Что значит клиренс креатинина

  • УЗИ
  • Функциональная диагностика
  • Рентген методы
  • Эндоскопические методы

1. Креатинин, нормальная функция почек и скорость клубочковой фильтрации

Креатинин – это продукт отходов, образующийся в ходе распада мышечной ткани. Креатинин фильтруется почками и удаляется вместе с мочой. Доктора измеряют креатинин в крови, чтобы оценить функционирование почек. Возможность почек удерживать креатинин называется клиренс креатинина. Клиренс креатинина помогает определить скорость клубочковой фильтрации – скорость прохождения крови через почки.

Нормальная функция почек и скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Вся кровь проходит сквозь почки несколько сотен раз за один день. Почки проталкивают жидкость через крошечные фильтры (называемые нефроны). Часть жидкости и отходы остаются в почках и составляют мочу.

Скорость прохождения крови через почки называется скорость клубочковой фильтрации. Непосредственно скорость клубочковой фильтрации невозможно измерить, поэтому используют показатели креатинина и клиренса креатинина.

2. Что такое креатинин и клиренс креатинина?

Креатинин – продукт распада мышечной ткани. Почки фильтруют креатинин и удаляют его из крови почти полностью.

Объём крови, который могут обработать почки за одну минуту, называется клиренсом креатинина. Клиренса креатинина для здорового человека – 125 мл в минуту. Клиренс креатинина может быть разной в зависимости от возраста, пола и параметров тела. Скорость клубочковой фильтрации измеряется с помощью клиренса креатинина.

3. Как измерить клиренс креатинина?

Скорость клубочковой фильтрации отражает функционирования почек. Если почки начинают плохо функционировать, то клиренс креатинина тоже снижается.

Существует два основных способа использования креатинина, с помощью которых доктора могут измерить функционирование почек:

  • Анализ суточной мочи, при котором вся моча за одни сутки собирается в специальный контейнер;
  • Скорость клубочковой фильтрации может быть измерена с помощью разового анализа крови, результаты которого подставляются в специальную формулу для расчёта.

Анализ крови используется гораздо чаще, т.к. более он удобней.

4. Что делать если клиренс креатинина низкий?

Если у вас низкий клиренс креатинина или скорость клубочковой фильтрации, то доктор даст вам необходимые рекомендации.

Главные причины хронических заболеваний почек – высокое артериальное давление и диабет. Если причина низкой скорости клубочковой фильтрации именно в этом, то необходимо начать правильно питаться, заняться спортом и принимать назначенные препараты. Если дело в других причинах, то потребуются дополнительные тесты, для их выяснения.

С возрастом функционирования наших почек снижается, поэтому необходимо проверять их здоровье регулярно.

Клиренс креатинина — показатель, выявляющий объем очищенной крови за 60 секунд во время фильтрации почек. Креатинин — это структура молекул, появляющаяся во время метаболизма внутри мышцы человека. Эта структура передвигается по всему организму за счет кровеносной системы до тех пор, пока не попадает в почки. Почки фильтруют и выводят креатинин в течение 24 часов, и он не успевает негативно повлиять на организм.

Анализы на наличие креатинина

Этот анализ назначается:

  • беременным женщинам;
  • при установленной ранее почечной недостаточности;
  • пациентам, естественную работу почек которых заменяет диализ;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • всем находящимся на лечении в стационаре.

Этот показатель также проверяют во время биохимического анализа крови.

Количество креатинина определяют 3 способами:

  • сбором мочи в течение всего дня;
  • с помощью единоразовой сдачи крови;
  • пробой Реберга.

Если врач направит на сдачу мочи, то это будет необходимо делать на протяжении всех суток, пропустив только первое мочеиспускание с утра. Сбор проводится в один контейнер, за 24 часа следует насобирать минимум 5 л. Хранить этот анализ в домашних условиях нужно в темном и прохладном месте, оптимально держать контейнер в холодильнике до момента его транспортировки.

Накануне сбора мочи запрещено употреблять в пищу то, что может изменить ее цвет, — свеклу, морковь, продукты с избытком химических красителей, нельзя пить кофе и чай. Каждый раз нужно проводить туалет наружных половых органов, женщины во время сбора при необходимости могут пользоваться ватным диском во избежание попаданий влагалищных выделений. Контейнер для сбора должен быть простерилизован и высушен, лучше всего приобрести его в аптеке.

Если доктор выдал направление на кровь, то за 2 суток до сдачи не рекомендуется работать физически. Активная деятельность повлечет за собой увеличение выработки креатинина в мышцах, организм не готов к резкому увеличению суточной дозы этого вещества, поэтому анализ может показать завышенные показатели. С вечера отказаться от тяжелой пищи, сюда входит мясо, выпечка, бобовые, также нельзя употреблять жирное — исследование по густой крови может быть недостоверно. Накануне анализа соблюдать водный баланс, нужно выпивать за сутки 1,5-2 л жидкости. С утра запрещается употреблять пищу.

Максимально достоверный результат выявляют пробой Реберга. Этот анализ включает в себя сбор мочи и сдачу крови. Сначала выпивается 500 мл воды, но первое мочеиспускание не собирается, собрать нужно второй раз. В это время берется анализ крови.

Врачи предпочитают 2 последних анализа, сбор мочи на протяжении суток неудобен для пациентов, поэтому его назначают редко.

Какие значения считаются нормальными

Если почки здоровы, то креатинин будет выведен полностью за сутки — это норма для организма, в случае проблем какая-то часть структуры молекул останется в организме и со временем будет накапливаться.

Анализ на клиренс креатинина выявит неполадки почек. Чем выше этот показатель, тем серьезнее проблемы, поэтому необходимо периодически устраивать общий мониторинг своего здоровья.

Можно самостоятельно разобраться в анализе, для этого нужно знать нормы клиренс креатинина, варьируются они от пола и возраста. Для мужчин идеальный показатель — 70-110 мкмоль/л, для женщин норма ниже и составляет 40-90 мкмоль/л.

У каждого человека есть свой показатель, который в большинстве случаев вписывается в установленные рамки. Встречается ситуация, что анализ с отклонениями, но почки в порядке. Если взять молодого, здорового мужчину спортивного телосложения, то его норма может оказаться на 10-30 мкмоль/л выше средней. Связано это с физическим уровнем развития, отличающимся от стандартного.

По этой же причине у людей преклонного возраста норма ниже обычной на несколько десятков единиц, при этом почки могут быть полностью здоровы. Кроме того, зафиксированы низкие показатели анализа у людей, страдающих маленькой массой тела, болеющих рахитом, и тех, кто питается скудно и однообразно.

Если у человека только одна почка, то норма этого показателя повышена до 180 мкмоль/л. Такой уровень креатинина свидетельствует о высокой нагрузке на единственно оставшийся фильтрующий орган.

Если показатель выше 200 мкмоль/л, он свидетельствует о проблемах в организме. Их конкретное определение должно стать следующей задачей после прохождения этого анализа. Критической отметкой принято считать 800 мкмоль/л. Эти цифры утверждают, что нужно проводить очистку почек искусственным путем и начинать искать донора этого органа.

Для детей установлены сниженные нормы, находящиеся в пределах 20-80 мкмоль/л. Стоит учитывать, что ребенок быстро растет, увеличивается масса его тела, как и за счет мышц, так и за счет жировой ткани, поэтому возможны резкие увеличения показателя за короткий срок — это не всегда является признаком почечных проблем. Беспокоиться нужно, если анализ показал свыше 90 мкмоль/л.

Нормы могут варьироваться из-за многих факторов, поэтому объективная расшифровка анализов проводится врачом.

Повышенный креатинин в анализах

Если анализ выявит повышенное количество креатинина, то это может свидетельствовать о ряде проблем, не всегда связанных с работой почек, это может быть:

  • пагубное влияние токсинов на организм;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • дисбаланс воды;
  • резкий набор мышечной массы;
  • высокие физические нагрузки накануне;
  • чрезмерное употребление белковых продуктов.

Повышенная норма этого показателя рассказывает о физических или патологических проблемах. Поиском конкретного заболевания занимается врач посредством дополнительных исследований. После этого применяются действия, направленные на снижение креатинина в организме.

Если были выявлены почечные нарушения, то врач может принять решение о стационарном лечении больного, где проведут полное обследование.

В том случае, когда серьезные заболевания не выявлены, проводится корректировка образа жизни и физических нагрузок, все должно соответствовать возможностям организма.

Доктор может настоять на изменении питания и питьевого режима. Это может быть временное лишение белковой пищи и соли, а может — пожизненная диета. Устанавливается допустимая норма воды на основе индивидуальных возможностей почек.

Диета при повышенном креатинине направлена на уменьшение тяжелой для желудка пищи и продуктов, богатых белком.

  • мясо утки, гуся, свинина — все жирные сорта;
  • кофеин и танин;
  • выпечка на дрожжевом тесте;
  • жирная рыба;
  • специи;
  • все жареные и острые блюда.
  • куриное яйцо можно употреблять не более 2 раз в неделю;
  • количество соли и сахара уменьшается в 2 раза;
  • нежирное мясо разрешено употреблять 2-3 раза в неделю.

Основу рациона составляют:

  • свежие, тушеные, отварные или запеченные овощи;
  • свежие фрукты;
  • крупы;
  • творог, кефир, ряженка, сыр;
  • хлеб с добавлением отрубей — он не препятствует пищеварению, а наоборот, ему способствует;
  • масло растительное и сливочное;
  • натуральные морсы.

Жарить продукты запрещено, можно варить суп-пюре, делать запеканки, тушить, готовить на пару.

Если корректировка питания не приносит должных результатов или вообще невозможна, то врач принимает решение о назначении препаратов, призванных искусственным путем регулировать синтез белка и выводить токсины из организма: Кетостерил или Леспефлан.

Выявление пониженного уровня при исследовании

Низкий уровень этого вещества в анализах встречается довольно редко, а если такой случай зафиксирован, то причина понижения зачастую кроется в беременности или пожилом возрасте.

Однако существуют и другие основания пониженного креатинина:

  • незадолго до анализов организм резко потерял часть мышечной массы, возникнуть это могло по нескольким причинам: физические травмы, «голодные» диеты и мышечная дистрофия;
  • серьезные заболевания печени — это может быть гепатит, цирроз, холангит;
  • отказ от мяса из-за идеологических соображений или по предписанию врачей — в этом случае организму не хватает белка, синтез креатинина в мышцах может вообще не протекать;
  • хронические нарушения в работе сердца;
  • наличие заболеваний, при которых почки плохо снабжаются кровью: это может быть ряд инфекционных и вирусных болезней, злокачественные опухоли;
  • последствия влияния препаратов из группы кортикостероидных, такие лекарства призваны бороться с наружными и внутренними воспалениями;
  • гормональный дисбаланс, в частности нехватка АДГ-гормона;
  • обезвоживание тоже ведет к падению креатинина в организме.

Врач назначит дополнительные исследования, если они не подтвердят наличия одного из серьезных заболеваний, то предлагается корректировка уровня креатинина с помощью питания и тренировок.

Строго запрещаются диеты, вызывающие нехватку полезных в организме веществ. Упор делается на правильное питание, на баланс белков, углеводов и жиров. Обязательно корректируется количество употребляемого мяса. У женщин его ежедневная норма составляет 130 г, у мужчин 150 г, а детям положено съедать 80-140 г. В рацион необходимо ввести рыбу, есть ее надо минимум 2-3 раза в неделю, рекомендуется употреблять ежедневно орехи и сухофрукты.

Урегулировать помогут умеренные физические нагрузки — это могут быть силовые тренировки, аквааэробика, ежедневный бег.

При любых отклонениях от нормы клиренс креатинина дополнительное обследование и лечение должно назначаться врачом, самостоятельные действия могут привести к ухудшению ситуации.

Определение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке или плазме крови используют для оценки функции почек, так же как и клиренс креатинина. Для определения клиренса креатинина измеряют его концентрацию в суточной порции мочи и концентрацию в плазме крови. Креатинин определяют в хорошо перемешанной суточной моче. Так же измеряют общий объем суточной мочи.

Клиренс креатинина — чувствительный способ измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Это специфический способ определения почечной недостаточности на ранних стадиях, чем оценка содержания мочевины и креатинина в крови, т. к. уровни этих метаболитов не увеличиваются существенно до тех пор, пока почки не теряют свою функцию на 50%.

Клиренс креатинина — это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 минуту при прохождении через почки. Чем выше клиренс, тем эффективнее работают почки по очищению крови от креатинина и выведению его с мочой.

В ходе нормального клеточного метаболизма аминокислот образуется аммиак. Этот токсический побочный продукт метаболизма транспортируется кровью в печень, где обезвреживается, превращаясь в мочевину в процессе ферментации. Мочевина с кровью переносится в почки, откуда выводится с мочой.

Креатинин является побочным продуктом обмена веществ. Синтезируется в основном в мышцах (высвобождается из сокращающихся миоцитов) и транспортируется в почки, откуда выводится вместе с мочевиной в составе мочи.

Если способность почек выводить мочевину и креатинин нарушается, они начинают накапливаться в крови и сывороточные концентрации этих метаболитов возрастают. Мочевина и креатинин фильтруются из крови в почечных клубочках. Так как оба эти продукта являются побочными метаболитами, то нет необходимости в их реабсорбции (реабсорбция мочевины наблюдается при ее слишком высокой концентрации в фильтрате).

Количество мочевины и креатинина, выводимые с мочой, в основном зависят от СКФ. Когда она снижается, то повышаются их уровни в крови.

Нормальные показатели концентрации мочевины в сыворотке или плазме крови -2,5-6,5 ммоль/л; концентрации креатинина — 55-105 мкмоль/л, клиренс креатинина — 70-130 мл/мин. Критические значения: концентрация мочевины в сыворотке выше 28 ммоль/л, концентрация креатинина в сыворотке выше 400 мкмоль/л.

Концентрация мочевины в крови — это отражение баланса между скоростью ее синтеза в печени и скоростью ее выведения почками. Концентрация креатинина в крови — отражает равновесие между скоростью его продукции сокращающимися мышечными клетками и скоростью его выведения почками.

Если синтез увеличивается, а экскреция уменьшается, концентрация в плазме растет. Если синтез снижается, а экскреция увеличивается, концентрация в плазме падает.

Причины снижения концентрации мочевины в сыворотке крови:

1. Беременность. Обычно приводит к увеличению СКФ и следовательно к повышению скорости экскреции мочевины. Беременные имеют низкий уровень мочевины в крови.

2. Диета с низким содержанием белков. Синтез мочевины зависит от состояния белкового и аминокислотного обмена. Поэтому при диете с низким содержанием белков мочевины синтезируется меньше, чем при нормальном питании.

3. Болезни печени. У больных с печеночной недостаточностью наблюдается снижение синтеза мочевины и накопление токсичного аммиака.

Причины снижения концентрации креатинина в сыворотке крови:

1. Снижение мышечной массы. Т.к. креатинин образуется в сокращающихся мышцах, любое заболевание, сопровождающееся снижением мышечной массы приводит к снижению уровня креатинина в крови.

2. Беременность (в связи с увеличением СКФ).

Причины снижения клиренса креатинина:

1. Повреждение почек. По уровню клиренса креатинина можно судить о тяжести их повреждения, но не о диагнозе, т. к. СКФ уменьшается при разных заболеваниях почек.

2. Уремический синдром. Сопровождается увеличением концентрации мочевины и креатинина в крови и снижением клиренса креатинина ниже 30 мл/мин. Если уровень мочевины больше 35 ммоль/л, уровень креатинина больше 1200 мкмоль/л, а клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, рассматривают возможность почечного диализа или пересадки почек.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8737 – | 7143 – или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector