Экг для фельдшеров скорой помощи

После того, как электрокардиограмма записана, врач должен подвергнуть ее тщательному анализу. Разумеется, если состояние больного тяжелое, если есть вероятность наличия инфаркта миокарда, а тем более осложненного, врач посмотрит ЭКГ еще до окончания съемки, ( в аппарате ). Если же такой необходимости нет, врач получит ЭКГ-данные уже в готовом виде: на бланке и со всеми обозначениями. Здесь уместно напомнить еще раз о том, о чем говорилось ранее: недопустимо, сняв ЭКГ в одном экземпляре, оставить ее больному или передать в стационар.

( Почему этого делать нельзя, мы тоже говорили).

">внимание на наличие (или отсутствие ) признаков, характеризующих острую коронарную патологию (ОКП).

Это прежде всего:

">депрессия , в) или он изоэлектричен. Если врач сомневается в наличии смещения сегмента, он должен внимательно проанализировать положение сегмента в противоположных отведениях. Искать, так называемые отраженные или реципрокные изменения. Так, если есть подозрение на элевацию в передних отведениях ( I , aVL, V1 – V4 ), следует смотреть на положение сегмента ST в задних отведениях: II, III , aVF, V5 – V6, К.

Причем, никакие критерии высоты, приводимые в различных монографиях и рекомендациях, не должны приниматься во внимание. Так, в Российских рекомендациях «Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ», (Москва, 2001), к ЭКГ признакам нестабильности коронарной болезни сердца (КБС) отнесены: «Смещения сегмента ST и изменения зубца Т. Особенно велика вероятность наличия нестабильной стенокардии (НС) при сочетании соответствующей клинической картины с депрессиями сегмента ST превышающими 1 мм ( выделено нами) в двух и более смежных отведениях, а также инверсией зубца Т > 1 мм.…( выделено нами). Неспецифические изменения сегмента ST и изменения зубца Т, не превышающие по амплитуде 1 мм, ( выделено нами) менее информативны.». В статье «Острый коронарный синдром» ( Журнал неотложная Терапия, -и; ж. 1. Раздел клинической медицины, занимающийся изучением причин и механизмов развития внутренних болезней, их диагностикой, лечением и профилактикой. От греч. therapeia — лечение. 2. Совокупность разл. консервативных методов лечения заболеваний без хирургического вмешательства. Методы лечения: лекарствами (фармакотерапия), в т. ч. антибактериальными (химиотерапия, антибиотикотерапия) и гормональными (гормонотерапия) ср-вами; сыворотками и вакцинами (вакцино- и серотерапия)

">анамнез приступа, показатели гемодинамики и т. д.) Такую «роскошь», как высчитывать мм, можно себе позволить в стационаре, куда больной уже доставлен скорой помощью. А подсчет миллиметров «в двух смежных отведениях» предоставим врачу кабинета функциональной диагностики. А как быть, если в двух смежных грудных отведениях элевация не 2 мм, а 1, или даже 1,5 ? А может быть скорая помощь приехала слишком быстро ?

При малейшем подозрении на наличие ОКП ( с учетом клинической картины, анамнеза приступа ), больной должен рассматриваться как острый больной и ему показана госпитализация. Ошибка в сторону гипердиагностики ( у больного ИБС ) – оправдана. Если есть возможность – нужно сравнить сегодняшнюю запись со «старой», при этом необходимо указать дату старой ЭКГ и что именно сравнивалось. Если врач не увидел новых изменений, он должен отразить это в заключении. Хотя отсутствие динамики не дает гарантии: предыдущая запись могла быть сделана на фоне болевого приступа, поэтому она может напоминать сегодняшнюю. На бланках обследования спецбригад есть отметка: «Снята на фоне (вне) болевого приступа).

2. Обратите внимание на наличие зубцаQ , не патологический ли он. Напомним, что в норме ширина зубца Q не должна превышать 0,03 секунды, глубина — не больше 1/.4 зубца R.

3. Смотрят, имеются ли на ЭКГ зубцы Р, регулярно ли они следуют.

4. Одинаковы ли отрезки RR.

5. Измеряют длительность QRS и QRSТ.

6. Считают RR — расстояние между одноименными зубцами двух соседних комплексов, полный сердечный цикл. При неудовлетворительной выраженности зубцов R можно считать QQ, SS. Если эти расстояния не равны, а зубец Р отсутствует ( мерцательная аритмия ), то а) либо считают 10 отрезков RR, затем переводят в секунды, умножив на 0,02 ( цена деления отметчика времени при скорости 50 мм/сек). или на 0,04 ( при скорости 25 мм сек) и делят на 10, получив тем самым среднюю арифметическую, б) либо считают число комплексов за 3 секунды , умножают на 20 и получают среднее число сокращений в 1 минуту. Результаты расчетов записывают столбиком, .

1. RR , ( в секундах ),

2 Ry — число сердечных сокращений в 1 минуту ( частота ) = 60: RR,

3 PQ — расстояние от начала Р до начала Q и переводят в секунды,

4 QRS — аналогично п. 3,

5 QRST – аналогично п.п. 3 и 4 – до прикосновения нисходящего колена зубца Т к изолинии.

6 СП – систолический показатель. Он дает полезную информацию о взаимоотношении времени работы и отдыха сердечной мышцы. т.е. какая часть сердечного цикла ( RR ) приходится на работу, ( Систола, -ы; ж. Физиол. Фаза сердечного цикла работы орагна, во время которой происходит сокращение отделов сердца, сопровождающееся выбросом крови в желудочки и артерии. Греч, systole — сжимание, сокращение.

">пол больного и частоту сердечных сокращений. Для мужчины с частотой сердечных сокращений 70 в 1 мин. нормальное значение СП = 40 %, Из этого следует, что сердечная мышца перерабатывает 20%. Режим явно не выгодный.

Ниже приводится таблица нормальных значений систолического показателя.

Нормальные значения систолического показателя

Частота сокращений Нормальная величина систолического

сердца в 1 минуту показателя ( в процентах )

Учитывая постоянно растущую информационную базу и требования для оказания медицинской помощи, нами был составлен сборник для быстрого доступа к необходимым данным в любом месте и в любое время. Выбирайте нужную Вам программу, скачивайте на свой смартфон или планшет и получайте необходимые материалы в кратчайший срок.

Полезные мобильные программы для врачей и фельдшеров СМП

СМП — протоколы

Приложение содержит клинические протоколы (стандарты диагностики и лечения), приказы и постановления разработанные МЗ РБ, для Скорой Медицинской Ромощи.

Так же в приложении присутствует:

  • Небольшой кодификатор МКБ-10
  • Шкала Глазго для взрослых и детей старше 4-х лет
  • Обучающее видео (аппаратура, интубация и др.)
  • Обучающее видео по ЭКГ
  • Схема осмотра пациента
  • Схема описания карты вызова
  • Шпаргалки и различные таблицы для облегчения работы на СМП.

Скачивание программы — бесплатное.

Скорость инфузии (калькулятор) — бесплатное скачивание

Программа позволяет произвести расчет скорости парентерального введения препарата через перфузор, с учетом веса пациента и различных вариантов разведения раствора.

Перевод из мл/час в мг/мин, мг/кг/мин, мг/кг/час, мг/час, мкг/мин, мкг/кг/мин, мкг/кг/час, мкг/час происходит быстро, просто и с минимальным количеством касаний экрана.

В настройках Вы можете выбрать килограммы или фунты.

Список доступных препаратов:

  • Адреналин
  • Гепарин
  • Диазепам
  • Добутамин
  • Дофамин
  • Кетамин
  • Мезатон
  • Мидазолам
  • Нитроглицерин
  • Норадреналин
  • Оксибутират натрия
  • Пропофол
  • Тиопентал натрия
  • Фентанил
  • Эбрантил

Для удобства работы пользователь может добавить любой препарат самостоятельно.

Фельдшер СМП — шпаргалки в кармане

Стабильное, качественное, удобное, строгое!

ВНИМАНИЕ! Для работы приложения требуется постоянный выход в интернет, приложение не имеет оффлайн базы (онлайн обновление материала).

Шпаргалки скоропомощникам, сертификационные тесты для врачей и фельдшеров, видеоуроки, аудиошпаргалки, библиотека для медиков, ответы главного врача ССиНМП г. Москвы на горячие вопросы…

Аналогов данного приложения нет!

Стоимость приложения равна одной жвачки.

  • Примерное написание карт вызова
  • Написание локального статуса
  • Нормы для детей (площадь ожога, промывание желудка, СЛР детей, параметры ИВЛ у детей и пр.)
  • Экспресс-ЭКГ (изменения QRS, изменения ST, изменения Т и пр.)
  • Инфузия препаратов (Изокет, Допамин и др.)
  • Реанимация 2015 (современные алгоритмы реанимационных мероприятий ЕСР и НСР)
  • Школа ЭКГ (видеоуроки по ЭКГ для начинающих)
  • Оборудование 03 (видеоуроки по интубации, технике использования аппаратуры СМП)
  • Инста СМП (фото наших коллег со всего мира на тематику СМП)
  • Тесты для фельдшеров
  • Шпаргалки (веб-версия нашего сайта, содержащая более 4 Гб шпаргалок)

Справочник СМП — мобильное приложение

Медицинская андроид-программа в которой освещается курс первой медицинской помощи.

Справочная информация для работы на СМП теперь в электронном виде. Работает в off-line режиме, доступно для использования в любой момент.

Раздел «Избранное» еще больше ускорит нахождение необходимого диагноза или алгоритма оказания медицинской помощи. Современный, удобный дизайн без лишнего нагромождения.

Язык интерфейса — русский.

ФельдшерОК — алгоритмы,коды СМП

«ФельдшерОК» — программа, которая работает в режиме оффлайн (без интернета), с быстрым поиском и закладками, будет полезна как фельдшерам, так и врачам службы Скорой Медицинской Помощи.

  • Коды МКБ
  • Коды станции
  • Алгоритмы
  • Технологические карты (примеры написания карт вызова)
  • Телефонный справочник с прямым вызовом номеров

Сотрудники СМП, используя это приложение, смогут быстро отыскать нужную информацию для заполнения карт вызова. Все данные постоянно обновляются: алгоритмы, коды, тех. карты.

mPro. Скорая помощь — справочник врача и фельдшера

Программа представляет собой универсальный помощник для работника скорой помощи (как фельдшера, так и врача).

  • Более 300 заболеваний, патологических состояний, оптимальное представление информации. Удобно изложены вопросы клинической картины, диагностики, лечения и стандартов заболеваний.
  • Международная классификация болезней 10-го пересмотра в последней редакции
  • Собраны все действующие алгоритмы на 2017 г. по скорой помощи из официальных источников.
  • Протоколы имеют удобный, привычный и компактный вид.
  • Справочная информация наиболее часто используемая в практике скорой помощи. Основные показатели у детей, оценка тяжести дегидратации, шкала ком Глазго, антидоты, интерактивное определение площади ожогов у детей и взрослых, калькуляторы должной массы детей, расчёт мг вещества в ампуле.
  • В атласе описаны критерии и приведены примеры ЭКГ реальных пациентов наиболее частых и значимых патологий с которыми встречаются сотрудники скорой помощи.
  • Возможность изменять размер шрифта для слабовидящих.
  • Информация только из достоверных, авторитетных и официальных источников (национальное руководство по скорой помощи, клинические рекомендации и т.д.).
  • Подробные описания стандартов и алгоритмов оказания помощи, удобная классификация заболеваний по МКБ-10.
  • В справочнике представлены все лекарственные препараты укладок бригад СМП, в том числе для оказания специализированной помощи. Подробно описаны показания, противопоказания, способы применения в условиях скорой помощи. Особое внимание уделено взаимодействию между лекарственными средствами.

Приложение создано практикующими врачами и фельдшерами скорой помощи, реанимации. Предусмотрено бесплатное обновление приложения по мере актуализации официальной информации.

ЭКГ: Расшифровка и Тесты — норма и патология

Мобильная программа, созданная для студентов медиков, фельдшеров, врачей, которая поможет в расшифровке ЭКГ.

С помощью простых примеров и тестирования можно быстро научиться правильно интерпретировать данные на электрокардиограмме, закрепить уже имеющиеся навыки.

Функционал приложения включает в себя:

  • Описание патологий с примерами кардиограмм и пояснениями.
  • Строение проводящей системы сердца.
  • Правила снятия и чтения электрокардиограмм.
  • Тесты, в которых вы сможете проверить свои знания и закрепить их в своей памяти.

Поиск кода диагноза — кодификатор СМП

«Поиск кода диагноза (Кодификатор СМП)» — полное совпадение с действующим кодификатором для работников скорой помощи города Москвы.

Начните ввод, и программа тут же подскажет Вам искомый диагноз. Незаменимый помощник в условиях Нашей работы, призванный ускорить и оптимизировать рутинный процесс.

В бесплатной версии доступен поиск по разделам: «Болезни системы кровообращения» и «Болезни органов дыхания».

EM Cases Summaries — диагностика неотложных состояний

Медицинское приложение, которе позволяет получить доступ к кратким описаниям, оказанию помощи и диагностике неотложных состояний.

Будет полезно для практикующего врача, студента медицинского ВУЗа, фельдшера или медсестры.

Скачивание программы — бесплатное. Язык контента — английский.

Фельдшер Скорой Помощи — free (бесплатно)

Приложения «Фельдшер Скорой Помощи» — предназначено для использования в работе и для повышения квалификации фельдшеров станций скорой медицинской помощи, так же при обучении студентов медицинских колледжей и училищ по специальности «Лечебное дело», а также для средних медицинских работников, деятельность которых связана с оказанием первой доврачебной помощи.

Наглядно описаны медицинские процедуры, с которыми приходится сталкиваться практикующему фельдшеру в работе «Скорой медицинской помощи», на фельдшерско-акушерском пункте, в клинико-диагностической лаборатории, и даны подробные рекомендации по их проведению.

Приведена полная информация по вопросам неотложной помощи и диагностики важнейших симптомов и синдромов. Содержит разделы:

  • Неотложная медицинская помощь
  • Основы медицины катастроф
  • Травматология
  • Вопросы тактики в работе врача скорой медицинской помощи
  • Техника безопасности при работе с медицинской аппаратурой
  • Психологические особенности работы фельдшера скорой помощи
  • Законы и подзаконные нормативно-правовые акты в сфере охраны здоровья
  • Алгоритмы действий врача cлужбы скорой медицинской помощи и другие..

Язык контента — русский. Для бесплатного использования создана ознакомительная версия, ограниченная в функционале.

Мы сделали для вас самую полную ШПОРУ ПО ЭКГ по мотивам курса и книги «ЭКГ под силу каждому» . В этой шпоре собраны основные моменты ЭКГ-обучения, критерии различных патологий и прочее. Шпора получилась довольно красочной. Скачивайте и Пользуйтесь!

Также можно оставить комментарий без социальной сети, заполнив форму ниже:

9 комментариев »

Спсибо.Очень просто.Только не смогла скачать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *