Фазовый анализ сердечного цикла

(Biopac Student Lab)

Включите программу BSL-Analysis 3.7.6. Откройте файл «4-х канальная запись» из папки «Дыхание/Спирография» или из папки «Сердце и кровообращение/ Фазовый анализ».

Этот файл данных показывает одновременные записи:

1. ЭКГ Отведение II, 2. Сфигмограмма (пульс), 3. Фонограмма

Эти данные также позволяют соотнести механические события (тоны сердца) с электрическими событиями (ЭКГ) и вычислить параметры сердечного цикла, используя для анализа измерения времени.

Измерьте и занесите в таблицу Протокола следующие параметры сердечного цикла:

ПРОТОКОЛ ДАННЫХ

Имя студента: ________________ Дата______

Профиль пациента: Имя ________ Возраст______ Пол: М / Ж

Параметры сердечных тонов

Фазы сердечного цикла Измерение (дельта Т) В покое После работы
ЧСС N/ мин
С -длительность сердечного цикла Расстояние RR
Sp – систола предсердий DT от вершины Р-волны до начала I тона
S0 – общая (электромеханическая) систола желудочков DT от Q-волны до начала II тона
Sm – механическая систола DT от начала I тона до начала II тона
АС – фаза асинхронного сокращения DT зубца Q до начала I тона
IC – фаза изометрического сокращения Разность между Т и АС или между Sm и E
Е – фаза изгнания От начала подъёма СФГ до начала инцизуры СФГ
Т – фаза напряжения Разница между So и Е
D – диастола желудочков DT от II до следующего I тона
Протодиастолический период (DT I – I I) – ( IC +Е)
Фаза наполнения DT от I тона до зубца Р
Интенсивность тонов сердца Амплитуда (p-p) I тона
Амплитуда (p-p) II тона

Вопросы

1.Как влияет физическая нагрузка на работу сердца и как это отражается на параметрах ФКГ и ЭКГ?

2.Какие изменения в длительности фаз сердечного цикла наступают после физической нагрузки?

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

РЕФЛЕКТОРНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА СЕРДЦЕ С ЭКСТЕРО- И ИНТЕРОРЕЦЕПТОРОВ.

Опыт Данини – Ашнера.

У человека при осторожном надавливании на глазные яблоки частота сердечных сокращений обычно замедляется.

ХОД РАБОТЫ: У испытуемого определяют (по пульсу) частоту сердечных сокращений. Экспериментатор через стерильные марлевые салфетки большими пальцами рук в течении 10 с медленно надавливает на оба глаза (не сильно). Сразу после надавливания на глазные яблоки вновь подсчитывают частоту сердечных сокращений. Обычно в этих условиях пульс становится реже в среднем на 10 ударов.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОФОРМЛЕНИЕ: Отметьте в протоколе частоту пульса у испытуемого до и после надавливания на глазные яблоки.

ЧСС до надавливания на глазные яблоки ЧСС после надавливания на глазные яблоки

1.Объясните механизм возникновения глаз-сердечного рефлекса и сделайте выводы о возможности его использования в лечебно-диагностических целях.

ИССЛЕДОВАНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ЧАСТОТОЙ ПУЛЬСА И МОЩНОСТЬЮ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ.

Ход работы: В течение 1,5 минут сделайте 20 наклонов туловища вниз с опусканием рук. Сосчитайте пульс за 10 сек трижды: 1) до наклонов (П1), 2) сразу по окончании наклонов (П2), 3) через 60 сек . после наклонов (П3).

Состояние субъекта Частота пульса
До наклонов П1
Сразу после окончания наклонов П2
Через 60 секунд после наклонов П3

Рассчитайте индекс работоспособности сердца (И) по формуле:

И = (П1 + П2 + П3 – 33) : 10.

Интерпретация результатов. Если полученный результат находится в пределах: 0-0,3 – состояние сердца отличное, 0,31-0,6 – хорошее, 0,61-0,90 – удовлетворительное, 0,91-1,20 – посредственное, более 1,20 – неудовлетворительное.

ИЗМЕРЕНИЕ Кровяное давление ПО МЕТОДУ КОРОТКОВА

Имя ________________ Возраст _____ Пол: М / Ж

Величина систолического давления _________________

Величина диастолического давления ________________

ИЗМЕРЕНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ КОМПЛЕКСА Biopac Student Lab

Включите программу BSL-Analysis 3.7.6. Откройте PRO-файл Blood Pressure из папки «Сердце и кровообращение/АД».

Обратите внимание на обозначения каналов: 1- Давление в манжете (mmHg) ; 3 – Стетоскоп – амплитуда тонов Короткова (mV). Настройка коробки измерения: 1- значение. Это измерение будет показывать величину давления в манжете в выбранной точке.

Используя курсор I-луча, выберите пункт, который соответствует первому маркёру, который был введён вручную, когда был обнаружен первый звук Короткова, соответствующий систолическому давлению. Запишите значение величины АДсист.

Выберите пункт, который соответствует второму маркёру, который был введён вручную, когда был обнаружено исчезновение тонов Короткова (точка диастолического давления). Запишите значение величины АДдиаст

Сиcтолическое давление (АДсист) __________mm Hg;

Диастолическое давление (АДдиаст) ________mmHg.

Соответствуют эти величины норме ? Да / Нет

ИЗМЕНЕНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ. Biopac Student Lab

Экспериментальные цели

1.Измерить, записать, и сравнивать системное артериальное кровяное давление в правой и левой руке пациента при идентичных условиях.

2.Измерять, записать, и сравнивать системное артериальное кровяное давление пациента при различных экспериментальных условиях (в покое и при упражнении).

3.Вычислить и сравнить пульсовое давление и среднее артериальное давление при различных экспериментальных условиях ( в покое и при упражнении).

4.Вычислить скорость пульсовой волны, измеряя время между R-волной кардиограммы и звуком Короткова.

Во время опыта были записаны следующие блоки:

Сегмент 1 — Левая рука, сидя. Сегмент 2 — Правая рука, сидя

Сегмент 3 — Правая рука, лёжа. Сегмент 4 — Правая рука после упражнения

Включите программу BSL-Analysis 3.7.6 Выберите любой файл с расширением L-16 из папки «Сердце и кровообращение/АД»..

Обратите внимание на номер канала и его обозначения: 1 – Давление в Манжете в mmHg; 3 – (Стетоскоп) – амплитуда тонов Короткова в mV; 4- ЭКГ Отведение II, амплитуда зубцов в mV.

Алгоритм анализа – в журнале ниже кривых. Выполните все его указания и результаты оформите в протоколе.

ПРОТОКОЛ ДАННЫХ

Имя студента: _____________Дата:

Пациент: Имя ________________ Возраст _____Пол: М / Ж

Табл. 1.Систолические и диастолические измерения

Систолическое давление mmHg Диастолическое давление
Состояние Испы-тание Когда обнаружен первый звук Среднее число Когда исчез звук Среднее число (
Левая рука, сидя
Правая рука, сидя
Правая рука, лежа
Правая рука, после упражнения

Табл.2. Частота сердечных сокращений (BPM)

Цикл Вычисление средней
Состояние Испытание из циклов 1-3 Из 1-2 испытания
Левая рука, сидя
Правая рука, сидя
Правая рука, лёжа
Правая рука, после упражнения

Данные Среднего Кровяного давления

Заполните таблицу средним числом от звуковых данных из таблиц 1 и .2 и затем вычислите среднее Артериальное Давление (САД) и Пульсовое давление.

САД = (АДсист + 2 АДдиаст)/3 АДпульс = АДсист – АДдиаст

Систола Диастола ЧСС Вычисления:
СОСТОЯНИЕ Среднее число Среднее число Среднее число САД АДпульс
Левая рука, сидя
Правая рука, сидя
Правая рука, лежа
Правая рука, после работы

Вычисление Скорости Пульса

Закончите вычисление, используя данные сегмента 1 (левая рука, сидя).

Расстояния Расстояние между грудиной пациента и правым плечом см
Расстояние между правым плечом пациента и локтевой ямкой см
Полное расстояние см
Время Время между R-волной и началом звуков Короткова сек
Скорость Скорость = расстояние/время = ________ см / ________ секунда см/сек

Вопросы:

1.Изменилось ли ваше систолическое и/или диастолическое артериальное давление при увеличении ЧСС?

2.Как это изменение затрагивает ваше пульсовое давление?

3.Какие изменения систолического, диастолического и пульсового давления Вы можете ожидать у нормального здорового индивидуума при увеличении ЧСС?

4.Что такое тоны Короткова? Как выявить систолическое и диастолическое давление?

6.Что такое пульсовое давление. Объясните, почему пульсовое давление увеличивается в течение осуществления упражнения .

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-19; Нарушение авторского права страницы

Читайте также:

  1. II.1. Понятие бытия, его структура и формы. Бытие и сущее. Бытие и небытие.
  2. III. Организационная структура и менеджмент 1 страница
  3. III. Организационная структура и менеджмент 2 страница
  4. III. Организационная структура и менеджмент 3 страница
  5. V.1.Происхождение жизни и сознания.Сознание как проблема. Структура сознания.
  6. Автоматизированные системы жизненного цикла изделия
  7. Адміністративна структура БМР має три органи: загальні збори акціонерів, рада директорів і правління.
  8. Альтернатива и ее структура
  9. Анализ жизненного цикла продукта
  10. Анализ сердечного ритма и проводимости
  11. Анатомическая структура речевого аппарата
  12. Аргументативный процесс и его структура

Насосная функция сердца

Основной физиологической функцией сердца является нагнетание крови в сосудистую систему. Деятельность сердца как насоса представляет собой непрерывное чередование периодов сокращения (систола) и расслабления (диастола) предсердий и желудочков, происходящих в определенной последовательности.

Сердечный циклэто совокупность механических и электрических событий в сердце, повторяющихся при каждом сердцебиении. Длительность сердечного цикла – это величина, обратная ЧСС, и определяется по формуле:

Длительность (сек) = ________________

Например, при средней частоте сердцебиений 75 ударов в минуту продолжительность сердечного цикла 0,8 с или 800 мс.

Фазы сердечного цикла обусловлены открытием и закрытием сердечных клапанов.Сердечный насос, подобно помпе с реципрокно работающими клапанами, пребывает в двух состояниях – наполненном и опустошенном. В норме длительность сердечного цикла определяется работой пейсмекера – синоатриального узла, а электрические свойства проводящей системы и кардиомиоцитов влияют на относительную длительность сокращения и расслабления сердца.

Предсердия– это очень небольшие камеры сердца. Правое предсердие получает дезоксигенированную венозную кровь из нижней и верхней полых вен. Левое предсердие получает оксигенированную в легких кровь из легочного круга кровообращения. Оба предсердия работают, скорее всего, как пассивные резервуары крови, а не как насосы. Однако они способны сокращаться и увеличивать наполнение желудочков и сердечный выброс, хотя и в небольшой степени.

Сердечный цикл подразделяют на фазы, однако это деление условно, т.к. все зависит от того, какие события берутся за основу. Если рассматривать сердечный цикл с точки зрения работы клапанов, то можно выделить 4 основные фазы.

1. Фаза наполнения сердца кровью. В этот момент внутренние – створчатые – клапаны открыты, а внешние – полулунные – закрыты.

2. Изоволюметрическое сокращение. Все клапаны закрыты, кровь никуда не движется.

3. Фаза изгнания крови из сердца. Наружные (полулунные) клапаны открыты, а внутренние (створчатые)- закрыты.

4. Изоволюметрическое расслабление.

Необходимо отметить, что и в правом и в левом сердце последовательность событий одна и та же (рис. 3.18.). Таким образом, сердечный цикл представляет собой чередование систолы(объединяющей 2 и 3 фазы) или сокращения желудочков, и диастолы(объединяющей 1 и 4 фазы) – расслабления желудочков. При частоте сердечных сокращений 75 ударов в минуту (то есть длительности одного сердечного цикла 0,8 с = 800 мс), систола желудочков длится примерно 0,3 с или 300 мс, а диастола – 0,5 с или 500 мс. При увеличении частоты сердечных сокращений и, следовательно, уменьшении длительности одного сердечного цикла, наблюдается большее укорочение диастолы, в в то время как систола изменяется в меньшей степени.

Таблица 3.4. События сердечного цикла

Положение клапанов Состояние камер сердца Фазы
Атриовентрикулярные клапаны – трехстворчатый и митральный – открыты Быстрое заполнение желудочков кровью. Медленное заполнение желудочков. Сокращение предсердий, дополнительное заполнение желудочков. Диастола Диастола Диастола
Атриовентрикулярные клапаны закрыты Изоволюметрическое сокращение желудочков (все клапаны закрыты). Систола
Полулунные клапаны – легочный и аортальный – открыты Быстрое изгнание крови из желудочков (быстрое укорочение мышцы). Медленное изгнание крови (медленное укорочение мышцы). Систола Систола
Полулунные клапаны закрыты Изоволюметрическое расслабление желудочков (все клапаны закрыты). Диастола
Открытие атриовентрикулярных клапанов

В таблице отражены ключевые события сердечного цикла и соответствующее им положение клапанов.

Изменения объема и давления крови в желудочках в соответствии с фазами сердечного цикла. На рис. 3.18. показаны изменения давления и объема крови в желудочках, наблюдаемые в различные фазы сердечного цикла отдельно в правом и левом сердце. Четыре вертикальные линии отделяют четыре фазы сердечного цикла ( см. табл. 3.4.), которые заканчиваются при определенном положении клапанов:

. Атриовентрикулярные клапаны закрываются и заканчивают фазу 1.

. Полулунные клапаны открываются и заканчивают фазу 2.

. Полулунные клапаны закрываются и заканчивают фазу 3.

. Атриовентрикулярные клапаны открываются и заканчивают фазу 4.

Форма кривых изменения давления в правом сердце (рис. 3.18) и в левом сердце одинакова. В обоих случаях кривые начинаются с середины фазы 1 – то есть к концу диастолы.

Рис. 3. 17. Сопоставление временного хода сокращения правого и левого желудочков.

Необходимо отметить, что изменения объема левого и правого желудочков также идентичны, поскольку их сердечный или систолический выброс фактически одинаков. Для большей иллюстративности разберем события, происходящие в левом желудочке (рис. 3.18.).

Период медленного наполнения (середина фазы 1). В течение этого периода митральный клапан открыт, однако поток крови из левого предсердия в левый желудочек еще невелик; объем желудочка медленно увеличивается и достигает плато. Давление в левом предсердии и в левом желудочке, обусловленное давлением в легочных венах, медленно нарастает. Давление в предсердии нарастает параллельно давлению в желудочках, хотя и остается чуть выше, т.к. атриовентрикулярный клапан широко открыт и поток крови между двумя камерами минимален.

Рис. 3.18. Изменение давления и объемов желудочка во время сердечного цикла.

В конце этой фазы на кривой ЭКГ возникает зубец Р, который соответствует возбуждению предсердий.

Систола предсердий (конец фазы 1). Сразу после появления на ЭКГ зубца Р предсердия сокращаются и кровь поступает в левый желудочек. Количество поступающей в желудочек крови широко варьирует.В спокойном состоянии количество крови, поступающей в левый желудочек при сокращении предсердия, не превышает 20% от последующего ударного объема. При выполнении физических упражнений эта цифра увеличивается до 40%. Сокращение предсердий вызывает повышение внутрипредсердного давления от 0 (в диастоле) до 5-8 мм рт. ст. С окончанием систолы предсердий заканчивается и диастола желудочков.

Изоволюметрическое сокращение (фаза 2). Во время деполяризации желудочков на ЭКГ появляется комплекс QRS, т.е. начинается систола. Желудочек сокращается и очень скоро давление в желудочке становится больше, чем в предсердии, в результате чего митральный клапан закрывается. Аортальный клапан пока также закрыт. Таким образом, желудочек сокращается, в то время как, и митральный и аортальный клапаны остаются закрытыми. Давление крови в левом желудочке составляет 60-70 мм рт. ст., а в правом не превышает 25-30 мм рт. ст. Поскольку кровь никуда не движется и объем желудочка остается неизменным, это сокращение назвали изоволюметрическим. Давление в левом желудочке быстро повышается и в какой-то момент превышает давление в аорте, в результате чего аортальный клапан открывается.

Изгнание крови (фаза 3). После открытия аортального клапана начинается фаза изгнания крови. В ходе первого периода фазы 3 – быстрого изгнаниядавление в желудочках продолжает увеличиваться, что сопровождается быстрым повышением аортального давления. По мере того, как кровь выходит в аорту, объем желудочка резко уменьшается. Давление в аорте продолжает повышаться и вскоре превышает давление в желудочке – створки полулунного клапана захлопываются. В конце фазы 3 – медленного изгнания кровиобъем желудочка уменьшается гораздо медленнее, давление в желудочках и аорте падает. На протяжении фазы 3 сердце выбрасывает в аорту примерно 70 мл крови и 50 мл остается в желудочке.

Изоволюметрическое расслабление (фаза 4). В конце фазы изгнания поток крови через аортальный клапан резко снижается и направление кровотока меняется на противоположное (так называемый ретроградный поток). В этот момент аортальный клапан закрывается и начинается диастола сердца. Направление кровотока в аорте снова меняется, т.к. кровь, ударившись о закрытый аортальный клапан, опять устремляется в аорту. Это вызывает появление на кривой артериального пульса инцизуры («выемки или вырезки») и затем дикротической волны (от греческого dikrotos -«двойной удар»). Поскольку в этот период все клапаны закрыты и кровь в левый желудочек не поступает, его назвали периодом изоволюметрического расслабления. Давление в левом желудочке быстро падает до 0 мм рт.ст.

Период быстрого наполнения желудочков (начало фазы 1). Когда давление в левом желудочке становится ниже, чем давление в левом предсердии (рис. 3.18.), открывается митральный клапан. Сразу после этого объем левого желудочка начинает быстро увеличиваться. В этот период быстрого наполнения желудочков, митральный клапан широко открыт, поэтому давление в предсердии и в желудочке развиваются параллельно. Затем следует период медленного наполнения, с которого мы и начали описание сердечного цикла. Таким образом, диастола включает в себя период медленного и быстрого наполнения желудочков. Как мы уже отмечали выше, при увеличении частоты сердцебиений продолжительность диастолы снижается, в первую очередь, за счет укорочения периода медленного наполнения.

Значение сокращения предсердий для нормального функционирования сердца. Особое значение нормальной деятельности предсердий становится очевидным тогда, когда их функция нарушается, например, у больных с фибрилляцией предсердий,то есть аритмией предсердий. При такой патологии электрическая активность предсердий имеет хаотичный характер, частота возникновения импульсов достигает 500 импульсов в секунду, что мешает координированной работе предсердий. В результате фибрилляции в предсердиях наблюдаются “червеобразные” сокращения. У людей, имеющих здоровое в остальных отношениях сердце, утрата сократительных функций предсердий может и не давать, в условиях покоя, каких-либо симптомов. Однако, если у человека имеются какие-либо патологии миокарда (ишемическая болезнь сердца, длительная гипертензия или стеноз митрального клапана), или патологии других органов (например, хроническая эмфизема), то утрата предсердиями своих сократительных функций приведет к значительному снижению сердечного выброса. У таких людей развивается сердечная недостаточность, может возникнуть потеря сознания, т.к. артериальное давление снижается настолько, что страдает кровоснабжение периферических тканей.

Правое предсердие сокращается раньше левого, а правый желудочек – позже левого. В предыдущих главах мы упоминали о том, что события в правом и левом сердце происходят практически одновременно, однако временной ход этих событий слегка различается (рис. 3.17.). Поскольку синоатриальный узел расположен в правом предсердии, сокращение предсердий начинается и заканчивается в правом предсердии немного раньше, чем в левом. Сокращение желудочков начинается чуть раньше с левой стороны, поэтому митральный клапан (М1) закрывается раньше, чем трехстворчатый (Т1). Однако это временное различие настолько невелико, что оно не вызывает какого-либо слышимого раздвоения или расщепления первого тона (рис. 3.17. внизу). С другой стороны, у правого желудочка период изоволюметрического расслабления более короткий, поскольку ему не нужно развивать большое давление для выталкивания крови в легочный круг. Поэтому клапан легочной артерии (пульмональный – П2) открывается немного раньше, чем аортальный (А2), закрывающийся первым, а затем закрывается клапан легочной артерии (П2). Такое небольшое различие в динамике работы во втором тоне также не прослушивается (рис. 3.17. внизу) Выход крови из правого желудочка длится немного дольше, чем из левого.

Дата добавления: 2014-11-08 ; Просмотров: 2675 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Циклом сердечной деятельности называется период от начала одной систолы сердца до начала следующей. Сердечный цикл связан с нагнетательной и резервуарной функцией сердца, работой клапанов и изменениями давления в его полостях. При 75 сокращениях сердца в минуту общая продолжительность сердечного цикла равна 0,8 с.

Сердечный цикл состоит из 3 основных фаз: систолы предсердий, систолы желудочков и общей паузы, покоя (рис.5).

Рис.5 Сердечный цикл (при ЧСС 75 в 1мин).

Систола предсердий длится 0,1 с, диастола – 0,7 с. Давление в предсердиях во время систолы повышается до 5-8 мм рт. ст. При этом АВ клапаны открыты, а полулунные закрыты. Обратим внимание, что диастола предсердий на механокардиограмме не видна, т.к. перекрывается систолой и диастолой желудочков. По этой причине диастола предсердий не является фазой цикла сердца.

Систола желудочков длится 0,33 с. Состоит из двух периодов и четырех фаз. Период напряжения (0,08 с) состоит из двух фаз:

1) асинхронного сокращения (0,05 с). В эту фазу происходит асинхронное (неодновременное) сокращение кардиомиоцитов миокарда желудочков, т.к. возбуждение неодновременно достигает всех кардиомиоцитов. При этом давление в желудочках незначительно возрастает, что приводит к закрытию атриовентрикулярных клапанов;

2) изометрического сокращения (0,03 с). В эту фазу происходит изометрическое сокращение миокарда желудочков, т.е. длина мышечных волокон не изменяется, но увеличивается их напряжение. В начале этой фазы атриовентрикулярные клапаны сердца закрываются, а полулунные клапаны еще не открыты, следовательно, полость желудочков замкнута. Жидкость (кровь), как известно, несжимаема, поэтому длина кардиомиоцитов не меняется.

В период напряжения давление в желудочках резко возрастает и, когда оно становится равным 70-80 мм рт. ст. в левом желудочке и 15-20 мм рт. ст. в правом, происходит открытие полулунных клапанов аорты и легочной артерии.

Наступает второй период систолы желудочков – период изгнания крови (0,25 с), который состоит также из двух фаз.

Первая фаза – фаза быстрого изгнания крови (0,12 с). В это время давление в полостях желудочков продолжает быстро нарастать, что обеспечивает переход большей части крови из желудочков в аорту и легочную артерию. По мере уменьшения объема крови в желудочках нарастание давления в них замедляется, и, следовательно, уменьшается отток крови в аорту и легочную артерию.

Наступает вторая фаза периода изгнания крови – фаза медленного изгнания (0,13 с), на высоте которой давление в желудочках достигает максимальных величин: 120-130 мм рт. ст. в левом и 25-30 мм рт. ст. в правом.

Далее наступает следующий этап сердечного цикла диастола желудочков (0,47 с). Давление крови в желудочках становится меньше ее давления в аорте и легочной артерии и кровь из них устремляется обратно в желудочки. При этом кровь, затекая в карманы полулунных клапанов аорты и легочной артерии, смыкает их и, тем самым, перекрывает сообщение этих сосудов с полостями желудочков, что предотвращает дальнейший отток крови в желудочки. Время от начала расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов называется протодиастолическим периодом (0,04 с). Миокард желудочков продолжает расслабляться дальше, но уже при закрытых атриовентрикулярных и полулунных клапанах, т.е. в условиях замкнутости полостей желудочков. Этот этап диастолы называется периодом изометрического расслабления (0,08 с). К концу этого периода давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, поэтому кровь, заполняющая предсердия, открывает атриовентрикулярные клапаны и поступает в желудочки. Наступает период наполнения желудочков кровью (0,35 с), состоящий из трех фаз. Фаза быстрого пассивного наполнения (0,08 с), в процессе которой поступление крови в желудочки обеспечивается более высоким ее давлением в предсердиях. По мере наполнения желудочков кровью давление в них постепенно увеличивается и скорость их наполнения снижается – это фаза медленного пассивного наполнения (0,17 с). Вслед за ней наступает фаза активного наполнения (0,1 с), формируемая систолой предсердий.

Как отмечалось выше, диастола предсердий длится 0,7 с. Из них 0,3 с совпадают с систолой желудочков, а 0,4 с – с диастолой желудочков, т.е. в течение 0,4 с предсердия и желудочки находятся в состоянии диастолы, поэтому этот период в деятельности сердца называется общей паузой сердца. За 0,1 с до окончания диастолы желудочков начинается следующая систола предсердий и кардиоцикл повторяется снова.

За одну систолу при ритме сокращений 70-75 в мин сердце выбрасывает в аорту 60-70 мл крови – это систолический объем крови (СО). Систолический объем (СО)– объем крови, которое сердце выбрасывает за один сердечный цикл.

1) ЧСС – при увеличении ЧСС, СО снижается;

2) зависит от конечного систолического (после изгнание крови в Ж остается 70 мл крови) и диастолического объемов (140-180 мл, это во время диастолы П и Ж наполняются кровью). Их увеличение приводит к увеличению СО.

3) на СО влияет пол, у мужчин больше на 10%;

4) положение тела в пространстве.

Умножив СО на частоту сердечных сокращений (ЧСС) в 1 мин., получим минутный объем крови (МОК), в среднем равный 4,5-5,0 л.

МОК – количество крови, выбрасываемое сердцем за 1 мин.

МОК=СО х ЧСС

МОК – один наиболее информативных показателей эффективности насосной функции сердца.

Внешние проявления деятельности сердца.

Во время деятельности сердца возникает ряд механических, звуковых и электрических явлений, регистрируя и анализируя которые можно характеризовать состояние сердечно-сосудистой системы у человека.

К внешним проявлениям относятся верхушечный толчок, артериальный пульс, сердечные тоны, биопотенциалы, проецирующиеся на поверхность тела ЭКГ.

Верхушечный толчок возникает в результате того, что сердце при систоле желудочков меняет эллипсовидную форму на более округлую, а также получает реактивную отдачу от выбрасываемой в аорту крови. Это приводит к смещению сердца и толчку о стенки грудной клетки в области среднеключичной линии, в 5-ом межреберье слева. Верхушечный толчок служит признаком наличия сокращения желудочков.

При работе сердца возникают звуковые явления, которые называются тонами сердца. Существует 4 тона сердца, два из которых (I и II) являются основными и их можно прослушать с помощью фонендоскопа, а два других (III и IV) можно выявить только с помощью специального метода – фонокардиографии.

I тон возникает во время систолы желудочков. В его формировании принимают участие следующие компоненты: напряжение мышц желудочков, закрытие атриовентрикулярных клапанов, открытие полулунных клапанов аорты и легочной артерии, динамический эффект крови, выбрасываемой из желудочков, вибрация стенок начальных отделов магистральных сосудов (аорта, легочная артерия). Из этих компонентов основным является захлопывание атриовентрикулярных клапанов. Это позволяет прослушивать первый тон и судить о состоянии атриовентрикуляных клапанов – левого (митрального или двустворчатого) и правого (трехстворчатого).

II тон называется диастолическим, т.к. он возникает в начале диастолы желудочков и обусловлен в основном закрытием полулунных клапанов аорты и легочной артерии, а также динамическим эффектом крови, при этом возникающим. По характеру II тона можно судить о функциональном состоянии полулунных клапанов. Лучшим местом прослушивания клапанов аорты является II межреберье справа у края грудины, а легочной артерии – II межреберье слева также у края грудины. Кроме того, звуковые явления, связанные с функционированием клапанов аорты, можно прослушать слева у грудины на месте прикрепления III-IV ребер. II тон очень громкий.

III тон возникает в результате вибрации стенок желудочков в фазу их быстрого наполнения кровью.

IV тон связан с колебаниями стенок желудочков в фазу добавочного наполнения их кровью во время систолы предсердий.

Исследование звуковых явлений, сопровождающих работу сердца, имеет большое значение. При различной патологии клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов наблюдаются изменения характера тонов, появление шумов, по особенностям которых судят о локализации и степени поражения клапанного аппарата.

Сужение отверстий между створками клапанов (стеноз) или неплотное их смыкание (недостаточность) вызывает появление сердечных шумов, возникающих вследствие вихреобразного (турбулентного) движения крови через отверстия клапанов. Эти шумы имеют диагностическое значение при поражениях клапанов сердца.

Дата добавления: 2014-12-26 ; просмотров: 3044 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector