Что такое подмышечный лимфаденит

Подмышечный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области. Данный вид лимфаденита, как правило, выступает как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний.

Чаще всего воспаление подмышечных лимфоузлов обусловливается наличием инфекции в области верхних конечностей, плечевого пояса, грудной клетки, верхней части живота.

Острая форма заболевания проявляется увеличением лимфатических узлов, тянущими болями в подмышечной впадине; хроническая может протекать без характерной симптоматики.

Лечение подмышечного лимфаденита зависит от стадии воспалительного процесса в узле и вызвавших его причин.

Причины подмышечного лимфаденита

Подмышечный лимфаденит, как правило, вызывается инфицированием узлов такими микроорганизмами, как стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, различными видами диплококков и пневмококков.

Инфицирование может происходить: лимфогенным, гематогенным и контактным путем.

При лимфатическом способе поражения патогенные микроорганизмы проникают в лимфоузлы с потоком лимфы из очага хронических или острых гнойных воспалений.

Гематогенный путь инфицирования связан с распространением инфекции по кровотоку из очагов инфекции, расположенных во внутренних органах (при воспалительных заболеваниях яичников, печени, кишечника).

Более редко встречается контактный путь инфицирования, который предполагает соприкосновение тканей лимфатических узлов и инфицированной поверхности.

Непосредственными причинами подмышечного лимфаденита могут выступать:

  • Инфицированные открытые раны;
  • Трофические язвы;
  • Остеомиелиты;
  • Фурункулез;
  • Воспаление волосяного фолликула;
  • Рожистые воспаления;
  • Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов);
  • Опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • Бруцеллез;
  • Туберкулез;
  • Саркоидоз;
  • Актиномикоз;
  • СПИД;
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Наличие в грудных железах силиконовых имплантов.

Симптомы подмышечного лимфаденита

Подмышечный лимфаденит может протекать в острой и хронической формах.

При остром лимфадените в подмышечной впадине возникает сильная боль тянущего характера. При этом болезненные ощущения сочетаются с повышением температуры, слабостью, головной болью, недомоганием, отечностью. На поверхности кожи появляется гиперемия.

Подмышечный лимфаденит может быть: катаральным (серозным) или гнойным.

Серозное воспаление лимфоузлов проявляется в виде их увеличения, повышения чувствительности и болезненности. При этом общее состояние пациента почти не изменяется. Если заболевание длится долго, то у пациента могут обнаруживаться воспалённые участки узлов в форме «пакетов».

При гнойной форме подмышечного лимфаденита болевые ощущения носят ярко выраженный характер, кожа над воспаленными узлами становится красной и отечной. Лимфоузлы при этом имеют нечеткие очертания и спаяны с окружающими тканями и между собой. Общее состояние пациента ухудшается и характеризуется наличием недомогания, лихорадки, головной боли, тахикардии, озноба. Если не предпринимать никаких мер по лечению подмышечного лимфаденита, протекающего в гнойной форме, то это может привести к развитию абсцесса, тромбофлебита, аденофлегмоны, сепсиса.

Если лимфаденит не гнойный, то общее самочувствие пациента не ухудшается. При этом увеличенные лимфатические узлы плотные на ощупь, подвижные, болезненны при пальпации, кожные покровы над ними не изменены.

Диагностика подмышечного лимфаденита

Особых сложностей в диагностировании подмышечного лимфаденита у специалистов не возникает. Диагноз ставится на основании данных визуального осмотра, изучения анамнеза пациента и, при необходимости, использования методов лабораторных и инструментальных исследований.

Сложности при постановке диагноза могут возникать при осложненных формах лимфаденита. Но в любом случае врач должен установить месторасположение первичного очага инфекции.

Пациенту с подмышечным лимфаденитом могут быть назначены:

  • Пункционная биопсия лимфатического узла или иссечение лимфоузла с последующим гистологическим исследованием. Эта процедура проводится для установления хронической формы лимфаденита и диагностики лейкоза, лимфогранулематоза, метастатических поражений лимфоузлов;
  • Компьютерная томография лимфоузлов;
  • Рентгеноконтрастная лимфография;
  • Лимфосцинтиграфия.
  • Ультразвуковое исследование;
  • Консультации специалистов различных профилей.

Лечение подмышечного лимфаденита

Выбор способа лечения подмышечного лимфаденита определяется стадией воспалительного процесса, а также состоянием узлов.

Консервативное лечение подмышечного лимфаденита применяется на начальных этапах развития заболевания и целью его является устранение первичного очага инфекции. Для этого проводится вскрытие абсцессов, флегмон, гнойных затёков, дренирование гнойников.

Обязательным элементом лечения подмышечного лимфаденита является антибиотикотерапия. При остром воспалении применяют такие препараты как тубазид, стрептомицин, этамбутол, протионамид, этионамид. На воспаленный лимфоузел накладывают повязки со стрептомицином, места воспаления обрабатывают тубазидовой или тибоновой мазью, также может выполняться обкалывание лимфоузлов стрептомицином. Иногда лечение подмышечного лимфаденита может растянуться на несколько месяцев.

На более поздних стадиях воспаления прибегают к оперативному вмешательству. Операция заключается во вскрытии лимфатического узла с последующим удалением из его полости гнойных масс и дренированием. После оперативного вмешательства больному назначается медикаментозная терапия, применяемая при лечении гнойных ран.

Профилактика подмышечного лимфаденита

Меры профилактики данного заболевания сводятся к следующему:

  • Защита от инфицирования;
  • Своевременная локализация любых воспалительных процессов в организме;
  • Сведение к минимуму возможности травмирования подмышечной области;
  • Качественная и своевременная обработка антисептиками мест ранений и травм кожи в районе подмышечных впадин;
  • Лечение инфекционных заболеваний под наблюдением врача с применением при необходимости общей антибактериальной терапии;
  • Укрепление иммунитета;
  • Соблюдение правил личной гигиены.

Таким образом, подмышечный лимфаденит при начатом вовремя лечении имеет для пациента благоприятный прогноз, хотя его лечение может занять длительное время. В противном случае заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Бактериальный подмышечный лимфаденит

Подмышечный лимфаденит в большинстве случаев представляет собой воспаление лимфатических узлов, которое вызвано бактериями или вирусами. Как правило, при подмышечном лимфадените находят первичный очаг инфекции. Поскольку в подмышечные лимфатические узлы отток лимфы происходит из верхней конечности, инфекция может в них попасть по лимфатическим сосудам. Значительно реже возбудитель попадает в лимфоузел и непосредственно через кожу подмышечной области при нарушении её целостности.

В связи с тем, что в подмышечные лимфатические узлы оттекает лимфа из внутренних органов грудной клетки и брюшной полости (расположенных выше пупка), то в них можно обнаружить метастазы рака из этих органов. Классическими считаются такие причины подмышечного лимфаденита:

рожистое воспаление верхней конечности;

флегмоны мягких тканей кисти, предплечья и плеча;

остеомиелит костей верхней конечности;

фурункулы той же локализации.

Бактериальный подмышечный лимфаденит вызывают следующие возбудители инфекции:

стафилококки и стрептококки;

Признаки подмышечного лимфаденита

Симптомы подмышечного лимфаденита зависят от формы заболевания и фазы воспалительного процесса. Так, острый подмышечный лимфаденит в стадии инфильтрации характеризуется гектической лихорадкой. В подмышечной впадине можно выявить увеличенное, болезненное опухолевидное заболевания с ровной поверхностью.

Кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Она не спаяна с окружающими тканями. При наличии очага деструкции в центре лимфатического узла можно выявить зону флуктуации (размягчения). Симптомы интоксикации резко нарастают.

При хронической форме подмышечного лимфаденита общей интоксикации не будет, в подмышечной впадине определяются увеличенные спаянные между собой лимфоузлы. Здесь следует проявить внимание, ведь таким же образом выглядят и лимфоузлы при патологиях лимфоидной ткани.

Если гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани, то это приводит к развитию аденофлегмоны. Она же может стать причиной септического состояния. Иногда образуются свищи, сквозь которые наружу вытекает гной. В этом случае не следует путать подмышечный лимфаденит с гидраденитом.

Методы лечения бактериального подмышечного лимфаденита

При определении увеличенных подмышечных лимфатических узлов следует убедиться, что это подмышечный лимфаденит бактериального генеза. Его лечат вначале консервативными методами. Прежде всего, необходимо установить первичный очаг инфекции и санировать его.

Назначается антибактериальная, гипосенсибилизирующая, детоксикационная, иммуномодулирующая и симптоматическая терапия. При наличии гнойного воспаления требуется оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойной полости. Послеоперационную рану лечат в зависимости от стадии раневого процесса.

Дифференциальная диагностика подмышечного лимфаденита

Под видом подмышечного лимфаденита может скрываться рак лимфоузлов. Лимфома имеет много различных форм. Из них следует выделить такие варианты заболевания лимфоидной ткани:

рак подмышечных лимфоузлов;

лимфома грудной полости;

лимфома внутренних органов;

лимфома паховых лимфоузлов;

лимфома шейных лимфоузлов.

Выделяют такие формы лимфомы в зависимости от степени распространения опухоли:

ограниченная, при которой поражается незначительное количество лимфоузлов;

распространённая, которая характеризуется поражением всех лимфоузлов;

генерализованная, охватывающая всю лимфатическую систему.

Причины рака лимфоузлов

В группу риска по заболеваемости лимфомой входят такие люди:

лица старше пятидесяти лет;

инфицированные вирусом иммунодефицита человека, гепатита «С», Т-клеточного лейкоза и вируса Эпштейна-Барра;

работающие на производстве с повышенным уровнем канцерогенов.

Известны и другие факторы, провоцирующие рак лимфоузлов, который в ряде случаев так похож на подмышечный лимфаденит. Это следующие причины:

канцерогены химической природы;

Лимфома протекает в несколько стадий. При поверхностной стадии в патологический процесс вовлекаются один или два лимфоузлы. В случае локализации опухоли в подмышечной впадине они напоминают подмышечный лимфаденит. Если же поражаются все клетки узла, и происходит поражение соседних лимфоузлов, говорят о второй стадии заболевания.

При увеличении симметричных групп лимфоузлов ставят диагноз «симметричная лимфома». Прежде чем лечить двухсторонний подмышечный лимфаденит, врачу стоит подумать, почему воспалились параллельные группы узлов. В последней стадии поражается вся лимфатическая система и внутренние органы.

Признаки рака лимфатических узлов.

Основным признаком заболевания является увеличение лимфатических узлов, в том числе и подмышечных. В отличие от подмышечного лимфаденита, в данном случае лимфоузлы безболезненные и не содержат признаков воспаления. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, кожный зуд, ознобы и повышенную потливость. Они без причин теряют в весе.

При подмышечном лимфадените таких проявлений не будет. Невозможно найти при лимфоме и первичного очага, который можно было бы расценить, как источник инфекции. К тому же, для подмышечного лимфаденита характерны специфические изменения периферической крови: нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоформулы влево и повышенная СОЭ, в запущенных случаях появляется анемия и токсическая зернистость нейтрофилов. Этих признаков воспаления никогда не будет у пациентов, страдающих лимфомой.

Конечно же, диагноз уточняют при помощи биопсии лимфатического узла. Так, в случае подмышечного воспаления в нём можно увидеть элементы воспалительного процесса, большое количество лейкоцитов. В случае лимфомы гистолог увидит специфические изменения, характерные для рака лимфоузлов. Диагноз уточняют при помощи ультразвукового исследования, компьютерной томографии и МРТ.

Метастазы рака в подмышечные лимфоузлы

Раковые клетки проникают к внутренним органам, как правило, по лимфатической системе. Обратным путём обсеменяется раковыми клетками лимфоидная ткань. Тогда и возникают метастазы в лимфоузлы подмышечной впадины, которые не всегда удаётся отличить от подмышечного лимфаденита.

Увеличение подмышечных лимфоузлов, похожее на подмышечный лимфаденит, можно определить при помощи таких приёмов:

1.Пальпирование. При подмышечном лимфадените лимфоузлы будут мягкими с ровной поверхностью. При наличии метастазов из внутренних органов определяются лимфатические узлы каменистой плотности с бугристой поверхностью. При лимфоме они увеличены, спаяны между собой и с кожей, но не содержат признаки воспаления.

2.Осмотр. Кожа подмышечной области при наличии метастазов и заболевания лимфоидной ткани не изменена. Для подмышечного лимфаденита характерна гиперемия кожи.

3.Исследование внутренних органов. Подмышечный лимфаденит не сопровождается изменениями внутренних органов, а при наличии метастатических лимфоузлов в подмышечной области можно определить патологию дыхательной системы либо пищеварительного тракта.

4.Пальпация печени. При подмышечном лимфадените печень не изменена, а при метастазах можно пропальпировать бугристую печень с раковым узлом.

Лечение метастазов рака лимфатических узлов проводится по правилам онкологии. Главное, определить природу заболевания, поскольку, в отличие от подмышечного лимфаденита, оперативное вмешательство в таких случаях не только не проводится, но оно категорически противопоказано.

Операция при наличии метастаза в подмышечный лимфоузел приводит к распространению раковых клеток по всему организму. Следует искать источник, из которого раковая клетка попала в подмышечный лимфоузел. Только после установки первичного рака проводят его лечение.

Терапия рака лимфатических узлов эффективна только при выявлении первой стадии заболевания. Применяют такие методы лечения:

1.Лучевую терапию. Она хоть и наиболее эффективна при лимфоме, но очень агрессивна и сопровождается множеством побочных эффектов. Наиболее часто встречаются лучевые поражения кожи и слизистых оболочек.

2.Химиотерапию. Она входит в протокол комплексного лечения лимфомы, однако, тяжело переносится пациентами.

3.Оперативное вмешательство. Хирургическим путём удаляют только единичные очаги, в том числе и подмышечные лимфоузлы, либо лимфому внутренних органов.

4.Биологическую терапию. Она основана на использовании лекарственных веществ, синтезированных из организма пациента. Модификационная терапия включает генную инженерию и иммуностимуляцию. Она хороша тем, что при применении этого метода лечения вырабатываются защитные механизмы, препятствующие распространение раковых клеток.

Подмышечный лимфаденит является серьёзным заболеванием, которое может угрожать жизни человека. Не во всех случаях увеличение подмышечных лимфоузлов происходит из-за инфицирования патогенными микроорганизмами. Раннее обращение к специалисту позволит избежать ошибки в диагностике и улучшить прогноз выздоровления.

Подмышечный лимфаденит — это воспаление лимфоузлов в области подмышек, главные симптомы которого увеличение размеров и болезненность узелков. Стоит понимать, что патология редко является самостоятельным заболеванием.

Распространенные причины изменения размеров подмышечных узлов – это инфекции верхней части туловища. Сюда можно включить болезни легких, бронхов, печени, желудка, состояние рук. На развитие воспалительного процесса в подмышечной области влияют также и общее состояние организма, понижение иммунитета. Основными инфекциями, провоцирующими формирование патологии выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка. Бывают случаи, когда катализатором заболевания становятся повреждения лимфоузлов.

Виды и формы

В зависимости от первопричины патологии, подмышечный лимфаденит классифицируют на:

  1. Первичный или контактный. Развивается при прямом контакте с возбудителями инфекций чаще всего при повреждении кожи и/или самих узлов.
  2. Гематогенный. Проявляется в результате попадания большого количества инфекции в кровоток, с которым лимфатическая система не способна справиться. Характерен при хронических заболеваниях (печень, кишечник, легкие).
  3. Лимфогенный. Наблюдается при острых воспалительных процессах и попадании гнойных выделений в лимфу.

В зависимости от типа возбудителя различают:

  1. Специфический. Наблюдается вследствие конкретных заболеваний внутренних органов.
  2. Неспецифический. Причиной является слабый иммунитет, общее состояние организма.

Причины возникновения подмышечного лимфаденита

Основными провокаторами увеличения лимфоузлов выступают повреждения кожных покровов, кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, энтерококки, вирусы, грибы, бактерии.

Первичными факторами возникновения лимфаденита в области подмышек могут быть:

  • воспалительные процессы кожи, возможно, с наличием гноя (фурункулы, рожистая болезнь);
  • механические повреждения кожи рук, кистей, груди (травмы, порезы, кошачьи царапины);
  • воспаление слизистых оболочек;
  • туляремия;
  • туберкулез, сифилис, ВИЧ;
  • актиномикоз, бруцеллез, лейкоз;
  • грибковые заболевания кожи;
  • доброкачественные новообразования, онкозаболевания (меланома, лимфома).

Кроме этих конкретных заболеваний нарушение может быть вызвано:

  • наличием имплантов в груди;
  • нарушением обмена веществ;
  • ослабленным иммунитетом;
  • вредными привычками (алкоголь, курение).

Симптоматика заболевания

Существует несколько форм проявления подмышечного лимфаденита, каждая из которых имеет свои признаки:

  1. Начальная. Проходит практически бессимптомно. Наблюдается незначительное увеличение узлов, без ощущения дискомфорта и боли.
  2. Серозная или катаральная. Появляется чувство дискомфорта под мышкой. Узлы увеличены, прикасания причиняют острую боль. Формируется комок (пакет) из лимфоузлов. Кожа над ними краснеет и стает горячей на ощупь.
  3. Гнойная. Развивается при отсутствии лечения первых стадий заболевания. Очень сильные, пульсирующие болевые ощущения, повышение температуры тела, тошнота, общая слабость. Возможно появления свища – прорыв стенки узла и вытекания гнойного содержимого.

Кроме перечисленных выше симптомов может наблюдаться газовая крепитация (похрустывание при пальпации) и тахикардия.

Диагностика

Консультация у врача включает в себя стандартные процедуры:

  • опрос пациента и сбор анамнеза болезни;
  • внешний осмотр и пальпация всех лимфоузлов;
  • назначение лабораторных анализов и других методов диагностики (УЗИ, МРТ, биопсия);
  • консультация у других специалистов – онколога, хирурга, венеролога.
  • анализ крови. Определяется характер воспалительного процесса;
  • пункционная биопсия. Берется образец содержимого узла для исключения онкологии.
  • кардиограмма. При лимфадените часто наблюдается аритмия;
  • УЗД. Помогает определить природу содержимого узлов, их размеры и очертания;
  • рентген;
  • лимфосцинтиграфия. Дополняет результаты УЗД и рентгена.

Методы лечения

В зависимости от стадии болезни, врач определяет, чем лечить подмышечный лимфаденит. Чаще всего используется медикаментозная терапия, которая включает в себя:

  • антибиотики. При подмышечном лимфадените могут вводиться в пораженные узлы или пациент принимает внутрь в форме таблеток. Назначаются, в основном, Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав. При тяжелых формах заболевания лечение может длиться несколько месяцев;
  • витаминные комплексы. Витамины применяются для повышения общего иммунитета. Вводят внутримышечно или пьют в виде таблеток. Возможно назначение определенной диеты для быстрого восстановления организма;
  • согревающие мази;
  • физиотерапию. Из известных методов физиотерапевтического лечения используются УВЧ и электрофорез.

При тяжелых стадиях заболевания применяется хирургическое вмешательство:

  1. При гнойном воспалении проводится вскрытие узла. Гнойное содержимое удаляется. Потребуется дальнейшее наблюдение, своевременная замена повязок.
  2. В сложных и запущенных случаях проводится резекция – удаление лимфоузлов. Реабилитация длительная. После такой операции пациент вынужден регулярно проходить обследования и находиться на постоянном контроле у врачей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector