Холестерин лпнп повышен у ребенка

Холестерин редко связывают с детским здоровьем, родители считают, что его уровень может повышаться только у людей в зрелом возрасте. Это абсолютно неверно.

Дарья Александровна Долинская, врач функциональной диагностики, педиатр, кардиолог сервиса «Педиатр 24/7» (стаж работы шесть лет), рассказала «Летидору», какой в норме должен быть холестерин у детей в разном возрасте, какие анализы нужно сдать, чтобы проверить его уровень, почему он повышается и какие продукты лучше исключить из рациона ребенка.

Что такое холестерин

Холестерин — органическое соединение, по структуре это природный жирный спирт. Он играет жизнеобеспечивающую роль в организме, выполняет много важных функций: входит в состав клеточных мембран, необходим для выработки витамина D, стероидных гормонов, желчных кислот.

При нормальном обмене веществ, когда холестерин поступает с пищей в избыточном количестве, образование собственного холестерина ограничивается.

Что считается нормой

Норма холестерина у детей:

0-1 месяц — 1,6-3,0 ммоль/л,

1 месяц-1 год — 1,8-3,7 ммоль/л,

1 год-12 лет — 3,7-4,5 ммоль/л,

старше 12 лет и у взрослых норма до 5 ммоль/л.

Уровень холестерина в пределах данных значений является оптимальным для организма с точки зрения снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Почему уровень холестерина повышается

Высокий уровень холестерина у детей часто связан с таким заболеванием, как наследственная гиперхолестеринемия. В целом это даже не заболевание как таковое, а скорее состояние или симптом, из-за которого нарушается работа сердца и кровеносных сосудов, которые его питают.

Гиперхолестеринемия может достаться ребенку по наследству от одного из родителей, что связано с повреждением генов.

Реже у подростков повышение холестерина крови происходит из-за неправильного питания и гиподинамии (малоподвижного образа жизни).

Их число стремительно растет, врачи говорят, что около 15-18% современных детей страдает ожирением, хотя еще в конце прошлого века такой диагноз получали только 2-3%.

Поэтому в эпоху фастфуда родителям стоит внимательнее следить за рационом своих детей, стараться составлять меню так, чтобы по возможности исключать или хотя бы ограничивать продукты, с которыми холестерин поступает в организм в избытке.

Как проверить уровень холестерина

Если есть подозрение на то, что холестерин у ребенка выше нормы, то нужно сдать кровь — из вены и строго натощак.

Кроме проверки общего уровня холестерина рекомендовано также сдавать анализ крови на триглицериды, ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), индекс атерогенности, чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистого заболевания.

Что можно и нельзя есть, когда уровень холестерина повышен

Большое количество холестерина содержится в желтке куриного яйца, говяжьих мозгах, печени, красной икре, сливочном масле, языке, крабах, креветках.

Вот какие продукты рекомендуется заменить или исключить совсем, если у ребенка повышенный уровень холестерина:

обычный белый хлеб заменить на цельнозерновой или из муки грубого помола;

супы на мясном бульоне заменить на овощные;

яичницу исключить, но можно употреблять белок отварного куриного яйца;

сало, сливочное масло, маргарин заменить любыми растительными маслами;

жирное мясо, любые колбасы исключить полностью, но регулярно включать мясо курицы, индейки, кролика, причем готовить без кожи;

из орехов отдать предпочтение грецким, соленые фисташки и арахис исключить;

жареные овощи, особенно картофель, заменить на свежие или отварные;

из напитков можно употреблять фруктовые и ягодные морсы, чай, кофе без молока;

майонез и соусы на сметане следует исключить, лучше использовать специи, также допускается небольшое количество несоленых соусов.

Большинство родителей даже не задумываются о влиянии холестерина на здоровье детей, хотя всем известно, что холестерин является одной из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний и опасных для жизни состояний (инфарктов, инсультов). Мало кто знает, что основы этих болезней закладываются еще в детстве. Кроме того, есть прямая связь между детским ожирением и риском инфаркта в будущем.

Проблемы, вызванные холестерином, проявляются не сразу, а через несколько лет или даже десятилетий, поэтому иногда кажется невозможным, что основы для инфаркта сегодня были заложены сорок лет тому назад. Всегда помните о вредном влиянии некоторых фракций холестерина и следите за его общим уровнем у вашего ребенка. Это особенно важно, если в семье были случаи атеросклероза.

Определение уровня холестерина сегодня поможет вам и педиатру позаботиться о будущем ребенка и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое холестерин?

Холестерин необходим организму для построения клеточных стенок и синтеза гормонов. Но высокий уровень его в крови является фактором риска многих заболеваний.

Холестерин – вещество, которое вырабатывается в печени. Это один из жиров (липидов), который необходим для построения клеточных стенок и синтеза гормонов.

Если рацион не состоит только из мороженого и гамбургеров , то, вероятно, в вашем организме достаточное количество холестерина. Это обусловлено тем, что печень в сутки вырабатывает до 1000 мг холестерина, именно такого количества хватает для нормального функционирования человеческого организма. Весь остальной, лишний, холестерин поступает с пищей.

Хотя есть продукты, совсем не содержащие холестерин (овощи, фрукты, цельнозерновые каши и выпечка), в нашем рационе достаточно блюд с высоким содержанием этого липида:

«Хороший» и «плохой» холестерин

Холестерин не присутствует в организме в гордом одиночестве. Для перемещения по кровеносному руслу ему необходимо связываться с белками. Холестерин и белок вместе образуют липопротеиды.

Есть три вида липопротеидов:

Липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП)

Эти вещества объединяются под названием «плохой» холестерин. В связи с особенностями своего строения ЛПНП и ЛПОНП легко проникают через стенки артерий и формируют в них бляшки. Больше всего вреда приносят бляшки, локализованные в сосудах, питающих сердце, мозг, в сонных артериях, аорте и ее крупных ветвях. Бляшки представляют собой плотные скопления холестерина в стенке сосуда. Сначала появляется холестериновое пятна в стенке, и постепенно оно увеличивается в размерах, начиная перекрывать собой просвет сосуда. Помимо непосредственной блокировки сосуда бляшки вызывают хроническое воспаление в той части, где они находятся. Это еще больше усугубляет ситуацию, т. к. создаются условия для формирования тромбов. Тромб в сочетании с бляшкой значительно повышает риск развития инфаркта или инсульта.

Атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов) ухудшает кровоток в органах, например в почках, значительно нарушая их функциональность.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП («хороший» холестерин) несут холестерин по кровеносным сосудам обратно в печень, где он перерабатывается и выводится естественным путем (через кишечник). Более того, липопротеиды высокой плотности могут стимулировать уменьшение размеров бляшки, захватывая холестерин, который их формирует. Таким образом, липропротеиды высокой плотности защищают организм от сердечно-сосудистых заболеваний и помогают предотвратить инфаркты и инсульты.

3 главные причины повышения уровня холестерина

  • Питание. Частое употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество жиров, особенно насыщенных.
  • Наследственность. Семейные случаи атеросклероза, инфарктов, инсультов, облитерирующих артериитов.
  • Ожирение. Связано как с питанием, так и с недостаточной физической нагрузкой.

Дети, которые хорошо и правильно питаются, много двигаются и занимаются спортом, у которых нет ожирения и родственников с атеросклерозом, имеют низкий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проконсультируйтесь с педиатром, когда вашему ребенку стоит сдать кровь на холестерин и какие меры принять в том случае, если обнаруженный уровень окажется повышен.

Контроль уровня холестерина. Какие меры нужно принимать, если он повышен?

Педиатры рекомендуют первый раз сдавать анализы на уровень холестерина в возрасте от 9 до 11 лет, а затем, если в первый раз не было выявлено проблем, уже в возрасте от 17 до 21 года.

Стоит отметить, что детям любого возраста следует регулярно проверять уровень холестерина, если:

  • У родителей или других близких родственников был выявлен повышенный уровень холестерина (больше 240 мг/дл).
  • У кого-то из родственников (до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин) случались инфаркты, инсульты, другие заболевания, связанные с атеросклерозом.
  • Имеются такие заболевания, как болезнь Кавасаки, ювенильный ревматоидный артрит, болезни почек.
  • Присутствует лишний вес.
  • Есть дополнительные факторы риска: сахарный диабет, высокое артериальное давление, курение (как активное, так и пассивное).

Педиатр назначит ребенку простой анализ крови из вены, который нужно будет сдать натощак (желательно не есть 8–12 часов до сдачи крови). Обычно анализ готов уже через несколько часов. Если у ребенка нет факторов риска и предрасположенности к атеросклерозу, то врач может разрешить сдавать анализ не натощак. Это удобно, особенно если ребенок еще маленький.

Нормы холестерина крови у детей от 2 до 18 лет

  1. Норма: общий холестерин – менее 170 мг/дл, ЛПНП – менее 110 мг/дл.
  2. Пограничное значение: общий холестерин – 170–199 мг/дл, ЛПНП – 110 мг/дл.
  3. Повышенный уровень: общий холестерин – 200 мг/дл и более, ЛПНП – 110 мг/дл и более.

Снизить уровень вредного холестерина в крови помогут правильное питание и регулярные физические нагрузки.

Детям, у которых уровень липопротеидов низкой плотности выше 130 мг/дл, обязательно назначается консультация диетолога, который поможет пересмотреть питание и заменить продукты с высоким содержанием насыщенных жиров на продукты, содержащие полезные ненасыщенные жиры. Кроме того, ребенку необходимо будет увеличить физическую нагрузку (больше играть на улице, записаться в спортивную секцию). Уровень холестерина таким детям нужно контролировать раз в 3–6 месяцев.

Медикаментозное лечение назначается детям 10 лет и старше с уровнем ЛПНП от 190 мг/дл и выше, если изменения в питании и физическая нагрузка не помогают. В случаях семейного анамнеза атеросклероза препараты назначают и при более низких показателях ЛПНП.

10 простых способов снизить уровень холестерина у ребенка

  1. Регулярно проверяйтесь, чтобы знать свой уровень холестерина крови. Если у вас будет выявлено повышение холестерина, то отведите своего ребенка в поликлинику, где ему тоже возьмут кровь на анализ.
  2. Вводите в семейный рацион как можно больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
  3. Старайтесь выбирать нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, морепродуктов. Ограничивайте употребление орехов.
  4. Всегда читайте этикетки, прежде чем что-то купить. Это очень простой способ снизить количество употребляемых в пищу жиров. Старайтесь рассчитывать соотношение белков, жиров и углеводов в рационе вашего ребенка. Дети до 3 лет должны получать до 40 % суточной нормы калорий именно из жиров, старшие ребята – до 35 %. Желательно, чтобы большая часть этих жиров была представлена ненасыщенной фракцией.
  5. Выбирайте обезжиренные молочные продукты или продукты с минимальным содержанием жиров.
  6. Старайтесь избегать насыщенных жиров. Используйте растительные масла (оливковое, подсолнечное) вместо сливочного везде, где это возможно.
  7. Ограничьте употребление блюд и напитков, содержащих большое количество сахара.
  8. Откажитесь от фастфуда сами и перестаньте покупать его детям. В качестве перекуса (в том числе и на улице) предлагайте фрукты и овощи, нежирный йогурт.
  9. Больше занимайтесь спортом и поощряйте своих детей к физической нагрузке. Доказано, что регулярные упражнения повышают уровень липопротеидов высокой плотности. Дети и подростки должны заниматься каким-то спортом или просто бегать и прыгать не менее 1 часа в день.
  10. Предпринимайте все возможные усилия, чтобы оздоровить не только вашего ребенка, но и всю семью. Во-первых, таким образом вы сами будете подавать хороший пример, а во-вторых, позаботитесь о здоровье всех домочадцев не только сегодня, но и в будущем.

О роли холестерина в организме рассказывает программа «Жить здорово!»:

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается "вредным", так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

ЛПНП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.

Синонимы английские

LDL, LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol, Low density lipoprotein.

Колориметрический фотометрический метод.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – "холестерол" (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование "холестерин", которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он "упаковывается" в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП считается "плохим", так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем (это наиболее важный показатель риска развития ишемической болезни).
  • Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
  • Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

Когда назначается исследование?

Анализ на ЛПНП обычно входит в состав липидограммы, которая также включает в себя определение общего холестерола, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при увеличении концентрации общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какой именно фракции он повышен.

Вообще, липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина, – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний. И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение,
  • определенный возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55),
  • повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.),
  • повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 3,3 ммоль/л.

Понятие "норма" не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП. У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы.

Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Уровень ХС ЛПНП можно оценить следующим образом:

  • меньше 2,6 ммоль/л – оптимальный,
  • 2,6-3,3 ммоль/л – близок к оптимальному,
  • 3,4-4,1 ммоль/л – погранично высокий,
  • 4,1-4,9 ммоль/л – высокий,
  • выше 4,9 ммоль/л – очень высокий.

Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:

  • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  • плохо вылеченный сахарный диабет,
  • алкоголизм,
  • ожирение,
  • рак простаты или поджелудочной железы.

Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:

  • наследственная гипохолестеролемия,
  • тяжелое заболевание печени,
  • онкологические заболевания костного мозга,
  • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
  • воспалительные заболевания суставов,
  • B12– или фолиеводефицитная анемия,
  • распространенные ожоги,
  • острые заболевания, острые инфекции,
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности ( ХС ЛПОНП):

  • беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • длительное голодание,
  • сдача крови стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

  • нахождение в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.



  • Липидограмму необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции следует подождать перед измерением холестерола как минимум 6 недель.
  • ЛПНП, как правило, рассчитывают по следующей формуле: ХС ЛПНП = общий ХС – (ХС ЛПВП – ТГ (триглицериды)/2,2).
  • В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.
  • ХС ЛПНП обычно рассчитывают, исходя из результатов других анализов, входящих в липидограмму: общего холестерола, ХС ЛПВП и триглицеридов – еще одного вида липидов, входящих в состав липопротеинов. Чаще достигается достаточно точный показатель, однако если уровень триглицеридов значительно повышен (> 10 ммоль/л) или перед сдачей анализа человек употребил много жирной пищи, результат может быть не вполне корректным. В этом случае ЛПНП измеряют напрямую.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector