Хроническая аневризма сердца это

  • Боль в груди
  • Нарушение ритма дыхания
  • Нарушение сердечного ритма
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Приступы удушья
  • Сердечная астма
  • Сердечная недостаточность
  • Слабость
  • Учащенное сердцебиение

Аневризма сердца – крайне тяжёлое патологическое состояние, которое в любой момент может стать причиной массивной кровопотери, и привести к смерти пациента. Образуется аневризма вследствие истончения и выбухания участка миокарда, и с каждым последующим сердечным толчком её стенки становятся лишь тоньше, поэтому только дело определённого времени, когда без лечения аневризма сердца разорвётся.

Такое патологическое состояние имеет ярко выраженную клиническую картину:

  • одышка;
  • сердечная астма;
  • нарушение ритма дыхания;
  • приступы удушья и многие другие симптомы.

Лечение патологии, независимо от того, у кого она обнаружена – у младенца или взрослого человека, требует хирургического иссечения грыжевого мешка с последующим ушиванием дефектной артерии.

Ранее считалось, что аневризма аорты – заболевание пожилых людей, сердце которых износилось за многочисленные годы работы. Но на самом деле это не так – болезнь поражает как пожилых людей, так и молодых. И даже у новорождённых детей может быть диагностирована аневризма аорты. В случае формирования грыжи у новорождённых говорят о врождённой патологии, когда в процессе формирования внутренних органов возникли различные нарушения.

Причины

Причины развития данной патологии кроются в истончении тканей, которое возникает вследствие инфаркта миокарда. При инфаркте происходит следующее – участок мышцы парализуется, недополучает необходимый объем крови, и перестаёт выполнять свою функцию, из-за чего происходит его отмирание и замещение соединительной тканью. В свою очередь, соединительная ткань не может как миокард сокращаться, и как следствие выпячивается наружу, образуя своеобразный тонкий мешочек, наполненный кровью.

Получается, что основной причиной развития аневризмы является именно инфаркт миокарда. Но есть и другие причины, вызывающие данную патологию. К ним относятся:

  • артериальная гипертония;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • врождённые аномалии, из-за которых развивается аневризма сердца у детей – в частности, к таким патологиям относятся дефекты в гладкой мускулатуре сердца ребёнка, внутриутробные инфекции, не позволившие плоду правильно сформироваться, воздействие мутагенов, например, радиации и некоторые другие.

И все же в 90% случаев аневризма сердца у новорождённых детей является следствием неблагоприятной экологической ситуации. Отметим, что у новорождённых аневризма сердца может быть как врождённой, то есть появившийся в процессе утробного развития, так как приобретённой – развившейся как следствие неблагоприятного воздействия извне, например, после травм, ушибов, опухолевых процессов в области средостения и т. д.

Как уже было сказано, аневризма аорты у взрослых является следствием инфаркта миокарда, особенно левого желудочка – такая патология носит название постинфарктная аневризма. Спровоцировать заболевание могут различные факторы, в частности такие, как:

  • курение;
  • употребление большого количества жидкости;
  • повышенные физические нагрузки.

Следует помнить, что аневризму аорты может вызвать не только инфаркт стенки желудочка, но и другие патологические состояния. В частности, закрытые и открытые травмы грудной клетки, в том числе операционное вмешательство. Также это могут быть врождённые пороки развития (у новорождённых). Аневризма может развиться и в тех случаях, когда органы грудной клетки подвергаются радиационному излучению для устранения каких-либо признаков опухоли внутренних органов (путём проведения лучевой терапии).

Причины развития аневризмы аорты могут крыться и в инфекционных процессах внутри организма – в частности, аорта страдает при сифилисе, туберкулёзе, миокардите, инфекционном эндокардите и других заболеваниях.

Разновидности

В медицинской практике различают две формы аневризмы аорты – это острая и хроническая. Также в отдельную подформу выделяется подострая аневризма.

Острая аневризма аорты развивается на фоне хорошего самочувствия человека и обычно она проявляется по истечении нескольких недель после того, как у человека произошёл инфаркт. Симптомы такого патологического состояния типичные:

  • боль в области груди;
  • одышка;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • нарушается сердечный ритм и частота сердечных сокращений;
  • быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности.

Хроническая аневризма аорты – патологическое состояние, первые клинические проявления которого возникают спустя полгода после перенесённого инфаркта левого желудочка или МПП. Диагностируется это патологическое состояние сложнее, так как на первый план выступают симптомы хронической сердечной недостаточности.

Подострая форма развивается позднее, чем острая – где-то через 6 недель, и характеризуется симптомами сердечной недостаточности.

Отметим, что наиболее опасной для жизни является острая форма аневризмы аорты, возникающая как следствие инфаркта левого желудочка, так и инфаркта межпредсердной перегородки. Течение этой патологии молниеносное, поэтому врачам иногда не удаётся предпринять необходимые меры для того, чтобы спасти жизнь пациенту. При подострой и хронической форме высока вероятность того, что жизнь человеку врачи успеют спасти, при условии, что он вовремя обратился в стационар.

Отдельно следует сказать о такой форме аневризмы, как аневризма межпредсердной перегородки (МПП). В начале своего развития такая болезнь не требует ни консервативного, ни хирургического лечения – важно регулярно проходить осмотр у кардиолога, чтобы он мог наблюдать за тем, как ведёт себя такое образование.

В тех же случаях, когда аневризма межпредсердной перегородки начинает увеличиваться в размерах и возникает риск её прорыва, врач принимает решение о направлении пациента в стационар для дальнейшего лечения. Операция на МПП является одной из самых сложных и сопряжена с рядом побочных эффектов, поэтому о её целесообразности можно говорить только тогда, когда нет других альтернативных способов лечения.

Некоторые целители предлагают лечить аневризму предсердной перегородки народными методами – и некоторые из них действительно дают эффект, но только поддерживающий. Поэтому если аневризма МПП обнаружена на ранней стадии, целесообразно будет проконсультироваться со своим врачом насчёт лечения народными методами, которые могут оказать поддерживающий эффект.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится с учётом истории болезни, жалоб пациента, а также проведения лабораторных и инструментальных методов исследования. Косвенно можно заподозрить аневризму по ЭКГ, однако более точной диагностикой является ощущение пульсации в области сердца. Также показано проведение таких методов исследования, как:

  • УЗИ с доплерографией;
  • эхокардиоскопия;
  • сцинтиграфия с нагрузкой и некоторые другие анализы, позволяющие дифференцировать патологию от сходных с нею заболеваний сердца.

Лечение аневризмы сердца может проводиться в два этапа. На первом этапе, когда аневризма ещё небольшая, показана консервативная терапия. С этой целью применяют такие препараты, как:

  • бета-блокаторы;
  • средства, разжижающие кровь;
  • мочегонные лекарства;
  • нитраты.

Конкретную схему лечения и дозировку препаратов подбирает кардиолог в каждом конкретном случае.

Хирургическое лечение данной патологии проводится по строгим показаниям, среди которых:

  • быстрый рост аневризмы;
  • прогрессирование сердечной недостаточности;
  • разрыв стенки или перегородки желудочка;
  • разрыв аневризмы;
  • микроинсульты или инсульты и т. д.

Операция сложная, проводится под общей анестезией и заключается в ушивании сердца в пределах здоровых стенок, а также происходит удаление поражённых тканей аорты. После такой сложной операции пациенту назначают большое количество лекарственных средств, ему требуется постельный режим и полный покой.

Сама по себе операция опасна, так как связана с риском развития большого количества осложнений. Самыми распространёнными осложнениями при такой процедуре являются:

  • быстрое развитие сердечной недостаточности;
  • образование и отрыв тромба;
  • разрыв стенки сердечной мышцы и т. д.

Аневризма сердца – истончение и выбухание участка миокарда сердечной камеры. Аневризма сердца может проявляться одышкой, сердцебиением, ортопноэ, приступами сердечной астмы, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями. Основными методами диагностики аневризмы сердца служат ЭКГ, ЭхоКГ, рентген грудной клетки, вентрикулография, КТ, МРТ. Лечение аневризмы сердца предусматривает иссечение аневризматического мешка с ушиванием дефекта сердечной мышцы.

МКБ-10

Общие сведения

Аневризма сердца – ограниченное выпячивание истонченной стенки миокарда, сопровождающееся резким снижением или полным исчезновением сократительной способности патологически измененного участка миокарда. В кардиологии аневризма сердца выявляется у 10-35% пациентов, перенесших инфаркт миокарда; 68% острых или хронических аневризм сердца диагностируется у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Чаще всего аневризма сердца формируется в стенке левого желудочка, реже – в области межжелудочковой перегородки или правого желудочка. Величина аневризмы сердца колеблется от 1 до 18-20 см в диаметре. Нарушение сократительной способности миокарда в области аневризмы сердца включает акинезиею (отсутствие сократительной активности) и дискинезию (выбухание стенки аневризмы в систолу и ее западение — в диастолу).

Причины аневризмы сердца

В 95-97% случаев причиной аневризмы сердца служит обширный трансмуральный инфаркт миокарда, преимущественно левого желудочка. Подавляющее большинство аневризм локализуется в области передне-боковой стенки и верхушки левого желудочка сердца; около 1% – в области правого предсердия и желудочка, межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.

Массивный инфаркт миокарда вызывает разрушение структур мышечной стенки сердца. Под действием силы внутрисердечного давления некротизированная стенка сердца растягивается и истончается. Существенная роль в формировании аневризмы принадлежит факторам, способствующим увеличению нагрузки на сердце и внутрижелудочкового давления – раннему вставанию, артериальной гипертензии, тахикардии, повторным инфарктам, прогрессирующей сердечной недостаточности. Развитие хронической аневризмы сердца этиологически и патогенетически связано с постинфарктым кардиосклерозом. В этом случае под действием давления крови происходит выпячивание стенки сердца в области соединительнотканного рубца.

Гораздо реже, чем постинфарктные аневризмы сердца, встречаются врожденные, травматические и инфекционные аневризмы. Травматические аневризмы возникают вследствие закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе можно отнести послеоперационные аневризмы, часто возникающие после операций по коррекции врожденных пороков сердца (тетрады Фалло, стеноза легочного ствола и др.).

Аневризмы сердца, обусловленные инфекционными процессами (сифилисом, бактериальным эндокардитом, туберкулезом, ревматизмом), весьма редки.

Классификация аневризм сердца

По времени возникновения различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца формируется в период от 1 до 2-х недель от инфаркта миокарда, подострая – в течение 3-8 недель, хроническая – свыше 8 недель.

Острая аневризма

В остром периоде стенка аневризмы представлена некротизированным участком миокарда, который под действием внутрижелудочкового давления выбухает кнаружи или в полость желудочка (при локализации аневризмы в области межжелудочковой перегородки).

Подострая аневризма

Стенка подострой аневризмы сердца образована утолщенным эндокардом со скоплением фибробластов и гистиоцитов, вновь образованных ретикулярных, коллагеновых и эластических волокон; на месте разрушенных миокардиальных волокон обнаруживаются соединительные элементы различной степени зрелости.

Хроническая аневризма

Хроническая аневризма сердца представляет собой фиброзный мешок, микроскопически состоящий из трех слоев: эндокардиального, интрамурального и эпикардиального. В эндокарде стенки хронической аневризмы сердца имеются разрастания фиброзной и гиалинизированной ткани. Стенка хронической аневризмы сердца истончена, иногда ее толщина не превышает 2 мм. В полости хронической аневризмы сердца часто обнаруживается пристеночный тромб различного размера, который может выстилать только внутреннюю поверхность аневризматического мешка или занимать почти весь его объем. Рыхлые пристеночные тромбы легко подвергаются фрагментации и являются потенциальным источником риска тромбоэмболических осложнений.

Встречаются аневризмы сердца трех видов: мышечные, фиброзные и фиброзно-мышечные. Обычно аневризма сердца является одиночной, хотя может обнаруживаться 2-3 аневризмы одновременно. Аневризмы сердца могут быть истинными (представлены тремя слоями), ложными (формируются в результате разрыва стенки миокарда и ограничены перикардиальными сращениями) и функциональными (образованы участком жизнеспособного миокарда с низкой сократимостью, выбухающего в систолу желудочков).

С учетом глубины и обширности поражения истинная аневризма сердца может быть плоской (диффузной), мешковидной, грибовидной и в виде «аневризмы в аневризме». У диффузной аневризмы контур наружного выпячивания плоский, пологий, а со стороны полости сердца определяется углубление в форме чаши. Мешковидная аневризма сердца имеет округлую выпуклую стенку и широкое основание. Грибовидную аневризму характеризует наличие большого выпячивания со сравнительно узкой шейкой. Понятием «аневризма в аневризме» обозначается дефект, состоящий из нескольких выпячиваний, заключенных одно в другое: такие аневризмы сердца имеют резко истонченные стенки и наиболее склонны к разрыву. При обследовании чаще выявляются диффузные аневризмы сердца, реже – мешковидные и еще реже – грибовидные и «аневризмы в аневризме».

Симптомы аневризмы сердца

Клинические проявления острой аневризмы сердца характеризуются слабостью, одышкой с эпизодами сердечной астмы и отека легких, длительной лихорадкой, повышенной потливостью, тахикардией, нарушениями сердечного ритма (брадикардией и тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий и желудочков, блокадами). При подострой аневризме сердца быстро прогрессируют симптомы недостаточности кровообращения.

Клинике хронической аневризмы сердца соответствуют ярко выраженные признаки сердечной недостаточности: одышка, синкопальные состояния, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца; в поздней стадии – набухание вен шеи, отеки, гидроторакс, гепатомегалия, асцит. При хронической аневризме сердца может развиваться фиброзный перикардит, обусловливающий развитие спаечного процесса в грудной полости.

Тромбоэмболический синдром при хронической аневризме сердца представлен острой окклюзией сосудов конечностей (чаще подвздошного и бедренно-подколенного сегментов), плечеголовного ствола, артерий мозга, почек, легких, кишечника. Потенциально опасными осложнениями хронической аневризмы сердца могут стать гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, окклюзия мезентериальных сосудов, повторный инфаркт миокарда.

Разрыв хронической аневризмы сердца происходит сравнительно редко. Разрыв острой аневризмы сердца обычно случается на 2-9 день после инфаркта миокарда и является фатальным. Клинически разрыв аневризмы сердца проявляется внезапным началом: резкой бледностью, которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов, холодным потом, переполнением вен шеи кровью (свидетельство тампонады сердца), утратой сознания, похолоданием конечностей. Дыхание становится шумным, хриплым, поверхностным, редким. Обычно смерть наступает мгновенно.

Диагностика

Патогномоничным признаком аневризмы сердца является патологическая прекордиальная пульсация, обнаруживаемая на передней стенки грудной клетки и усиливающаяся при каждом сердечном сокращении.

На ЭКГ при аневризме сердца регистрируются признаки трансмурального инфаркта миокарда, которые, однако, не изменяются стадийно, а сохраняют «застывший» характер на протяжении длительного времени. ЭхоКГ позволяет визуализировать полость аневризмы, измерить ее размеры, оценить конфигурацию и диагностировать тромбоз полости желудочка. С помощью стресс-ЭхоКГ и ПЭТ сердца выявляется жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца.

Рентгенография органов грудной клетки обнаруживает кардиомегалию, явления застоя в малом круге кровообращения. Рентгеноконтрастная вентрикулография, МРТ и МСКТ сердца являются высокоспецифичными методами топической диагностики аневризмы, определения ее размеров, выявления тромбоза ее полости.

По показаниям больным с аневризмой сердца выполняется зондирование полостей сердца, коронарография, ЭФИ. Аневризму сердца необходимо дифференцировать от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения.

Лечение аневризмы сердца

В предоперационном периоде больным с аневризмой сердца назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты (гепарин подкожно), гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Хирургическое лечение острой и подострой аневризмы сердца показано в связи с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и угрозой разрыва аневризматического мешка. При хронической аневризме сердца операция производится для предотвращения риска тромбоэмболических осложнений и с целью реваскуляризации миокарда.

В качестве паллиативного вмешательства прибегают к укреплению стенки аневризмы с помощью полимерных материалов. К радикальным операциям относятся резекция аневризмы желудочка или предсердия (при необходимости – с последующей реконструкцией стенки миокарда заплатой), септопластика по Кули (при аневризме межжелудочковой перегородки).

При ложной или посттравматической аневризме сердца производится ушивание сердечной стенки. При необходимости дополнительного реваскуляризирующего вмешательства одномоментно выполняют резекцию аневризмы в сочетании с АКШ. После резекции и пластики аневризмы сердца возможно развитие синдрома малого выброса, повторного инфаркта миокарда, аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии), несостоятельности швов и кровотечения, дыхательной недостаточности, почечной недостаточности, тромбоэмболии сосудов головного мозга.

Прогноз и профилактика

Без хирургического лечения течение аневризмы сердца неблагоприятное: большинство пациентов с постинфарктными аневризмами погибают в течение 2-3 лет после развития заболевания. Относительно доброкачественно протекают неосложненные плоские хронические аневризмы сердца; худший прогноз имеют мешковидные и грибовидные аневризмы, часто осложняющиеся внутрисердечным тромбозом. Присоединение сердечной недостаточности является неблагоприятным прогностическим признаком.

Профилактика аневризмы сердца и ее осложнений заключается в своевременной диагностике инфаркта миокарда, адекватном лечении и реабилитации больных, постепенном расширении двигательного режима, контроле за нарушением ритма и тромбообразованием.

Лечение и профилактика заболеваний сосудов

Аневризма сердца являет собой болезнь, при которой обнаруживается выпячивание части сердечной стенки в самой тонкой его зоне. Считается, что этот недуг в основном появляется как последствие некроза мышцы сердца. Аневризма сердца проявляется в местах, где ткань теряет эластичность.

Аневризма сердца — заболевание, которое относят к периоду осложнения после некроза мышцы. Недуг может формироваться у 10–20% людей, перенесших инфаркт миокарда. По статистике данное заболевание встречается у взрослых людей после 38 лет. Это время припадает на статистический период распространения инфарктов.

Данная проблема всегда актуальна в кардиологии, так как аневризма способствует разрыву ткани сердца. Существует постоянный риск, что резкое движение человека может привести к сильному кровотечению, остановить которое весьма сложно. Такие случаи вполне могут закончиться летальным исходом. Потому аневризма сердца считается очень серьезным заболеванием, которое может стоить жизни больного.

Данное образование можно удалить хирургическим путем. И это единственный способ избавления от недуга, но достаточно рискованный шаг для пациента.

Диагностика

Чтобы диагностировать аневризмы сердца, важны следующие показатели для работы сердца:

  • от 60 до 100 ударов за 60 секунд – частота сокращений сердца. Часто показатели переменчивы из-за охватывания патологией миокарда.
  • При аневризме кровь застаивается. Фракция ее выброса через желудочек составляет: 60% за 1 сокращение.
  • Объем крови, перекачиваемое органом за одно сокращение, равняется 55-100 мл. Если есть недуг, то ударный объем измеряют у левой части желудочка.
  • Миокард у левой части сердца составляет от 95 до 183 грамм. Он может терять вес из-за гибели кардиомиоцитов вследствие некроза.
  • В фазу диастолы и систолы измеряется давление левого желудочка. Составляет: 125 мм рт. ст и 75 мм рт. ст. Данный показатель необходим для прогнозирования состояния.

Возникновение аневризмы

Отличают аневризмы сердца по периодам появления, так как данный параметр дает четкое понятие о том, что происходит в их структуре сейчас. Данный тип классификации используется, только когда патологии вызваны осложнениями после инфаркта. Время отсчета считается временем, когда произошел некроз мышцы.

Острые аневризмы сердца

Так называют аневризмы, которые проявляются по истечении 14 дней после инфаркта. Если в первые 7 дней образование, возникшее после инфаркта, не исчезло само по себе, то, скорей всего, здесь появится выпуклость. Данные образования не тяжело прогнозировать. В тканях недуга появляются плотные волокна из коллагена. Во время повышенного давления аневризмы могут разорваться. По истечении времени они могут перейти в разряд подострых аневризм, меняя первостепенную форму.

Подострые аневризмы

Аневризмы сердца послеинфарктного типа, которые могут появиться через 4-9 недель после невроза мышцы. Соединительные ткани приобрели упругость, и риск разрыва упал. Но в полостях таких наростов могут возникать тромбы.

Хронические аневризмы

Эти выпуклости формируются по истечении 2 месяцев после некроза. В стенках такой патологии имеются плотные ткани. Они могут растягиваться под действием высокого сердечного давления, тем самым увеличивая полость аневризмы. Но сам рост будет медлительным процессом. Бывают случаи, когда ширина стенки составляет не более чем 3 мм. Но все же разрывы в этом случае происходят крайне редко.

Места” нахождения аневризмы

Патологии сердца обычно наблюдаются на левом желудочке. Это можно пояснить количеством некрозов. Именно они провоцируют рост стенки сердца.

Намного реже проявляется аневризма сердца правой части желудочка. А данный недуг на предсердии — еще реже.

Наросты на сердце располагаются в местах, которые именуются:

  • передняя стенка сердца;
  • задняя стенка сердца;
  • верхушка сердца;
  • межжелудочковая перегородка.

В случаях межжелудочковой перегородки недуг появляется после обширных некрозов, вследствие которых инфаркт миокарда перешел на перегородку, делящую сердце пополам.

Здесь довольно условный случай болезни. Происходит не выпуклость стенки, а перемещение в правую сторону перегородки. Вследствие меньшего давления с правой стороны. Эти случаи могут вызвать значимые последствия, хоть и встречаются довольно редко. В таком случае уменьшается левый желудочек, а правый — увеличивается.

Размеры недуга

Отличаются и объемы аневризмы сердца. Потому нет единой схемы данной сердечной выпуклости по размеру.

Но можно уличить маленькие наросты, под их действием не происходит сокращения участка сердца с остальным миокардом.

Данная аневризма сердца хорошо просматривается во время систолы и не отличается по признакам от некрозного рубца.

Средних размеров наросты не покидают границ перикарда. В диаметре они достигают пары сантиметров.

Большие наросты могут изменить форму сердца и по объему напоминают полость желудочка.

Чаще всего размеры аневризмы сердца важны во врачебном прогнозе для пациента. Потому как чем больший объем, тем выше процент того, что будут осложнения.

Отличия в форме

Форма нароста подразумевает видимые контуры, которые вырисовываются на экране во время эхокардии или вследствие операции. Ее форма предполагает заключение более точного прогноза о возможном росте аневризмы.

Выделяют такие формы:

  • Диффузные
    Аневризмы сердца маленького замера, возникают на передней части левого желудочка вследствие инфаркта. Имеется сильно выпуклая форма, но дно находится в одном уровне со всем миокардом. Диффузные наросты не провоцируют рост тромбов и редко рвутся. Именно они становятся причиной сердечной недостаточности. А происходит это потому, что часть миокарда не поддается сокращениям. Для данной болезни характерно нарушение ритмичности сокращений.
  • Мешковидные
    Имеют широкие основания и сильно выделяются. По размерам полостей они больше первых. Здесь чаще возникают тромбы. Внешние стены мешковидной аневризмы не выносливы, и в таком случае существует риск разрыва стенки.
  • Грибовидные
    Эти аневризмы сердца рождаются в месте рубцов и некрозов. Шейка такой аневризмы очень узкая, но полость расширяется вследствие давления. Этот вид нароста напоминает гриб или перевернутый кувшин. В этой форме стенки очень быстро растягиваются и ослабевают. Данному виду характерны тромбы или разрывы.
  • Болезнь в болезни
    Это самый тяжелый вид аневризмы. Здесь возникает расширение, а на нем формируется еще один нарост. Это сигнализирует о большой поврежденности стенок сердца. Здесь есть самые высокие шансы на разрывы.

Наросты первых двух типов по статистике встречаются чаще всех остальных. Формирование аневризмы в таком же наросте или грибковых возникают у больных очень редко.

Строение стенок аневризм

Этот раздел интересен и значим только для того, чтоб выяснить какой ткани больше в стенках аневризмы.

По строению стенок можно выделить следующие типы аневризм:

  • Мышечные
    В такой патологии большее место отводится тканям мышечным. Их расслабленность вызывается перебоями в иннервации, браком волокон или плохим кровоснабжением этого места. Кардиомиоциты здесь подвержены сильному действию давления. Ведь им недоступно сокращение вместе с другими клетками ткани.
    В результате этого в таких местах практически нет места для соединительной ткани. Данные аневризмы трудно вычислить по тем или иным симптомам.
  • Фиброзные.
    Эти наросты содержат в себе максимальный объем соединительных тканей. Они формируются через 10–12 дней после перенесенного некроза мышцы. Вследствие значительного омертвения клеток мышцы. При действиях импульса они все время тянутся.
  • Фиброзно-мышечные
    Такие патологии имеют в своем составе два типа ткани: соединительную и мышечную. Они формируются после некроза. В тот момент, когда участок рубца не захватывает всю часть стенки сердца.

Как происходит образование

Как говорилось ранее, разные аневризмы имеют разные причины возникновения. Медицина знает много случаев истинных аневризм. Они состоят со схожих слоев, что и сердечная стенка, но имеют больше соединительной ткани.

Вторым видом аневризмы, что случается еще реже, называют функциональную.

Здесь осуществляется набухание миокарда. Последний перестает сокращаться по не выявленным причинам. Этот тип относят к мышечным аневризмам, о которых упоминалось ранее.

Есть еще ложные наросты.

Это больше напоминает дефект сердечной стенки, кровь попадает в полость патологии.

Очень часто врачи не могут точно характеризовать аневризму по всем вышеперечисленным параметрам. А это нужно для того, чтоб назначить наиболее правильное лечение пациенту. Это происходит в связи с некоторыми ограничениям. Как, например, нельзя взять материал на диагностику (провести биопсию). Ведь данная процедура очень опасна для жизни пациента. Не исключено, что после забора ткани на исследование, будет вызвано сильное внутреннее кровотечение, либо какое-то другое нарушение процессов в зоне сердечной мышцы. К тому же, такую операцию тяжело осуществить технически. Поэтому, на данном этапе врачи могут диагностировать нарост с помощью ЭхоКГ или согласно указанным пациентом симптомам. А лечение аневризмы сердца возможно только посредством лекарств или хирургического вмешательство. При этом больным не стоит забывать о спокойном и размеренном темпе жизни.

>

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector