Формоловая проба что это такое

Тимоловая проба (тимол-вероналовая проба, тимоловероналовая проба) — вид коагуляционной (осадочной) пробы, при которой в качестве агента, действующего на сыворотку крови, используют тимол в вероналовом буфере. Используется для функционального исследования печени, оценки её белково-синтетической функции. Норма: 0 — 4 единиц. Выше нормы – патология.

Сущность метода [ править | править код ]

Химическая сущность метода окончательно не выяснена. Целый ряд авторов считают, что проба становится положительной при уменьшении содержания альбуминов и увеличении содержания β- и γ-глобулинов и связанных с β-глобулинами липопротеидов. Принято также считать, что помутнения насыщенного раствора тимола происходит при взаимодействии коллоидных частиц тимола и ряда крупнодисперсных белков: γ-глобулинов и β-липопротеидов.

Повышение значения тимоловой пробы [ править | править код ]

  • Гепатит A (болезнь Боткина)
  • Токсический гепатит
  • Цирроз печени
  • Системные коллагенозы
  • Малярия
  • Вирусные инфекции
  • ВИЧ инфекции

Тимоловая проба является положительной в 90-100 % случаев болезни Боткина (в преджелтушной стадии и при безжелтушной форме) и при токсическом гепатите.

Реакция также положительна при послегепатитном и постнекротическом, особенно желтушном циррозе (в отличие от других форм циррозов), при коллагенозных заболеваниях, малярии и вирусных инфекциях.

При механической желтухе проба в 75 %случаев оказывается отрицательной, что имеет важное дифференциально-диагностическое значение. При механической желтухе тимоловая проба положительная лишь в случаях, когда процесс осложняется паренхиматозным гепатитом.

Принцип. Добавление формальдегида к сыворотке или плазме сопровождается при увеличении глобулинов и особенно фибриногена образованием геля.

Методика выполнения с сывороткой. К 1 мл сыворотки добавляют 0,1 мл 40% нейтрального раствора формальдегида, после чего хорошо встряхивают смесь, наблюдая за ее консистенцией. Различают четыре стадии реакции:

а) Консистенция жидкая (сыворотка без изменений) — отрицательная реакция.

б) Консистенция густая (сыворотка тянется, кашицеобразная) — слабо положительная реакция.

в) Подвижный гель (при наклонении пробирки не стекает) — положительная реакция.

г) Плотный гель (плотная, почти сходная с роговой масса) — резко положительная реакция.

Методика выполнения с плазмой. Исследуемую кровь собирают в «пробирку для плазмы» и легким встряхиванием предупреждают возможность свертывания. В качестве «пробирки для плазмы» пользуются центрифужной пробиркой, в которой предварительно высушен 1 мл (из расчета на 5 мл крови) следующего раствора: щавелевокислого аммония — 3,0, щавелевокислого калия — 2,0, дистиллированной воды — до 250,0.

Затем пробирку центрифугируют до полного осаждения и вышеуказанным способом ставят формоловую пробу с 1 мл прозрачной плазмы; для оценки ее особое внимание уделяют времени наступления реакции.

Оценка. Формоловая проба не считается специфической функциональной пробой печени, так как она положительна при многих других патологических состояниях, протекающих с γ-гиперглобулинемией (туберкулез легких, эндокардит, ревматический полиартрит, кала-азар и в особенности γ-плазмоцитома).

Между высотой уровня фибриногена, содержанием глобулинов и выраженностью формоловой реакции имеется линейное соотношение. Положительная реакция в плазме свидетельствует прежде всего о резком увеличении фибриногена. При циррозе печени проба часто положительна.

Фибриноген – 2г/л

4. γ-глобулины – 26%

5. Сулемовая проба – 1,4мл

56. Для какого синдрома характерно: уменьшение альбуминов, увеличение гло­булинов (альфа и гамма), иммуноглобулинов в крови, тимоловой пробы?

1. Синдром холестаза

Синдром воспаления гепатоцитов

3. Синдром цитолиза гепатоцитов

4. Синдром печеночно-клеточной недостаточности

5. Портальной гипертензии

57. Какие из перечисленных признаков при заболевании печении соответст­вуют синдрому воспаления гепатоцитов?

Гепатомегалия

Спленомегалия

Лихорадка

5. «Голова медузы»

58. Какие из перечисленных показателей при заболеваниях печени характерны для синдрома воспаления гепатоцитов?

Тимоловая проба – 10ед

2. Общий белок – 70г/л

3. α2-глобулины – 12%

4. γ-глобулины – 24%

5. β-глобулины – 10%

59. Активность каких ферментов в крови сравнительно часто исследуют для диагностики патологии печени?

Аминотрансферазы (АсАТ, АлАТ)

Щелочная фосфатаза

5. γ-глутамилтранопептидаза

60. Показатели активности каких ферментов соответствуют норме?

АсАТ – 0,46 ммоль/л. час

АлАТ – 0,64 ммоль/л. час

3. Щелочная фосфатаза – 3,6 ммоль/л

4. АлАТ – 1,5 ммоль/л. час

Альдолаза – 5 ед

61. Активность каких ферментов повышается при синдроме холестаза?

Щелочная фосфатаза

62. Какие ферменты являются индикаторами синдрома «цитолиза гепатоцитов»?

Аминотрансфераза аспарагиновая (AST)

Аминотрансфераза аланиновая (ALT)

4. Щелочная фосфатаза

5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ5)

63. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности в крови снижается ак­тивность ферментов:

1. Аминотрансферазы аспарагиновой (AST)

2. Аминотрансферазы аланиновой (ALT)

3. Щелочной фосфатазы

Холинэстеразы сывороточной

64. Какая проба проводится для исследования углеводной функции печени?

1. С нагрузкой глюкозой

2. С нагрузкой фруктозой

С нагрузкой галактозой

65. Какое количество галактозы принимают per os в нагрузочной пробе?

1. 4г/кг массы тела

Г. на прием

4. 100г. на прием

66. Максимальное повышение сахара в крови у здоровых людей после нагрузки галактозой происходит?

Через 1 час

67. Нормализация количества сахара в крови у здоровых людей после нагрузки галактозой происходит:

Через 2 часа

4. Позднее 3-х часов

68. Какое количество галактозы выделяется с мочой у здорового человека за 4 часа при проведении «галактозной пробы»:

Г

69. Какие показатели липидного обмена сравнительно часто исследуют в крови для диагностики функционального состояния печени?

Холестерин

3. β-липопротеиды

70. При каких заболеваниях гепато-билиарной системы повышается в крови ко­личество холестерина и липопротеидов?

1. Хронический холецистит

2. Желчно-каменная болезнь (обтурация общего желчного про­тока)

Первичный биллиарный цирроз печени

4. Хронический персистирующий гепатит

5. Портальный цирроз печени

71. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно уменьше­ние содержания в крови:

Холестерина

Холинэстеразы

Альбуминов

Протромбина

72. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно повыше­ние содержания в крови:

Свободного билирубина

Свободного аммиака

73. Какие пробы применяют для исследования экскреторной функции печени?

1. Проба Вельтмана

Бромсульфалеиновая

Индоциановая

5. С метиленовым синим

74. При исследовании экскреторной функции печени бромсульфалеин вводят:

Внутривенно

4. В дозе 1мг/кг массы

В дозе 5мг/кг массы

75. После внутривенного введения бромсульфалеина кровь исследуют на при­сутствие красителя через:

1. 1 час и 3 часа

3. 2 часа и 4 часа

4. 10 минут и 30 минут

Мин и 45 минут

76. Какая норма бромсульфалеиновой пробы? Содержание бромсульфалеина:

4. Не более 5%

77. При каких заболеваниях наиболее вероятно нарушение экскреторной функ­ции печени?

1. Хронический холецистит

2. Желчно-каменная болезнь

3. Хронический персистирующий гепатит

Хронический активный гепатит

Цирроз печени

78. Какая проба используется для исследования обезвреживающей функции пе­чени?

2. С метиленовым синим

Квика-Пытеля

5. Проба Флоранса

79. Для исследования обезвреживающей функции печени вводится бензойно-кислый натрий, чаще всего:

Per os

4. В дозе 10г на прием

В дозе 4г на прием

80. В процессе обезвреживания введенного бензойно-кислого натрия в печени синтезируется:

2. Связанный билирубин

Гиппуровая кислота

5. Глюкуроновая кислота

81. После приема бензойно-кислого натрия, гиппуровую кислоту определяют в моче, собранной:

2. В течение 2 часов

В течение 4 часов

82. Какое количество введенного per os бензойно-кислого натрия выделяется с мочой в виде гиппуровой кислоты за 4 часа у здорового человека?

Не менее 3,0г.

83. Для синдрома портальной гипертензии характерны симптомы:

Голова медузы»

Асцит

Спленомегалия

84. Какие из перечисленных симптомов характерны для синдрома портальной гипертензии?

1. «Сосудистые звездочки»

Спленомегалия

Дата добавления: 2018-05-02 ; просмотров: 457 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector