Ферритин норма у детей до года

Норма ферритина у детей

Ферритин представляет имеющийся резерв железа. Нормы содержания этого белка зависят от возрастной группы и половой принадлежности человека.

Для детей существуют свои нормы ферритина. У новорожденного малыша количество белка изначально большое. При этом его объем продолжает повышаться каждые два месяца. Нормы белка у детей до года:

  • новорожденные – 25-200 мкг/л;
  • в 1 месяца – 200-600 мкг/л;
  • со 2 по 5 месяц – 50-200 мкг/л;
  • с 6 месяцев – 7-140 мкг/л.

После шести месяцев уровень ферритина стабилизируется и начинает понижаться. Его показатель в 7–140 мкг/л удерживается примерно до 15-летнего возраста. После этого при расшифровке результатов у детей используются нормы ферритина взрослого мужчины или женщины.

Расшифровка исследования: когда назначается и что означает показатель ферритина

Исследование на ферритин назначается не очень часто. Оно может потребоваться, если возникает необходимость в оценке общего запаса железа. Показанием также становятся:

  • выяснение причин падения гемоглобина;
  • определение скрытого железодефицитного состояния.

Анализ может потребоваться, если врачу необходимо оценить эффективность проводимого лечения.

При расшифровке могут выявляться как понижение, так и повышение белка относительно нормы.

Ферритин повышен

Избыток железа не может вводиться из организма в полном объеме, поэтому оно начинает накапливаться в сердце, печени и суставах. Это становится причиной повреждения органов и возникновения опасных заболеваний.

В случае превышения допустимых норм ферритина у ребенка развивается определенная симптоматика. Это такие признаки:

  • потемнение кожи;
  • боли в суставах;
  • выпадение волос;
  • мышечные боли;
  • нарушение стула – ребенок может страдать как от запора, так и поноса;
  • приступы тошноты.

Довольно часто у детей при высоком ферритине пропадает аппетит.

Причинами избытка белка может становиться большое количество в рационе ребенка пищи, содержащей много железа. Если эти продукты исключить, то его уровень быстро нормализуется.

Спровоцировать повышение ферритина также может передозировка железосодержащих лекарственных средств.

Но иногда превышение ферритином своей нормы может указывать на тяжелые состояния. Это могут быть:

  • гемохроматоз – наследственная патология, обусловленная нарушениями обмена железа и его накоплением в органах;
  • онкопатология;
  • гемолитическая анемия – состояние, сопровождающееся ускоренным разрешением эритроцитов и высвобождением большого объема непрямого билирубина;
  • системная красная волчанка – болезнь, при которой организмом вырабатываются антитела к собственным тканям;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени;
  • ревматоидный артрит – заболевание соединительных тканей с сопутствующим поражением мелких суставов;
  • гипертиреоз – повышенная выработка щитовидной железой гормонов;
  • талассемия – заболевание крови, сопровождающееся изменением состава гемоглобина;
  • вирусное поражение, ожирение и цирроз печени.

Увеличение показателя ферритина у детей по отношению к норме может быть вызвано регулярными переливаниями.

Низкий ферритин

Дефицит железа – довольно распространенная у детей патология. Поэтому со временем при низком гемоглобине происходит и снижение клеточного резерва ферритина

Причин такого состояния довольно много. Самыми распространенными являются:

  • Тяжелое течение беременности и родов. Дефицит ферритина и железа у новорожденного малыша могут вызывать отслойка плаценты, угроза прерывания беременности, кровотечения и инфекционные заболевания, которые женщина перенесла, будучи беременной.
  • Частые кровотечения. Снижению уровня белка могут способствовать регулярные носовые кровотечения, вызывающие потерю железа.
  • Заболевания инфекционного, грибкового происхождения, а также глистные инвазии. Эти состояния нарушают процессы усвоения железа из пищи.
  • Несбалансированное питание. Скудный рацион с недостаточным содержанием витаминов и самого железа становится причиной его недополучения, а нехватка витаминов мешает качественному усвоению микроэлемента.
  • Патологии органов желудочно-кишечного тракта. Всасывание железа происходит слизистыми кишечника, поэтому при любых патологиях ЖКТ происходит нарушение этого процесса. И, как итог, отмечается нехватка железа и истощение запасов ферритина.

Определить, что у ребенка дефицит ферритина можно по внешнему виду малыша и некоторым другим признакам. Характерными проявлениями низкого белка становятся:

  • бледный цвет кожи;
  • ломкие ногти;
  • выпадение волос;
  • сонливость и вялость;
  • раздражительность, плаксивость;
  • плохой сон;
  • головокружение, головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение стула – понос или запор.

Из-за снижения иммунитета ребенок часто простужается и получает кишечные инфекции.

Железодефицитная анемия – опасная для детского здоровья патология, поскольку вызывает задержку умственного и физического развития. Поэтому при появлении первичных признаков или в случае присутствия в жизни ребенка факторов, способных спровоцировать ее развитие, надо посетить педиатра и сдать нужные анализы.

Если состояние было выявлено, то потребуется пройти курсовой прием железосодержащих медикаментов. Также нужно будет пересмотреть рацион и ввести в меню следующие группы продуктов:

  • богатые железом – бобовые, мясо, сухофрукты, какао;
  • содержащие витамин С – киви, шиповник;
  • с витамином В 12 – любые морепродукты.

Это поможет поднять гемоглобин до нужного уровня и восстановить запасы белка.

Если у ребенка после расшифровки исследования в крови было выявлено отклонение ферритина от возрастной нормы, то ему будут назначены дополнительные исследования. Они помогут определить точный диагноз, а педиатр сможет назначить адекватное лечение.

Железо, которое поступает в организм человека в достаточном количестве, откладывается в виде ферритина – он же и составляет резервный фонд запасов. Когда у человека появляется повышенная потребность в этом важном микроэлементе, железо извлекается именно из резервного запаса. Также при диагностике заболеваний обязательно проводится биохимический анализ крови на ферритин для того, чтобы оценить запасы железа и его обмена в организме. Что означает норма анализа ферритина крови, что же все таки такое ферритин, каковы его функции и норма содержания в крови человека?

Функция ферритина

Перед тем, как перейти к функциям, которые осуществляет ферритин, необходимо точно выяснить, что же из себя представляет это вещество. Итак, ферритин – это специфический белок, основная задача которого заключается в депонировании (накоплении, запасе) токсичного железа, то есть свободного. Если говорить в общем, то ферритин – это сложная водорастворимая белковая структура. Как только железо попадает в ферритин, этот микроэлемент переходит в нетоксичное и физиологически доступное состояние. Где происходит накопление ферритина? Этот белок находится в плазме крови, печени, кишечнике, костном мозге, селезенке и плаценте.

Основная функция этого белка – это накопление железа про запас, а основным местом депонирования выступает печень. Также ферритин выполняет и множество других важных задач. Еще одной не менее важной задачей является реакция острой фазы. Эта реакция выступает комплексной защитой, проще говоря, это иммунная реакция организма. Острая фаза необходима для обезвреживания и снижения скорости размножения болезнетворных микроорганизмов. Ну и, конечно же, железо крайне необходимо организму человека, поскольку этот элемент регулирует огромное количество процессов.

Для правильного обмена необходим учет многих факторов, среди которых пищевой фактор, существующие запасы железа в организме человека и осуществление нормального процесса кроветворения. Для того, чтобы железо поступало и правильно функционировало, должны правильно функционировать и следующие системы: усвоение железа в слизистой кишечнике, регуляция поступления этого микроэлемента в клетки, циркуляция железа в эритроцитах после их разрушения. Существует немало заболеваний, которые непосредственно связаны с регуляцией железа. Среди таких нарушения болезнь Паркинсона и Альцгеймера, когда ферритин начинает накапливаться в мозге человека.

Правила сдачи анализа крови на ферритин

Норму ферритина в крови узнать достаточно просто: для этого необходимо сдать кровь из вены в лаборатории. Исследование крови на уровень ферритина может назначить онколог, гематолог или терапевт. Перед тем, как обращаться в лабораторию для проведения забора материала, необходимо знать основные правила подготовки к сдаче анализа на ферритин. Стоит заметить, что существует достаточно много факторов, которые могут повлиять на результаты исследования крови. Только соблюдение правил даст достоверные и максимально точные результаты. Общие требования при сдаче анализа на ферритин следующие:

  1. Последний прием пищи должен состояться не менее, чем за 12 часов до проведения забора материала.
  2. Пациенту необходимо исключить все физические и эмоциональные нагрузки примерно за час до проведения анализа.
  3. За сутки до проведения лабораторного исследования крови необходимо отказаться от курения и принятия спиртного.
  4. За неделю до проведения анализа очень важно прекратить прием любых железосодержащих препаратов, поскольку это значительно повлияет на результаты.

Зачастую при проведении медицинского обследования или выявления причины нарушения работы какого-либо процесса в организме, лечащий врач может назначить исследование крови на ферритин. Как правило, основной причиной для назначения этого анализа выступают проблемы, связанные с обменом железа. Также существуют и другие показания к проведению анализа: диагностика малокровия, выявление скрытого недостатка железа, оценка лечения препаратами железа.

Норма ферритина у детей

У новорожденных детей содержание ферритина в крови довольно высокое, а также значение этого белка будет повышаться еще несколько месяцев. Затем показания начнут снижаться по мере взросления. Когда ребенку будет около года, показатели ферритина вновь начнут повышаться и останутся высокими вплоть до взрослого возраста. Измеряется норма ферритина нг/мл и мкг/л: у новорожденного показатели будут от 25 — 200, у грудничка от 200-600, до шестимесячного возраста 6-400, от года и до пяти лет 6-60, от пяти лет и старше 6-320.

Очень важно следить за нормой ферритина в крови у детей, поскольку их организм находится в стадии активного роста и развития. А железо – это крайне важный микроэлемент, который влияет на функционирование всего организма и его правильную жизнедеятельность. Необоснованное повышение или понижение допустимого значения может привести к развитию серьезного заболевания. Норма ферритина в педиатрии имеет важное значение, поскольку растет число пациентов с железодефицитным состоянием.

Норма ферритина у женщин по возрасту

Совсем немногие знают, какой ферритин должен быть у женщины. Стоит отметить, что именно от пола во многом зависит норма ферритина в крови: у женщин допустимые значения будут несколько иными, чем норма ферритина в крови у мужчин. Такое различие в показателях белка у женщин и мужчин объясняется их физиологическими особенностями. Поскольку потребность в железе у женщин несколько выше: довольно много железа теряется во время менструация, родов и периода беременности.

В результате большая часть микроэлемента, который поступает в организм, используется по назначению, и только малая часть идет в депонирование. При выпадении волос норма ферритин у женщин, как правило, очень низкая, что говорит о недостатке железа. Анализ крови нормы ферритина у женщин покажет следующие показатели:

  • От 17 до 19 лет – 100-148 г/л.
  • От 20 до 29 лет – 110-150 г/л.
  • От 30 до 39 лет – 115-152 г/л.
  • От 40 до 49 лет – 112-155 г/л.
  • От 50 до 65 лет – 120-160 г/л.

Норма ферритина в анализе крови

Стоит отметить, что на показатели уровня ферритина в крови не влияют такие факторы, как место проживания или вредные привычки. Норма ферритина у мужчин старше 14 лет будет находиться в пределах 20-250 (нг/мл = мкг/л), у женщин старше 14 лет от 10-120. У беременных женщин существует повышенная потребность в железе для нормального развития плода. Значение ферритина в крови будет несколько понижен в период беременности. Нормальными показателями будут считаться следующие:

  • Первый триместр – 50-90 мкг/л.
  • Второй триместр – 25-70 мкг/л.
  • Третий триместр – 10-20 мкг/л.

Любое изменение в обычный период жизни в показателях ферритина – это тревожный сигнал, который говорит о том, что в организме произошел сбой. Только специалист должен заниматься лечением такой серьезной патологии. Также стоит учитывать важный факт, что у каждой лаборатории могут быть свои допустимые «нормы» значения проводимого исследования крови. В таком случае пациенту выдается бланк, в котором есть графа референсные значения ферритин или норма, где и указаны нормальные показатели.

Кровь переносит большое количество питательных веществ, которые нужны детскому организму для роста и развития. Ответственными за этот процесс являются красные кровяные тельца или эритроциты. При снижении их количества у детей возникает анемия.

Симптомы

Первые признаки анемического состояния могут проявиться даже у детей раннего возраста. Зачастую они бывают неспецифичными. Это заметно затрудняет возможность установления диагноза на ранних стадиях. Обычно симптомы анемии начинают достаточно ярко проявляться при снижении гемоглобина ниже 70-80 г/литр.

Американская академия педиатрии (AAP) еще в 2010 году издала рекомендации по диагностике ЖДА у детей первого года жизни и детей раннего возраста (1–3 года).

Группы риска по возникновению дефицита железа:

  • Недоношенные дети
  • Дети с низкой массой тела при рождении
  • Дети на грудном вскармливании старше 4-х месяцев
  • Недостаточное питание, отставание в развитии
  • Низкий социально-экономический статус семьи
  • Воздействие свинца на организм

Возраст ребенка для проведения скрининга на анемию:

  • Универсальный скрининг в 12 месяцев
  • Избирательный скрининг в любом возрасте при наличии риска развития ЖДА или по рекомендации врача.

Основные лабораторные критерии для диагностики ЖДА и дефицита железа:

🔍 Ферритин. Норма для детей по возрастам("male"- мужской пол, "female"- женский пол).

➕ определить легко, делают практически все лаборатории.

➖ является белком острой фазы воспаления. Растет при воспалении, инфекции, онкопатологии. Рекомендуют вместе с ферритином определять С-реактивный белок (CРБ). Если СРБ ↑, то диагностического значения уровень ферритина не имеет.

Суточные колебания ферритина в крови до 80%. Определять надо утром.

🔍 CHr (концентрация Hb в ретикулоцитах).

➕ не реагирует на воспаление/инфекцию в организме. Показывает количество железа, доступного для клеток, недавно высвобожденных из костного мозга.

➖ определяют не все анализаторы. Для определения нужен проточный цитометр. Ради интереса можете поискать его в бланке вашего общего анализа крови.

Вместо CHr можно ориентироваться на MCH (концентрация Hb в эритроцитах).

🔍 sTfR (растворимые рецепторы трансферрина)

➕ не реагирует на воспаление/инфекцию в организме.

➕ позволяет провести дифдиагностику между ЖДА и анемией хронических заболеваний.

Помните, что при латентном дефиците железа Hb В НОРМЕ Лабораторные показатели для диагностики анемии:

  • общий анализ крови: гемоглобин (Hb), эритроциты, ЦП, ретикулоциты, Ht, МСН, МСНС, МСV, RDW, морфологические изменения эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз).
  • биохимический анализ крови: сывороточное железо, ферритин либо растворимые рецепторы трансферрина при наличии хронических заболеваний и онкологии.

Цель лечения анемии:

  • устранение причины
  • возмещение дефицита железа в организме.

Помните, что лечение анемии длительное – 3-6 месяцев. Нормализация Hb не является основанием для прекращения лечения или снижения дозы препарата железа до 50%. Не отменяйте препараты железа самостоятельно!

Лабораторные критерии эффективности терапии пероральными препаратами железа:

  • повышение уровня ретикулоцитов на 7-10 день от начала лечения на 2-3% или 20-30‰ по сравнению с их количеством до начала лечения;
  • повышение концентрации Hb к концу 4-й недели лечения на 10 г/л и гематокрита (Ht) на 3% по отношению к значениям до лечения.

ЕСЛИ перечисленного выше при приёме препаратов железа в указанные сроки нет, то консультация врача ОБЯЗАТЕЛЬНА. Реакция на приём препаратов железа может ОТСУТСТВОВАТЬ по двум причинам:

  • низкая дозировка препарата
  • анемия не связана с дефицитом железа

🔬 только через ТРИ месяца от начала лечения можно проверять уровень ферритина (целевое значение 30 мкг/л) через 10-14 дней после приема последней таблетки.

Лабораторные критерии эффективности терапии парентеральными препаратами железа:

целевая концентрация Hb при массе тела до 35 кг — 130 г/л; более 35 кг — 150 г/л.

Есть специальная формула для расчёта дефицита железа и количества ампул, необходимых на курс лечения. Оставьте это доктору, пусть считает!

Наиболее частыми проявлениями анемии являются:

  • Изменение общего состояния. Малыши становятся более вялыми. Даже после привычных занятий они быстрее устают. У подростков наблюдается быстрое развитие утомляемости даже после 2-3 уроков в школе. Привычная ежедневная нагрузка может привести к усилению общей слабости.
  • Бледные кожные покровы. В некоторых случаях кожа приобретает даже несколько землистый цвет. При выраженном снижении уровня гемоглобина можно заметить посинение губ и побледнение видимых слизистых.
  • Быстрая смена настроений. Малыши чаще капризничают. Даже самый спокойный ребенок может стать капризным и очень плаксивым.
  • Повышенное чувство тревоги. Ребенок становится более нервозным. У некоторых малышей нарушается сон.
  • Стойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Обычно она нарастает до 37 градусов и держится на протяжении длительного времени. При этом у малыша отсутствует насморк, кашель или любые другие катаральные симптомы.
  • Изменение пищевых привычек. Нарушения процессов тканевого обмена приводят к развитию аномальных или нехарактерных для ребенка вкусовых желаний. Например, некоторые детки начинают грызть мел. У ребенка может снизиться аппетит, а вкусовые предпочтения – измениться.
  • Выраженная зябкость. Обычно малыши жалуются на то, что они у них сильно замерзают ручки и ножки.
  • Нестабильность артериального давления. У некоторых малышей часто бывает гипотония.
  • Учащенный пульс. Чем более низкий уровень гемоглобина в детском организме, чем более высокая тахикардия. При чрезмерно пониженном количестве гемоглобина наблюдается снижение кислорода в тканях. Это приводит к развитию тканевой гипоксии и голоданию клеток сердечной мышцы.
  • Слабый иммунитет. Недостаточное количество питательных веществ в результате снижения уровня гемоглобина приводит к плохому функционированию клеток иммунной системы. При таком длительном состоянии развиваются вторичные иммунодефициты.
  • Нарушения работы органов пищеварения. У малышей могут появляться поносы или запоры, а также чувство затрудненного проглатывания во время еды.
  • Вторичные неспецифические признаки: чрезмерное выпадение волос, частый кариес зубов, сильная сухость кожи, образование мелких язвочек около губ, повышенная ломкость ногтей.

О детских нормах показателей общего анализа крови (ОАК).

  • детские нормы ОАК отличаются от взрослых
  • если лаборатория дает «свои» нормы, то ориентироваться надо на них

Особенности этапа взятия крови у детей:

  • кровь сдавать утром натощак
  • допускается голодание в течение 4 часов
  • нельзя сдавать кровь сразу после еды, будет лейкоцитоз, связанный с приемом пищи
  • референтный материал для ОАК – венозная кровь.❗Но значения показателей в капиллярной крови не отличаются от венозной, поэтому делать ОАК из капиллярной крови можно
  • при транспортировке крови для ОАК в другую лабораторию надо использовать вакутайнеры для венозной крови, миниветы (микроветы) для капиллярной крови.

Идеальный вариант нормы – нормы, представленные лабораторией, где выполнялся анализ.

Если таких норм нет, то предлагаю усредненные нормы показателей ОАК у детей.

0-7 дней 134 – 198

7-30 дней 107-171

1-6 месяцев 103-141

6-12 месяцев 113-140

🔹ЭРИТРОЦИТЫ (единицы х10*12/л): 0-7 дней 3,9-5,5

1-6 месяцев 3,6-6,2

6-12 месяцев 2,7-4,5

🔹количество ЛЕЙКОЦИТОВ (единицы – х10*9/л):

до года 4,0-6,0 до 15,5

1-2 года 4,0-6,0 — 12,5-15,5

2-4 года 4,0-5,5 — 12,5-15,0

4-6 лет 4,0-5,0 — 12,5-14,5

6-10 лет 3,9-4,5 — 11,0-13,5

10-16 лет 3,9-4,5 — 12,0-13,0

>16 лет 4,0 — 10,0-12,0

В лейкоцитарной формуле детей есть два перекрёста: в 4-5 дней и в 4-5 лет. Между этими датами в формуле преобладают ЛИМФОЦИТЫ.

🔹ТРОМБОЦИТЫ 180-400 х10*9/л ⠀

🔹СОЭ в 1 месяц — 2-4, в 6 месяцев 4-8, от года и до 12 лет — 4-12 мм/час, дальше – как у взрослых.

Вы знали, что в мире железодефицитная анемия (ЖДА) на втором месте после респираторных вирусных инфекций? Как думаете почему? Лекарств ведь достаточно!

Категории риска для ЖДА:

  • новорожденные и грудные #дети
  • #женщины детородного возраста
  • #беременные ⚠ важно исключить ‹ложную» анемию, которая является следствием гидремии (разведения крови)
  • дети в возрасте 12-17 лет
  • пожилые люди

Одна из причин высокой частоты ЖДА – неадекватное лечение этапа латентного дефицита железа. А это что? Это такое состояние, когда беспокоит

  • ломкость ногтей
  • выпадение волос
  • сухость кожи
  • заеды в углах рта
  • утомляемость
  • желание вздремнуть
  • раздражительность

Главное в латентном дефиците железа (ЛДЖ) – это лабораторные показатели:

  • гемоглобин остаётся в норме
  • сывороточное железо ⬇

Норма у мужчин – 13-30 мкмоль/л, у женщин – 12-25 мкмоль/л ⚠ концентрация железа в крови подвержена суточным колебаниям (в утренние часы выше).

Норма зависит от метода определения (!), указана в бланке (!) Повторные кровопускания у добровольцев показали, что ферритин снижается задолго до снижения уровня железа. Самый РАННИЙ маркер ЛДЖ.

  • МСН (содержание гемоглобина в эритроците) ⬇ 24 пг. Цветовой показатель (ЦП) ⬇ 0,85
  • MCV (средний размер эритроцита) может ⬇ 80 фл
  • общая железосвязывающая способность сыворотки ⬆

Норма – 30-85 мкмоль/л

  • десфераловый тест. В клинических рекомендациях есть.
  • Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) ⬆

➕ не реагируют на воспаление в организме

➕ позволяют провести дифдиагностику между ЖДА и анемией хронических заболеваний

➖ дорого. Но (!) это того сто́ит! В тех случаях, когда у пациента ферритин повышен как острофазовый белок воспаления (хронические заболевания и онкология)

Ирина Курстак врач лабараторной диагностики , канд.мед.наук

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector