Ярко алая кровь при дефекации

Содержание

Кровотечение из заднего прохода при стуле без боли – тревожный симптом. Появление крови может быть связано с серьёзным заболеванием, однако не следует паниковать. Лучшее, что Вы можете для себя сделать, – внимательно отнестись к проблеме, самостоятельно её изучить и обратиться к специалисту.

О чём говорит цвет крови

Причины появления кровянистых выделений из заднего прохода при испражнении могут быть разными. По цвету выделений и их консистенции следует сделать некоторые выводы.

  1. Алый цвет крови, обнаруженный на белье или туалетной бумаге, предположительно говорит о наличии анальных трещин или внутреннего геморроя;
  2. Красный цвет крови может быть симптомом полипа кишки (доброкачественная опухоль) или раковой опухоли;
  3. Сгустки тёмной крови говорят, скорее всего, о дивертикулёзе (мешковидное выпячивание кишки) или об опухоли;
  4. Вишнёвый цвет – проблемы с ободочной кишкой;
  5. Чёрный цвет стула – болезни желудочно-кишечного тракта.

При попадании в кишечник на кровь воздействуют ферменты, поэтому она окрашивается в более тёмный цвет. При ускоренной работе кишечника кровь не успевает потемнеть, поэтому существует вероятность, что выделение происходит в желудке из-за гастрита или язвы.

Не стоит обращать внимание, что дефекация протекает безболезненно. Боли при описанных выше заболеваниях вовсе не обязательны.

Возможные заболевания

Кровотечение из заднего прохода при стуле может оказаться симптомом незначительного сбоя или свидетельством опасного заболевания.

Существуют случаи, когда необходимо экстренно принимать меры и вызывать скорую, к ним относятся ситуации, когда:

  1. Кровотечение не прекращается длительное время;
  2. Кровотечение сопровождается рвотой с кровью;
  3. Кровотечение сопровождается появлением крови из носа и появлением синяков на теле;
  4. Кровотечение вызывает общее недомогание пациента;
  5. Кровотечение сопровождается значительными болями в животе и повышением температуры тела.

Геморрой

Геморрой может быть внутренним и внешним. Болезнь представляет собой образование геморроидальных узлов. При внутреннем геморрое узлы практически незаметны и не вызывают дискомфорта. При внешнем – очевидное выпадение узлов, сопровождающееся острой болью.

Под описание проблемы выделения крови при дефекации подходит случай внутреннего геморроя, когда геморроидальные узлы находятся под слизистой оболочкой кишки и не болят. Особенностью такого вида геморроя является отсутствие смешения крови с каловыми массами.

Трещины в кишечнике

Трещина характеризуется наличием дефекта слизистой оболочки канала. Причиной возникновения может стать чрезмерное растяжение стенок канала каловыми массами, что вызывается запором и последующим выходом большого количества спрессованного кала.

Трещина способна напомнить о себе во время выполнения тяжёлой работы. Особенностью болезни является отсутствие смешения крови яркого оттенка с каловыми массами, поэтому кровь может быть обнаружена на туалетной бумаге или на белье.

Колит

Колит – воспаление толстой кишки. Характеризуется сбоем стула, метеоризмом, болями в разных локациях живота, неприятным запахом каловых масс.

Различают острый и хронический колит. Острый колит протекает бурно и быстро, хронический – длительное время. По способу воздействия существует несколько видов колита, самые распространённые:

  1. Язвенный;
  2. Ишемический;
  3. Инфекционный;
  4. Лекарственный.

Проктит

Заболевание, представляющее собой воспаление слизистой прямой кишки. Симптоматика индивидуальная, среди распространённых призраков выделяют:

  • Боль в кишечнике;
  • Дискомфортные ощущения;
  • Боль в промежности: у женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой орган;
  • Поясничные боли;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Общее недомогание;
  • Нарушение стула;
  • Чрезмерно частые позывы на дефекацию;
  • Боль при дефекации;
  • Появление кровянистых выделений из анального отверстия.

Болезнь Крона

Заболевание представляет собой воспаление желудочно-кишечного тракта, сопровождаемое образованием язвочек и рубцов. Болезнь Крона может быть генетическим или инфекционным заболеванием, а также заболеванием аутоиммунной системы человека.

Сопровождается болями в кишечнике и заднем проходе, а также диареей с примесью кровянистых выделений.

Полипы

Полип представляет собой доброкачественную опухоль, которая со временем может значительно увеличиться в размерах. Кровь при дефекации может образоваться из-за повреждения полипа в процессе движения каловых масс по кишечнику.

Дисбактериоз

Заболевание, при котором нарушена полноценность состава бактерий кишечника, участвующих в процессе пищеварения. В кишечнике находится среда, населённая разными бактериями: хорошими, плохими и нейтральными. Когда баланс нарушается и преимущество переходит на сторону вредных бактерий, возникает дисбактериоз.

Симптомами являются метеоризм, сбой стула, неприятный запах изо рта, тошнота.

Рак толстой кишки

Заболевание характеризуется ранней симптоматикой в виде выделений из анального отверстия слизи и крови. Выделения могут быть разного цвета, от ярко-красного до чёрного, и смешиваться с каловыми массами. Возможно наличие сгустков.

Пациенты с раком толстой кишки жалуются на непостоянство стула, в том числе запоры и поносы, боли в животе. При заболевании может возникнуть профузное кровотечение.

В группу риска входят даже молодые люди, родственники которых не болели раком. Признаки, указывающие на возможное наличие рака толстой кишки:

  • Изменения стула, включающие изменение формы, консистенции, толщины каловых масс. Также относят срывы стула в виде запоров и поносов.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • Тошнота и вздутие живота.
  • Кровотечение любого оттенка при дефекации.
  • Постоянная усталость.
  • Значительная потеря веса.
  • Анемия и дефицит железа.

Дивертикулёз

Заболевание характеризуется образованием мешковидных выпячиваний на стенках кишечника. Врачи полагают, что болезнь связана со слабостью кишечной стенки. Дивертикул (мешочек) может расти и не вызывать неприятных ощущений у пациента до момента прорыва.

Нарушение мешочка сопровождается болью и выделением крови из анального отверстия. Также пациента может беспокоить воспаление дивертикула при движении каловых масс.

В случае прорыва образования вытекает кровь алого цвета, если дивертикул в толстой кишке – кровь будет тёмного цвета. Нарушенный дивертикул чрезвычайно опасен и требует срочного хирургического вмешательства.

Ангиодисплазия

Болезнь представляет собой изменения слизистой оболочки кишечника ввиду старости пациента. Поверхность кишки характеризуется наличием разрушенных сосудов, их повышенной хрупкостью и расширением.

Кровотечение из анального отверстия без боли может продолжаться длительное время.

Инфекция

Наличие в организме кишечной инфекции можно определить по следующим симптомам:

Подготовка к осмотру

Алая кровь из заднего прохода при опорожнении без боли – серьёзный момент, на который стоит обратить внимание, так как это может быть симптомом опасного заболевания.

Специалисты данной области очень внимательны и вежливы с пациентами, поэтому затягивать поход к врачу не нужно. Осмотр осуществляется с помощью специального современного оборудования.

Не следует паниковать при виде крови на белье или туалетной бумаге, нужно принимать меры по восстановлению здоровья. Помните, что лучше предупредить развитие болезни на начальном этапе, прибегая к щадящему лечению.

Кровь из заднего прохода является тревожным признаком, который нельзя оставлять без внимания. Посещение доктора и обследование позволит выявить проблему со здоровьем. Даже если она не опасна для жизни, необходимо принять меры для восстановления целостности стенок кишечника и прямой кишки.

Почему идет кровь

Ректальное кровотечение у взрослых людей — это симптом повреждения слизистой оболочки толстой и прямой кишки. Если из анального отверстия выделяется кровь, когда какаешь или идешь, с болевыми ощущениями или без них, следует выяснить причину кровоточивости.

Чаще всего причинами крови из заднего (анального) отверстия являются:

  • геморрой;
  • язвенный колит;
  • анальная трещина;
  • запоры;
  • полипы;
  • проктит;
  • гастрит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулез;
  • рак прямой кишки;
  • варикоз вен пищевода.

Кровотечение из ануса свойственно людям с ВИЧ-инфекцией по причине снижения иммунных функций. В данном случае кровь из заднепроходного канала является симптомом прогрессирования любого из перечисленных выше заболеваний.

Иногда алая кровь из задницы выделяется на фоне приема антибиотиков или калийсодержащих лекарственных препаратов и является побочным эффектом.

Когда ходишь в туалет по большому с кровью, необходимо обратить внимание на цвет кровянистых выделений:

  • алая кровь при дефекации указывает на местное повреждение (геморрой);
  • вишневая — на патологию ободочного отдела кишечника;
  • красная — признак развития онкологической опухоли;
  • темная или черная со сгустками — патологии ЖКТ.

Если выходит тромб ярко-алого цвета, то велика вероятность повреждения вен анального отверстия или развития парапроктита.

Особенности причин у женщин

В случае появления такой проблемы у женщины, важно понять, откуда течет кровь, т. к. существует вероятность перепутать анальные выделения с вагинальными. Для этого, когда ходишь в туалет по большому, необходимо осматривать туалетную бумагу и каловые массы. Использование ежедневной прокладки также позволит определить характер выделений.

Если у женщины появляется кровотечение из ануса во время стула, то причинами могут быть:

  • инфекционные заболевания;
  • болезни органов системы пищеварения;
  • болезни кровеносной системы;
  • механические травмы.

Если наблюдается обильное кровотечение, которое невозможно остановить самостоятельно, то необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Сильное кровотечение представляет опасность для женщины, если на его фоне:

  • появляются постоянные тошнота и рвота, а в рвотных массах присутствуют кровяные примеси;
  • кровь из прямой кишки сопровождается появлением синяков на теле без физического воздействия;
  • появляется носовое кровотечение;
  • существенно ухудшается самочувствие;
  • повышается температура тела;
  • присутствует сильная боль внизу живота.

Кровь из заднего прохода у женщин может быть связана с анальным сексом. Такое кровотечение из анального отверстия незначительное и прекратится, как только будет исключен анальный секс.

Анальная кровоточивость у женщин без боли может возникнуть при беременности, в том числе и на раннем сроке.

Особенности причин у мужчин

Кровь из заднего прохода у мужчин появляется чаще, чем у женщин, т. к. у мужчин в малом тазу больше клетчаточного пространства. У женщин это пространство занято маткой и влагалищем.

Причины появления крови у мужчин часто связаны с воспалительными процессами. В силу того, что мужские органы не сокращаются, как матка, кровянистые выделения при стуле у них не такие обильные, как у женщин.

Если у мужчины идет кровь из заднепроходного отверстия во время дефекации, то причина может заключаться в частом употреблении алкоголя — это нарушает функции ЦНС и пищеварительной системы, что приводит к патологиям ЖКТ.

Анальная трещина

Анальная трещина — это повреждение тканей ануса. Такая проблема может возникнуть у людей с воспалительными болезнями прямой кишки и с геморроем. Трещина небольшая, длиной до 1 см, но в ней может заключаться причина кровотечения из заднего прохода. Если трещину не лечить, то происходят дистрофические изменения тканей, формируются полипы и усугубляется процесс воспаления. В запущенных случаях требуется хирургическое лечение.

Трещины заднепроходного отверстия могут возникать на фоне:

  • травмирования ануса;
  • хронических запоров;
  • избыточной массы тела;
  • хронического воспаления толстого кишечника;
  • недостаточной физической активности.

Трещина на анусе вызывает резкую боль и выраженный дискомфорт при опорожнении кишечника, поэтому больной старается избегать дефекаций. Начинается интоксикация, хронические запоры, обостряется геморрой. Примерно через месяц края трещины утолщаются, на них образуются рубцы, на месте которых со временем появляются полипы.

Кровь из попы при анальной трещине выделяется в незначительном количестве — несколько капель на бумаге или в кале. При наличии хронической трещины больного беспокоит зуд в области ануса и дискомфорт, вызванный продолжительным сидением.

Полипоз толстой кишки

Кишечные полипы являются доброкачественными образованиями, которые долгое время развиваются без специфических признаков. Если возникает безболезненное ректальное кровотечение, причины могут заключаться в травмировании полипов каловыми массами. При этом анальное кровотечение будет иметь разный цвет: чем дальше от анального отверстия расположены полипы, тем темнее цвет выделений.

Удаление полипов необходимо проводить сразу после их обнаружения, чтобы предотвратить их перерождение в злокачественные образования. Это делается в ходе выполнения колоноскопии.

Геморрой

Геморроем называется варикоз вен заднепроходного отверстия. При этом заболевании происходит нарушение оттока крови из вен заднепроходного канала, что вызывает их увеличение и образование геморроидальных шишек.

Заболевание развивается на фоне:

  • малоподвижного образа жизни;
  • повышенного внутрибрюшного давления при запорах, подъеме тяжестей, родовых потугах;
  • застойных явлений в малом тазу;
  • злоупотреблении алкоголем и острой пищей.

Если ректальное кровотечение появляется во время или после окончания дефекации, то это может свидетельствовать о наличии геморроя. При данном заболевании после дефекации выделяется алая кровь в виде капель. Причины выделения крови — прохождение твердого кала или тяжелые физические нагрузки.

Воспаление и глисты

Если кровь из ануса выделяется незначительно, то она может являться признаком глистной инвазии. Другие симптомы болезни:

  • головная боль постоянного характера;
  • зуд в области сфинктера;
  • покраснение половых органов и кожи анального отверстия;
  • похудение;
  • сонливость, слабость, вялость.

Если кровь выделяется из заднего прохода при глистной инвазии, то причины этого заключаются в поражении паразитами кишечной стенки. Кровь идет после опорожнения необильно и безболезненно. Кровянистые выделения могут быть перемешаны с калом либо покрывать его.

Болезнь Крона

Ректальные кровотечения у женщин и мужчин могут быть обусловлены болезнью Крона. Она возникает на фоне геморроя и характеризуется поражением слизистой оболочки и подслизистой основы органов желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое сопровождается такими признаками, как:

  • кровянистые выделения в кале или обильные кровотечения;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • нарушение сна.

Если выделяются сгустки крови из заднего прохода, то причины заключаются в кровоточивости язв, образовавшихся в ЖКТ. Об этом свидетельствует алая кровь без боли или более темные сгусткообразные выделения.

Болезнь Крона часто возникает в детском возрасте, вызывает патологии полового и физического развития. Если из заднепроходного отверстия идет кровь, это значит, что ребенка необходимо обследовать.

Рак кишечника

Ректальное кровотечение может быть вызвано раковой опухолью кишечника. Для этого заболевания кишечное кровотечение является основным симптомом. Часто развитие рака происходит на фоне перерождения анальных или кишечных полипов в рак.

При раковом заболевании может идти кровь из кишечника на фоне чередующихся поносов и запоров, утраты аппетита и стремительного похудения, болей в области поясницы и нижней части живота.

Дивертикулез

Кровь при испражнении может появляться при дивертикулезе кишечника. Это заболевание, при котором слизистая стенка кишки выпячивается через ее наружный слой. Снаружи кишечника образуется пузырь, опорожнение которого происходит с трудом, поэтому в нем начинается воспаление — дивертикулит.

Причины анального кровотечения могут заключаться в данной патологии, если дополнительно присутствуют болевые ощущения в левой части живота. Если кровянистые выделения алые, это может быть признаком поражения сигмовидной кишки. Темные или черные — поражены правые отделы кишечника.

Острая инфекция

Возможные причины кровотечения у взрослых — развитие амебиаза, дизентерии и других острых кишечных инфекций. Они характеризуются следующими признаками:

  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • сильная диарея;
  • выделение крови со сгустками при опорожнении кишечника (кровянистый понос).

Самочувствие больного сильно ухудшается, начинается обезвоживание. Такие инфекции заразны, поэтому требуют срочного обращения в больницу.

Панкреатит

Кровь из анального отверстия может появиться на фоне панкреатита. Это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Болезнь эта не локальная, она затрагивает многие органы и системы, часто вызывает необильные кровотечения.

Выяснение причины и лечение должны основываться на тщательном обследовании, т. к. панкреатит может вызывать тяжелые патологии с летальным исходом. Поэтому, если у человека вместе с калом пошла кровь, нужно как можно скорее обратиться к доктору.

При панкреатите разрушаются стенки сосудов, которые находятся близко к поджелудочной железе. Происходит кровоизлияние в брюшину, забрюшинное пространство или просвет желудочно-кишечного тракта. Ранние кровотечения при панкреатите скудные, вызваны эрозией стенок кишечника и легко устраняются приемом кровеостанавливающих лекарств. Поздние кровотечения возникают на фоне гнойного панкреатита.

Как остановить

Людям, страдающим геморроем и анальными трещинами, необходимо знать, что делать, если идет кровь из заднепроходного канала. Для остановки кровотечения необходимо воспользоваться льдом. Холод мгновенно воздействует на стенки сосудов и сужает капилляры. Если кровь идет на фоне геморроя, то холодный компресс поможет купировать боль.

Остановить кровотечение с помощью льда можно несколькими способами:

  • Использование ледяного компресса или примочки. Этот метод эффективен при наружных геморроидальных узлах. Бинт сворачивают в 4 слоя, пропитывают ледяной водой и, приняв положение лежа на боку, прикладывают к анусу на 5 минут. В бинт можно завернуть кубики льда. Для этой цели замораживают отвары лекарственных трав (кора дуба, ромашка), которые обладают противовоспалительным и подсушивающим эффектом.
  • Применение ледяных свеч. Их используют, если имеются внутренние кровоточащие геморроидальные шишки. Из плотной бумаги делают небольшие конусообразные емкости и заливают в них воду или отвары трав. Убирают в морозильную камеру до застывания. Перед использованием снимают бумагу, свечу окунают в теплую воду, после чего аккуратно вводят в анальное отверстие на 5 секунд.
  • Использование прибора «Кринус». Он заменяет ледяные свечи и компрессы при геморрое, предотвращает воздействие холода на кожу и внутренние органы.

Если у человека имеются патологии почек, поджелудочной железы и мочевого пузыря, то ему противопоказано применение холода: низкие температуры могут стать причиной развития воспалительных процессов. В таком случае лучше использовать кровоостанавливающие лекарственные препараты:

Применение этих препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому их длительный прием необходимо согласовать с доктором.

Если идет кровь у взрослых, то рекомендуется использовать гемостатическую коллагеновую губку толщиной 6-9 мм, которую можно приобрести в аптеке. Пористая губка пропитана борной кислотой и фурацилином и эффективна при образовании геморроидальных шишек.

Ее прикладывают к тому месту, где кровоточит, на несколько минут. В течение этого времени губка пропитывается кровью и увеличивается в размере, при этом пережимаются сосуды и кровотечение прекращается. Губка оказывает антисептический, противовоспалительный и заживляющий эффекты.

После оказания экстренной помощи и остановки кровотечения необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить причину патологии и устранить ее.

Обследование у проктолога

Ректальное кровотечение — это сигнал к посещению врача-проктолога. Он систематизирует жалобы, осмотрит, проведет пальпацию и расскажет, как лечить патологию. Если причиной кровотечения является геморрой или анальная трещина, то это будет установлено уже на этапе пальпаторного обследования. Для выявления других заболевания необходимо пройти ряд исследований, которые позволят оценить состояние ЖКТ. В перечень необходимых процедур входит анализ кала на скрытую кровь и наличие глистных яиц.

Колоноскопия

Это эндоскопический метод исследований, позволяющий осмотреть стенки толстого кишечника, чтобы понять, почему появилось кровотечение из прямой кишки. Процедура проводится с помощью фиброколоноскопа, который вводят в заднепроходное отверстие. Чтобы стенки кишечника расправились, через прибор в орган поступает воздух.

Колоноскопия позволяет выявить развитие язвенного колита, болезни Крона, полипов, раковых опухолей. Во время исследования выполняются снимки подозрительных участков кишечника и удаляются полипы.

Противопоказанием к колоноскопии являются геморрой в острой фазе и анальные трещины.

Ирригоскопия

Это рентгеноконтрастный метод исследования пациентов, у которых выделяется кровь из анального (заднепроходного) отверстия. С помощью ирригоскопии диагностируются воспалительные процессы, крупные новообразования, рубцовые изменения, полипы, свищи, злокачественные опухоли.

Проведению ирригоскопии предшествуют подготовительные процедуры:

  • диета в течение 5 дней перед проведением исследования;
  • прием слабительных лекарств;
  • очистительные клизмы.

При выраженном кровотечении клизмы и применение слабительных средств противопоказаны.

Как лечить заболевания

Ректальное кровотечение, даже если оно незначительное, требует обращения к врачу. После обследования и выявления причины будет назначено лечение с учетом выявленной патологии.

Кровотечение из кишечника при анальных трещинах лечится путем нормализации деятельности ЖКТ. После этого кал приобретает нормальную структуру и не раздражает прямую кишку. Назначается диета с употреблением клетчатки в большом количестве. Рекомендуется пить много воды. Если патология запущена, то больному назначаются слабительные лекарственные препараты. Для быстрого заживления трещин применяются специальные мази.

Кровотечения из анального прохода по причине дивертикулеза устраняются путем лечения воспалительного процесса.

Если медикаментозная терапия не дает результата, то больному показана хирургическая операция.

При кровотечении на фоне полипоза при дефекации без боли показано хирургическое удаление патологических новообразований. Если выявлена наследственная предрасположенность к образованию полипов, то после удаления они могут появляться снова. В таких случаях следует регулярно проходить обследования и своевременно удалять полипы, чтобы не допустить их трансформации в рак.

Лечение геморроя начинают с нормализации стула, исключения запоров и частых дефекаций. Больным назначается дробное питание с включением в рацион кефира, чернослива, свеклы и прочих овощей, в состав которых входит клетчатка. Для усиления эффекта назначаются слабительные препараты с растительными компонентами.

Начальные стадии болезни поддаются медикаментозному лечению. Для остановки кровотечений применяются ректальные свечи, для устранения боли — обезболивающие лекарственные препараты и мази.

Прогрессирующий геморрой лечится склеротерапией и хирургическим способом. Несмотря на хороший результат хирургического лечения, существует риск повторного развития заболевания.

Кровянистые выделения из ануса — это распространенная проблема, которой не стоит стесняться. Если из попы идет кровь, то необходимо сразу обращаться к доктору и лечить заболевание, провоцирующее патологическое состояние. Если не сделать этого вовремя, то существует риск развития тяжелых заболеваний вплоть до онкологических.

Кровь при дефекации – главный признак кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения, в большинстве случаев, являются заболевания толстого кишечника и аноректальной области. В редких случаях такие кровотечения возникают при поражении верхних отделов ЖКТ, патологии сосудов, болезнях крови.

Причины

К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:

  • геморрой;
  • анальная трещина;
  • проктит;
  • доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
  • колоректальный рак;
  • дивертикулярная болезнь;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
  • травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
  • язва желудка и 12-перстной кишки (при массивном кровотечении);
  • экстрагенитальный эндометриоз;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Характеристики кровотечения

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

  • свежая алая кровь на нижнем белье и/или туалетной бумаге — анальная трещина, начальная стадия геморроя, повреждение заднего прохода при запоре;
  • свежая алая кровь, не смешанная с калом, в виде капель, брызг, полосок, лужицы — геморрой, анальная трещина, полипы, рак прямой кишки;
  • темная кровь, смешанная с калом, в виде сгустков, прожилок — полипы, рак нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, дивертикулит;
  • диарея с примесью крови, большого количества слизи, гноя — воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции;
  • кал в виде «малинового желе» — рак слепой, восходящей ободочной кишки, дизентерия, поражение тонкого кишечника;
  • черная кровь в кале, дегтеобразный стул (мелена) — кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.

Наиболее распространенные причины

Геморрой

Геморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.

Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.

В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.

При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.

Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.

Анальная трещина

Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.

Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.

Полипоз толстого кишечника

Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Основными жалобами больных с полипозом являются:

  • дискомфорт;
  • боль в животе, не имеющая четкой локализации;
  • нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
  • стул с примесью слизи и крови.

Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.

Колоректальный рак

Опухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.

Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.

При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.

Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез в большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:

  • болью преимущественно в левых отделах живота;
  • неустойчивым стулом;
  • снижением аппетита;
  • тошнотой;
  • повышением температуры;
  • лейкоцитозом.

Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основными симптомами заболеваний являются:

  • кровавый понос;
  • боль в животе;
  • лихорадка при обострениях.

При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.

Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)

Кишечные и другие инфекции

Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).

Для инфекционных заболеваний характерно:

  • острое начало;
  • фебрильная лихорадка;
  • слабость;
  • головная, мышечная боль;
  • и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.

Псевдомембранозный колит

Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.

Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.

Диагностика

  • Пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
  • Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести биопсию тканей с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
  • Колоноскопия. Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
  • Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

  • кровотечение очень обильное и не останавливается;
  • кровотечение из заднего прохода сопровождается рвотой с примесью крови;
  • кровотечение сопровождается резким ухудшением общего состояния: бледностью, выраженной слабостью, снижением артериального давления, головокружением, потерей сознания;
  • кровотечение сопровождается нарастающим болевым синдромом и лихорадкой.

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу. Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *