Двухстворчатый клапан аорты у ребенка

dvuhstvorchatyj klapan aorty u rebenka Заболевания сосудов

Инструкция для родителей, чьим детям диагностировали двухстворчатый аортальный клапан

Эта статья последний раз обновлялась: апрель 2019 г.

Уважаемые родители, учитывая огромное количество непрекращающихся вопросов, я решила написать небольшой «мануал», надеюсь, он прояснит некоторые нюансы этой патологии.

У ребенка диагностирован двухстворчатый аортальный клапан, что делать?

Если у ребенка диагностирован двустворчатый аортальный клапан, то независимо от возраста в первую очередь следует определить функцию аортального клапана, функция клапана (наличие стеноза или регургитации) является отправной точкой при выборе тактики лечения. Также важно наличие дилатации аорты или аневризмы аорты.

Прочтите приведенную ниже таблицу, она составлена ​​с учетом потребностей пациента и может быть прочитана при желании.

Все указанные показатели стандартные, спросите у врача необходимую информацию, и вы сами сможете понять, почему на данный момент выбрана именно такая, а не другая тактика лечения.

Конечно, следует знать, что помимо порока клапана на тактику лечения влияют и другие сопутствующие аномалии и пороки сердца, но когда мы говорим об одном (изолированном) пороке — двустворчатом аортальном клапане — это дефект клапана. что преобладает при выборе метода лечения.

Также следует понимать, что при нарушении клапанной функции речь идет о приобретенном пороке сердца (стеноз аорты или аортальная недостаточность).

Митральный аортальный клапан и спорт

Есть много нюансов, но можно с уверенностью сказать, что если нет дисфункции клапана (стеноз аорты или аортальная регургитация менее 2 степени и нет жалоб или показаний к операции), то занятия спортом не противопоказаны и нет доказательств того, что физическое активность может снизить функцию клапана. Во всех остальных случаях это индивидуальное решение.

Митральный аортальный клапан и планирование беременности

Если функция клапана не нарушена, очень вероятно, что двустворчатый аортальный клапан сам по себе не повлияет на течение беременности и родов. Если функция клапана нарушена, каждый случай нужно рассматривать индивидуально.

При пороке аортального клапана возможны серьезные осложнения во время беременности: сильное сужение или недостаточность аорты, включая симптомы, ограничивающие физическую активность, а также аневризму аорты или значительное расширение (растяжение) аорты.

Заболевания, связанные с двустворчатым аортальным клапаном

Особых жалоб, связанных с наличием, отсутствием или прогрессированием данной аномалии, нет, все они неспецифичны, т. е. могут возникать и при других сердечных заболеваниях.

Может ли человек с двустворчатым аортальным клапаном прожить всю жизнь без операции?

Да, в большинстве случаев это так. Точных данных нет, но считается, что только каждому третьему пациенту с этой аномалией в какой-то момент жизни потребуется операция. К сожалению, никто не знает, какая 1/3 пациентов находится в этой 1/3, что делает прогноз этого заболевания своего рода лотереей.

Что будет, если двустворчатый аортальный клапан утратит свою функцию, операция была показана, но не вовремя?

Если известно, что у пациента есть абсолютные показания к операции, а вмешательство откладывается, 5-летняя выживаемость составляет 50%, т. е. каждый второй человек умирает в течение 5 лет, а статистика после этого периода еще более удручающая. Эти данные достаточно убедительно показывают последствия прокрастинации. Не говоря уже о том, насколько ухудшается качество жизни пациентов из-за слабости, утомляемости, усиливающейся одышки и болей в груди и т. Д.

Каков риск неудачи операции?

Статистически средняя смертность в первые 24 часа после операции составляет менее 0,5%, что означает, что каждые 200 пациентов могут умереть от хирургических или послеоперационных осложнений.

Да, это число пугает, но по сравнению с тем фактом, что без операции (если показано) каждый второй человек умирает в первые 5 лет, риск относительно невелик. Вы также должны понимать, что это средний риск. Это означает, что если своевременно провести операцию здоровому и молодому пациенту, неблагоприятные результаты будут во много раз, а то и на порядок ниже.

Есть ли альтернатива операции?

Нет, если показано хирургическое вмешательство, никакие таблетки не могут заменить ее, кроме как для поддержки сердца на некоторое время, если вмешательство невозможно провести в ближайшем будущем. Другое дело, что существуют более мягкие хирургические методы, но они обычно имеют более высокий риск необходимости во втором вмешательстве.

Какие лекарства требуются пациентам с ДКА?

Сам DAC не требует применения специфических препаратов, единственное, что нужно помнить, это то, что пораженный клапан более подвержен инфекциям и ревматическим процессам. Это означает, что во время стоматологических процедур или других мелких операций необходимо однократно ввести антибиотик (стоматологи и хирурги знают, какой вид и дозу).

Какие ограничения будут у ребенка после замены аортального клапана

Замена аортального клапана всегда проводится для того, чтобы человек мог жить полноценной жизнью, поэтому, если процедура проходит успешно, обычно нет особых ограничений (кроме тех, которые предполагаются здравым смыслом). Особенно, если проблема была решена с помощью операции Розы — это предпочтительная процедура для детей и подростков.

В некоторых случаях, когда используется механический клапан, требуется пожизненный прием разжижающих кровь препаратов, что может быть очень сложно для женщин, планирующих беременность, и увеличивает риск кровотечения в домашних условиях и спортивных травм. Из-за этого занятия спортом могут стать недоступными после операции.

Митральный аортальный клапан при ИБС — один из самых распространенных

Двухстворчатый аортальный клапан у ребенка

Внутриутробное развитие человека — очень сложный процесс, зависящий от внутренних и внешних факторов. На него влияют гормоны, вещества, передающиеся с кровью, врожденная генетическая информация и особенности здоровья матери.

Даже незначительное нарушение такого интимного процесса может привести к развитию дефектов. Митрический аортальный клапан — пример небольшого анатомического изменения, которое затрагивает все тело.

Аорта является продолжением левого желудочка сердца, снабжая кровью все клетки тела. В нормальных условиях три створки этого сосуда обеспечивают своевременное открытие, поскольку кровь выбрасывается из желудочка, а затем закрываются, чтобы предотвратить рефлюкс крови.

Изменения в структуре клапанной системы аорты являются частой причиной нарушения кровоснабжения органов и тканей, а также гемодинамических изменений. При аномалии, такой как митральный клапан, кровоток к аорте может быть частично заблокирован, вызывая регрессию крови. Длительный стеноз клапана приводит к расширению аорты и увеличивает риск разрыва сосуда.

Окклюзионный аортальный клапан часто встречается при других левосторонних сердечных изменениях, включая коарктацию (стеноз) аорты. Морфология коронарных артерий также часто изменяется. Этот факт указывает на общий механизм вышеупомянутых нарушений.

Посмотрите видео о коарктации аорты:

Одышка при физической нагрузке может быть симптомом ИБС.

Симптомы

У большинства людей первые симптомы этого порока развития выявляются в зрелом возрасте, когда кровеносная система полностью сформирована.

Иногда бессимптомное течение сохраняется на протяжении всей жизни пациента, а патология становится случайной находкой в ​​процессе диагностики.

Основные причины приобретенных пороков сердца

Симптоматология зависит от степени стеноза и особенностей пациента.

Возможные симптомы и признаки:

Измененный шум в сердце обнаруживается при аускультации

  • Боль в груди (стенокардия)
  • Чувство слабости или головокружения
  • Обморок
  • Одышка при физической нагрузке
  • Хроническая усталость
  • Учащенное сердцебиение, тахикардия
  • Расстройства пищевого поведения у детей
  • Беспокойство и стресс
  • Потеря веса
  • Степень стеноза клапана можетварьируются от легкой до тяжелой. Основные симптомы появляются только тогда, когда стеноз клапана значительно нарушает нормальную гемодинамику. Продолжительное развитие болезни часто приводит к сердечной недостаточности.

Употребление алкоголя во время беременности может привести к врожденному пороку сердца у ребенка.

Причины и факторы риска

Точные причины врожденных пороков сердца неизвестны. Исследования выявили определенные гены, ответственные за развитие этих аномалий, но внешние факторы также играют важную роль.

Предполагается, что двустворчатый аортальный клапан формируется на ранних этапах внутриутробного развития кровеносной системы.

Преимущественно бессимптомное течение болезни в детстве и первые симптомы, появляющиеся в зрелом возрасте, могут быть результатом постепенного развития сердца и сосудов.

Гемодинамические компенсаторные механизмы также возникают в детстве. Постепенно старение и появление вторичных заболеваний ухудшают работу больного сердца.

Выявлены определенные факторы риска, связанные со здоровьем матери. Итак, с риском появления у ребенка врожденного порока сердца связаны следующие факторы:

Краснуха — вирусное заболевание, которое возникает преимущественно в детском возрасте. Взрослые больше страдают от инфекции и часто страдают от осложнений. Краснуха при беременности значительно увеличивает риск пороков развития у малыша.

  • Сахарный диабет 1 или 2 типа у матери. Контроль уровня сахара помогает снизить риск заболевания вашего ребенка.
  • Препараты, принимаемые при беременности. В первую очередь изотретиноин при лечении акне и литий при лечении биполярного расстройства.
  • Употребление алкоголя во время беременности
  • Семейный анамнез врожденного порока сердца
  • Любой наследственный синдром, характеризующийся аномалиями в органах и тканях.
  • Курение во время беременности
  • Поэтому профилактику такого недуга родители должны учитывать еще на этапе планирования ребенка.

ЭКГ может определить наличие врожденного порока сердца

Диагностика

Митральный аортальный клапан обычно диагностируется у взрослых пациентов с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний. Для выяснения состояния пациента врач изучает его историю болезни, проводит физикальное обследование и назначает инструментальную диагностику.

Характеристики и разновидности ИБС у детей, что это такое, тактика коррекции

При сборе анамнеза определяется наличие врожденных заболеваний у родственников. С другой стороны, физикальное обследование позволяет выявить симптомы стеноза аорты и последствия заболевания. На этой стадии у пациентов часто обнаруживается отек конечностей в результате сердечной недостаточности.

Инструментальные методы исследования:

Электрокардиография — оценка электрической активности сердечной мышцы. Высокая точность метода позволяет обнаруживать даже небольшие изменения, свидетельствующие о наличии патологии сердца.

  1. Рентгенография грудной клетки — изображение сердца. На фото видно увеличение аорты и другие признаки болезни.
  2. Эхокардиография — метод ультразвукового исследования, позволяющий визуализировать работу сердца в реальном времени.
  3. Чреспищеводная эхокардиография — более точный метод ультразвукового исследования, который дает вашему врачу больше информации о том, как работает ваше сердце. Датчики помещаются в пищевод с помощью специального зонда.
  4. Тест с физической нагрузкой — снятие электрокардиограммы во время тренировки. Этот метод предназначен для выявления скрытых нарушений в работе сердца, которые выявляются только при повышенной активности.
  5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — это высокоточные методы визуализации, используемые для визуализации любой области сердца.
  6. Рентгенография с контрастным усилением — точное изображение кровеносных сосудов для оценки гемодинамики
  7. Получение информации о сердце и изучение изображений этого органа может помочь исключить другие заболевания, вызывающие симптомы, подобные ИБС.

Одним из хирургических методов лечения митрального клапана аорты является баллонная вальвулопластика.

Лечение

Пациентыпри диагностированном двустворчатом аортальном клапане требуется регулярный контроль системы кровообращения. Важно оценить степень стеноза клапана и сохранить гемодинамическую функцию. Хирургическое лечение требуется при тяжелом стенозе, реверсировании кровотока и дилатации аорты.

Фалло тетрада у новорожденных: все о пороке сердца

Виды хирургических вмешательств:

Замена аортального клапана. Во время этой операции хирург удаляет аномальную структуру и устанавливает искусственный клапан. Также используются животные и донорские клапаны. В редких случаях устанавливается клапан от собственного легочного клапана пациента. Биологические клапаны постепенно изнашиваются, и, возможно, потребуется их замена. Пациенты с механическим клапаном должны регулярно принимать антикоагулянты, поскольку существует риск образования тромбов.

  • Баллонная вальвулопластика — это метод хирургической коррекции аортального клапана путем введения катетера через артерию в паховой области. Когда катетер доходит до больного сосуда, проводятся необходимые манипуляции для восстановления суженного аортального клапана. Эта операция часто проводится младенцам, но со временем клапан может снова сузиться.
  • Ремонт аортального клапана. Хирурги могут отделить прикрепленные створки клапана или удалить лишнюю ткань. Эта процедура выполняется редко.
  • Радикальные операции и операции на восходящей аорте. Во время этой операции хирурги удаляют увеличенный фрагмент сосуда возле сердца, а затем помещают синтетический трансплантат в поврежденное место. Также выполняется коррекция клапана.
  • Дети и взрослые, у которых диагностировано это заболевание, нуждаются в постоянной кардиологической помощи. Особенно важно контролировать гемодинамические параметры после хирургического вмешательства, чтобы своевременно выявить рецидив заболевания.

Суть этого дефекта — неполное закрытие створок клапана во время диастолы. По этой причине кровоток частично возвращается из аорты в левый желудочек.

Причины

Неполное закрытие происходит из-за того, что вместо трех подвижных язычков имеется только два выступа клапана. Данная патология возникает во внутриутробном периоде, в процессе формирования органов плода на 6-8 неделе беременности.

Две из трех складок соединяются друг с другом и принимают на себя функцию недостающей части аортального клапана.

Врожденные пороки сердца — одна из самых обсуждаемых тем на большинстве международных кардиологических конференций и семинаров.

Двухстворчатый аортальный клапан у детей

В этом нет ничего удивительного, поскольку функциональная недостаточность сердечных структур — наиболее частая причина смерти населения в разных странах мира.

Пороки сердца диагностируются у людей любого возраста, несмотря на то, что выявляются в период внутриутробного развития плода. В структуре этого типа врожденных аномалий наибольшее значение имеют аномалии клапанного аппарата, одним из которых является двустворчатый аортальный клапан.

Как правило, большинство клинических случаев врожденной патологии аортального клапана диагностируется в роддоме в первые сутки после рождения ребенка и об этом информируются родители.

Новорожденный с пороком аортального клапана находится на учете у детского кардиолога и находится под постоянным наблюдением с целью выявления возможных изменений функционального состояния сердца.

Иногда человек долгие годы даже не подозревает о наличии такой патологии, как двустворчатый аортальный клапан.

ИБС может проявиться во взрослом возрасте или случайно выявиться при профилактических осмотрах.

В целом, патологическое состояние относится к довольно распространенному состоянию, которое в настоящее время обнаруживается у 20 из 1000 новорожденных.

Нормальный аортальный клапан имеет три лепестка, которые поддерживают полноценное функционирование сердца и препятствуют току крови из большого сосуда в левый желудочек.

Что собой представляет порок?

Митотический аортальный клапан — это дефект, при котором у человека всего две створки клапана вместо трех.

Это очень грубая аномалия в развитии сердца, которая появится позже. может проявляться целым комплексом болезненных симптомов, существенно осложняя нормальную жизнь человека.

Митральный аортальный клапан бывает нескольких разновидностей. Он может возникнуть в результате полного соединения правой и левой коронарной брыжейки, и в результате пропадает разрыв между ними.

Этот вариант дефекта приводит к сужению клапана и уменьшению площади раскрытия створок со временем и росту сердца.

В другой ситуации, когда лоскуты не полностью склеены и между ними остается зазор, закрывающая функция ЦАП нарушается, и экстракраниальная створка начинает опускаться, создавая стойкий дефект клапана с постоянной регургитацией в полость левого желудочка.

Известно, что аортальный клапан сердца развивается между 6 и 8 неделями внутриутробного развития плода. В этот период на нежные структуры развивающегося сердечка могут влиять многие повреждающие факторы, которые губительно сказываются на его здоровье. Причины двустворчатого аортального клапана могут включать:

Почему возникает ДАК?

генетические аномалии плода;

  • инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности;
  • употребление тератотоксических препаратов женщиной на ранних сроках беременности;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • хронические и острые отравления у беременных (отравления бытовой химией, ядохимикатами и др.)
  • У детей этот врожденный порок сердца практически не проявляется клинически, ведь маленькое сердце с аномальными створками аортального клапана хорошо справляется с возложенными на него нагрузками.

Как проявляется заболевание?

Редко ребенок может жаловаться на боль в сердце и учащенное сердцебиение во время физических упражнений. упражнения или бег трусцой, которые часто остаются незамеченными взрослыми.

Заболевание проявляется в период активного роста детского организма, а также у пожилых людей, у которых функциональные структурные элементы сердца со временем изнашиваются и не могут нормально выполнять свою работу.

Митральный аортальный клапан проявляется следующими патологическими симптомами:

Боль в сердце, возникающая после упражнений, подъема по лестнице или занятий спортом;

  • одышка;
  • синусовая тахикардия, возникающая в результате нервозности или чрезмерных физических нагрузок;
  • системное головокружение с периодическими обмороками;
  • интенсивная пульсация сосудов головы при мигрени;
  • нарушение зрения.
  • Эти симптомы возникают в контексте гемодинамических нарушений, вызванных недостаточным функционированием аномального аортального клапана.

Первые симптомы болезни появляются в подростковом возрасте или после вирусных инфекций.

Часто первый аортальный двустворчатый клапан диагностируется у беременных, когда кровь перераспределяется и ее объем увеличивается в кровотоке.

Почти в половине диагностированных вариантов двустворчатый аортальный клапан функционирует нормально на протяжении всей жизни.

Современные подходы к лечению ДАК?

В других случаях он кальцинирован или подвергается липидозу, фиброзу, инфекции, что отрицательно сказывается на его функциональных свойствах и приводит к клапанной регургитации.

При таком развитии и обострении патологической симптоматики кардиохирурги рекомендуют хирургическую коррекцию дефекта с целью сохранения жизни пациента.

Наиболее приемлемой в настоящее время считается консервативная операция на аортальном клапане, позволяющая восстановить правильную длину, ширину и поверхность створок при стабилизации фиброзного кольца.

К таким хирургическим методам относятся:

Аннулопластика;

  • флайлопластика правой и левой коронарных артерий с реконструкцией межжелудочковой щели
  • удлинение лоскута тканевым лоскутом;
  • трикуспидализация аортального клапана;
  • Полная замена пораженных лепестков чешуей из биоматериала;
  • сокращение коронарного синуса.
  • К сожалению, операция по сохранению аортального клапана не всегда возможна. Иногда из-за серьезного повреждения органа их просто невозможно выполнить, и хирурги рекомендуют пациентам пройти аутопластику по Россу — операцию по замене им измененного клапана. здоровый аналог из легочной артерии. В этой процедуре легочный клапан заменяется биологическим протезом.

Как долго может прожить человек с двустворчатым аортальным клапаном? Бывает, что пациенты с аномальным аортальным клапаном живут долгой и полноценной жизнью, даже не подозревая о наличии врожденного порока.

Однако чаще заболевание окончательно дает о себе знать и в большинстве случаев приводит к аортальной регургитации с развитием декомпенсированной формы заболевания.

Прогноз для этих пациентов следующий: люди с патологическим клапаном имеют короткую продолжительность жизни (средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет от 3 до 10 лет).

Оцените статью
Все о здоровье сердца
Добавить комментарий