Фибриноген снижается в крови при

Синонимы: Фибриноген, Fibrinogen.

Фибриноген или фактор I (первый) является компонентом коагулограммы, который демонстрирует свертывающую способность крови. После синтеза в печени фибриноген выбрасывается в кровоток вместе с аналогичными веществами, обеспечивая гемостаз всего организма. Благодаря фибриногену образуется тромб – кровяной сгусток, который закупоривает открытую рану, замедляя и останавливая кровотечение.

Анализ на фибриноген входит в программу пренатальной (дородовой) диагностики, назначается в процессе обследования сердечно-сосудистых, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в предоперационной подготовке больного.

Общие сведения

Печень производит белок фибриноген, который трансформируется в нерастворимый фибрин. Именно он составляет базу для кровяного сгустка в процессе свертывания. Сгусток, в свою очередь, уплотняется и образует тромб – корочку, которая образуется на поверхности раны. Этот этап считается завершением процесса свертывания.

Уровень фибриногена в крови зависит от здоровья и функционирования печени. Также для его активизации необходим тромбин, который преобразует фибриноген в фибрин-мономер. Фактор свертывания XII трансформирует фибрин-мономер в фибрин-полимер, что позволяет закрепиться кровяному сгустку в зоне повреждения сосудистой стенки. Под воздействием фибринолизина фибрин-полимер расщепляется на мелкие фракции, которые всасываются организмом.

На заметку: недостаточное производство всех указанных компонентов или нарушение их связей может вызвать тромбоз (закупорку сосудов кровяным сгустком) или же кровотечение. Интересно, что плазма крови без соединений фибриногена полностью теряет способность к свертыванию и в медицинской практике называется «сыворотка».

Фибриноген относится к факторам «ревматической пробы», поэтому его концентрация резко повышается при острых воспалительных процессах, разрывах тканевых покровов, некрозах. Также высокий фибриноген может свидетельствовать об онкологических и аутоиммунных процессах, сердечно-сосудистых болезнях, патологическом протекании беременности. Он влияет на скорость оседания эритроцитов, что необходимо учитывать при проведении анализа на СОЭ.

У беременных фибриноген в норме начинает увеличиваться на последнем триместре и достигает пика к моменту родов (6 г/л при норме 4 г/л).

Уменьшение концентрации этого белка может говорить о сердечной недостаточности, заболеваниях крови и печени, развитии послеродовых осложнений.

Анализ на фибриноген используют для выявления способности организма к гемостазу и тромбообразованию. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, взятая с утра на голодный желудок.

Показания

Исследование концентрации фибриногена (в рамках коагулограммы) назначается в следующих случаях:

  • в семейном анамнезе фиксируются нарушения свертываемости крови и связанные с этим генетические патологии;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • острые инфекционные и воспалительные процессы;
  • болезни крови и нарушения системы кровообращения;
  • кровотечения неясной этиологии;
  • заболевания или функциональные расстройства печени;
  • диагностика состояний, обусловленных врожденным или приобретенным дефицитом фибриногена;
  • недавно полученные обширные ожоги или травмы;
  • контроль лечения тромболитиками, коагулянтами и антикоагулянтами;
  • плановое обследование перед хирургическим вмешательством;
  • скрининг-диагностика будущих мам каждый триместр беременности.

Расшифровку результатов анализа на фибриноген проводит врач-гинеколог, гематолог, терапевт, педиатр, хирург, ревматолог, кардиолог, анестезиолог и другие специалисты.

Нормы фибриногена в крови

Для начала гемостаза (процесса свертывания) необходимо не менее 0,5 г/л

  • у небеременных пациентов норма 2-4 г/л*
  • у беременных женщин – 6-7 г/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Факторы влияния

Результат может быть недостоверным по следующим причинам:

  • Врожденные патологии, из-за которых не синтезируется достаточное количество фибриногена (гипо- и афибриногенемия);
  • Диеты, посты, голодания, в результате которых развивается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
  • Переливание крови;
  • Курение (повышает уровень фибриногена);
  • Стресс, психические и физические нагрузки (повышают);
  • Холецистит и сахарный диабет в анамнезе (повышают);
  • Ожирение (повышает).

Повышение значений

  • Склонность к тромбообразованию;
  • Воспалительные, инфекционные или онкологические процессы:
  • грипп в тяжелой форме;
  • воспаление легких (пневмония);
  • туберкулез;
  • рак легких;
  • мононуклеоз и др.;
  • Заболевания почек в острой и хронической форме:
    • гломерулонефрит;
    • пиелонефрит;
    • почечная недостаточность и т.д.;
    • Патологии соединительной ткани:
      • склеродермия;
      • коллагенозы;
      • ревматоидный артрит и пр.;
      • Лучевая болезнь (возникает вследствие воздействия на организм ионизирующего излучения);
      • Заболевания брюшной полости (перитонит);
      • Патологии сердца и головного мозга:
        • инсульт;
        • инфаркт миокарда;
        • нарушение кровообращения в мозге;
        • Сосудистые заболевания:
          • атеросклероз;
          • тромбофлебит;
          • венозная недостаточность;
          • варикозное расширение вен;
          • ангиопатия;
          • Амилоидоз (нарушение белкового обмена в организме);
          • Гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы).
          • Другие причины повышение фибриногена:

            • III триместр беременности, а также при ее осложнении, тяжелых родах;
            • массовые ожоги тела;
            • травмы, сопровождающиеся внутренним или внешним кровотечением;
            • прием гормональных препаратов: эстрогенов, оральных контрацептивов и т.д.

            Понижение значений

            • Токсикоз и гестоз у беременных;
            • Дисфункция печени, печеночная недостаточность в острой и хронической форме, другие болезни (цирроз, гепатит);
            • ДВС-синдром (нарушение свертывания из-за массового высвобождения тканевого тромбопластина);
            • Полицитемия (доброкачественные образования системы крови);
            • Миелолейкоз (рак стволовых клеток костного мозга);
            • Рак простаты на стадии появления метастаз;
            • Эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами, которая встречается у новорожденных;
            • Стремительные роды и другие осложнения в родах, кесарево сечение;
            • Бактериальный менингит (вызванный менингококком),
            • Афибриногенемия (наследственная патология, которая характеризуется отсутствием фибриногена в плазме), гипофибриногенемия (дефицит фибриногена).

            Концентрация фибриногена снижается и в следующих случаях:

            • нехватка в организме аскорбиновой кислоты, витамина В12;
            • интоксикация змеиным ядом, отравление бледной поганкой;
            • прием лекарственных препаратов:
            • гормоны (андрогены);
            • анаболики;
            • тромболитики;
            • антибиотики;
            • стероиды;
            • барбитураты;
            • вальпроевая кислота;
            • антикоагулянты;
            • ферменты (например, L-аспарагиназа);
            • аспирин;
            • препараты железа;
          • состояние после сильной кровопотери;
          • тромболизис (вид фармакологического лечения, в результате которого растворяется тромб).
          • Исследование фибриногена при беременности

            В норме в 3-м триместре фибриноген повышается – это защищает организм будущей мамы от большой кровопотери, которая обычно случается во время родов.

            Референсные значения (г/л)

            1-й 2,3 – 5,0 2-й 2,4-5,1 3-й 6,2 – 7,0

            На фоне патологического сгущения крови в кровеносных и плацентарных сосудах могут сформироваться тромбы, в результате чего питательные вещества и кислород не будут поступать в достаточном количестве к плоду, что негативно отразится на его физическом и умственном развитии.

            Резкое повышение фибриногена при беременности происходит при:

            • онкологических процессах;
            • недостаточности функции щитовидной железы;
            • некрозе тканей;
            • острых воспалительных, вирусных, инфекционных и бактериальных заболеваниях;
            • воспалении легких;
            • приеме гормональных препаратов на основе эстрогена.

            И наоборот, если фибриноген снижается, то кровь разжижается, а это может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечениям.

            Уменьшение фибриногена у будущих мам возникает в следующих ситуациях:

            • заболевания печени (гепатит);
            • дефицит витаминов (аскорбиновой кислоты, витамина В12);
            • гестоз (поздний токсикоз).

            Подробнее о показателях свертываемости крови

            Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

            Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

            В сыворотке крови есть множество необходимых компонентов, без которых человек не смог бы нормально существовать, фибриноген — один из них. Это вещество иначе называют белком крови. Он отвечает за свертываемость. Повышение или понижение концентрации фибриногена указывает на развитие патологии в организме.

            Содержание:

            Каждый хотя бы несколько раз за свою жизнь сдавал кровь на анализ. Расшифровка результатов данного исследования может рассказать о многом: о наличии инфекции, развитии патологических процессов в организме, о правильности работы внутренних органов и др.

            Фибриноген — один из самых важных показателей анализа свертываемости крови. Повышение фибриногена может привести к серьезным последствиям, поэтому при наличии отклонения от нормы следует незамедлительно установить причину и назначить курс лечения. Данная статья поможет понять и разобраться в главных вопросах: «Что делать, если фибриноген выше нормы? Что значит данное отклонение и как оно влияет на работу организма?».

            Определение фибриногена

            В медицине белок фибриноген называют предшественником нерастворимого фибрина. Он составляет основу сгустка во время свертывания крови. Данный белок производится в печени, после чего поступает в кровь. Под действием тромбина образуются мономеры фибрина, происходит полимеризация и стабилизация нерастворимого сгустка.

            Примечание: белок крови обновляется каждые 3-5 дней.

            Концентрация белка фибриногена определяется по результатам анализа крови (коагулограммы). Норма данного показателя свертываемости у взрослого человека должна находиться на уровне 2-4 грамма на литр крови. У новорожденных концентрация белка несколько ниже — 1,25-3 г/л. У представительниц прекрасного пола в интересном положении (при беременности) количество фибриногена выше нормы, порой результаты анализа говорят о высокой концентрации белка в крови — до 6 г/л.

            Причины повышения

            Если фибриноген повышен, то в первую очередь следует разобраться в причинах отклонения от нормы. Высокий фибриноген в крови может указывать на следующие заболевания и патологические состояния пациента:

            • предшествующие сдаче анализа крови операционные вмешательства;
            • ожоги;
            • инфекции и острые воспалительные заболевания;

            Важно! Согласно медицинской статистике пациенты, у которых превышен показатель фибриногена, чаще всего болеют гриппом, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями.

            • прием оральных эстрогенных препаратов для контрацепции;
            • злокачественные образования, рак;
            • третий триместр беременности;
            • некоторые сердечно-сосудистые заболевания (инсульт, хроническая венозная недостаточность, инфаркт миокарда, тромбофлебит и др.);
            • травмы;
            • пневмония и др.

            Важно! Повышение концентрации белка в крови может стать опасным для человека. Если уровень фибриногена выше нормы, увеличивается риск образования тромба.

            Как снизить фибриноген в крови?

            Если после лабораторного анализа в сыворотке крови было установлено повышение уровня фибриногена, лечащий врач должен установить причину отклонения.

            Лечение данного патологического состояния индивидуально в каждом конкретном случае. К примеру, если повышение фибриногена вызвано приемом анаболитических гормонов или эстрогенов, то следует незамедлительно прекратить или сократить их употребление. При инфекционных заболеваниях пациентам назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии. В более серьезных случаях, когда повышение фибриногена вызвано инфарктом миокарда, образованием злокачественной опухоли и др., врачи рекомендуют пациенту удалить поврежденные ткани или клетки хирургическим путем.

            Снизить уровень фибриногена также можно и народными методами, употребляя малину, какао, землянку и гранаты.

            Фибриноген ниже нормы: что это значит?

            Снижение уровня фибриногена приводит к ухудшению свертываемости крови. Низкий уровень белка крови часто наблюдается у пациентов с несбалансированным питанием, вегетарианцев и лиц, принимающих алкоголь. Если фибриноген значительно ниже нормы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Недостаток белка может быть сигналом развития патологии в организме:

            • цирроз и другие заболевания печени;
            • полицитемия или увеличение клеток крови;
            • гиповитаминоз В12 и С;
            • отравление ядами;
            • афибриногенемия, гипофибриногенемия и другие врожденные патологии;
            • ДВС-синдром;

            Важно! ДВС-синдром — одно из самых тяжелых и серьезных заболеваний. У пациентов с таким диагнозом в мелких сосудах образуется огромное количество микротромбов.

            Уровень фибриногена может быть снижен у беременных женщин во время раннего или позднего токсикоза, у новорожденных после эмболии околоплодными водами. Часто пониженный фибриноген встречается у людей, употребляющих рыбий жир, андрогены, антиоксиданты в виде витамина Е, анаболики и антикоагулянты.

            Важно! Уменьшение концентрации белка крови до 0,5 г/л может привести к кровотечению в сосудах внутренних органов.

            Уровень фибриногена — важнейший показатель свертываемости крови, поэтому очень важно следить за тем, чтобы он был в норме. Для этого врачи рекомендуют пересмотреть свой ежедневный рацион питания и образ жизни. Кроме того, доктора настоятельно советуют несколько раз в год проходить комплексное обследование.

            Свёртывание крови – это сложный биохимический процесс, главная цель которого остановить кровоизлияние в результате повреждения сосудистой системы. Она достигается с помощью свёртывающих факторов, список которых открывает фибриноген. Первый фактор, который осуществляет коагуляционный гемостаз (свёртывание крови), белок крови фибриноген вырабатывается клетками печени.

            Это вещество является не только фактором свёртывания, но и строительным материалом, который ускоряет заживление ран. К тому же, фибриноген – это один из главных белков острой фазы, по этой причине этот показатель учитывают во время диагностики воспалительных заболеваний.

            Анализ крови на фибриноген позволяет выявить уровень белка в крови. С помощью исследования можно выявить тяжёлые патологии (заболевания почек, печени, органов дыхания, онкологические болезни и т. д.). Чтобы результаты анализа были достоверными необходимо соблюдать некоторые правила. Рассмотрим, почему фибриноген может быть выше или ниже нормы в анализе крови и что это значит.

            Фибриноген — что это такое?

            После повреждения целостности сосудистой стенки и кровоизлиянии реализуется функция фибриногена. В результате травмирования происходят биохимические реакции, действие которых направлено на устранение дефекта сосуда и остановку кровотечения. Сначала кровеносный сосуд сокращается (вазоспазм), чтобы усилить эту реакцию к повреждённому участку прикладывают холодный компресс. После этого возле травмированной стенки скапливаются и склеиваются тромбоциты, которые формируют «белый тромб» (1 и 2 этап коагуляционного гемостаза).

            Если повреждение небольшое, то этого достаточно, но при нарушении целостности крупного сосуда начинается 3 этап свёртывания крови. Он проявляется в том, что фибриноген под воздействием тромбина преобразуется в нерастворимый фибрин. Его нити формируют прочную сетку, которая сдерживает тромбоциты и эритроциты. Такой тромб называют красным. После формирования красного тромба кровотечение останавливается и коагуляционный гемостаз считается законченным.

            Чтобы тромб не увеличивался и не закупоривал просвет сосуда в работу включается антикоагулянтная (противосвёртывающая) система крови. Кроме того, реализуется функциональность системы по растворению фибрина. Таким образом организм останавливает кровоизлияние и предотвращает тромбоз.

            Фибриноген продуцируют клетки печени, после синтеза он проникает в кровоток, где находится на протяжении 4 дней, затем белок плазмы обновляется. Организм не запасается фибриногеном, а неиспользованный белок разрушают специальные ферменты.

            Продукт деградации фибриногена (ПДФ) поглощают моноциты и макрофаги (белый кровяные клетки, которые очищают организм от физических агентов и инородных клеток). После этого они выделяют интерлейкин-6 (белок-регулятор иммунных и воспалительных реакций), который стимулирует выработку нового фибриногена. Это значение тоже выявляют во время анализа.

            Таким образом, реализуется функция фибриногена, который стимулирует собственное продуцирование. Поэтому количество разрушенного и синтезированного белка совпадает, а его уровень в кровотоке остаётся постоянным.

            Норма фибриногена в анализе крови у женщин и мужчин

            Концентрация фибриногена в плазме крови зависит от возраста пациента:

            Возраст Уровень фибриногена в г/л
            Мужчины и женщины 2 – 4
            Дети грудного возраста 1.2 – 3

            Уровень гликопротеина в плазме крови у мужчин немного ниже, чем у представительниц слабого пола. Кроме того, у женщин количество фибриногена увеличивается с возрастом. Именно поэтому в климактерический период (после 50 лет) повышается вероятность тромбозов. Так проявляется биологический эффект эстрогенов, при уменьшении их концентрации повышается уровень фибриногена.

            Норма фибриногена для беременных женщин:

            Срок беременности Уровень фибриногена в г/л
            1 триместр 2.4 – 5
            2 триместр 2.5 – 5.1
            3 триместр около 6

            Как заметно по таблице у женщин «в положении» концентрация белка увеличивается, особенно перед родами. Однако беспокоиться по этому поводу не стоит, это вариант нормы. Таким образом организм готовиться в предстоящим родам. При снижении этого показателя речь идёт о различных осложнениях беременности, например, отслоение плаценты, попадание околоплодных вод в кровоток и т. д. Подробнее про уровень фибриногена у беременных можно узнать здесь.

            Причины пониженного фибриногена

            Причины, почему фибриноген может быть понижен в анализе крови:

            • Гипофибриногенемия и афибриногенемия. В результате генетических патологий концентрация гликопротеина снижается или белок полностью отсутствует в крови;
            • Гипо-, дис_, афибриногенемия, тромбогеморрагический синдром возникает на фоне недостатка фибриногена вследствие расстройств в системе свёртывания крови;
            • Разные варианты ДВС-синдрома (нарушение свёртывания крови, при котором в мелких сосудах формируются сгустки крови);
            • Состояние после обильных кровопотерь;
            • Патологии беременности (поздний токсикоз, стремительное или осложнённое течение родовой деятельности, кесарево сечение);
            • Функциональная недостаточность печени в острой или хронической форме, серьёзное поражение печёночной паренхимы (ведь только печёночные клетки продуцируют фибриноген);
            • Повреждение гепатоцитов (клетки печени) гепатотропными ядовитыми веществами (промышленные яды, которые повреждают преимущественно печень);
            • Тромболитическая терапия – это процедура, во время которой растворяется тромб в важном кровеносном сосуде и восстанавливается кровообращение на поражённом участке;
            • Воспаление оболочки мозга бактериального происхождения;
            • Рак простаты на этапе метастазирования;
            • Вторичные очаги роста злокачественной опухоли в костном мозгу;
            • Приём аспаригиназа. L-аспаригиназа (фермент класса гидролаз) ускоряет расщепление аспарагина (аминокислота) и снижает его концентрацию в лейкемических опухолевых клетках;
            • Опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани (миелолейкоз, болезнь Вакеза);
            • Дефицит цианкобаламина и аскорбиновой кислоты;
            • Приём андрогенных, антибактериальных, анаболических препаратов, средств на основе фенобарбитала и рыбьего жира.

            Причины повышенного фибриногена

            Если концентрация гликопротеина повышается, то это свидетельствует о том, что система свёртывания крови активирована и повышается вероятность формирования тромбов. Кроме того, повышенный фибриноген указывает на острый воспалительный процесс в организме. Фибриноген может быть повышен в крови при опасных патологиях, которые затрагивают важные органы и системы:

            • Воспалительные реакции, инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, которые поражают дыхательную систему (воспаление лёгких различного происхождения, туберкулёз, бронхогенный рак);
            • Заболевания почек с острым или хроническим течением (воспаление почечных лоханок, клубочковый нефрит, нефротический синдром и т. д.);
            • Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, склеродермия);
            • Лучевая болезнь;
            • Опухолевидные образования, например, бронхогенная карцинома;
            • Воспалительная болезнь печени или брюшины в острой форме (перитонит).

            Кроме того, повышение концентрации фибириногена провоцирует атеросклероз, сахарный диабет. Уровень белка повышается до 6 г/л у пациентов с никотиновой зависимостью, ожирением и пожилых людей.

            Увеличение количества гликопротеина наблюдается при воспалительном или некротическом процессе. Жар, инсульт, инфаркт миокарда (острый период), травмы, ожоги, обширные операции способны повысить уровень фибриногена. Это лабораторное исследование не является специфическим для ревматических заболеваний. Тест назначают, чтобы оценить состояние свёртывающей, сердечно-сосудистой системы, а также для выявления острого воспаления (при комплексном исследовании).

            Как упоминалось ранее, уровень фибриногена повышается после приёма медицинских препаратов. Это могут быть средства, которые применяют в гинекологии для терапии негативных симптомов климакса или для предотвращения незапланированной беременности (комбинированные эстрогенные препараты, оральные контрацептивы). В результате бесконтрольного приёма этих медикаментов повышается уровень фибриногена, и возникают тромбозы. А поэтому перед применением любого лекарственного средства нужно проконсультироваться с врачом.

            Особенности проведения анализа на фибриноген

            Определить уровень показателя можно с помощью биохимического анализа крови, который ещё именуют коагулограммой. Кроме первого фактора исследование включает ещё несколько значений (АЧТВ, ПТВ, ПТИ и т. д.). В бланке результатов фибриноген занимает первое место.

            Кроме того, исследование назначают в следующих случаях:

            • Перед хирургическим вмешательством, чтобы определить допустимую нагрузку на миокард и оценить показатели коагуляционного гемостаза;
            • Заболевания сердца и сосудов;
            • Чтобы исключить тромбообразование;
            • Расстройства свёртываемости крови;
            • Для оценки функциональности печени;
            • Крупные травмы и ожоги;
            • Тяжёлые инфекционные заболевания;
            • Комплексная дородовая диагностика.

            Чтобы результаты исследования были достоверными нужно подготовиться к анализу. Для этого накануне исследования запрещено принимать препараты, которые влияют на свёртываемость крови, например, Гепарин, оральные контрацептивы, эстрогенсодержащие средства. Эти медикаменты повышают концентрацию гликопротеина.

            Искажают результаты анализа в сторону уменьшения следующие медикаменты:

            • Гепарин (высокие дозы);
            • Анаболики;
            • Андрогенные препараты;
            • Вальпроевая кислота;
            • Рыбий жир;
            • Аспарагиназа.

            Фибриноген – это важный показатель крови, который помогает определить тяжёлые патологии. Повышение концентрации белка имеет большее практическое значение, чем его снижение. По этой причине корректировать это состояние может исключительно доктор.

            Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

            Добавить комментарий

            Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

            Adblock detector