Феномен clc кардиология что это

Синдром CLC, известный как синдром Лауна-Ганонга-Левине, встречается приблизительно у 0,5% населения и является причиной тахикардии в 30% случаев, именно поэтому стоит узнать, как диагностировать наличие синдрома и как бороться с ним.

Описание

Синдром Клерка-Леви-Кристеско является частным случаем синдрома преждевременного возбуждения желудочков сердца, который характеризуется проведением возбуждения к желудочкам по дополнительным путям. Сердце человека устроено так, чтобы желудочки сокращались позднее предсердий, это необходимо для достаточного наполнения их кровью. Функционирование данного механизма обеспечивается атриовентрикулярным узлом, который находится между желудочками и предсердиями, в нём импульс идёт гораздо медленнее, что и обеспечивает задержку в сокращении желудочков. Однако у некоторых людей есть врождённые аномальные пути, проводящие импульс в обход атриовентрикулярного узла, к таким проводящим путям относятся пучки Джеймса, пучки Кента и волокна Махейма. Благодаря этим путям время прохождения импульса сокращается и возникает феномен CLC. Этот механизм можно заметить, проводя анализ ЭКГ. Сам феномен никак не влияет на функционирование сердца и проявляется только на кардиограмме. Но иногда встречаются случаи, когда возникает круговой ход возбуждения. Это происходит, когда, пройдя по аномальному пути, импульс возвращается через атриовентрикулярный узел или наоборот – пройдя по основному пути, возвращается по аномальному. Всё это вызывает изменение в ритме биения сердца, именно этот процесс и называется синдромом CLC.

Феномен и синдром CLC являются врождёнными, доподлинная причина появления этих аномалий неизвестна. Есть предположения, что это связано с нарушениями в развитии плода на этапе формирования сердца. Также не стоит исключать, что причина может быть и в генетических нарушениях.

Анализ кардиограммы

Анализ ЭКГ помогает выявить этот синдром. Он характеризуется сокращением интервала P-R (P-Q). Данный интервал показывает время, за которое возбуждение доходит до миокарда желудочков по предсердиям и атриовентрикулярному соединению. У людей старше 17 лет нормальным является интервал 0,2 с, однако сокращение этого интервала, которое может вызвать тахиаритмию, также может быть предпосылкой к диагностированию синдрома CLC. Так как признаком синдрома Клерка-Леви-Кристеско является одноимённый феномен, характеризующийся прохождением импульса по аномальному каналу – пучку Джеймса, соединяющему предсердие с дистальной частью атриовентрикулярного соединения, что и вызывает сокращение интервала P-R (P-Q).

Кроме сокращения упомянутого интервала, при наличии синдрома CLC на ЭКГ нет других изменений. Желудочковый комплекс (комплекс QRS – самое значительное отклонение на кардиограмме, показывающее время прохождения возбуждения внутри желудочков) не выглядит аномально. Синдром CLC чаще всего встречается у людей, сердце которых не имеет отклонений.

Симптомы

Феномен Клерка-Леви-Кристеско не имеет никаких проявлений, большинство людей, имеющих пути Джеймса, даже не знают о них и живут, не испытывая дискомфорта.

Признаки CLC как синдрома заключаются в изменении сердечного ритма. У больного возникают внезапные приступы ускоренного сердцебиения, которые могут сопровождаться вздутием живота, обмороками, головокружением и шумом в голове. Иногда можно наблюдать повышенное потоотделение и обильное мочеиспускание до или после приступа. Также может наблюдаться ускоренное неритмичное биение сердца.

Лечение

В большинстве случаев синдром CLC не требует специализированного вмешательства. Во время приступов сердцебиения больной самостоятельно может их остановить при помощи специального массажа, охлаждением лица водой или натуживаясь на вдохе, то есть, выполняя пробы Вальсальвы. Если эти методы не помогают, необходимо вызвать скорую помощь.

Также при борьбе с приступами тахикардии, вызванными синдромом CLC, можно прибегнуть к услугам кардиолога, который должен назначить специальные медикаменты, например, "Верапамил" или "Амиодарон".

В случае когда приступы тахикардии сильно влияют на жизнь больного, проводится операция по разрушению пучков Джеймса, что предотвращает возникновение кругового хода возбуждения. Подобные операции не опасны, и после пациент быстро идёт на поправку.

Сердце – удивительный орган, который поддерживает работу всего организма. Без него не сможет работать ни один орган. Сердечная мышца сокращается благодаря импульсам, проходящим через особые пути. Но при присутствии дополнительных путей происходят нарушения в сокращении сердца. Их можно установить только при помощи электрокардиограммы.

Синдром CLC устанавливается в случаях, когда отмечается наличие незначительных нарушений, при которых изменяется скорость проведения электрического импульсов между предсердием и желудочками.

Что такое синдром CLC и почему он возникает?

Синдром CLC – это врожденное заболевание

CLC в медицине также носит название синдром Клерка-Леви-Кристеско. Это не приобретенное, а врожденное заболевание, при котором отмечается нарушение строения сердечной мышцы. Патология является разновидностью синдрома преждевременного возбуждения желудочков миокарда.

Заболевание развивается в результате аномалии пучка Джеймса, благодаря которому атриовентрикулярный узел объединяется с одним из предсердий. Таким образом, возникает преждевременный узел к желудочкам.

Диагностировать заболевание на начальных стадиях затруднительно, так как оно протекает практически бессимптомно. Синдром устанавливается случайным образом при проведении электрокардиограммы. Патология диагностируется у взрослых, но в медицинской практике встречались случаи, когда синдром CLC обнаруживался и у детей.

Несмотря на то, что заболевание не проявляет симптомов, оно достаточно опасно для жизни и здоровья пациента.

В результате нарушения процесса передачи импульса может возникать аритмия, что сопровождается учащением пульса более чем на 200 ударов за минуту. В большей степени данное нарушение ощущают люди старшего и пожилого возраста. Пациенты младше 35 лет переносят заболевание значительно легче.

Какими симптомами проявляется?

Очень часто синдром не вызывает никаких симптомов

Заболевание является врожденным. На начальных этапах своего развития и достаточно длительное время она может не проявлять себя. Устанавливается синдром при проведении электрокардиограммы в любом возрасте.

Патология в течение многих лет может не проявлять симптомов и протекать скрытно. Именно в этом и состоит его опасность. Пациент не ощущает изменения в самочувствии и ведет обычный образ жизни.

Но в определенных случаях наблюдается возникновение приступов пароксизмальной тахикардии. Состояние характеризуется внезапным возникновением сильного сердцебиения. При этом пациенты часто жалуются на следующие симптомы:

  • В начале приступа ощущается сильный толчок в области шеи и груди.
  • Увеличивается частота СС. Показатели могут превышать 200 ударов в минуту.
  • Головокружение различной интенсивности.
  • Повышенное потоотделение.
  • Шум в ушах.
  • Вздутие.
  • Тошнота, в отдельных случаях сопровождающаяся рвотой, которая не приносит облегчение.
  • Обильное мочеиспускание в начале приступа и по его завершению. Процесс часто не поддается контролю.

В исключительных случаях, как было отмечено специалистами, приступ может сопровождаться учащенным сердцебиением, характер которых неспецифичный и развитием мерцательной аритмии.

Как можно его диагностировать?

Результаты ЭКГ могут выявить наличие синдрома

Основным методом диагностики при подозрении на синдром Клерка-Леви-Кристеско является электрокардиография.

При помощи данной методики удается установить ряд следующих нарушений:

  • Изменении интервалов Р-Q. Они становятся значительно меньше.
  • Снижение Q-зубца. При этом отмечается восходящая часть R-зубца.
  • Возникновение комплекса QRS. Имеет расширенный характер.
  • СТ-сигмент вместе с Т-зубцом отклоняется в обратную сторону от D-волны.

Также пациенту назначается пространственная векторная электрокардиограмма. Методика позволяет определить точное расположение дополнительных каналов сердца, которые проводят электрический импульс.

Благодаря достижениям современной медицины специалисты могут своевременно выявить нарушение и исключить развитие осложнений.

Магнитокардиография применяется с целью получения более достоверных данных. Способ диагностики используется для оценки работоспособности миокарда. Процедура проводится с помощью специального высокочувствительного оборудования, которое улавливает магнитные составляющие в электродвижущей силе сердечной мышцы.

Также для определения функциональности миокарда применяется электрофизиологическое исследование, эпикардиальное и эндокардиальное картирование. По результатам диагностических мероприятий кардиолог устанавливает точный диагноз, определяет степень нарушения и назначает необходимый курс терапии.

Как помочь себе во время приступа?

Синдром CLC чаще всего не сопровождается ярко выраженными симптомами. Но в определенных случаях пациенты жалуются на возникновение приступов тахикардии, когда частота сокращений сердечной мышцы увеличивается в несколько раз.

Больше информации о том, что делать при приступе тахикардии можно узнать из видео:

При этом возникает ряд неприятных симптомов. Чтобы с ними справиться и улучшить состояние, специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Сделать массаж каротидного синуса. Это область между разделением внешней и наружной сонной артерии. Воздействие на данную область способствует нормализации частоты сокращения миокарда.
  2. Закрыть глаза и мягкими движениями слегка надавить на веки.
  3. Задержать дыхание и опустить лицо в емкость, предварительно налив туда прохладную воду. Помогут умывания холодной водой.
  4. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание и спустя несколько секунд выдохнуть. Выдох должен быть медленным.
  5. Сделать несколько приседаний, напрягая все мышцы.

В случаях, когда приступы возникают регулярно, не стоит откладывать посещение к кардиологу. Диагностика на ранних стадиях, когда не возникли осложнения, поможет своевременно взять под контроль заболевания и исключить серьезные последствия.

Особенности лечения синдрома

Если синдром не вызывает осложнений, то специального лечения не требует

При синдроме CLC, когда заболевание протекает бессимптомно, лечение не проводится. Особое внимание требуется пациентам, у которых зарегистрированы случаи внезапной смерти в роду. В группу риска также попадают люди, чья профессия связана с тяжелыми физическими нагрузками, например спортсмены, а также летчики, водолазы.

Медикаментозная терапия назначается в случаях, когда у больного диагностируются пароксизмы наджелудочковой тахикардии. Лекарственные средства помогают купировать приступ и снять неприятные симптомы. При назначении препаратов врач в обязательном порядке должен учитывать характер нарушения частоты сокращения миокарда, наличие других сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для устранения ортодромной наджелудочковой тахикардии используются блокады. Они направлены на снижение активности процесса проводимости импульсов.

Медикаментозное лечение подразумевает применение «Верапамила» и «Аденозина». С целью нормализации частоты СС применяются адреноблокаторы. Они способствуют активированию процесса выработки инсулина.

Также пациенту могут быть назначены следующие препараты:

Пациентам важно знать, что самолечение в данном случае может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Все препараты должны быть назначены врачом, так как имеют ряд противопоказаний.

В особо тяжелых случаях применяется хирургическое лечение.

Зачастую используются предсердная электрокардиостимуляция или трансторакальная деполяризация. Оперативное вмешательство назначается в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Операция выполняется только открытым методом при наличии угрозы для жизни больного.

Метод лечения определяет лечащий врач-кардиолог на основе результатов диагностических исследований и состояния пациента.

Осложнения и возможные последствия

Чтобы избежать осложнений, людям с синдромом CLC, нужно бережно относиться к своему здоровью

Отсутствие терапии при наличии синдрома CLC становится причиной развития тахикардии и внезапной смерти.

В определенных случаях отмечается рецидивирующее течение перевозбуждения желудочков сердечной мышцы. Именно поэтому при возникновении неприятных симптомов и установлении синдрома CLC не стоит откладывать лечение.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско – опасное заболевание миокарда, которое способно привести к серьезным последствиям. Устанавливается заболевание чаще всего случайным образом при проведении электрокардиограммы. С целью своевременной диагностики нарушения специалисты рекомендуют регулярно посещать врача с целью прохождения профилактического осмотра.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Состояние, при котором импульс от предсердий к желудочкам передается в два раза быстрее, чем в норме, принято называть синдромом укороченного интервала PQ. Эта кардиологическая аномалия протекает бессимптомно либо проявляется тахикардией.

Интервал PQ – это один из основных параметров электрокардиограммы, который указывает на скорость передачи электрического импульса между зонами сердца. В норме значение показателя приблизительно 0,2 с. Небольшие отклонения от этой цифры не считаются аномалией. Они объясняются особенностями организма и не влияют на физическое состояние человека.

Сокращения сердца происходят под действием электрических импульсов, выходящих из скопления нервных волокон в синусовом узле (правом предсердии). Благодаря этому кровь из предсердий выталкивается в желудочки. Природа позаботилась, чтобы желудочки наполнялись кровью целиком. Проходя через атриовентрикулярный узел на границе между ними, электрический сигнал замедляется и, лишь покинув этот узел, ускоряется вновь, заставляя желудочки сокращаться. При этом кровь выталкивается в аорту.

Однако некоторые люди рождаются с наличием дополнительных путей для электрических импульсов – нервных пучков, проводящих сигнал, минуя атриовентрикулярное соединение. Импульс без замедления проходит весь путь, иногда возвращается и вновь идет по начальной траектории. Желудочки, не успевая наполняться кровью, сокращаются, происходит сбой сердечного ритма.

На кардиограмме о наличии нервных пучков говорит сокращение интервала PQ на 0,09 с. и более. Патология длительное время может никак себя не проявлять, но если симптомы развились, требуются диагностика и помощь врача.

Толчком может стать активный рост ребенка или переходной возраст. Чаще – образ жизни и хронические заболевания. Специалисты выделяют ряд факторов, которые способны усугубить состояние и спровоцировать развитие симптомов:

  • тяжелый физический труд;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неумеренный прием алкоголя, употребление наркотиков и курение;
  • влияние высоких температур (длительное пребывание на солнце, горячая пища, посещение сауны);
  • переедание (особенно в вечернее время);
  • период беременности и роды;
  • гипертония, поражение щитовидной железы, простудные заболевания.

Возникновение синдрома укороченного PQ

Синдром укороченного pq диагностируется, если ЭКГ показала, что время прохождения электрического сигнала между зубцами P и Q не больше 0,11 с.

Такое возможно в двух случаях:

  • при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
  • при синдроме Клерка-Леви-Кристеско (CLC).

В первом случае на ЭКГ, помимо укороченного интервала PQ, наблюдается дополнительная волна между зубцами Q и R и резкое западание участка ST. Такой рисунок говорит о наличии дополнительных нервных волокон (пучков Кента), передающих преждевременный электрический сигнал желудочкам, принуждая их чаще сокращаться.

Проявляется синдром WPW тахикардией и тахиаритмией и возникает обычно у людей с врожденными пороками сердца. Частота пульса может достигать 200 и более сокращений в минуту. Его проявления: головокружения, кратковременная потеря сознания, ощущение выскакивания сердца. По статистике, большая часть пациентов с таким диагнозом имеют легкую форму заболевания, не отягченную нарушением кровообращения, и нуждаются в своевременной профилактике.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско возникает при существовании дополнительного проводящего пучка между предсердиями (пучок Джеймса). Это нервное соединение является своеобразным шунтом пучка Гиса (атриовентрикулярного узла). Поэтому импульс проходит без нормальной задержки и вызывает учащенное сокращение сердечной мышцы.

В кардиологии рассматривают синдром clc и феномен clc. На кардиограмме у пациента в обоих случаях фиксируется укороченный интервал pq без появления дельта-волны.

Отличаются диагнозы своими проявлениями. Те, кому диагностирован феномен, могут не наблюдать у себя никаких симптомов и даже не подозревать до определенного момента о том, что причиной периодического учащенного сердцебиения является синдром укороченного интервала pq. Для таких людей крайне важна профилактика:

  • периодическое обследование у кардиолога;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • выработка умения противостоять стрессам и переживаниям.

Синдром clc, в отличие от феномена, может стать угрозой для жизни пациента.

Основные проявления

Симптомы патологии носят периодический характер. Приступы без системного лечения повторяются вновь и вновь, становятся длительными, их сила увеличивается, хотя в промежутках между ними больной никаких неприятных ощущений не испытывает. Самое опасное проявление синдрома – наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

Поводом обратиться к кардиологу для лечения должны стать такие причины:

  • выявленный синдром слс на экг;
  • ощущение сдавленности или жжения в левой части грудной клетки;
  • холодные руки и ноги;
  • внезапное покраснение или, наоборот, бледность лица;
  • нехватка кислорода (человек делает частые вздохи в попытке вдохнуть воздух), сопровождающаяся паническим состоянием;
  • частая слабость и утомляемость;
  • тахикардия сопровождается аритмией.

Бережно относясь к своему здоровью и здоровью близких, можно предупредить развитие болезни. Для этого не пропускайте сроков профилактического осмотра у кардиолога. Так будут вовремя выявлены изменения, что позволит принять нужные меры.

Диагностика патологии

Симптомы, характерные для этого недуга, встречаются и при других заболеваниях. Поэтому только очного осмотра при кардиологических проблемах недостаточно. Дополнительную информацию о состоянии сердечной мышцы получают после расшифровки ЭКГ, УЗИ сердца или электрофизиологического исследования (ЭФИ).

При подозрении на синдром короткого pq для подтверждения диагноза пациенту обычно назначают электрокардиографию. Процедура заключается в получении с поверхности тела графической записи электрической активности сердца. На сегодняшний день это самый распространенный метод исследования в кардиологии. Запись электрических процессов в отдельных мышечных клетках органа позволяет получить полную информацию о работе сердца в целом.

Опытный специалист, сравнивая различные сегменты, обязательно увидит укороченный интервал pq, проанализирует результат с учетом общего состояния пациента, определит степень тяжести и при необходимости назначит лечение.

Лечение синдрома укороченного PQ

В большинстве случаев патология не требует особого подхода к лечению. Остановить приступ тахикардии можно с помощью валерианы. Если же ритм сердца снова участился, появилось головокружение, вызывайте бригаду скорой помощи. Специалисты помогут купировать (остановить) развитие симптомов с использованием более сильных препаратов.

Важно! Если ваше сердце производит до 120 ударов в минуту, повода для беспокойства нет. Обязательно обратитесь к кардиологу, если частота пульса превысила 150 сокращений в минуту.

Препараты для поддержания нормальной работы сердечной мышцы должен подбирать специалист. Советы соседей и друзей здесь неуместны. Все дело в том, что при различных формах тахикардии нужны разные препараты. Неправильно подобранное медикаментозное средство может усугубить возникшую проблему.

Если тахикардия не сопровождается аритмией, обычно назначают курс терапии, включающий:

  • АТФ (аденозинтрифосфорная кислота, которая служит источником энергии для всех процессов в организме);
  • «Верапамил»;
  • бета-блокаторы;
  • «Амиодарон» и другие.

Но использовать эти препараты можно только по назначению врача.

При тахиаритмии врач может выписать антиаритмические средства-блокаторы калиевых, кальциевых и натриевых каналов.

В условиях стационарной кардиологии взрослым пациентам специалист может восстановить нормальный ритм сердцебиения с помощью серии электрических импульсов. Процедура называется электрическая кардиоверсия и позволяет остановить круговое возбуждение сердечной мышцы.

В особых случаях проводится хирургическое лечение патологии. Его цель – разрушить дополнительный проводящий канал. Операция малотравматична. После нее пациенты быстро восстанавливаются.

Возможные осложнения

Синдром слс в кардиологии диагностируется часто, чего не было еще 20–25 лет назад. Последствиями неустановленного вовремя диагноза могут стать пароксизмальная тахикардия, аритмия и даже остановка сердца. Специалисты считают, что причиной внезапной смерти детей на уроках физической культуры может быть именно укороченный интервал PQ.

Особое внимание этой проблеме стали уделять в клинической спортивной медицине.

Если у призывника при прохождении медицинской комиссии выявлен синдром, это может стать причиной, по которой его освободят от службы в армии, но только в том случае, когда есть блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма. Во всех других случаях при укороченном интервале pq призывник пригоден к прохождению службы.

Прогноз

Если у пациента не наблюдается иных патологий сердца, прогноз благоприятен. Если же, кроме укороченного интервала на электрокардиограмме, есть симптомы пароксизмальной тахикардии, то за дальнейшее качество жизни придется побороться. И главная роль здесь отводится пациенту, поскольку заранее предсказать появление осложнений невозможно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector