Фосфор в анализе крови повышен

Фосфор в крови — один из важных ингредиентов. Химический элемент Р можно обнаружить практически в каждой клетке. Больше всего его в головном мозге, зубах, костях, мышцах, меньше — в жидкостях и тканях организма.

Фосфорная кислота — сырье для фосфатазы т.е. фермента, который регулирует биохимические реакции в клетках. Без фосфора человек не может ни думать, ни передвигаться, ни дышать — в прямом смысле слова.

Роль Р в жизнедеятельности организма

В состав крови входит неорганический фосфор. На его уровень оказывает влияние целый ряд факторов. Это скорость с которой Р всасывается в кишечнике и количество витамина D, способствующего этому процессу. Работоспособность почек и паращитовидных желез, синтезирующих паратгормон, который регулирует обмен фосфора и кальция. Содержание органических соединений Р можно обнаружить в клетках тканей.

Главная задача фосфора — обеспечить рост костной, зубной тканей и десятилетиями поддерживать их крепость и целостность. Не менее важную роль он играет в обмене веществ, регулируя метаболизм белков, углеводов и жиров. Без него невозможны формирование и регенерация тканей мозга, всех нервных клеток.

Поскольку фосфор в крови и лимфе активно циркулирует, он поддерживает кислотно-щелочной баланс организма. Соединения аденозинтрифосфорной кислоты и креатинфосфата руководят энергетическим обменом между клетками. При их дефиците умственная деятельность просто невозможна, а мышцы не могут сокращаться.

Фосфор — составная часть нуклеиновых кислот, регулирующих рост клеток и хранящих наследственный код. Минерал участвует в образовании веществ, которые необходимы для оболочек клеток и мозга, для усвоения организмом витаминов. Много фосфолипида лецитина требуется при значительных физических и эмоциональных нагрузках.

Наконец, Р очень важен и для сердечно-сосудистой системы. Словом, фактически любые биохимические процессы в организме сопровождаются наличием фосфора. Определение его уровня в крови — важный диагностический метод при выявлении заболеваний костей, почек, паращитовидных желез.

Нормы Р в организме

Какой должна быть норма фосфора в крови? Сколько его нужно получать человеку ежедневно с пищей? Специалисты высказывают разные точки зрения. Одни утверждают, что достаточно 550 мг, другие уверены, что необходимо почти вдвое больше, около 1 г, третьи доказывают, что еще больше: 1,2 г.

Тем не менее, согласно мнению большинства ученых, рекомендуются следующие цифры (в ммоль/л). Для подростков старше 12 лет и взрослых до 60 лет — 0,87-1,45. Для женщин старше 60 лет — 0,90-1,32, а для мужчин, перешагнувших этот рубеж — 0,74-1,2. Для самых маленьких детей до 2 лет фосфора нужно больше всего: 1,45-2,16. От 2 до 12 лет — чуть меньше, но тоже много: 1,45-1,78.

Беременным и кормящим женщинам необходимо существенно увеличивать норму Р, поскольку их организм в этот период испытывает недостаток в его соединениях. Потребность в них увеличивается при тяжелом физическом труде, во время тренировок и соревнований спортсменов.

Больше фосфора организму требуется и при дефиците белка, переломах костей, заболеваниях зубов и десен, частом употреблении сладостей, приеме ряда гормональных средств. Но дозировка должна назначаться врачом, потому что избыток Р так же вреден, как и его нехватка.

Повышенный уровень Р в крови

Таким считается уровень, если фосфора в крови больше 1,8 ммол/л.

Содержание Р в организме регулирует триада: паратгормон, кальцитонин и витамин D. Важно, чтобы они были в достаточных количествах. Причем особое значение имеет соотношение кальция и фосфора: примерно 1,5-2,0 : 1, то есть кальция должно быть в полтора-два раза больше.

Кроме того, излишки железа, магния и алюминия лишают действие Р эффективности.

При дефиците фосфора не усваивается витамин В3, без которого начинают страдать сердце, почки, нарушается обмен веществ, продвижение нервных импульсов. А когда уровень Р повышен, плохо всасывается магний, без которого возникают аритмия, мигрени, боли в спине.

Следует знать: в мясе и рыбе фосфора больше, чем кальция, в 10-20 раз, а в бутылке газированного напитка — около 500 мг фосфора! Если же Р в 3-4 раза больше, чем необходимо, нарушается обмен веществ, развиваются патологические процессы. Прежде всего организм начинает изымать кальций из костных тканей, и возникает целый ряд заболеваний.

Повышенный уровень Р в крови наблюдается при:

  • различных отклонениях в работе почек;
  • сахарном диабете;
  • акромегалии (патологическом увеличении черепа, кистей, стоп, при котором соединения Р поступают в избытке или плохо выводятся из организма);
  • преобладании в питании рыбных, мясных, молочных продуктов.

Одновременно повышается уровень кальция в крови, а это вызывает тяжелое поражение сосудов: кальциноз (обызвествление). Кальций откладывается на внутренних стенках артерий, вен, и образуются очень плотные бляшки, постепенно сужающие их просвет.

Кроме этого, последствиями переизбытка Р могут стать:

  • почечнокаменная болезнь, почечная недостаточность;
  • остеопороз, переломы костей;
  • гипопаратиреоз (ослабление функции паращитовидных желез);
  • цирроз печени;
  • ацидоз (увеличение кислотности при кислотно-щелочном дисбалансе);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, вплоть до инфаркта миокарда;
  • анемия;
  • лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови);
  • кровоизлияния, кровотечения;
  • рак желудка и толстого кишечника;
  • заболевания зубов, десен.

Снижают уровень Р в крови «Альмагель», «Адреналин», «Карбамазепин», «Маннитол», «Изониазид», глюкоза, препараты инсулина, эстрогены и др.

Пониженный уровень Р в крови

Нередко он возникает даже при вполне достаточном поступлении минерала с пищевыми продуктами. Дефицит Р вызывают:

  • дисгармония в обмене веществ;
  • избыток кальция, магния, алюминия;
  • дефицит витамина D;
  • регулярное употребление газированных напитков, особенно «Пепси-колы», «Кока-колы», «Фанты»;
  • заболевания паращитовидных желез;
  • болезни почек;
  • различные отравления, в том числе алкоголем, наркотиками;
  • прием антацидов («Альмагель», «Гастал» и др.);
  • искусственное вскармливание у младенцев.

Дефицит фосфора в организме проявляется нарушениями в мышечной и нервной системах. Симптомы пониженного уровня Р таковы:

  • потеря аппетита, похудение;
  • раздражительность, тревога, дрожь, апатия;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • спутанность сознания, ступор;
  • онемение либо обостренная чувствительность кожи;
  • «мурашки», судороги в конечностях;
  • боли в костях;
  • ухудшение работоспособности.

Это начальные симптомы дефицита минерала в организме. Если уровень фосфатов в крови становится меньше 0,8-1 ммоль/л и держится длительное время, то такое состояние переходит в тяжелое заболевание — гипофосфатемию. Для нее характерны:

  • частый понос, рвота;
  • резкое ухудшение формулы крови;
  • мышечные спазмы;
  • пародонтоз, размягчение костей, подагра;
  • усиленная работа паращитовидных желез;
  • повышенный уровень инсулина в крови при сахарном диабете;
  • нарушения в работе сердца;
  • серьезные расстройства нервной системы.

Крайне низкий уровень Р (ниже 0,6 ммол/л) очень опасен. Он может привести к ступору, коме и даже смерти. Повышают уровень минерала в крови «Фуросемид», «Метотрексат», «Тетрациклин», витамин D, этанол, бета-адреноблокаторы, препараты-андрогены и др.

При этом следует питаться продуктами, богатыми фосфором. Лучше всего фосфор усваивается из продуктов животного происхождения. Больше всего Р в сушеных подберезовиках, сухих дрожжах, пшеничных отрубях, тыквенных семечках и проростках пшеницы.

Богаты этим минералом также подсолнечные семечки, черный чай, бразильский орех, кедровые орехи, миндаль, арахис, твердые сыры, яичный желток, фасоль, красная рыба, телячья печень. Очень мало его в рисе, крупах, мясе и почти нет в овощах и фруктах.

Следует также иметь в виду: чрезмерно много фосфатов добавляют в колбасы, сгущенку, сливочное масло, мороженое, сахар, газированные напитки. И люди получают Р в 3-4 раза больше, чем необходимо.

А чтобы восстановить нарушенный обмен веществ в организме, кальция, напомним, должно поступать в 1,5-2 раза больше, чем фосфора.

Врач-эндокринолог. Стаж работы – 4 года. Ведет прием пациентов от 3 лет.

Сфера профессиональных интересов:

  • диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
  • изучение проблем нарушений менструального цикла и репродуктивного здоровья женщин
  • течения эндокринных заболеваний на фоне беременности (сахарный диабет, патология щитовидной железы)
  • использование помповой инсулинотерапии в лечении сахарного диабета 1 типа, в том числе под контролем систем суточного мониторирования гликемии
  • индивидуальный подбор сахароснижающей треапии пациентам с сахарным диабетом 2 типа в зависимости от стажа заболевания, образа жизни и имеющихся осложнений
  • ранняя профилактика осложнений диабета, диетотерапия и медикаментозная терапия избыточного веса и ожирения
  • заместительная гормонотерапия после операций на гипофизе (аденомэктомии).

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Почти все открытия происходят случайно. Так получилось, что алхимик из Германии почти 350 лет назад, производя опыты над человеческой мочой в поисках «философского камня», неожиданно для себя нашел светящееся вещество, которое назвал «чудотворным носителем света» или phosphorus mirabilis (светоносный – φωσφόρος, др.-греч.).

В 19 веке, благодаря успешному завершению работы над периодической системой открытых к тому времени химических элементов, в таблице Д. И. Менделеева фосфор занят свое место под №15 и был обозначен буквой «Р». Про фосфор в крови или еще где-то, кроме мочи, тогда и думать никто не мог. Позже оказалось, что данное вещество представляет собой жизненно необходимый, для человеческого организма незаменимый, элемент, который входит в состав белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов и других биологически активных соединений.

Макроэлемент, дающий энергию организму

Наибольшее количество фосфора сконцентрировано в тканях костей, а это – около 600 г, что составляет 85% всего количества элемента, имеющегося в организме. Остальные 15% Р в разных пропорциях распределяются в жидкостях и других тканях человеческого тела. Фосфор не относят к ни к ультра – (массовая доля от 10х(-5)% и ниже), ни к микроэлементам, пределы которых колеблются в границах от 10х(-3)% до 10х(-5)%, его содержание в организме приближается к 0,5 – 1%, а это несколько больше, чем 10х(-2)%, что позволяет причислить его к группе макроэлементов. К тому же, весьма значимых.

Если содержание (нижний предел нормы) этого элемента падает вдвое (норма фосфора в крови взрослого человека составляет 0,65 – 1,30 ммоль/л), то его уже не хватает, чтобы полноценно обеспечить организм энергетическими ресурсами, из-за чего существенно нарушается обмен энергии в клетках. Кроме этого, фосфор выполняет и другие важные функции, например, участвует в поддержании рН крови (фосфатная буферная система).

Плавное снижение от колыбели до совершеннолетия

Нормы фосфора в крови различны у маленьких детей и взрослых людей. Дети первых дней и месяцев жизни особо нуждаются в таких элементах, как фосфор и кальций, ведь при нарушении их обмена в костях формируются рахит, который в запущенных случаях трудно исправить.

У женщин во время беременности и в период лактации потребность в фосфоре возрастает. Если у женщин, находящихся вне этих состояний, суточная потребность составляет 1 – 2 г/сутки, то будущая мама (а потом – кормящая) должна потреблять 3 – 3,8 г/сутки. Сначала она обеспечивает своими запасами внутриутробное развитие ребенка (формирование костной системы), а затем с грудным молоком вводит в организм малыша достаточное количество фосфопротеинов, в частности, казеиногена, который является источником витамина D. Дети, получающие естественное вскармливание, лучше развиваются, меньше болеют, у них выше иммунитет и редко выявляются обменные нарушения.

Таким образом, самый высокий уровень фосфора обнаруживается у детей первых месяцев жизни, затем он плавно снижается и устанавливается на более-менее стабильных значениях к возрасту совершеннолетия, чтобы поддерживать эти показатели до 60 лет:

Возраст Концентрация Р, ммоль/л
Новорожденные 1,60 – 3,10
Дети до года 1,60 – 2,60
Дети и подростки от 1 года до 14 лет 1,30 – 2,10
Взрослые до 60 лет 0,87 – 1,45
Взрослые после 60 лет

Мужчины
Женщины

0,74 – 1,2
0,90 – 1,3

Кроме нормальных значений кальция и фосфора в сыворотке крови, еще очень важно их соотношение. По данным разных источников кальция (Са) должно быть в 1,5 – 2 раза больше, чем фосфора (Р). Основными поставщиками в организм этих двух элементов являются такие продукты питания, как рыба (всех сортов), молоко и кисломолочные продукты. Витамином D, как многие помнят из своего детства, насыщен рыбий жир (его раньше активно использовали для профилактики рахита, поэтому давали всем детям подряд) и печень.

Пониженный или повышенный фосфор в крови в подавляющем большинстве случаев является признаком патологических изменений, но, вместе с тем, существуют ситуации, когда отклонение данного показателя свидетельствует о приближении выздоровления. Прежде чем познакомить читателя с причинами повышения или снижения содержания Р, следует вспомнить, какие факторы влияют на его колебания в плазме крови.

Чем регулируется уровень Р в организме?

Фосфор в организме, представленный главным образом анионом РО4 -3 , в настоящее время – важный лабораторный показатель в анализе крови, позволяющий определить широкий круг патологических состояний.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке, взятой на исследование, находится в прямой зависимости от того:

  • Насколько интенсивно Р всасывается через слизистую оболочку ЖКТ. В желудочно-кишечном тракте на данный процесс влияет активная форма витамина D – диокси-витамин D3 (D-витамин-зависимая реакция). Диокси-витамин D3 активирует продукцию специального белка, в котором очень нуждается процесс всасывания кальция. Благодаря этому особому белку Са 2+ с легкостью проникает в костную ткань, чем улучшает минерализацию костей (в связи с этим в терапии остеопороза, наряду с витамином D, практически всегда присутствует и кальцитонин);
  • Как работают паращитовидные железы – они синтезируют паратиреоидный гормон (паратгормон), который в наибольшей степени контролирует обмен фосфора. Снижая реабсорбцию фосфора в канальцах почек, паратгормон вызывает фосфатурию (много фосфора в моче) и повышение концентрации Са в крови (гиперкальциемию);

рис.: суточный обмен фосфора, кальция и магния

Как выполняет свою функцию парафолликулярные клетки (С-клетки) щитовидной железы, которые синтезируют гормон – кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Кальцитонин своим нормальным количеством предотвращает развитие гиперкальциемии, не допуская выхода Са и Р из тканей костей (декальцинация, деминерализация костной ткани);

  • Хватает ли количества гормона – кальцитриола, представляющего собой активную форму витамина D, на который возложена функция основного контролера метаболизма кальция, тесно связанного с обменом фосфора;
  • Каковы функциональные возможности выделительной системы и процессов метаболизма в тканях костей;
  • Какие продукты питания превалируют в рационе пациента.
  • Следует отметить, что паратгормон и кальцитонин действуют в противоположных направлениях, но, вместе с тем, они не являются антагонистами по отношению друг к другу, поскольку точки приложения у них все же различны. Однако нарушения, возникающие в одном из звеньев, представляют собой причины сниженного или повышенного фосфора в крови, влекущего определенные (по большей части, патологические) изменения в организме.

    Как будто и нет причины вовсе…

    Причинами повышения концентрации фосфора в сыворотке крови могут быть не только патологические состояния, например:

    1. Повышенный фосфор в крови отмечается, когда перелом костей благополучно зарастает и формируется костная мозоль, что дает основание рассматривать изменение данного лабораторного показателя, как благоприятный, обнадеживающий признак;
    2. Не следует особо волноваться, если анализ крови на фосфор был сдан после интенсивной мышечной деятельности – просто при таких обстоятельствах быстрее идут обменные процессы, а, стало быть, энергичнее распадается аденозинтрифосфат (АТФ) и количество фосфора в сыворотке возрастает;
    3. Нельзя первоначально назвать патологией перенасыщение организма витамином D, который случайно может попадать при неправильном расчете дозы. Конечно, за 1-2 раза ничего не будет, но если вовремя не спохватиться, то в анализе крови повысится уровень фосфора, а в органах начнет откладываться кальций;
    4. Относительной патологией в отношении фосфора можно считать дефицит магния, вызванный недостаточным его поступлением с продуктами питания (за счет этого повышается концентрация фосфора), а также беременность, протекающая с токсикозом, ведь это состояния преходящие и вполне исправимые.

    Стойкое повышение фосфора

    Стойкое повышение описываемого элемента в крови нередко дают заболевания, с которыми не так-то и легко справиться. Это:

    • Почечная недостаточность (высокий уровень неорганического фосфора отмечается при нефрите и нефротическом синдроме – возможно повышение значений до 6,46 ммоль/л);
    • Избыток фосфатов при болезни Аддисона;
    • Нейроэндокринная патология, сопровождающаяся изменением продукции некоторых гормонов, нарушением обмена фосфора и кальция, развитием остеопороза и повышением концентрации фосфора в крови (болезнь Иценко-Кушинга);
    • Поражение костной системы, связанное с нарушением функциональных способностей гипофиза (акромегалия);
    • Дефицит инсулина и, соответственно, высокий уровень глюкозы, а также кетоновых тел (диабетический кетоацидоз);
    • Снижение содержания паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз);
    • Множественная миелома;
    • Миелолейкоз;
    • Деформирующая остеодистрофия;
    • Первичные опухоли, локализованные в костной ткани, и метастазы из других органов, занесенные в кости;
    • Поздняя стадия хронических заболеваний кишечника (энтероколит 3 ст.), которые успели осложниться остеопорозом;
    • Разрушение костей без замены растворенной костной ткани на новую (остеолизис).

    Снизить уровень фосфора могут…

    Вот так и с уменьшением фосфора в крови, снизить его могут и случайные обстоятельства, которые имеют все шансы быть ликвидированными, если своевременно обратить на них внимание:

    1. Голодные диеты, истощение;
    2. Острая и хроническая алкогольная интоксикация;
    3. Внутривенное введение углеводных растворов;
    4. Неконтролируемое применение диуретиков тиазидового ряда;
    5. Терапия глюкокортикостероидными препаратами;
    6. Беременность (токсикоз);
    7. Необходимость парентерального питания;
    8. Лечение лекарственными средствами, содержащими алюминий, в течение длительного периода;
    9. Снижение калия в организме (гипокалиемия);
    10. Синдром кишечной мальабсорбции, вызванный различными причинами (если процесс не затянется, уйдут причины – восстановится нормальный уровень Р).

    Однако, как и в предыдущем случае (повышенный фосфор в крови), существенно снизить уровень этого химического элемента могут довольно серьезные заболевания:

    • Все виды рахита (ранний, поздний, витамин-D-кишечный рахит, остеомаляция или рахит взрослых);
    • Болезнь, преследующая маленьких детей, которые уже страдают рахитом (рахитогенная тетания или спазмофилия, развивающаяся у малышей от полугода до полутора лет жизни);
    • Последовавший за поражением паращитовидных желез первичный гипертиреоз, который дал высокий уровень паратиреоидного гормона, в результате чего нарушился обмен фосфора и кальция;

    А что показывает анализ мочи на фосфор?

    В течение суток с мочой у здорового человека уходит от 0,42 до 2,2 граммов неорганического фосфора, что составляет от 13,5 до 70,0 ммоль элемента. Для предстоящего анализа собирают суточную мочу (за 24 часа), но для самого теста отбирают только 20 мл из всего объема.

    Причины, вызывающие увеличение выведения фосфора из организма, как правило, скрываются за какой-то патологией, которую нельзя назвать незначительной:

    1. Рахит (очень много фосфора в моче – его количество у больных детей может увеличиваться до 10 раз);
    2. Повышенная секреция паратгормона (первичный гиперпаратиреоз);
    3. Первичные опухоли костной ткани и метастазы из других органов, вызывающие разрушение костей (остеолизис);
    4. Фосфатурия как почечного (пересадка почки, ацидоз клеток и нарушение функциональных способностей проксимальных канальцев), так и внепочечного происхождения.

    Уменьшение количества выделяемого элемента может быть обусловлено банальными причинами, например, дефицитом фосфора в пищевом рационе. А может иметь под собой серьезную патологию:

    • Снижение функции паращитовидных желез;
    • Кишечная мальабсорбция при хроническом энтероколите или вследствие наследственной патологии;
    • Витамин-D-кишечный рахит;
    • Почечная недостаточность;
    • Повышение продукции соматотропного гормона (у взрослого человека).

    В анализе крови врача может заинтересовать еще один элемент

    Анализ крови на содержание неорганического фосфора для пациента ничем не отличается от других биохимических тестов. Человек также с утра приходит в лабораторию, не употребляя после ночного сна ни напитков, ни еды. Кровь берут, как всегда, из вены, центрифугируют, отделяют сгусток от сыворотки, с которой продолжают работу. В большинстве случаев определяют не только уровень данного химического элемента, ведь метаболизм фосфора находится в тесной связи с обменом кальция, поэтому нередко для полноты картины концентрацию последнего рассчитывают тоже.

    Результат анализа можно получить к концу рабочего дня и если в нем обнаружатся какие-либо отклонения, то участковый терапевт поможет найти причину: возможно, у пациента не все в порядке с почками или костной системой, а, возможно – имеют место нарушения синтеза и функции щитовидной и паращитовидных желез или другая патология. В таких ситуациях понадобится дополнительное обследование другими возможными методами.

    Видео: основное о фосфоре

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector