущего уменьшать просвет сосуда, повсюду существуют между ними анастомозы, т. е. соединительные каналы, обеспечивающие возможность обходного или коллатерального притока крови к данному органу. Эти анастомозы увеличиваются в числе по мере удаления от сердца и особенно многочисленны в органах и частях тела очень подвижных, каковы, например, желудок, кишки, сочленения, ручная кисть и пр. В таких органах артерии своими многочисленными анастомозами образуют целые сети. Соединение артерий между собой посредством анастомозов продолжается в большинстве органов до самого конца артериального пути, где артерии переходят в капилляры. В некоторых же органах, каковы почки, мозг и, может быть, кожа (Spalteholz), незадолго до перехода в капилляры артерии перестают анастомозировать и образуют так называемые концевые артерии, т. е. небольшие стволики, назначенные каждый для определенной территории органа, которые разветвляются в ней, не давая соединительных ветвей к соседним артериям: даже и капилляры, происходящие из этой артерии, разветвляются в строго определенных границах данной территории, не заходя в соседние и не соединяясь с их капиллярами. Точно так же и вены или, вернее, вена, которая образуется из этой группы капилляров, пока она лежит на территории, снабженной одной концевой артерией, с соседними венами не соединяется. Таким образом, органы, обладающие концевыми артериями, распадаются на отдельные дольки, каждая из которых имеет совершенно изолированную маленькую систему кровеносных сосудов и в случае остановки притока крови, например, закупорки концевой артерии сгустком крови, кровообращение на ней совсем прекращается – коллатеральным путем оно восстановиться не может. Но, повторяем, таких органов в теле немного; большинство, напротив, снабжено анастомозами всех категорий сосудов и всеми условиями для образования коллатерального притока крови на случай появления препятствия в том или другом сосуде.

Кроме всех описанных приспособлений в артериальной системе, имеющих то или другое значение для механизма кровообращения, в способе разветвления артерий местами можно заметить явственную сегментацию. Это именно там, где в костной и мышечной системах сегментация выражена наирезче, именно на грудной и брюшной частях туловища. Здесь главный артериальный ствол, аорта, отдает повторно совершенно одинаковые ветви к каждому сегменту стенок растительной и животной трубок, которые (ветви) образуют более или менее полные артериальные кольца в пределах своего сегмента. Явление это повторяется в костях, мышцах и коже.

Остается отметить еще одно явление в способе разветвления артерий: они большей частью следуют по тем же путям, как и нервы, и питают нередко те же самые области, которые снабжены от сопутствующих им нервных стволов (хотя приблизительно). Такое совпадение васкуляризации и иннервации заметно в особенности на туловище и голове.

Строение стенок артерий также отвечает функции этих сосудов. Стенки толсты, упруги, отчего сосуд, будучи пуст, не спадается вполне * . Простым препарированием легко определить в стенках артерий три оболочки: внутреннюю – intima, среднюю или мышечную – media s. muscularis, и наружную – adventitia. Внутренняя оболочка, довольно тонкая, полупрозрачная, состоит из упругой ткани, представляя особый вид этой ткани, называемой окончатыми оболочками (membranae fenestratae). Поверхность ее, обращенная в сосуд, покрыта слоем плоских клеток – эндотелием. Обладая значительной упругостью, intima в то же время хрупка и легче других оболочек разрывается. Так, при наложении на артерии перевязок (лигатур) или при закручивании перерезанных и кровоточащих артерий intima очень скоро обрывается под давлением нити или инструмента и закручивается внутрь просвета артерии – явление, на которое рассчитывают как на условие, благоприятное для остановки кровотечения. Средняя оболочка, membrana muscularis, представляет слой кольцеобразно расположенных пучков гладких мышечных волокон, к которым примешано большее или Меньшее количество упругой ткани. Количество этой примеси изменяется с калибром артерий: в больших стволах, близких к сердцу, упругая ткань в средней оболочке так обильна, что даже преобладает над мышечной. По мере удаления от сердца и уменьшения толщины стволов примесь упругой ткани уменьшается, и на первый план выступает мышечная ткань. В мелких артериях, близких к переходу в волосные сосуды, мышечная ткань уже одна составляет среднюю оболочку. Это изменение состава средней оболочки стоит в прямой связи с разницей механических условий, в которых стоят те и другие артерии. В крупных стволах кровь движется под непосредственным влиянием мышечной силы сердца, и стенки артерий имеют задачей только сопротивляться боковому давлению крови. Но чем дальше от сердца, тем влияние силы сердца становится меньше и меньше (вследствие растраты силы на преодоление трения крови о стенки сосудов), и потому здесь является в помощь сердцу ткань, Способная сокращаться активно, мышечная. Активные сокращения средней оболочки мелких артерий, в нормальном состоянии мало заметные по причине своей регулярной периодичности и незначительному объему, становятся гораздо заметнее при болезненных процессах, когда, сокращаясь усиленно, она обусловливает местное малокровие или обратно, при расслаблении мышц, местное полнокровие. Сокращения мышечной оболочки сосудов, как и у всех мышц, стоят под влиянием нервов, всюду сопровождающих кровеносные сосуды (система сосудодвигательных нервов). Наружная оболочка, adventitia, есть слой сгущенной клетчатки, который одевает артерию подобно мышечной фасции, без определенней границы пере ходит в рыхлую клетчатку, в массе которой артерии обыкновенно заложены вместе с сопровождающими их венами и нервными стволами. Впрочем, adventitia содержит также примесь продольно идущих мышечных пучков, чем она отличается от фасции. Adventitia arteriarum есть преимущественно место нахождения мелких сосудов, питающих самые стенки артерий, так наз. vasa vasorum, которые встречаются на больших и средних артериях. Артерийки, дающие эту сеть, про исходят большей частью не из того ствола, который питают, а из соседних, т. е. из его крупных ветвей. Вены, им соответствующие, образуют иногда довольно густые сплетения, которые изливаются также в соседние венозные стволы. Петли питающих сосудов проникают и в толщу мышечной (средней) оболочки артерий: но во внутренней (intima) сосудов нет или по крайней мере очень мало. Нервы заложены также в толще двух наружных оболочек.

* ( Это-то обстоятельство, зияние артерий на трупе, где крови они не содержат (в последние моменты жизни кровь сгоняется вся без остатка в волосные сосуды и вены), и подало в древности повод назвать эти сосуды артериями, т. е. сосудами, несущими воздух.)

Стенки легочной артерии состоят из тех же слоев, но в общем они гораздо тоньше. Между тем как стенка аорты при начале дуги имеет 2-2,5 мм толщины, у a. pulmonalis она достигает только 1 мм, что и соответствует меньшей силе правого желудочка.

Вторая категория сосудов – волосные или капилляры, происходящие в большом числе из мелких артерий, представляет всегда сеть анастомозирующих между собой трубочек с очень малым поперечником. У человека поперечник капилляров колеблется только в пределах 0,005-0,010 мм. Но сумма просветов всех капилляров данной области всегда значительно превосходит просвет той артерии, из которой они произошли, отчего ток крови в них значительно замедляется, и боковое давление на стенки становится ничтожным. Форма и величина петель капиллярной сети довольно разнообразна в различных органах: в органах волокнистых, каковы мышцы, нервы и пр., петли имеют обыкновенно продолговатую форму; в органах паренхиматозных, как железы, петли имеют различную форму, смотря по строению самого органа * . Стенки капилляров чрезвычайно тонки: они состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, представляющего продолжение слоя этих клеток, который выстилает внутреннюю поверхность intimae артерий. Все остальные слои стенок артерий мало-помалу исчезают при переходе артерий в капилляры: только adventitia, может быть, продолжается несколько на капилляры в виде тончайшей, трудно открываемой сети волокон.

* ( Если форма сети капилляров имеет какое-нибудь значение, то она будет описана при разветвлениях соответствующих артерий.)

Большой просвет капиллярной сети и зависящее от того замедление тока крови в ней, а также истончение стенок этих сосудов представляют явления, согласованные с отправлением их. Их функция состоит в обмене новых питательных веществ, которые приносятся кровью к органам, на вещества, отслужившие питанию, которые кровь уносит от органов. Обмен этот совершается путем осмоса этих двух категорий веществ сквозь стенку капилляров, а для этого и медленность тока крови, и незначительная толщина стенок сосудов благоприятны.

Стенки волосных сосудов обладают активной сократимостью, которая также зависит от влияния нервов. Вследствие этого на случай их сильного сокращения, в периферии сосудистой системы имеются по местам обходные пути, по которым кровь, минуя капилляры, может прямо направляться в вены. Такие артериально-венозные анастомозы наблюдались до сих пор по преимуществу на частях, удаленных от сердца, как лицо (Чаусов), концы пальцев, половой член и пр. (Гоер), но, может быть, существуют и в других местах.

Кровеносные сосуды третьей категории, несущие кровь в центростремительном направлении, носят название вен – venae. Их распределение в органах, внешняя форма и взаимные соотношения представляют гораздо больше разнообразия и местных особенностей. Образуясь из волосных сосудов, мелкие вены обыкновенно ложатся рядом с конечными артериями, которым соответствуют по месту разветвления капилляров. Диаметр этих начальных вен значительно превосходит поперечник артерий; мало этого, во многих местах вена удваивается, так что артерию сопровождает уже не одна, а две вены (venae comitantes), причем диаметр каждой из них все-таки превосходит поперечник артерии. Такая двойственность вен замечается, однако, не везде; она постоянно наблюдается на нижних и верхних конечностях и на наружной поверхности нижней половины туловища на верхней половине туловища, на шее и голове двойные вены существуют только местами.

В полостях двойственность вен, сопровождающих артерии, есть уже исключение (venae spermaticae internae). Правилом там является, напротив; единичность вен при каждой артерии. Даже и те вены, которые начинаются вне полостей, в виде двух venae comitantes, при переходе в полость становятся единичными (vv. pudenclae, glnteae и пр.). Зато некоторые полостные органы, часто переполняемые содержимым, как, например, прямая кишка, мочевой пузырь, матка, влагалище, представляют новую особенность: их вены гораздо многочисленнее артерий и образуют целые сети или сплетения.

На периферии тела очень часто распространена еще одна форма расширения венозного русла, это – образование вен, не сопровождающих артерии. По своему положению ив противоположность тем венам, которые сопровождают артерии и лежат глубоко, они называются подкожными или поверхностными. Впрочем, есть места, а именно полость черепа, где вены, не сопровождающие артерии, лежат также глубоко. На своем пути вены анастомозируют друг с другом еще несравненно чаще артерий, чем вполне обеспечивается коллатеральный отток крови от органов, в случае появления какого-нибудь препятствия или сужения. Впрочем, вопреки этому правилу есть места, поставленные по отношению к коллатеральному оттоку исключительно неблагоприятно: они имеют только один путь для венозной крови. Такие места, однако, представляют редкое исключение и будут указаны в частном описании вен. Потребность в существовании коллатеральных путей для венозной крови гораздо больше, чем в системе артерий, и обусловлена, с одной стороны, незначительностью силы, продвигающей кровь, по венам, с другой тонкостью их стенок, не могущих сопротивляться внешнему давлению, например, давлению сокращающихся соседних мускулов.

Организация стенок вен с гистологической стороны не отличается от таковой же у артерий: они имеют те же три оболочки – membr. intima, muscularis et adventitia. Только muscularis развита несравненно слабее, и по количеству выступают на первый план продольные мышечные пучки adventitiae. Количество упругой ткани также меньше. От этого стенки вен при опорожнении от крови спадаются, и просвет исчезает. Местами, как, например, в венах твердой мозговой оболочки, в венах селезенки, печени и пр., средней мышечной оболочки совсем нет, и стенка состоит только из intima и adventitia (последняя без мышц). Но тут вены носят особый характер: стенки их плотно приращены к окружающим плотным тканям и потому, несмотря на отсутствие мышечной ткани и бедность упругой, они при опорожнении не спадаются. К особенностям организации стенок вен относится клапаны, образуемые местами внутренней оболочкой их. Клапаны эти имеют совершенно такое же устройство, как клапаны выходных отверстий желудочков сердца. Это – складки внутренней оболочки, полулунной формы, округленный край которых прикреплен к стенке, а прямой (или вогнутый) свободен. Вследствие этого на стенке сосуда образуется кармашек, обращенный отверстием в сторону тока крови. Такие клапаны сидят обыкновенно по два в ряд и всегда невдалеке от места соединения двух вен или впадения ветви в большой ствол, так что число клапанов (пар) в данной вене почти равняется числу ее ветвей. Венозные клапаны представляют собой приспособление, препятствующее обратному току крови в случае появления препятствия на пути; в этом случае кровь затекает в полость кармашков, наполняя ее, заставляет клапан отогнуться от стенки и преградить до известной степени просвет. Два такие клапана, сидящие рядом, при умеренном растяжении вены оказываются достаточными для преграждения просвета. Но, разумеется, может наступить и такое растяжение вены, при котором они уже будут недостаточны для этого. Непосредственно над клапанами вены часто представляют небольшие расширения. Такого рода клапаны встречаются по преимуществу в тех венах, которые подвергаются внешнему давлению, как вены конечностей, на шее и пр., а также в глубоких венах, несущих кровь обратно тяжести, снизу вверх как тазовые. Вены, хорошо укрытые в полости черепа, груди и живота, клапанов не имеют.

Местами в венах можно встретить еще иного рода клапаны – единичные. Это – полулунные складки, помещенные по одной при самых отверстиях венозных ветвей. Такие клапаны встречаются у тех ветвей, которые впадают в стволы под прямым углом; располагаясь у нижней половины края отверстия, они отклоняют струю крови, идущей из ветви, в сторону тока крови в главном стволе.

Так как движение крови в венах совершается под влиянием небольшого остатка силы сокращений сердца, которая передается им через кровь волосных сосудов, то в них, кроме вышеописанных клапанов, встречаются еще приспособления вспомогательные, на которые обратил внимание Braune. Это как бы насосы, в которые превращены некоторые отрезки крупных вен. Местами, например, в подколенной впадине (vena poplitea), под пупартовой связкой (v. cruralis), в подмышечной впадине (v. axillaris), под ключицей (v. subclavia), стенки вен довольно плотно сращены с окружающими подвижными частями, каковы фасции, мускулы и их сухожилия, кости. Вследствие этого при удалении подвижных частей друг от друга стенки вены растягиваются в разные стороны, и полость ее становится объемистее. Для наполнения прироста полости кровь в эту часть вены может поступить только из периферических ее разветвлений, так как центральная часть вены обыкновенно отделена от присасывающего отрезка клапанами. При обратном передвижении окружающих вену частей она спадается, излишек притекшей к ней крови может удаляться только в центростремительном направлении, т. е. к сердцу, так как теперь другие клапаны, лежащие в периферических частях вены, воспрепятствуют обратному току крови. Такие присасывающие расширения вен в указанных местах происходят при каждом движении конечностей (например, при хождении), чем отток венозной крови в значительной мере ускоряется. Такое же свойство имеют и все крупные венозные стволы, заложенные в полости груди и живота. Не говоря уже о присасывающем действии грудных вен в зависимости от дыхания (при вдыхании), и при других условиях полостные вены присасывают кровь из периферических вен. Braune показал, что различное положение туловища и конечностей влияет на вместимость центральных вен. Существуют два крайние положения тела, которые дают наибольшую и наименьшую вместимость венозной системы. Наименьшая вместимость центральных вен замечается при том положении, которое утробный младенец имеет в матке (голова опущена на грудь, туловище согнуто вперед, руки скрещены на груди, ноги приведены к животу и согнуты в коленях). Наибольшая вместимость замечается при том положении, которое человек инстинктивно принимает, желая потянуться (голова откинута назад, туловище разогнуто назад, руки вытянуты назад и кверху, ноги расставлены в стороны).

Кроме описанных трех категорий сосудов, распространенных во всем теле, т. е. артерий, волосных сосудов и вен, местами в круг кровеносных сосудов введены еще образования sui generis, имеющие значение приспособлений для специальных потребностей некоторых органов. Это синусы, или пазухи, пещеристой ткани (в пещеристых телах половых органов), селезенки и костного мозга. Такие образования представляют промежутки неправильной формы в массе ткани, в которые впадают волосные сосуды (в селезенке, беременной матке и костном мозгу – Гойер, или маленькие вены в пещеристых телах – Frey.) Отток крови из этих пазух совершается по новым венам, которые начинаются из их полости. Таким образом, пазухи являются как бы местным расширением волосных сосудов или вен.

Наряду с пазухами следует поставить так называемые чудные сплетения – retia mirabilia. Эти образования встречаются в очень ограниченном числе областей и свойственны больше животным. Rete mirabile есть не что иное, как внезапное распадение артерий или вен на множество одинаковых ветвей, образующих как бы кисть. Ветви эти одним концом происходят из ствола, а другим переходят в волосные сосуды.

Peripheral Vascular Disease (PVD; PAD; Arteriosclerosis Obliterans; Atherosclerosis; Peripheral Vascular Arterial Disease)

Описание

Заболевания периферических сосудов (ЗПС) – это общий термин для обозначения любого заболевания кровеносных сосудов, не связанных с сердцем или мозгом. Артериальная форма обычно вызвана жировыми отложениями (атеромами) в артериях ног. Артерии поставляют насыщенную кислородом кровь к клеткам тела, и ограничение кровотока может привести к заболеваниям внутренних органов.

Это потенциально опасное заболевание, которое требует раннего начала лечения. При скорейшем начале лечения исход благоприятный. При подозрении на наличие заболевания периферических сосудов необходимо обратиться к врачу.

Причины заболевания периферических сосудов

ЗПС обычно вызвано постепенным наращиванием отложений в артериях (атеросклероз). Другими причинами могут быть сгустки крови (тромбы) или эмболии, врожденный порок сердца, и воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
ЗПС может быть наследственным. Чаще всего ЗПС болеют люди с избыточным весом, ожирением, высоким кровяным давлением, диабетом или высоким уровнем холестерина. Нездоровый образ жизни (курение, употребление продуктов с высоким содержанием жиров) достаточно часто приводят к ЗПС.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность заболевания периферических сосудов:

  • Диабет;
  • Курение сигарет;
  • Высокое кровяное давление;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инсульт;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Возраст: старше 50 лет;
  • Высокий уровень гомоцистеина в крови;
  • Пол: мужской;
  • Семейная история заболевания периферических сосудов.

Симптомы заболевания периферических сосудов

Симптомы ЗПС связаны с органом или частью тела, лишенной соответствующего кровообращения и включают:

  • Хромота, боль, усталость, тяжесть, слабость, судороги или покалывание в ноге (ногах) при нагрузке, которые проходят во время отдыха (при легкой форме заболевания);
  • Онемение и боли в ноге или ногах в отсутствие физической нагрузки при более тяжелой форме заболевание;
  • Холодные руки, ноги, или ступни;
  • Потеря волос на ногах;
  • Бледные или голубые ноги;
  • Слабый или отсутствующий пульс в ногах;
  • Раны, язвы, или инфекции стоп и голеней, медленно заживающие;
  • Эректильная дисфункция;
  • Отек нижних конечностей;
  • Аторофия мышц.

Диагностика заболевания периферических сосудов

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

  • Проверка пульса в артериях ног;
  • Прослушивание артерий с использованием стетоскопа;
  • Проверка давления в различных точках ноги и сравнение его с нормальным артериальным давлением в руках;
  • Анализ крови на липиды, гомоцистеин, уровень сахара в крови, гемоглобин HbA1c, окислительный стресс маркер (например, 8-iso-PGF 2 alfa);
  • Тест на беговой дорожке;
  • Ультразвуковой и допплеровский анализ артерий, особенно сонных артерий в шее, которые поставляют кровь к мозгу;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) – тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
  • Ангиография артерий в ногах – рентгеновские снимки кровеносных сосудов, которые выполняются после введения рентгеноконтрастного красителя;
  • МРТ – тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки кровеносных сосудов.

Лечение заболевания периферических сосудов

Раннее лечение может замедлить или остановить развитие болезни. Варианты лечения включают следующее:

Изменения образа жизни

  • Отказ от курения;
  • Лечение диабета;
  • Контроль артериального давления;
  • Повышенная физическая активность (например, занятия спортом);
  • Снижение веса, если есть избыточный вес;
  • Низкое потребление насыщенных жиров, диета с низким уровнем холестерина;
  • Уход за ногами (важно для людей с сахарным диабетом);
  • Ношение удобной обуви;
  • Правильный уход за травмами ног.

Прием лекарств

  • Прием антитромбоцитарных средств, таких как аспирин и клопидогрел;
  • Прием препаратов, чтобы уменьшить боль в ногах (например, пентоксифиллин);
  • Прием препаратов для гиперхолестеринемии (цилостазол, симвастатин);
  • Прием препаратов для снижения уровня холестерина препараты (статины);
  • Прием лекарств, расширяющих артерии.

Инвазивные процедуры

  • Баллонная ангиопластика – баллон вводится в артерию и надувается, чтобы растянуть ее;
  • Имплантат стента – трубчатая сетка помещается в артерию, пришивается и остается на месте, препятствуя сужению артерии;
  • Лазерная терапия;
  • Атерэктомия.

Хирургия

Операция, чтобы расширить суженные артерии выполняется в тяжелых случаях.

  • Эндартерэктомия – удаляется внутренняя часть артерии, которая поражена атеросклеротическими бляшками;
  • Шунтирование – вена из другой части тела или синтетический трансплантат заменяет поврежденный сосуд.

Профилактика заболевания периферических сосудов

Для уменьшения вероятности ЗПА, необходимо вести здоровый образ жизни и выполнять процедуры, предписываемые врачом.

Заболевание периферических артерий развивается из-за нарушения кровообращения по артериям нижних конечностей, как правило, это случается из-за атеросклероза. Объясняется это тем, что в ткани проникает недостаточное количество кислорода.

Вероятность возникновения заболевания сосудов возрастает с возрастом. Около 30 % пожилых людей, возраст которых – старше 70 лет, страдают от него. Риск патологии увеличивается у людей с сахарным диабетом и курильщиков.

Итак, что это за заболевание, каковы причины его развития, какие симптомы наблюдаются при этом? Как врачи диагностируют заболевание периферических артерий и поддается ли оно лечению? Какие меры профилактики существуют на сегодняшний день?

Особенности заболевания артерий ног

Кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, движется по артериям от сердца к органам и тканям организма. Если кровоток в артериях ног нарушается, то их ткани получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода, вследствие чего развивается заболевание периферических артерий.

Кровоток в аортах нарушается в результате развития атеросклероза. Сама аорта – это крупный сосуд, от которого отходят ветви, снабжающие кровью голову, верхние конечности, шею, органы брюшной полости, органы грудной клетки, полости таза, после чего артерия делится на две ветви, по которым кровь поступает к ногам.

В нормальном состоянии поверхность внутренней стороны сосуда гладкая, но в пожилом возрасте развивается атеросклероз периферических артерий, при котором в стенке сосуда происходит отложение липидных бляшек. Это приводит к нарушению строения стенок артерий, сужению, их уплотнению и, как следствие, нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из кальция и холестерола. По мере прогрессирования атеросклероза просвет в аорте становится все уже и ведет к появлению первых признаков заболевания артерий. Это заболевание продолжительное время может вообще никак не проявляться, в то время как атеросклероз периферических артерий будет продолжать прогрессировать и при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения может привести к ампутации конечности. Кроме того, возрастает риск развития нарушений кровоснабжения в других органах, что может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

Основным проявлением заболевания периферических артерий является чувство сильного дискомфорта или боли в ногах при ходьбе. Локализация боли разная, место ее возникновения зависит от того, какие именно участки артерий были повреждены. Боль может возникнуть в стопе, коленях, пояснице, бедре, голенях.

Причины возникновения болезни артерий нижних конечностей

Итак, основной причиной развития патологии периферических артерий является атеросклероз. Причем мужчины более подвержены болезни, чем женщины. Есть множество факторов, которые увеличивают риск развития данного заболевания, основные из них:

  • Сахарный диабет.
  • Многолетнее курение.
  • Постоянно повышенное артериальное давление.
  • Повышенное количество холестерина в крови.
  • Ожирение.

Высокий риск проявления данного заболевания возникает у людей, которые раньше сталкивались с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это основная причина развития заболевания артерий ног, самым распространенным симптомом которого являются боли во время ходьбы. Болезненные ощущения могут возникнуть на любом участке ног, локализация боли зависит от того, где расположены пораженные сосуды.

Болевые ощущения возникают из-за недостаточного кровоснабжения тканей, то есть из-за такого недуга, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого взаимосвязаны. Терапию необходимо начинать как можно раньше, иначе его прогрессирование может привести к полной закупорке артерии и, как следствие, ампутации конечности.

Но не всегда симптомы заболевания проявляются ярко, нередко врач даже не предполагает о том, что развивается патология у больного. Часто лечение начинается только после того, как симптоматика становится ярко выраженной. Если вовремя не лечить болезнь, то она может стать причиной инфаркта или инсульта.

Еще один яркий симптом заболевания сосудов ног – хромота. В состоянии покоя болевые ощущения отсутствуют и возникают только во время ходьбы. Следует иметь в виду, что хромота и боль не являются обязательными симптомами, они могут возникать в редких и исключительных случаях, например при длительных прогулках или во время подъема в гору. Но со временем клинические проявления болезни не исчезают, а наоборот, усиливаются, возникают судороги, чувство тяжести, которое не проходит и после отдыха, чувство сдавливания. При возникновении всех этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Существует еще ряд косвенных признаков, которые указывают на развитие заболевания периферических артерий:

  • Выпадение волосяного покрова.
  • Бледность и сухость кожи ног.
  • Уменьшение чувствительности в нижних конечностях.

Степень развития заболевания определяется по интенсивности проявления симптомов, чем сильнее боль и дискомфорт во время ходьбы, тем серьезнее заболевание. Если болезнь запущена, боли беспокоят человека даже в состоянии покоя.

Сильное сужение артерий нижних конечностей

Когда артерии сильно сужаются из-за липидных бляшек или вообще заблокированы (тромбоз периферических артерий), боли в ногах появляются даже в период покоя. Ноги могут выглядеть абсолютно нормальными, но пальцы имеют бледный цвет, иногда с голубоватым оттенком. Они, как правило, холодные на ощупь, импульсы в них слабые или отсутствуют.

В наиболее тяжелых случаях кислородной недостаточности начинается некроз тканей (отмирание). Нижняя часть ноги (лодыжка) покрывается трофическими язвами, в самых запущенных случаях развивается гангрена, но такое осложнение является редкостью.

Окклюзионная болезнь артерий нижних конечностей

Окклюзионное заболевание периферических артерий – распространенное проявление атеросклероза. Это заболевание приводит к ограничению способности передвигаться, нередко – к смерти.

Под термином «окклюзионная болезнь артерий» понимают поражение не только артерий ног, но и других сосудов, которые проходят через головной мозг и внутренние органы, то есть это заболевание периферических артерий и вен.

С возрастом риск развития заболевания возрастает.

К группе риска относятся люди:

  • до 50 лет, у которых повышенный риск развития атеросклероза;
  • от 50 до 70 лет – курящие или страдающие сахарным диабетом;
  • старше 70 лет;
  • с характерными атеросклерозными симптомами в нижних конечностях.

Нарушение кровообращения в сосудах может возникнуть из-за повреждения их или тромбоза.

Первая помощь при развитии закупорки сосуда заключается в следующем: необходимо дать человеку обезболивающие и сердечно-сосудистые медикаменты, обложить льдом конечности, осуществить перевязку, если есть необходимость, и отправить человека в больницу.

Лечение тромбоза, как правило, консервативное. Но такие меры используют, если прошло с момента приступа не более 6 часов.

Хирургическое лечение – пластика артерий, шунтирование или протезирование сосудов.

Облитерирующая болезнь артерий

Облитерирующее заболевание периферических артерий – это опасная и тяжелая хроническая патология, отличается прогрессирующим течением. Проявляется в виде хронической ишемии внутренних органов и конечностей. При этом заболевании происходит нарушение притока артериальной крови к нижним конечностям, это происходит из-за нарушения эластичности сосудов. Циркуляция крови не осуществляется в нужном объеме, происходит сужение артерий, а иногда и полное их закрытие.

К факторам риска развития этой болезни относят: высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, высокое содержание жиров в крови, малоактивный образ жизни.

Первым признаком развития патологии является боль в голени, икроножной мышце, в ягодице. Постепенно боль начинает усиливаться, человеку становится трудно передвигаться на большие расстояния, и в конце концов он вообще перестает ходить.

Лечение патологии направлено на восстановление естественного кровообращения в пораженной области. Как правило, назначают противовоспалительные препараты, на поздних стадиях назначается операция, цель которой – восстановить нарушенный кровоток.

Если развилась гангрена, потребуется ампутация конечности.

Диагностика заболевания

Врач опрашивает пациента, измеряет артериальное давление, расспрашивает о вредных привычках, образе жизни. После чего он прощупывает пульс на артерии, в поврежденном участке.

Для точного диагноза врач назначает проведение специальных тестов, с помощью которых определят, поражены ли артерии конечностей или нет. Один из способов исследования периферических артерий – замер артериального давления на ноге и руке и сравнение результатов. Это позволит сделать предположение о развитии или отсутствии патологии сосудов. В некоторых случаях врач назначает для исследования периферических артерий УЗИ нижних конечностей, это позволит получить полную информацию о кровообращении в пораженной области.

Если у врача остаются сомнения после проведенных процедур, он назначает ангиографию (рентгеновское исследование сосудов) и томографию (исследование состояния и структуры). Если есть подозрения, что у пациента поздняя стадия развития болезни, ему назначается рентгенография.

Методы лечения периферических артерий

Методика лечения зависит от степени развития болезни, а также от участка поражения. Главной задачей лечения является остановить прогрессирование болезни, минимизировать риск развития осложнений.

Больному назначается курс лечения, кроме того, ему советуют правильно питаться, изменить образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Все вредные привычки негативно сказываются на сосудах человека.

Если раньше приступить к лечению поражений периферических артерий, то курсом лечения будет соблюдение профилактических мер.

Из лекарственных средств назначают те, которые направлены на регуляцию уровня холестерина. Иногда в курс лечения включают препараты, которые снижают действие тромбоцитов. Эти лекарственные препараты направлены на разжижение крови, что является хорошей профилактикой образования тромбов.

Консервативное лечение применяется, если заболевание проходит в легкой форме. В случае тяжелого поражения периферических артерий необходимо оперативное лечение.

Если повреждены крупные артерии, применяется методика оперативного вмешательства – ангиопластика. В артериальный просвет вводится через бедренную вену гибкий катетер, затем – проводник, который доставляет специальный баллон к месту, где сосуд сужен. Путем раздувания этого баллона восстанавливается механическим путем нормальный просвет сосуда.

В более запущенных случаях проводят шунтирование артерий. Создается дополнительный сосуд, по которому пускают кровоток, обходя пораженный участок. Для этого применяют как искусственные протезы-сосуды, так и вены самого пациента.

Иногда применяется хирургическое удаление атеросклеротической бляшки. Для этого вскрывают артерию, но эта процедура может нарушить кровоток по сосуду.

Самым радикальным хирургическим методом лечения является ампутация конечности, применяется этот метод только в случае развития гангрены.

Профилактика заболевания

Существует ряд профилактических мер, которые уменьшат риск прогрессирования заболевания артерий:

  • Самой лучшей профилактикой развития патологии артерий является активный образ жизни.
  • Правильное и сбалансированное питание обеспечит организм человека минералами и микроэлементами, недостаток которых может спровоцировать развитие заболевания сосудов.
  • Постоянный контроль показателя холестерина в крови.
  • Прием лекарственных препаратов при повышенном артериальном давлении.
  • Исключение из меню острой и жирной пищи.
  • Животный жир полностью следует заменить растительным.
  • Следить за показанием сахара в крови.
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Следить за своим весом.
  • Прием аспирина для профилактики образования тромбов.
  • Пешие прогулки в удобной обуви.

Образ жизни

Чтобы обеспечить профилактику заболевания и не допустить рецидивов, важно ответственно отнестись к вопросу изменения образа жизни. Обязательно уделить внимание наличию факторов риска проявления данного заболевания. Для того чтобы предупредить их появление, нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Важно постоянно проверять уровень холестерина и артериального давления. При повышенном показателе следует как применять медикаменты, так и изменить рацион питания. Диета должна полностью исключить продукты питания с высоким уровнем холестерина, а также копченые, острые, соленые блюда, жирные и высококалорийные продукты. Постепенно все животные жиры следует заменить растительными.

Важно полностью отказаться от курения и алкоголя.

Людям, которые склонны к избыточной массе тела, важно не допускать развитие ожирения.

Важно не только сбалансировать свое питание, но и регулярно заниматься физкультурой, это поможет поддерживать физическую форму в нормальном состоянии и не допустить прогрессирование заболевания сосудов.

Необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать все рекомендации врача, ведь болезнь уходит тогда, когда у нее нет ни единого шанса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector