Что такое турецкое седло в голове

Содержание

Турецкое седло — это особое образование в клиновидной кости, имеющее как бы своеобразную спинку. С двух сторон к нему примыкают зрительные нервы.

«Пустое турецкое седло» — это термин, к которому впервые прибег патологоанатом W. Busch в процессе описания посмертной анатомической картины умерших от заболеваний, не связанных с поражениями гипофиза. При этом описание сводилось к практическому отсутствию гипофиза – его растеканию по горизонтальной поверхности турецкого седла. В 40-50% описанных случаев имело место неполное развитие диафрагмы или её отсутствие вовсе.

Клинические проявления такой патологии впервые были описаны N Guiot в 1968 году, а возможность первичного и вторичного синдрома была доказана специалистами Weiss и Raskin.

В 1995 году Т.Ф.Севастьянов несколько изменил заключения Буша и вместо теории «пустого турецкого седла» представил медицинской общественности теорию «интраселлярной гипертензии».

Анатомическая характеристика

Характерное расположение турецкого седла в головном мозге обуславливает его участие в жизненно важных функциях. Размещенное под гипоталамусом, оно соседствует с венозным синусом и сонными артериями, которые вместе образуют так называемый артериальный бассейн. Эти кровеносные сосуды снабжают кровью полушария мозга. При нейроэндокринных, а также нейроофтальмологических и неврологических патологиях наблюдается выпячивание оболочек мозга с последующим растеканием гипофиза вдоль турецкого седла.

Анатомической особенностью является наличие диафрагмы турецкого седла, которая является структурой, разделяющей гипоталамус и гипофиз. Именно её отсутствие и отметил в 1951 году патологоанатом Буш. И именно этот факт служит причиной целой группы заболеваний нейроэндокринной природы.

Клиническая картина

Патологические гипофизарные изменения несут нагрузку аналогично опухоли головного мозга. Клиническая картина может складываться из неожиданных проявлений симптомов эндокринного характера, а также органов зрения и нервной системы. Симптомы могут возникать и исчезать внезапно.

Клиническими проявлениями могут быть:

  • эндокринологические и неврологические расстройства;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • нарушения функций вегетативной нервной системы;
  • головные боли;
  • зрительные потери;
  • подъем артериального давления;
  • кардиалгии;
  • одышка;
  • боли в животе;
  • половые нарушения;
  • гипотиреоз;
  • обморочные состояния.

По статистическим данным, патология чаще встречается среди женщин, особенно возрастной категории 35-45 лет. Отягощающими факторами являются:

  1. ожирение;
  2. период климакса;
  3. акромегалия;
  4. недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз;
  5. гиперкортицизм (высокий уровень глюкокортикоидов).

Однако клинические проявления при первичной и вторичной форме неодинаковы. В первом случае функции гипофиза нарушаются редко, поэтому практически не требуется особого лечения. Иногда стоит откорректировать уровень пролактина, отрицательно влияющий на функцию яичников и яичек.

Вторичный синдром связан с серьезными изменениями функций гормоно вырабатывающих органов. Лечение назначается с учетом результатов инструментальных исследований.
Развитие клинических признаков, по мнению ученых, обусловлено затруднениями поступления нейрогормонов гипоталамуса в гипофиз.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса

К заболеваниям турецкого седла могут привести определенные состояния. К ним можно отнести:

  1. черепно-мозговые травмы;
  2. частые прерывания беременности;
  3. оральные контрацептивы;
  4. гипертония;
  5. новообразования головного мозга и гипофиза;
  6. анатомические особенности диафрагмы турецкого седла.

Как подтвердить патологию

Вследствие особенностей расположения и строения зрительно выявить указанную патологию возможно только с использованием методов лучевой диагностики и технологии магнито-резонансной томографии. Таким образом, оптимальным способом диагностики патологии гипофиза является рентгендиагностика. В то же время компьютерная томография, сопряженная с высокой лучевой нагрузкой на больного, более информативна для врача, поскольку дает возможность послойного изучения структуры костей и железистой ткани гипофиза.

Оценить полноту функций гипофиза можно с помощью:

  • офтальмологического обследования сетчатки;
  • проведения спинномозговой пункции поясничного отдела позвоночника.

Среди лабораторных исследований большое значение для диагностики имеет анализ крови на гормональный состав. Целью ставится определение свободного Т4. При обнаружении его повышенного уровня назначают дополнительные методы исследования.

Пустое турецкое седло головного мозга: лечение

Лечение патологий «Пустого турецкого седла» носит симптоматический характер и зависит от причин заболеваний. Лишь в некоторых случаях возможна и показана коррекция основной причины.

Можно выделить два основных метода лечения:

хирургическое вмешательство. Показано при провисании зрительного перекрестка в диафрагму со сдавлением зрительных нервов и, соответственно, нарушениями полей зрения. Еще одним показанием для хирургического лечения является просачивание спинно-мозговой жидкости в полость носа из-за слишком тонкого дна турецкого седла.

Применяется два вида операций:

  1. через нос. Наиболее часто применяемая операция. Проводится посредством разреза в носовой перегородке.
  2. через лобную кость. Применяется при больших размерах опухолей, в связи с чем невозможно провести удаление через нос. Более травматичный и опасный метод.

После окончания хирургической части лечения назначается курс лучевой терапии и обязательная заместительная гормональная терапия.

медикаментозное. Тактика определяется в зависимости от вида эндокринного нарушения. Кроме того, назначения содержат обезболивающие препараты, регулирующие действие вегетативной нервной системы, регуляторы кровяного давления, стабилизаторы иммунитета, препараты, регулирующие качество менструального цикла и прочие. Профильными специалистами, курирующими таких пациентов, являются:

Практически всегда назначаются препараты заместительной гормональной терапии.

Применение народных средств лечения также имеет симптоматический характер. Главное, строго выполнять назначения врача и не заниматься самолечением.

Кроме того, очень важен здоровый образ жизни, полноценное питание и укрепление иммунитета.

Спрогнозировать последствия лечения синдрома «пустого турецкого седла» практически невозможно. Исход зависит от наличия сопутствующих заболеваний мозга и патологий гипофизарной системы.

Профилактика

В целом предупредить заболевания, вызванные патологией «пустого турецкого седла» сложно, но несколько мер, направленных на профилактику, существует:

  • предотвращение травмоопасных ситуаций, ведущих к тромбозам и опухолям гипофиза;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний, в т.ч. внутриутробного происхождения;

Обратиться к врачу следует при следующих состояниях:

  • мучительных, не проходящих головных болях;
  • нарушениях координации движений, в т.ч. походки;
  • головокружениях;
  • повышенной утомляемости;
  • появлении приступов потливости, учащенного сердцебиения, одышки, необоснованной боли за грудиной;
  • болях в животе, возможно сопровождающихся расстройством стула;
  • нарушениях менструального цикла;
  • половых расстройствах мужчин и женщин;
  • гипотиреозе; гиперпролактинемии.

При скачках артериального давления и гипертоническом кризе следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Синдром пустого турецкого седла

Симптомы синдром пустого турецкого седла

Симптомы крайне многообразны, поскольку возможны различные варианты нарушений выработки и выделения гормонов гипофиза (как увеличение, так и уменьшение).

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • головные боли, головокружения;
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • боли в глазницах;
  • двоение в глазах;
  • « туман», « пелена» перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального (кровяного) давления;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • повышение температуры тела;
  • снижение полового влечения (либидо) и потенции;
  • сухость кожи, ломкость ногтей.

Формы

  • Первичный — возникает спонтанно (в основе лежит анатомический дефект нижней стенки турецкого седла (область головного мозга, где располагается гипофиз – координатор деятельности всех эндокринных желез организма)).
  • Вторичный — возникает на фоне гипоталамо-гипофизарных заболеваний (заболевания области головного мозга, где располагаются гипоталамус и гипофиз – главные регуляторы деятельности всех эндокринных желез организма) или их лечения. Например, при опухолях гипофиза, при нейрохирургических операциях на области турецкого седла.

Причины

  • Первичный синдром « пустого» турецкого седла (область головного мозга, где располагается гипофиз – координатор деятельности всех эндокринных желез организма) – в основе лежит недоразвитие нижней стенки турецкого седла, которое формируется в заболевание под воздействием дополнительных факторов, способствующих внедрению в его полость мягкой мозговой оболочки:
  • повышение внутричерепного давления (вследствие легочной, сердечной недостаточности, повышения артериального (кровяного) давления);
  • увеличение гипофиза (координатор деятельности всех эндокринных желез организма) в размерах (вследствие длительной терапии других эндокринных заболеваний);
  • гибель опухолей гипофиза, появление кист (полостей, заполненных жидкостью) гипофиза.
  • Вторичный синдром « пустого» турецкого седла – возникает на фоне гипоталамо-гипофизарных заболеваний (заболевания области головного мозга, где располагаются гипоталамус и гипофиз – главные регуляторы деятельности всех эндокринных желез организма) или их лечения:
    • опухоли гипофиза;
    • нейрохирургических операций на области турецкого седла.
    • LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

      Диагностика

      • Анализ жалоб заболевания:
      • головные боли, головокружения;
      • снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
      • боли в глазницах, двоение в глазах, « туман», « пелена» перед глазами, снижение остроты зрения;
      • повышение температуры тела;
      • снижение потенции, либидо (полового влечения);
      • сухость кожи, ломкость ногтей.
    • Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание.
    • Общий осмотр – иногда можно обнаружить ожирение (увеличение массы тела).
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – позволяет обнаружить изменения со стороны турецкого седла (область головного мозга, где располагается гипофиз – координатор деятельности всех эндокринных желез организма): гипофиз почти не виден или распластан по стенке турецкого седла.
    • Определение в крови уровня гормонов, которые вырабатываются или накапливаются в гипофизе (тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, соматотропный, лютеотропный гормон (пролактин), вазопрессин (антидиуретический гормон)).
    • Лечение синдром пустого турецкого седла

      • Если изменения выявлены случайно при проведении магнитно-резонансной томографии и не проявляются никакими симптомами, лечение не требуется.
      • Устранение причины, приведшей в синдрому « пустого» турецкого седла, например, путем удаления опухоли гипофиза.
      • Заместительная гормональная терапия недостаточной функции эндокринных желез.

      Осложнения и последствия

      • Недостаточность эндокринных желез организма (снижение выработки их гормонов).

      Профилактика синдром пустого турецкого седла

      • Методы профилактики не разработаны.
      • Незамедлительное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.

      Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф. — ГЭОТАР – Медиа, 2007 г.

      Пустое турецкое седло головного мозга: диагностика и лечение

      Пустое турецкое седло головного мозга характеризуется снижением выработки гормонов гипофиза. По свидетельству специалистов, заболевание чаще всего отмечается у людей в возрасте между 35 и 55 годами, причем женщины страдают от него в пять раз чаще, чем мужчины. Следует также подчеркнуть, что болезни особенно подвержены дамы, в анамнезе у которых присутствует несколько родов.

      На сегодняшний день такой диагноз, как пустое турецкое седло головного мозга , может быть двух видов, то есть делится на первичный и вторичный синдром, причем причины первого из них до сих пор не установлены. Болезнь может развиться и у совершенно здорового человека. Вторичный синдром зачастую возникает после воздействия на гипофиз. Оно может быть различным – от неудачно проведенной операции до облучения и реакции на лекарственные препараты. Кроме того, причиной может стать кровоизлияние или опухоль. Формирующееся пустое турецкое седло практически всегда связано с недостаточностью диафрагмы, которая, со своей стороны, в большинстве случаев провоцирует рост гипофиза.

      Как известно, одна из функций диафрагмы заключается в том, чтобы отделять полость, в которой находится турецкое седло головного мозга, от субарахноидального пространства. Если состояние диафрагмы по какой-либо причине ухудшается, оболочки мозга могут проникнуть непосредственно в полость седла и начать сдавливать гипофиз. В результате этого давления орган частично или полностью утрачивает свои функции.

      Пустое турецкое седло головного мозга может быть обусловлено несколькими причинами. В числе наиболее часто встречающихся врачи называют неправильное строение диафрагмы (оно может быть врожденным или приобретенным), а также недостаточную работу некоторых желез, развивающуюся на фоне приема оральных контрацептивов или беременности, высокое внутричерепное давление и аутоиммунные заболевания гипофиза. Все эндокринные сдвиги при этом провоцируются не сдавливанием клеток гипофиза, а тем, что гипоталамус перестает контролировать этот орган.

      Все симптомы делятся специалистами на три разновидности: связанные со зрением, нервной системой и эндокринологией. При этом не стоит забывать, что у каждого пациента они могут причудливо комбинироваться и проявляться по-разному. В целом же можно отметить такие признаки, как:

      – со стороны нервной системы: озноб, постоянная одышка, повышенная температура, немотивированное чувство страха, перепады артериального давления, непроходящая головная боль ;

      – со стороны зрительной системы: боль в глазницах, обильное слезоотделение, резкое ухудшение зрения, пелена перед глазами;

      – со стороны эндокринной системы никаких внешних признаков не наблюдается, однако при обследовании можно выявить повышенную секрецию АКТГ и СТГ.

      Для того чтобы убедиться в наличии заболевания, врач может направить вас на рентген турецкого седла, а также взять кровь на биохимию и провести МРТ.

      Лечебный процесс, как правило, основывается на приеме медикаментов – их назначают невропатолог и эндокринолог. Если зрительный перекрест провисает в полость турецкого седла, пациенту показана операция. Однако стоит отметить, что подобные случаи встречаются очень редко.

      Добавить комментарий

      Для чего в организме турецкое седло головного мозга, функции и заболевания

      Костная структура имеет специальные отверстия для прохождения венозного синуса, сонных артерий, а также зрительных нервов. В нормальном состоянии турецкое седло – это полость, заполненная гипофизом .

      Назначение турецкого седла

      Основное функциональное назначение турецкого седла достаточно простое – это место расположения гипофиза. При этом, для защиты от проседания мозговой оболочки, гипофизарная ямка защищена диафрагмой.

      Турецкое седло способствует нормальной работе гипофиза, защищая его от механического сдавливания. Нарушения в анатомической структуре чреваты неврологическими осложнениями.

      Симптомы заболевания такие же, как и при любых других изменениях гипофиза. На начальной стадии патологические процессы проходят практически бессимптомно. Увеличение давления на гипофиз провоцирует сильные головные боли. Дальнейшие нарушения структуры питуитарной железы приводят к неврологическим расстройствам и изменениям в гормональном фоне человека.

      Что такое – пустое турецкое седло

      Симптомы формирующегося пустого турецкого седла головного мозга, часто не имеют ярко выраженных проявлений. В большинстве случаев обнаружить нарушение удается случайно, во время планового или внепланового медицинского осмотра.

      С чем связано заболевание

      Гипофизарная ямка турецкого седла предоставляет защиту нижнему отделу мозга, отвечающему за выработку наиболее важных для жизнедеятельности организма гормонов. Симптоматика заболевания связана с различными нарушениями, затрагивающими внутренние органы и системы человеческого тела.

      При диагностике нарушений, лечащий врач старается определить, как влияет открытое турецкое седло на гипофиз. Лечение носит консервативный характер и в основном направлено на борьбу с осложнениями.

      Симптомы пустого турецкого седла

      Диагностика заболевания

      Определить нарушения обычными методами диагностики, по причине анатомического строения черепа невозможно. Единственным информативным способом исследования является томография. Томограф помогает точно определить источник нарушений.

      томография широко используется при дифференциальной диагностике Магнитно-резонансная томография позволяет определить не только анатомические патологии, но и с точностью определить размеры гипофиза, а также выявить любые отклонения от нормы, даже на ранних стадиях заболевания.

      Компьютерная томография также достаточно достоверный вид исследований. Главным достоинством КТ является скорость проведения процедуры и высокое качество разрешения снимков. КТ с осторожностью назначают при подозрении, что нарушения были вызваны облучением.

      Чем грозит диагноз пустое турецкое седло

      Если в полости турецкого седла определяется пустота, а снимки томографии показывают смещение мягких тканей мозга в гипофизарную ямку, можно ожидать определенных осложнений, некоторые из которых перерастают в хроническую форму.

      Последствиями нарушений являются:

      • Сбои в работе щитовидной железы – снижается иммунитет, наблюдаются дисфункции половых органов и нарушения в репродуктивной способности организма.
      • Неврология – у пациентов увеличивается риск развития микроинсульта, хронических приступов головной боли.
      • Офтальмология – снижается острота зрения, в редких случаях наступает полная слепота.

      Терапия заболевания носит консервативный характер и направлена на преодоление симптомов заболевания. Так, нарушения зрения будет лечить офтальмолог, щитовидной железы – эндокринолог. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

      Пустое турецкое седло – это образное наименование провисания диафрагмы гипофиза. Она прикрывает вход в гипофизарное ложе – турецкое седло. В норме натянута над его отростками и имеет отверстие для прохождения ножки. Чтобы она проникла в место расположения гипофиза, необходимо два условия – низкая прочность твердой оболочки мозга, частью которой она является, и повышенное давление в полости черепа.

      Пустым турецкое седло фактически не является, в нем есть спинномозговая (ликворная) жидкость, ткань гипофиза, нередко в него провисают глазные нервы. Эта патология бывает врожденной и примерно в 50% случаев не проявляется симптомами до какого-то времени или всю жизнь. Чаще всего приобретенные формы– это результат лечения опухолей гипофиза.

      Причины формирования:

      • генетическая неполноценность соединительной ткани;
      • высокое давление ликвора из-за сердечной, легочной недостаточности, гипертонической болезни, травмы черепа, новообразования внутри черепа, тромбозе синусов;
      • кровоизлияние или инфаркт гипофиза;
      • разрушение аденомы;
      • инфекция – менингит, энцефалит, нагноение кисты, арахноидит;
      • аутоиммунный тиреоидит Хашимото, гипофизит (воспаление гипофиза);
      • длительное применение гормонов для контрацепции, преднизолона и аналогов;
      • беременность, особенно многоплодная, менопауза, повторные роды, аборты;
      • операция по поводу аденомы гипофиза, лучевая терапия;
      • большая, чем обычно, потребность в гипофизарных гормонах.

      Если на фоне лечения или после естественной нормализации гормонального фона гипофиз возвращается к норме, то диафрагма провисает в его полость. Высокое внутричерепное давление вызывает раздавливание ткани органа, он как бы растекается по стенкам и дну турецкого седла. При визуализации в этом периоде седло выглядит пустым.

      Функционирующие клетки даже в таком состоянии продолжают синтезировать гормоны, но нарушается контроль их деятельности со стороны гипоталамуса. Это и становится причиной развития эндокринной симптоматики.

      Неврологические признаки:

      • разнообразная по силе, обстоятельствам появления головная боль, не имеет постоянной локализации, приступообразная или монотонная ноющая;
      • колебания артериального давления;
      • внезапные эпизоды мышечной дрожи;
      • затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
      • тревожное состояние, необъяснимый страх, раздражительность, колебания эмоционального фона;
      • потеря интереса к окружающему, депрессия;
      • периодическое повышение температуры тела до 37,3-37,5 градусов;
      • спазмы мышц конечностей;
      • шаткость при ходьбе, нарушение координации движений;
      • ухудшение памяти, утомляемость;
      • головокружения, обмороки.

      Эндокринные нарушения:

      • избыточное выделение пролактина с нарушением половых функций у женщин и мужчин;
      • усиленное образование гормона роста с проявлениями акромегалии;
      • болезнь Иценко-Кушинга;
      • несахарный диабет;
      • метаболический синдром, проявляется ожирением, артериальной гипертензией и снижением реакции тканей на инсулин, сахарным преддиабетом;
      • снижение продукции тропных гормонов гипофиза.

      Зрительные симптомы:

      • боли в глазах,
      • слезоточивость,
      • удвоение контуров предметов,
      • туман перед глазами,
      • вспышки света, искры,
      • темные пятна,
      • выпадения полей,
      • ухудшение четкости зрения.

      Ухудшение четкости зрения

      Риск осложнений выше при повреждении более 90% гипофиза из-за его сдавления. На фоне стрессовой ситуации у пациентов могут появляться:

      • тяжелые вегетативные кризы;
      • обморочные состояния;
      • изменения личности;
      • гипотиреоидные и тиреотоксические кризы;
      • половые нарушения, бесплодие;
      • прогрессирование несахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии.

      На первом этапе больных направляют на лабораторную диагностику гормонов гипофиза, органов-мишеней – кортизола надпочечников, тироксина щитовидной железы, тестостерона и эстрогена. Наиболее информативным признан метод МРТ.

      Медикаментозная терапия назначается только при обнаружении дисбаланса гормонов гипофиза, щитовидной железы, половых или надпочечных. При нарушениях работы вегетативной системы показаны успокаивающие средства и адреноблокаторы. Внутричерепная гипертензия требует обнаружения причины ее развития и устранения.

      Показаниями к операции считают: сдавление глазных нервов из-за провисания их в отверстие диафрагмы, ухудшение зрения, истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы.

      Читайте подробнее в нашей статье о синдроме пустого турецкого седла.

      Читайте в этой статье

      Что означает термин «пустое турецкое седло»

      Название этой патологии вводит пациентов, которым поставлен такой диагноз, в заблуждение. Они ошибочно полагают, что у них в головном мозге имеется пустота. На самом деле – это образное наименование провисания диафрагмы гипофиза. Она прикрывает вход в гипофизарное ложе – турецкое седло. В норме натянута над его отростками и имеет отверстие для прохождения ножки.

      Фиксация диафрагмы, ее плотность и параметры отверстия могут иметь анатомические различия. Для того, чтобы она проникла в место расположения гипофиза необходимо два условия – низкая прочность твердой оболочки мозга, частью которой она является и повышенное давление в полости черепа.

      Пустым турецкое седло фактически не является, потому что в нем есть спинномозговая (ликворная) жидкость, ткань гипофиза, нередко в него провисают глазные нервы. Эта патология бывает врожденной и примерно 50% случаев не проявляются симптомами до какого-то времени или всю жизнь. Приобретенные формы чаще всего – это результат лечения опухолей гипофиза.

      А здесь подробнее об МРТ гипофиза.

      Причины формирования

      Провисанию диафрагмы с раздавливанием содержимого гипофизарного ложа способствуют:

      • генетическая неполноценность соединительной ткани;
      • высокое давление ликвора из-за сердечной, легочной недостаточности, гипертонической болезни, травмы черепа, новообразования внутри черепа, тромбозе синусов;
      • кровоизлияние или инфаркт гипофиза (геморрагический или ишемический инсульт);
      • разрушение аденомы;
      • инфекция – менингит, энцефалит, нагноение кисты, арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга);
      • аутоиммунный тиреоидит Хашимото, гипофизит (воспаление гипофиза);
      • длительное применение гормонов для контрацепции, преднизолона и аналогичных препаратов;
      • беременность, особенно многоплодная, менопауза, повторные роды, аборты;
      • операция по поводу аденомы гипофиза, лучевая терапия.

      При первичной недостаточности щитовидной железы, надпочечников, а также во всех случаях, когда имеется большая, чем обычно потребность в гипофизарных гормонах (подростки, беременные, при климаксе) ткань органа увеличивается. Такая функциональная гиперплазия (разрастание) долей и ножки приводит к выпячиванию и растяжению диафрагмы, ее отверстия, оболочка истончается.

      Если на фоне лечения или после естественной нормализации гормонального фона гипофиз возвращается к норме, то диафрагма провисает в его полость. Высокое внутричерепное давление вызывает раздавливание ткани органа, он как бы растекается по стенкам и дну турецкого седла. При визуализации в этом периоде седло выглядит пустым.

      Синдром пустого турецкого седла

      Функционирующие клетки даже в таком состоянии продолжают синтезировать гормоны, но нарушается контроль их деятельности со стороны гипоталамуса. Это и становится причиной развития эндокринной симптоматики. Глазные проявления вызваны натяжением нервов, нарушением их питания.

      Симптомы синдрома пустого турецкого седла

      Клиническая картина отличается чередованием признаков, периодами относительной ремиссии и прогрессирования симптоматики.

      Неврологические признаки

      У больных выявляют такие нарушения:

      • разнообразная по силе, обстоятельствам появления головная боль, не имеет постоянной локализации, приступообразная или монотонная ноющая;
      • колебания артериального давления;
      • внезапные эпизоды мышечной дрожи;
      • затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
      • тревожное состояние, необъяснимый страх, раздражительность, колебания эмоционального фона;
      • потеря интереса к окружающему, депрессия;
      • периодическое повышение температуры тела до 37,3-37,5 градусов;
      • спазмы мышц конечностей;
      • шаткость при ходьбе, нарушение координации движений;
      • ухудшение памяти, утомляемость;
      • головокружения, обмороки.

      Смотрите на видео о синдроме пустого турецкого седла:

      Эндокринные нарушения

      Вторая группа симптомов относится к гормональным расстройствам:

      • избыточное выделение пролактина с нарушением половых функций у женщин и мужчин;
      • усиленное образование гормона роста с проявлениями акромегалии (ускоренный рост тела, деформация скелета);
      • болезнь Иценко-Кушинга из-за повышенного выделения адренокортикотропного гормона (ожирение, лунообразное лицо, рост волос на лице и туловище, растяжки багрово-фиолетового цвета);
      • несахарный диабет – усиленная жажда и мочевыделение. Появляется при дефиците вазопрессина, вырабатываемого гипофизом или из-за изменения его выделения задней долей гипофиза в кровь;
      • метаболический синдром – следствие нарушений функций гипоталамуса. Проявляется ожирением, артериальной гипертензией и снижением реакции тканей на инсулин, сахарным преддиабетом;
      • снижение продукции тропных гормонов гипофиза – частичная или полная гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм).

      Зрительные симптомы

      Их интенсивность зависит от выраженности нарушений кровообращения в области прохождения глазных нервов, циркуляции ликворной жидкости в подпаутинном пространстве. У пациентов могут появиться:

      • боли в глазах,
      • слезоточивость,
      • удвоение контуров предметов,
      • туман перед глазами,
      • вспышки света, искры,
      • темные пятна,
      • выпадения полей,
      • ухудшение четкости зрения.

      Возможно сочетание синдрома пустого турецкого седла и глаукомы

      Нарушение кровообращения в области прохождения глазных нервов

      Чем опасен для больного

      Риск осложнений выше при повреждении более 90% гипофиза из-за его сдавления. На фоне стрессовой ситуации у пациентов могут появляться:

      • тяжелые вегетативные кризы, приводящие к потере трудоспособности;
      • обморочные состояния;
      • изменения личности;
      • гипотиреоидные и тиреотоксические кризы;
      • половые нарушения, бесплодие;
      • прогрессирование несахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, акромегалии.

      Нарушения зрения и угроза слепоты являются показание и оперативному лечению

      МРТ и другие методы диагностики

      Подозрение на возможное наличие синдрома пустого седла возникает в отношении пациентов, перенесших неоднократные травмы черепа, операцию или облучение гипофиза, а для женщин отягощающими факторами являются множественные беременности, длительная противозачаточная терапия.

      Чаще всего на первом этапе больных направляют на лабораторную диагностику гормонов гипофиза (роста, тиреотропного, адренокортикотропного, пролактина, вазопрессина), а также органов-мишеней – кортизола надпочечников, тироксина щитовидной железы, тестостерона и эстрогена. На этом этапе подтвердить патологию не всегда удается, так как у многих больных гормональный фон в норме.

      Наиболее информативным признан метод МРТ. С его помощью можно обнаружить:

      • ликворную жидкость в турецком седле;
      • уменьшенный и приплюснутый гипофиз, похожий на полумесяц;
      • смещение гипофизарной ткани ко дну, задней стенке;
      • признаки внутричерепной гипертензии – расширенные синусы, желудочки мозга;
      • несимметричное провисание цистерны над седлом;
      • смещение гипофизарной воронки в сторону, вперед или назад, ее истончение и удлинение.

      МРТ гипофиза

      Лечение синдрома пустого турецкого седла

      Обнаружение пустого турецкого седла бывает случайной томографической или рентгенологической находкой. У пациентов в таких случаях нет типичной симптоматики и лечение им не показано. Рекомендуется не реже одного раза в год проходить МРТ для контроля, анализы крови на гормональный фон.

      Медикаментозная терапия назначается только при обнаружении дисбаланса гормонов гипофиза, щитовидной железы, половых или надпочечных. При нарушениях работы вегетативной системы показаны успокаивающие средства и адреноблокаторы. Внутричерепная гипертензия требует обнаружения причины ее развития и устранения.

      Анализы крови на гормональный фон

      Показаниями к операции считают:

      • сдавление глазных нервов из-за провисания их в отверстие диафрагмы, ухудшение зрения;
      • истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы – ликворея.

      В первом случае через носовые ходы происходит фиксация глазного перекреста нервов, что восстанавливает нарушенное кровообращение. При ликворрее турецкое седло укрепляется мышечной тканью.

      А здесь подробнее о синдроме Нельсона.

      Синдром пустого турецкого седла означает провисание диафрагмы и сдавление гипофиза. Возникает при травмах, операциях, частых беременностях. Течение бывает бессимптомным или сопровождается неврологическими, эндокринными и глазными нарушениями. Для обнаружения наиболее информативно МРТ. Лечение бывает медикаментозным, некоторым больным показана операция.

      Необходим рентген гипофиза для анализа турецкого седла, выявления аденом. Как проводится процедура? Какие могут быть результаты обследования?

      Для детального обследования назначают МРТ гипофиза. Его проводят с контрастом и без. Подготовка практически никакая не нужна. Что показывает МРТ? Какая норма гипофиза, когда заподозрят опухоль?

      Довольно опасный синдром Нельсона обнаружить не так просто на начальном этапе роста опухоли. Симптомы также зависят от размера, но главный признак вначале – изменение цвета кожи на коричнево-фиолетовый. При нехватке какого гормона образуется?

      Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.

      Зачастую гипофизарный нанизм является врожденным у детей. Причины в недостатке гормона роста. Симптомы определяют на ежемесячном осмотре у педиатра. Чем раньше начато лечение церебрально-гипофизарного нанизма, тем меньших последствий стоит ждать.

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Adblock detector