Фоновая ретинопатия у ребенка

Содержание

Фоновая ретинопатия – комплекс патологических изменений невоспалительного характера в сетчатке глаза. Патология возникает вследствие выраженного расстройства сосудистой микроциркуляции. Фоновой она названа в связи с тем, что появляется у пациентов, длительно страдающих каким-либо выраженным хроническим заболеванием. Возникающие изменения не являются самостоятельной нозологической единицей и поэтому называются вторичными.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, как правило, хорошо поддаются коррекции и носят обратимый характер на начальных этапах.

Но если должным образом не заниматься лечением основного заболевания, поражение сетчатки будет неуклонно прогрессировать и приведет к полной потере зрения.

Причины заболевания

Главный механизм появления ретинопатии – стойкое нарушение кровоснабжения сетчатки на протяжении длительного времени.

В соответствии с этиологической классификацией, к расстройству микроциркуляции могут привести:

  1. Гипертоническая болезнь. Сосуды глазного дна находятся в состоянии длительного спазма за счет стойкого повышения артериального давления. Мелкая сосудистая сеть начинает гиалинизироваться на фоне белковой дистрофии. Из-за этого кровеносные стенки приобретают «стекловидность» (становятся хрупкими и ломкими). Следующий этап – ангиосклероз. Просвет сосудов значительно уменьшается за счет образования соединительной ткани, а их стенки теряют способность к нормальному сокращению и расслаблению. Возникают выраженные застойные явления, поэтому диск зрительного нерва становится отечным. Дальнейшее прогрессирование изменений чревато потерей зрения.
  2. Системный атеросклероз. Начальные этапы ретинальных изменений сходны с таковыми при артериальной гипертензии. Принципиальные отличия появляются только на последней стадии: за счет появления капиллярных микрокровоизлияний, по ходу сосудистой сети происходит отложение нерастворимых кристаллов, сформированных из застывшей воспалительной жидкости (экссудата). ДЗН (диск зрительного нерва), находящийся в состоянии недостатка кровоснабжения, становится бледным.
  3. Сахарный диабет. Указанная ретинопатия сходна по морфофункциональным перестройкам, наблюдаемым при гипертонии и атеросклерозе на первых двух стадиях. Отличия начинаются с третьего этапа: формируется диабетическая ретинопатия со склонностью к пролиферации. В условиях постоянной недостаточности кровоснабжения происходит компенсаторная неоваскуляризация сетчатой оболочки. Образовавшиеся сосуды являются неполноценными за счет хрупких стенок, легко поддающихся разрушению. Продолжение неоваскуляризации приводит к тому, что сосуды повреждаются при врастании в стекловидное тело и вызывают формирование множественных участков мелких кровоизлияний. Если патологический процесс не остановить вовремя, произойдет отслойка сетчатки вследствие избыточного натяжения волокон стекловидного тела.
  4. Болезни крови. Течение фоновой ретинопатии будет напрямую зависеть от вида гематологической патологии. К изменениям в микроциркуляторном русле сетчатки способны привести:
  • Полицитемия (тромбоз мелких сосудов, с последующей гиалинизацией и склерозом их стенок, а также выраженный отек диска зрительного нерва);
  • Анемия (патологическое расширение просвета сосудов и частые геморрагии приводят к отслойке сетчатки);
  • Лейкоз (извитость сосудистого русла, сопровождающаяся частыми геморрагиями и выходом экссудата под ткань сетчатки);
  • Миеломная болезнь (образование патологического белка вызывает сгущение крови и, как следствие, стойкое расширение ретинальных сосудов со склонностью к кровоизлияниям).
  1. Травматическое повреждение. Ретинопатия часто наблюдается у людей, перенесших сильное и длительное сдавливание грудной клетки. Подобный травмирующий фактор приводит тому, что артериолы глазного дна переходят в состояние стойкого сокращения. Вазоспазм становится причиной гипоксии сетчатки. В условиях недостатка кислорода транссудат (жидкость невоспалительного характера) начинает пропотевать сквозь сосудистую стенку, приводя к ретинальному отеку.

Ряд специалистов включает в рассмотренную этиологическую классификацию дополнительные пункты:

  • Сосудистые изменения сетчатки из-за аутоиммунного поражения;
  • Ретинопатия вследствие лучевого воздействия;
  • Патология сосудов сетчатки из-за тромбоза центральной ретинальной вены.

Симптомы

Несмотря на этиологические различия, все виды вторичной ретинопатии сходны по своему клиническому течению. Первая стадия сосудистых изменений чаще всего бессимптомна и обнаруживается только при проведении специальных методов обследования. При переходе 2 стадии в 3-ю ретинопатия приобретает более явные признаки.

Общие симптомы фоновой ретинопатии:

  • Фотопсия (ложное чувство возникновения в поле зрения вспышек света, искр);
  • Различные расстройства цветовосприятия;
  • Уменьшение контрастности между рассматриваемыми объектами;
  • Снижение остроты зрения (у диабетиков, как правило, начинается с дальнозоркости);
  • Возникновение «плавающих» перед глазами пятен и точек;
  • Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Методы диагностики

Выявление фоновой ретинопатии базируется следующих видах обследований:

  • Поиск причины патологии (осмотр не только офтальмологом, но и другими профильными специалистами);
  • Оценка функционального состояния сетчатки с помощью проверки остроты зрения и периметрии;
  • Обнаружение сосудистых изменений глазного дна посредством прямой и обратной офтальмоскопии;
  • Проверка глазных яблок на наличие участков уплотнений, формирования рубцовой ткани, гиалиноза с помощью УЗИ.

Если диагностический поиск с помощью указанных методов дал неполные результаты, в условиях специализированного стационара используют дополнительные типы исследования:

  • Биомикроскопия глаза;
  • Электроретинография;
  • Ангиография;
  • Магниторезонансная томография.

Лечение

Устранение последствий фоновой ретинопатии, в зависимости от причины и стадии, осуществляется консервативным и хирургическим путем.

Успешная терапия любых вторичных изменений сосудов сетчатки требует активного лечения основного заболевания, послужившего пусковым механизмом.

Общие принципы назначения препаратов при всех видах ретинопатии:

  • Защита целостности сосудистой стенки за счет назначения ангиопротекторов;
  • Улучшение микроциркуляции с помощью вазоактивных средств;
  • Повышение устойчивости ретинальных сосудов к гипоксии посредством приема антиоксидантов;
  • Использование витаминных комплексов.

В случаях, когда консервативное лечение не оказалось эффективным, могут быть показаны следующие виды оперативных вмешательств:

  • Криохирургическая коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия (частичное, либо полное удаление стекловидного тела).

Прогноз будет напрямую зависеть от стадии, на которой была обнаружена ретинопатия.

Термином «ретинопатия» в офтальмологии объединены заболевания сосудов сетчатки (ретины), не связанные с воспалением. «Фоновыми» называют изменения, происходящие на фоне разных системных заболеваний. В общей классификации они еще называются вторичными.

Изменения наблюдаются и у детей, и у взрослых, независимо от пола человека. В МКБ-10 патология отнесена к группе других заболеваний сетчатки под кодом H35.0.

Разновидности фоновых расстройств сосудов сетчатки

Виды фоновой ретинопатии определяются основным заболеванием. Причины могут быть различны. Согласно клинической классификации, выделена ретинопатия при:

  • гипертонии;
  • травме;
  • сахарном диабете;
  • болезнях крови;
  • атеросклерозе.

Некоторые клиницисты добавляют еще:

  • аутоиммунный вид;
  • ретинопатию при лучевом поражении;
  • как последствие тромбоза в русле центральной ретинальной вены.

Рассмотрим особенности патогенеза, клиники и лечения этой патологии.

Гипертоническая ретинопатия

Характерное изменение сосудов в организме при гипертонии полностью отражается на глазах: происходит спазм мелких артерий в области глазного дна. Изменения тем выраженнее, чем упорнее держится высокое артериальное давление, и зависят от длительности заболевания.

В течении выделяют 4 стадии патологических преобразований:

  • функциональная — спазм носит обратимый характер, может исчезнуть без лечения;
  • ангиосклероз — появляется уплотнение стенок артерий, склеротические очаги сужают просвет и нарушают питание сетчатки, изменения становятся органическими, лечебными мерами можно предупредить распространение, но избавиться от них насовсем невозможно;
  • собственно гипертоническая ретинопатия — нарушает структуру ткани, появляются мелкие кровоизлияния и плазморрагии (отечность из-за выхода плазмы), в клетках происходит жировое перерождение, в артериолах откладываются липиды, формируются зоны ишемии и инфаркта, требует постоянного поддерживающего лечения;
  • нейроретинопатическая стадия — сопровождается отеком зрительного нерва, гиалинозом сосудов, возникновением очагов экссудации и отслоением сетчатки; при атрофии зрительного нерва необратимо теряется зрение.

Последняя стадия гипертонической ретинопатии сопутствует злокачественному течению гипертонической болезни, почечной недостаточности, токсикозу при беременности.

При офтальмоскопии обнаруживают картину:

  • резкого сужения сосудов сетчатки до полной непроходимости;
  • смещение вен в месте перекреста с артериями вглубь под действием тяжелых и плотных сосудов;
  • экссудации.

Отсутствие медицинской помощи приводит к осложнениям по типу:

  • тромбоза вен сетчатки;
  • рецидивов гемофтальма.

При подобных явлениях у беременной пациентки рекомендуется прерывание беременности для сохранения зрения и профилактики слепоты.

Ретинопатия при травматическом повреждении

Травма глаза возможна при:

  • непосредственном внезапном действии на глазные яблоки (удар, давление);
  • создании условий острой ишемии под влиянием сужения сосудов грудной клетки и позвоночника (особенно находящихся в области шеи) — сонных и позвоночной артерий, по которым идет кровоснабжение органов головы (сотрясение головного мозга, переломы, закрытые и открытые травмы черепа, кровотечение из центральных сосудов).

В ответ на ишемию клетки сетчатки испытывают кислородную недостаточность. Возникают кровоизлияния, появляются участки повреждения с выпотом жидкости.

Ретинопатия при сахарном диабете

Сахарный диабет сопровождается повышенной концентрацией глюкозы в крови, метаболическими нарушениями. Ретинопатия осложняет течение заболевания у пациентов с:

  • лишним весом;
  • малокровием;
  • гипертензией;
  • изменениями в почках;
  • высоким уровнем глюкозы и длительным периодом заболевания.

Развитие ретинопатии проходит 3 стадии:

  • ангиопатии;
  • собственно ретинопатии — первая и вторая стадии не отличаются от гипертонической и атеросклеротической формы;
  • пролиферации — появляются новые мелкие капилляры, которые пронизывают стекловидное тело, сопровождаются кровоизлияниями и гиалинозом, это способствует разрыву соединений сетчатки со стекловидным телом, отслоению.

Осложнениями диабетической ретинопатии считают:

  • гемофтальм,
  • отслоение сетчатки,
  • формирование ранней катаракты.

Ретинопатия и заболевания крови

Чаще всего ретинопатия возникает при следующих заболеваниях крови:

  • лейкозах,
  • полицитемии,
  • миеломной болезни,
  • разных видах анемии.

Особенностью морфологических изменения является:

  • переполнение венозной сети глазного дна, приводящее к отеку зрительного нерва;
  • тромботические осложнения.

При офтальмоскопии вены ярко-красного цвета на фоне синюшного глазного дна.

При малокровии глазное дно бледнее нормального, сосуды расширены, имеются участки кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело (гемофтальм). Возможна отслойка сетчатки.

Лейкозы сопровождаются повышенной извитостью сосудов, скоплением экссудата, отечностью диска зрительного нерва, мелкоточечными кровоизлияниями.

При макроглобулинемии Вальденстрема и миеломной болезни происходит общее сгущение крови, тромбозы вен сетчатки, возникают кровоизлияния, формируются микроаневризмы.

Атеросклеротическая и посттромботическая ретинопатии

В результате падения кровотока и последующей ишемии артерии сетчатки проходят такие же первые 2 стадии, как при гипертензии. Но в конечном итоге при тяжелом течении по ходу сосудов откладываются микрокристаллы экссудата в застывшем виде.

На глазном дне определяются участки кровоизлияний, диск зрительного нерва бледнее нормального.

Осложнения атеросклероза проявляются в виде:

  • тромбоза мелких артерий;
  • атрофии сетчатки и зрительного нерва.

Посттромботическая ретинопатия связана с перенесенным тромбозом в зоне центральной вены сетчатки, возможно, других ее ветвей. Образование вспомогательных коллатералей и шунтов в сосудах глаза происходит медленно, не ранее трех месяцев. В это время на глазном дне видны экссудативные очаги разной плотности.

Как клинически проявляется фоновая ретинопатия?

Симптомы фоновой ретинопатии разных форм практически одинаковы. Они появляются на границе второй-третьей стадий:

  • больные отмечают снижение зрения;
  • видят плавающие пятна (скотомы);
  • возможно попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).

У пациентов с сахарным диабетом заболевание начинается с:

  • нарушения остроты зрения вблизи (дальнозоркости);
  • появления непостоянных плавающих пятнен, пелены перед глазами.

В конечном итоге патология приводит к необратимой слепоте.

Ранними симптомами фоновой ретинопатии считаются:

  • фотопсии — вспышки света или искры в глазах;
  • нарушенное восприятие цветовой гаммы;
  • снижение контрастности видимых предметов.

Способы выявления фоновых расстройств кровообращения

В диагностике ретинопатии требуется:

  • участие специалистов разного профиля (офтальмолога, эндокринолога, невролога, педиатра, кардиолога);
  • проведение полного исследования остроты и полей зрения (периметрии) — позволяет судить о функциональном состоянии клеток сетчатки;
  • обязательная офтальмоскопия (прямая и непрямая) при расширении зрачка специальным медикаментом;
  • УЗИ глазных яблок — для определения участков уплотнения, кровоизлияний, рубцов, гиалиноза внутри глаза.

Этими методами владеют территориальные поликлиники.

Более тонкими способами считаются:

  • флуоресцентная ангиография глазного дна;
  • биомикроскопия глаза;
  • электрофизиологические методики (электроретинография) — позволяет оценить жизнеспособность тканей сетчатой оболочки;
  • ангиография;
  • магниторезонансная томография.

Они проводятся в специализированных центрах и отделениях.

Лечение

Для лечения вторичной патологии сетчатки необходима терапия основного заболевания.

При гипертензии и атеросклерозе лечение требует:

  • коррекции артериального давления;
  • применения спазмолитиков и средств, расширяющих артерии;
  • введения антикоагулянтов для предупреждения тромбозов.
  • сосудорасширяющие средства;
  • мочегонные;
  • противосклеротические препараты;
  • антигипертензивные.

При сахарном диабете для поддержки нормального уровня глюкозы подбирают необходимую оптимальную дозировку сахароснижающего средства.

Фоновая ретинопатия при болезнях крови лечится тяжело, часто приводит к необратимой слепоте.

При любой форме ретинопатии необходимы:

  • ангиопротекторы;
  • витамины;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию;
  • антиоксиданты, улучшающие устойчивость тканей к кислородной недостаточности.

В стадии нейроретинопатии может быть эффективным курс электрофореза на глазные яблоки с ферментами протеолитического действия.

Методом лечения при выявлении признаков отслоения сетчатки является лазерная коагуляция. Лучом прижигают отошедший лоскут к своему месту.

Для насыщения тканей глаза кислородом назначается терапия в специальных барокамерах.

Ретинопатия в детском возрасте

У детей возможны проявления фоновой ретинопатии после травмы, при тяжелом течении сахарного диабета, заболеваний крови. Такие причины, как гипертензия и атеросклероз, встречаются очень редко.

Но существует особая форма, присущая только детям — ретинопатия недоношенных.

Среди малышей, родившихся досрочно, наибольший риск имеют:

  • рожденные при сроке беременности 31 неделя и менее;
  • при массе тела меньше 1,5 кг;
  • перенесшие переливание крови;
  • получавшие длительно кислород для восстановления общего состояния.

С целью своевременного выявления патологии врач-окулист обследует новорожденных из групп риска в возрасте трех-четырех недель, затем каждые 2 недели, пока не закончится созревание сетчатки.

  • формирование ранней близорукости;
  • глаукома;
  • косоглазие;
  • амблиопия (расстройства зрительной функции одного из глаз);
  • отслойка сетчатки и слепота.

На начальной стадии возможно самоизлечение ребенка. При проявлении последствий офтальмологи решают, какую операцию лучше применить:

  • лазерную коагуляцию;
  • криоретинопексию (примораживание отошедшего участка сетчатки);
  • более серьезные вмешательства с заменой хрусталика.

Дети с диагностированной ретинопатией в периоде новорожденности должны ежегодно осматриваться офтальмологом.

Для предупреждения заболевания проводится комплекс профилактического лечения беременным женщинам с заболеваниями почек, гипертензией, патологией крови, сахарным диабетом, перенесшим травмы.

Условия выхаживания недоношенных должны быть готовыми для сохранения здоровья ребенка при любой выявленной патологии. Результативность лечения фоновых поражений сосудов сетчатки полностью зависит от возможности компенсации нарушений, вызванных основным заболеванием. Поэтому так важна поддерживающая и профилактическая терапия, периодические консультации окулиста.

Ретинопатия это собирательный термин, который включает в себя разнообразные заболевания сетчатки глаза. В результате сосудистых расстройств в сетчатой оболочке глаза возникает нарушение кровообращения. Если глаз получает недостаточно питания и кислорода, функционирование его ухудшатся. Ещё в сетчатку порой проникает жидкость из поражённых сосудов.

Вследствие всех этих неблагоприятных факторов активируются дегенерационные процессы непосредственно в сетчатой оболочке что и вызывает ретинопатию. Происходит отмирание зрительного нерва, отчего ухудшается зрение. В тяжёлых состояниях возможна частичная или абсолютная слепота.

Ретинопатия глаз имеет не воспалительную этиологию (первичная форма) либо возникает в результате патологий различных органов или систем (вторичная форма).

В каталоге заболеваний МКБ–10 ретинопатия имеет коды:
H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения
H35.1 Преретинопатия
H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия
H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
H35.4 Периферические ретинальные дегенерации
H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии.

Формы ретинопатии

Первичная форма:

Вторичная форма:

Также существует ретинопатия недоношенных, когда у новорождённых малышей нарушается нормальное формирование сетчатой оболочки. Из-за низкой массы тела или недостаточного срока гестации оболочка глаза у детей не успевает правильно и вовремя развиться. Подобное явление не является заболеванием, а лишь свидетельствует о недоразвитии сосудистой системы глаза.

Стадии ретинопатии

Все вторичные формы ретинопатии глаз преодолевают одинаковые стадии своего развития. Изначально появляются обратимые изменения. Позже — необратимые повреждения сетчатки и непосредственно зрительного нерва.

В сосудах есть несущественные изменения. Эти нарушения всё ещё обратимы и вскоре могут даже исчезнуть, если устранить провоцирующий фактор или пройти лечение.
2. Ангиосклероз.

Поражение глазных сосудов приобретает необратимый характер. Правда, на этой стадии больного не беспокоят какие-то явные симптомы. Его сетчатая оболочка всё ещё является неповреждённой.
3. Ангиоретинопатия.

Оболочка вовлечена в деструктивный процесс. На ней появляются кровоизлияния, экссудат, различные отложения, формируются очаги дегенеративных процессов. Зрение существенно ухудшается.
4. Ангионейроретинопатия.

Повреждаются сосуды, нарушаются функции зрительного нерва. Заметно ослабевает зрение. Возможна абсолютная слепота.

Центральная серозная ретинопатия

Центральная серозная ретинопатия — это патология центральной части сетчатки. Характеризуется повышенной проницаемостью капилляров глаза. Жидкость из кровотока в избытке попадает под ткань самой сетчатки. В результате происходит локальное отслоение сетчатой оболочки.

Болезнь, как правило, возникает вследствие частых стрессов у практически здоровых людей. Чаще всего ею страдают мужчины в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы

Заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучного состояния. Зрение ухудшается не слишком сильно. Человек жалуется лишь на слегка искажённые очертания знакомых предметов. Выделяют основные признаки заболевания:

  • затуманивание зрения;
  • появление тёмного полупроницаемого пятна перед каким-то глазом;
  • ослабление остроты зрения.

Лечение

В большинстве известных случаев центральная серозная ретинопатия проходит самостоятельно. Правда, некоторые симптомы (искажение очертаний предметов) могут долгое время сохраняться. При тяжёлых формах используют лазерное лечение. Аргонлазерная коагуляция закрывает точки фильтрации.

Однако такое лечение приводит к тому, что разрушается ткань самой сетчатки. Правда, если терапию проводить слишком близко к центральной зоне, то пострадает зрение человека.

Острая ретинопатия сетчатки глаза

Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия отличается формированием многочисленных плоских субретинальных очагов серовато-бледного оттенка. Болезнь часто распространяется на два глаза. На самой сетчатке заметен нарост тканей.

Впоследствии плоские наросты на сетчатке полностью исчезают. Однако на их месте остаются участки, лишённые всякой пигментации. В результате прогрессирования заболевания происходит отёчность периферийных сосудов, повреждение капилляров, отёчность зрительного нерва. После полного прекращения острого периода зрительные функции восстанавливаются самостоятельно и независимо от проведённого лечения.

Признаки

Острая ретинопатия сетчатки глаза имеет особые признаки, это слишком острое начало заболевания. Поражается один или одновременно два глаза. Патология прогрессирует на фоне респираторных вирусных или желудочно-кишечных инфекций.

Симптомы

У больных в стекловидном теле есть экссудация. Видны многочисленные бляшковидные очаги бледно-серого оттенка на уровне пигментного эпителия.

Лечение

Острая ретинопатия зачастую проходит без лечения. Больному могут назначить витаминные препараты, а также сосудорасширяющие средства. В случае ослабления зрительных функций применяют глюкокортикоидные гормоны и иммуносупрессивную терапию. Если наблюдается развитие кистозного макулярного отёка, в качестве лечения используют триамцинолон.

Ретинальные сосудистые изменения (наружная экссудативная)

Ретинальные сосудистые изменения характеризуются односторонним поражением сетчатой оболочки. В ходе прогрессирования заболевания под сетчаткой накапливается желтоватый экссудат, плохой холестерин или геморрагий. По краям глазного дна видны микроаневризмы. Выявляются аномалии сосудов. Патология прогрессирует очень медленно. На участках кровоизлияний наблюдается разрастание соединительной ткани.

Причина патологии — аномалии развития ретинальных сосудов. Заболевание часто наблюдается у молодых людей мужского пола. Если эту болезнь своевременно не выявить и не излечить, то возможно прогрессирование осложнений, например, отслоение сетчатки, иридоциклит, глаукома глаза.

Признаки

Лечение

Заболевание важно лечить при появлении первых симптомов. Лечение обычно включает лазеркоагуляцию или хирургическую операцию. Оперативное вмешательство требуется в случае отслоения сетчатки, чтобы спасти больному зрение.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия глаз прогрессирует на фоне нарушения деятельности почек или артериальной гипертонии. Может появиться вследствие токсикоза при беременности. Под действием слишком высокого артериального давления нередко повреждаются сосуды сетчатки. У человека происходит сокращение капилляров глазного дна, а также расщепление внутренней эластичной мембраны и гиалиноз стенок сосудов. Правда тяжесть таких сосудистых повреждений всецело исходит от стадии прогрессирования гипертонии.

Симптомы

При запущенных формах гипертонической ретинопатии появляются экссудации, отёки, отслаивание сетчатки. Правда, такие изменения больше присущи злокачественной форме гипертонии. Тяжёлая стадия заболевания приводит даже к отмиранию зрительного нерва или абсолютной слепоте.

Лечение

Под лечением подразумевают устранение провоцирующего агента (гипертонии). В ходе терапии используются витамины, антикоагулянты. При необходимости проводится лазерная коагуляция или оксигенобаротерапия. При тромбозе вен, вызванного осложнениями основного гипертонического заболевания, человеку назначаются препараты, предотвращающие развитие тромбов.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Пролиферативная диабетическая ретинопатия зачастую развивается у индивидов, страдающих системным атеросклерозом. В сосудах образуются бляшки, откладываются тела крови. Эластичность капилляров уменьшается, они сужаются, их стенки уплотняются. В результате чего сосуды повреждаются, происходят многочисленные мелкие кровоизлияния. Повреждение капилляров приводит к кислородному голоданию и повреждению сетчатки.

Симптомы

Лечение

Пролиферативная диабетическая ретинопатия требует антисклеротической терапии и использования лекарственных средств для расширения, а также укрепления сосудов. Если имеются сгустки излившейся внутриглазной жидкости, больному назначают различные мочегонные препараты. Дополнительно применяют электрофорез с протеолитическими ферментами.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия является следствием поражения сетчатки глаза при развитии диабета. Из-за этой болезни у индивида падает острота зрения, а впоследствии необратимые изменения могут спровоцировать абсолютную слепоту. В ходе прогрессирования диабета сосуды глаза становятся слишком хрупкими. Они лопаются, что вызывает кровоизлияния. Когда кровь попадает в область перед сетчатой оболочкой, зрение у человека ухудшается.

Скопившаяся жидкость образует рубцы, тянущие всю сетчатку. Впоследствии она отслаивается от сосудистой оболочки глаза. На поздних стадиях перед сетчаткой могут разрастись плёнки, полностью закрывающие её от света.

Диабетическая форма ретинопатии может вызвать отёк центральной зоны сетчатки. Эта часть глаза называется макулой. Она ответственна за различение мельчайших деталей разнообразных объектов. Отёк макулы приводит к ослаблению зрения и даже к слепоте.

Причиной развития ретинопатии считается высокий показатель глюкозы в крови. В результате прогрессирования диабета поражаются все кровеносные сосуды. Болезнь негативным образом сказывается и на мельчайших сосудах сетчатки глаза.

Симптомы

Диабетическая ретинопатия долгое время протекает бессимптомно. Однако патология тихо прогрессирует. Как только человеку поставили диагноз «сахарный диабет», ему сразу рекомендуется обратиться к офтальмологу. Не реже чем 1 раз в год люди из группы риска обязаны пройти офтальмологическое обследование. Выделяют основные признаки заболевания:

  • проблемы при письме или прочтении текста;
  • нечёткие силуэты отдалённых объектов;
  • звёздочки перед глазами;
  • ослабление зрения;
  • болезненность в области глаз.

Лечение

Сохранить зрение помогает медикаментозная терапия, а также лазерная коагуляция либо хирургическое вмешательство. Полностью излечить диабетическую ретинопатию нельзя. Однако лазеркоагуляция, выполненная на самых ранних этапах болезни, позволит предотвратить полную потерю зрения. Также используют метод терапии, включающий удаление стекловидного тела. Такое лечение улучшает зрение.

Дополнительно протекание заболевания контролируется эндокринологом. Больному назначают витамины, диабетические средства, антиоксиданты, препараты для улучшения циркуляции крови и повышения тонуса стенок сосудов.

Фоновая ретинопатия (при болезнях крови)

Фоновая ретинопатия возникает вследствие гематологических патологий (заболеваниях крови). Например, при лейкозах, болезни Вальденстрема, анемии, полицитемии, миеломной болезни. Каждая из этих патологий имеет свою особенную офтальмоскопическую картину.

Симптомы

Симптомы фоновой ретинопатии тесно связаны с гематологической патологией. При лейкозе наблюдается искривлённость вен, диффузный отёк сетчатки, излияния крови, сосредоточение экссудата. При анемии глазное дно на вид бледное, сосуды самой сетчатки расширенные, имеются кровоизлияния и экссудативное отслаивание сетчатки. При полицитемии вены оболочки имеют темновато-бордовый оттенок, а глазное дно – цианотичный цвет. Основные признаки заболевания:

Лечение

Лечение фоновой ретинопатии патологии сетчатки подразумевает устранение факторов основного заболевания. Больному назначается медикаментозная терапия в зависимости от тяжести ретинопатии, а также проведение лазеркоагуляции.

Посттравматическая ретинопатия

Посттравматическая ретинопатия появляется вследствие механического повреждения сетчатки глаза и глазной области. При травмах происходит быстрый спазм сосудов. Это приводит к нарастанию кислородного голодания сетчатки и выливания под неё внутриглазной жидкости. Эффузия крови под сетчатку может происходить из-за травм самих сосудов.

Симптомы

Лечение

Назначаются витаминные, сосудорасширяющие средства, препараты от тканевой гипоксии. Проводится гипербарическая оксигенация.

Посттромбическая ретинопатия

Посттромбическая ретинопатия возникает после тромбозов и тромбоэмболий сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сетчатки. Происходит сильное излияние крови, в результате которого повреждается сетчатая оболочка. У больного нарушается зрение. Тромбоз появляется из-за травм глаз, глаукомы или опухолей зрительного органа. Заболеванию подвержены в основном пожилые люди, страдающие гипертонией, атеросклерозом, ишемией.

Симптомы

Лечение

Больному посттромбической ретинопатией назначается рассасывающая терапия, которая помогает избавиться от последствий тромбоза. Правда, остаточные признаки в виде повреждения самой сетчатки всё же остаются. Вовремя начатое лечение способствует частичному восстановлению зрения.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных это заболевание, при котором сетчатка глаза недоношенных новорождённых малышей не успевает правильно развиться. Прогрессирование патологии связано с преждевременными родами, низкой массой детей, а также с наличием тяжёлых нарушений в дыхательной, нервной и кровеносной системе.

Ретинопатия недоношенных также может возникнуть вследствие применения специальных мер по выхаживанию новорождённых малышей. Современная медицина способна сохранить жизнь ребёнку с массой тела 500 г или родившемуся на 3 месяца раньше. Однако условия жизни и атмосферное давление на Земле несколько отличаются от тех, к которым малыш привык в утробе матери. Для поддержания новорождённых в инкубаторах используют аппаратуру, которая поддерживает их дыхание и характеризуется высоким содержанием кислорода.

В результате различных неблагоприятных факторов у недоношенных детей нормальное формирование сетчатки может остановиться. В таком случае начинают развиваться патологические сосуды сетчатой оболочки. Такие новообразования не справляются с основной своей функцией — они не поставляют кислород сетчатке. Прогрессирование данного заболевания приводит к образованию рубцовой ткани в сетчатой оболочке и стекловидном теле. Позже развивается отслойка сетчатки. Может также возникнуть излияние крови в полость стекловидного тела. У больного наблюдается косоглазие, амблиопия, близорукость.

Симптомы

Новорождённые дети неспособны самостоятельно рассказать о своих проблемах. Выявление патологии лежит на педиатрах. Диагностируют ретинопатию офтальмологи.

Факторы риска:

Симптомы, которые могут появиться у малыша до двухлетнего возраста:

Лечение

У половины недоношенных детей происходит самопроизвольный регресс заболевания. В случае развития осложнений используется лазеркоагуляция или криокоагуляция. Правда, подобная терапия проводится не позже 72 ч с момента выявления патологии. На поздних стадиях используется хирургическое лечение. Больному делают циркулярное пломбирование склеры или транцилиарную витрэктомию.

Профилактика ретинопатии

На сегодня какой-то специальной профилактики ретинопатии глаз не существует. Однако заметно понизить риск возникновения заболевания поможет правильный образ жизни, регулярное питание, приемлемые физические нагрузки.

Здоровье человека формируется вследствие различных причин. Важно регулярно употреблять в пищу полезные продукты, которые богаты витаминными, аминокислотами, белками, углеводами, полезными жирами. Предпочтение следует отдавать диетическому питанию. Необходимо избегать жиров животного происхождения, копчёностей, продуктов с вредными добавками. Обязательно в рационе должны быть свежие фрукты, овощи, зелень, орехи, злаки, морепродукты и молочная продукция.

Важно вести активный образ жизни. Чаще гулять, выполнять несложные физические упражнения на свежем воздухе. Ведь ретинопатия чаще всего возникает из-за проблем с обменом веществ. Провоцирует подобные заболевания не только неправильное питание, но малоактивный образ жизни и вредные привычки.

Правда, если человек уже болеет на сахарный диабет, гипертонию, атеросклероз или имеет другие заболевания, ему обязательно следует регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Ведь чем быстрее будут выявлены нарушения зрения, тем скорее удастся восстановить зрительные функции.

В деле профилактики заболевания глаз важную роль играет согласованность действий разных по профилю специалистов. Офтальмологи, травматологи, эндокринологи, педиатры, гинекологи обязаны назначать лечение исходя из общего состояния больного.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector