Экг признаки глж что это значит

Гипертрофия желудочков – патология сердца, при которой утолщается мышечная стенка этой области. Данный порок может быть опасен из-за развития различных форм аритмии и ишемии, недостаточности сердечной функции. Гипертрофия может долгое время протекать бессимптомно и выявляется случайно при проведении ЭКГ.

Электрокардиография – достоверный и распространенный метод диагностики заболеваний кардиоваскулярной системы, в том числе и левожелудочковой гипертрофии. Пациенты кардиолога нередко задаются вопросом, что значит гипертрофия левого желудочка на ЭКГ? Она в графической форме отображает электрическую активность сердца и регистрирует любые отклонения, не позволяющие ему регулярно вырабатывать и проводить импульсы.

На что смотреть при расшифровке ЭКГ

Для записи ЭКГ электроды накладываются на конечности и определённые точки грудной клетки пациента. Каждый из них на ленте электрокардиограммы обозначен определенным сердечным отведением, которые отражают проведение электрического импульса в разных отделах сердца. Существуют 3 стандартных, 3 усиленных и 6 грудных отведений. В таблице приведено описание отведений и область сердца, отображаемая ими.

Отведение

Место наложение электрода

Область сердца, соответствующая отведению

I стандартное левая рука(+) и правая рука(-) передняя сердечная стенка II стандартное правая рука (-) и левая нога (+) задняя сердечная стенка III стандартное левая нога (+) и левая рука (-) совокупность I,II AVR правая рука правая боковая область AVL левая рука передне-боковая область AVF левая нога нижняя стенка V1 четвертый межреберный промежуток у грудины справа правый желудочек V2 4 межреберный промежуток у грудины слева правый желудок V3 посередине между V1 и V2 межжелудочковая перегородка V4 5 межреберье по левой среднеключичной линии верхушка сердца V5 5 межреберье по передне-подмышечной линии передне-боковая стенка левого желудочка V6 5 межреберье по средне-подмышечной линии левый желудочек

Одно сердечное сокращение (полный сердечный цикл) на ЭКГ обозначается комплексом из 5 последовательных зубцов PQRST, расположенных на определенном интервале друг от друга. Зубец P описывает возбуждение предсердий, комплекс QRS – систолу желудочков, зубец Т регистрирует выход желудочков из возбужденного состояния. Иногда регистрируется шестой зубец U, обозначающий конечный выход из возбуждения внутрижелудочковой проводящей системы. Он обнаруживается после всех остальных зубцов и всегда расположен выше изолинии.

Для обнаружения патологии сердца необходимо внимательно изучать комплексы зубцов во всех отведениях. Признаки гипертрофии левого желудочка отображены на ЭКГ в изменениях зубцов R, S, T (желудочковый комплекс) в отведениях, регистрирующих электрические импульсы с левых отделов сердца.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Причины и симптомы левожелудочковой гипертрофии

Гипертрофия ЛЖ возникает из-за интенсивной работы сердечной мышцы. Утолщение миокарда позволяет сердцу сильнее сокращаться в условиях повышенной нагрузки. Причинами развития ГЛЖ могут быть:

  • Чрезмерные физические нагрузки. Сердце вынуждено приспосабливаться к экстремальным нагрузкам, сокращаясь сильней. В группе риска развития порока – профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
  • Артериальная гипертензия. В условиях постоянно высокого артериального давления увеличивается сердечный выброс, что требует от сердечной мышцы большей силы сокращения.
  • Пороки сердца. Разрастание миокарда происходит при патологиях стенок и клапанов сердца, при которых левый желудочек вынужден принимать на себя дополнительную нагрузку. Врожденные пороки (дефекты перегородок, недоразвитие или заращение сердечных клапанов, отсутствие отделов сердца) выявляются у ребенка первого года жизни. Приобретенные патологии сердца (стеноз или недостаточность аортального клапана) развиваются в любом возрасте на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Утолщение стенки желудочка происходит без внешних причин. Считается заболеванием с наследственной предрасположенностью.
  • Ожирение. Избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на сердце. Кроме того, ожирение часто сопровождается атеросклерозом аорты и артериальной гипертензией, что усугубляет разрастание стенки желудочка.

Левожелудочковая гипертрофия может длительное время протекать бессимптомно. Ее клинические признаки выявляются только в тяжелой стадии, когда развивается сердечная недостаточность. Основными ее симптомами являются:

  • головокружение и слабость;
  • одышка при незначительной физической нагрузке (при тяжелом течении – в покое);
  • синюшные отеки конечностей, прохладные на ощупь и усиливающиеся к концу дня;
  • чувство сердцебиения, учащение пульса (признаки аритмии);
  • боли за грудиной, иррадиирущие в левую руку и эпигастрий.

Проявления гипертрофии желудочка могут усиливаться при физических нагрузках, сильном волнении и переутомлении, а также во время беременности.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

Утолщение миокарда выражается в характерных изменениях зубцов желудочкового комплекса (R, S, T) в отведениях, регистрирующих активность левой области сердца (пятое-шестое грудные, первое стандартное, усиленное от левой руки).

Основные признаки ГЛЖ на ЭКГ:

  • Высокий зубец R в V5, V6, глубокий зубец S в V1, V2. В норме самый высокий по амплитуде зубец R и самый глубокий зубец S наблюдаются во втором стандартном и третьем-четвертом грудных отведениях.
  • В отведениях I, AVL, V5, V6 сегмент ST регистрируется ниже изолинии и формируется отрицательный или двухфазный зубец Т. В норме Т всегда расположен выше изолинии (положительный), сегмент ST расположен горизонтально.
  • Смещение электрической оси сердца влево: высокая амплитуда R в первом стандартном и AVL отведениях, выраженный S в третьем стандартном отведении. Во втором стандартном отведении глубокий S, незначительный R (r) или его полное отсутствие – комплекс QS.

Расшифровка на ЭКГ признаков левожелудочковой гипертрофии у детей и взрослых требует дополнительного обследования: назначения УЗИ сердца с допплеровским исследованием сосудов, измерение артериального давления (при необходимости – его суточное мониторирование), определение биохимических маркеров патологии сердца и сосудов. После выяснения причины ГЛЖ назначается соответствующее медикаментозное или хирургическое лечение.

Осложнения

Гипертрофические изменения левого желудочка могут долгое время развиваться без характерных клинических проявлений. Прогрессируя, порок нарушает работу всех отделов сердца и коронарных сосудов. Это может грозить развитием ишемической болезни и ее наиболее опасными формами – инфарктом миокарда и внезапной сердечной смертью.

Изменения в структуре миокарда, наблюдаемые при гипертрофии, приводят к нарушениям его возбудимости и проводимости. В таких случаях возникают аритмии. Чаще всего при ГЛЖ наблюдаются наджелудочковая и желудочковая форма нарушений ритма.

При прогрессировании гипертрофических процессов в левом желудочке нарастают признаки сердечной недостаточности. Это означает, что сердце перестало сопротивляться повышенной нагрузке и не обеспечивает должного кровоснабжения организма. При отсутствии необходимого лечения заболевание быстро приводит к смерти.

Профилактика

Чтобы не создавать сердцу усиленную работу, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Контролируйте вес. Люди с ожирением чаще страдают от повышенного артериального давления и поражения сосудов атеросклерозом, что приводит к нагрузке на сердечную мышцу.
  • Ведите активный образ жизни. Регулярные умеренные физические нагрузки тренируют миокард и всю сердечно-сосудистую систему.
  • Откажитесь от вредных привычек. Этанол и никотин повреждают структуру сердечной мышцы и сосудов, что может спровоцировать развитие увеличение левого желудочка.
  • Избегайте стрессов. Хронический стресс и переутомление провоцируют выработку гормонов надпочечников, которые усиливают сокращения сердца и повышают сопротивление сосудов.

Выявить гипертрофию ЛЖ на начальном этапе позволяет ежегодное прохождение электрокардиографии. Даже минимальные изменения в работе сердца регистрируются на ЭКГ, что позволяет своевременно устранить их без опасных для жизни осложнений.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Гипертрофия левого желудочка (ГЖЛ) – это утолщение сердечной мышцы больше установленной нормы. Но что в этом плохого, спросите вы? Для мускулов тела гипертрофия, может быть и хорошо, но для сердечной – плохо. Со временем она утолщается, в следствии может возникнуть – сердечная недостаточность. Оттого врачи стараются вовремя обнаружить недуг и устранить его.

ГЛЖ сердца что это такое?

Гипертрофия левого желудочка – это не болезнь, а синдром в результате которого могут проявляться сердечные недуги. Это опасное состояние, потому что на первых порах оно протекает бессимптомно. Проблема может наблюдаться как у пожилых, так и у молодых, активных людей. ГЛЖ при отсутствии лечения прогрессирует. Это опасно такими последствиями, как стенокардия, сердечная недостаточность, приступ, внезапная остановка сердца.

Причины и факторы риска

Вызвать синдром утолщения сердечной мышцы могут такие проблемы как:

  1. Гипертония – в 90% случаев у людей, страдающих артериальной гипертензией.
  2. Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка.
  4. Сахарный диабет.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Психоэмоциональные нестабильные состояния – стресс, тревога, волнение и др.
  7. Малоподвижный образ жизни.
  8. Наследственность.
  9. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.

Признаки ГЛЖ сердца

Проблема гипертрофии в том, что она не имеет симптомов. Врачи могут заподозрить недуг по таким проявлениям:

  • ощущение удушья;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • синдром трепещущего сердца;
  • боль в левой части груди – защемление, сжатие, сдавливание и т. п.;
  • сильная утомляемость при прежней активной физической нагрузке;
  • перепады давления;
  • мигрень;
  • накопление жидкости в нижних конечностях (отечность);
  • одышка.

Косвенные признаки ГЛЖ сердца — это те показатели, которые видны при инструментальных методах исследования при ЭКГ. К ним относится: нарушение внутрижелудочковой проводимости, фазы реполяризации, уменьшение амплитуды зубца Т.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз «ГЛЖ сердца», кардиолог на первичном приеме должен:

  1. Опросить пациента – узнать, какие у того жалобы, чем занимается, ведет ли активный образ жизни, имеются ли вредные привычки и т. д.
  2. Выполнить осмотр при помощи пальпации, установить границы сердца, их смещение, выяснить ширину сосудистого пучка и т. п.
  3. Прослушать пациента, определить нарушения в дыхании, усиление или приглушенность тонов «двигателя».

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования:

Электрокардиограмма – один из самых распространенных способов диагностики. ЭКГ определяет толщину миокарда, а также выраженные признаки: сердечный выброс, градиент давления и др. Однако ГЛЖ сердца на ЭКГ не дает стопроцентной гарантии при постановке диагноза, потому что общие признаки могут быть характерны и для здорового человека. Поэтому кардиограмма – не единственный метод диагностики. ЭКГ исследование становится неактуальным при наличии у больного НБПНПГ (неполной блокады ножек пучка Гиса). В этом случае лучше проводить доплеровскую эхокардиоскопию.

Более обширный и глубокий анализ сердечной мышцы. С его помощью можно определить, насколько был утолщен миокард и его перегородки, какие участки наблюдаются со сниженной сократимостью, общее состояние работы сердечной мышцы.

Доплеровская эхокардиоскопия

Это эхокардиография с эффектом Доплера, благодаря которой можно определить скорость, направление крови по сосудам. С ее помощью специалист может увидеть форму и размер полостей сердца, работу сердечных клапанов, оценить сократительную способность миокарда.

Это точный метод исследования, благодаря которому специалист имеет возможность получить снимки с высоким разрешением, оценить сократительную способность миокарда, поставить окончательный диагноз. С помощью МРТ врач может проводить динамические наблюдения за состоянием здоровья пациента во время медикаментозного лечения либо проанализировать результаты оперативного вмешательства.

Нагрузочные тесты для определения ГЛЖ

Чтобы оценить работу миокарда специалист может назначить пациенту пробы с изменением положения тела, атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие.

В зависимости от состояния пациента диагностические методы могут дополняться коронарографией, флюорографией и др.

Виды ГЛЖ

Есть два типа гипертрофии левого желудочка:

  1. Концентрический – утолщение без увеличения самой сердечной камеры. Этот вид ГЛЖ характерен для гипертонии.
  2. Эксцентрический – отмечается полнота стенки, расширение его полости. Такая форма типична для ишемии, кардиомиопатии.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Терапия ГЛЖ сводится к трем пунктам:

  1. Устранение симптоматики проблемы.
  2. Улучшение состояния здоровья.
  3. Предотвращение рецидива, прогрессирования заболевания.

Терапия ГЛЖ с помощью лекарственных препаратов

Поскольку в большинстве случаев ГЛЖ является следствием артериальной гипертензии, тогда под контролем врача пациенту прописываются такие лекарства, которые смогут нормализовать его состояние:

  • Ингибиторы АПФ – таблетки «Лизиноприл», «Квадриприл» и другие. Эти лекарства налаживают давление, а если принимать их продолжительное время (не меньше полугода), то можно добиться нормализации показателей толщины стенок миокарда.
  • Бета-блокаторы – лекарства «Метопролол», «Бисопролол». Эти таблетки снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту сердечных сокращений.
  • Средства на основе нитроглицерина. Они способны расширять сосуды миокарда, благодаря чему снижается нагрузка на мышцу.

Хирургическое лечение ГЛЖ

Если причиной утолщения стенки служит порок сердца, тогда избавляться от патологии следует путем оперативного вмешательства. При этом оно может проходить в виде:

  1. Стентирования аорты.
  2. Протезирования (пересадка сердца).
  3. Извлечения части мышцы, перекрывающей доступ крови к аорте.

Народные методы лечения ГЛЖ

Домашние методы справляются только с ГЛЖ, которая была вызвана гипертонией. Прибегать к помощи нетрадиционных средств нужно после получения одобрения доктора.

Среди народных методов можно выделить такие рецепты:

  • Лекарство из зверобоя – на 100 г сухой травы 2 л воды. Вскипятить сырье, проварить 10 минут. Настоять, добавить мед (200 г). Принимать по 2 столовых ложки в день на протяжении месяца. Зверобой успокаивает, очищает кровеносные сосуды, предотвращает аритмию.
  • Кашица из клюквы. Свежие ягоды растереть с медом или сахаром. Принимать по 1 ст. л. после еды. Клюква улучшает кровоток, восстанавливает эластичность сосудов, снижает давление, обладает общеукрепляющим действием. Желательно делать кашицу ежедневно, чтобы принимать лекарство в свежем виде.
  • Средство на основе чеснока. Очищенные зубчики измельчить в чесночнице. Добавить мед (соотношение 1:1). Поставить настаиваться в темное место на 5–7 дней, периодически встряхивая содержимое банки. Употреблять по столовой ложке трижды в сутки. Регулярный прием чеснока очищает и укрепляет сосуды, способствует устранению аритмии, полезен при гипертонии, сердечной недостаточности.
  • Отвар из побегов голубики. Смешать 10 г сырья с 250 мл воды. Кипятить 10 минут, охладить, процедить. Принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Особенности питания

Для укрепления стенок желудочка, а также для восстановления работы миокарда очень важно соблюдать диету:

  • Снизить потребление соли. Она повышает давление, а это может стать причиной инсультов и ишемии.
  • Ежедневно принимать морепродукты – кальмары, креветки, мидии, устрицы, рыбу. Они улучшают состояние сосудов, сокращают вероятность появления сердечного приступа.
  • Регулярно употреблять свежие овощи, фрукты, а также сухофрукты. Бананы, курага, финики, инжир, яблоки, сливы, гранаты – все эти продукты делают сосуды эластичными, снимают спазмы при артериальной гипертензии, выводят вредный холестерин.
  • Исключить из рациона копчености, жирную пищу – она повышает риск возникновения сердечных заболеваний за счет транс-жиров.

Больным нужно дробно питаться, понемногу, употреблять морковный сок, предпочтение отдавать протертым кашам. Исключить из рациона пряности, специи.

Статистические данные

  • ГЛЖ сердца зачастую фиксируется у больных в возрасте 20-40 лет.
  • Женщины страдают от ГЛЖ реже, чем мужчины.
  • Утолщение левого желудочка со временем и при отсутствии лечения приводит к увеличению правого предсердия.
  • Летальный исход от этого недуга наступает в 2–8% случаев.
  • На начальной стадии гипертрофии пациент имеет благоприятный прогноз в выздоровлении.
  • Больным важно отдыхать не меньше 7 часов в день, отказаться от продуктов, которые приводят к интоксикации, зашлакованности, постоянно контролировать давление, снизить физические нагрузки.

ГЛЖ сердца – это опасная патология, потому что вначале она себя может никак не проявлять и только на ЭКГ, УЗИ и МРТ кардиолог увидит изменения в работе сердечной мышцы. Если врач обнаружит ГЛЖ, то обязательно начнет лечить больного: медикаментозным либо хирургическим путем. В зависимости от причины патологии и ее выраженности. При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный.

• Как правило, регистрируется ЭКГ левого типа, на которой зубец R в I отведении высокий, а зубец S в III отведении глубокий. Наряду с этими изменениями, которые обычно появляются на ЭКГ левого типа, отмечаются также депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в I отведении.

• Важные изменения отмечаются в грудных отведениях V5 и V6. В этих отведениях регистрируется высокий зубец R, сегмент ST иногда бывает снижен, зубец Т отрицательный. Это важные признаки гипертрофии ЛЖ.

В отведениях V1 и V2, наоборот, регистрируется глубокий зубец S.

Признаки гипертрофии ЛЖ наблюдаются часто при митральной недостаточности, пороках аортального клапана и при артериальной гипертензии (АГ).

В силу физиологических особенностей, толщина миокарда левого желудочка (ЛЖ) в норме больше, чем ПЖ. При гипертрофии ЛЖ главный вектор ЭДС направлен влево и назад и в зависимости от степени гипертрофии более или менее выражен, а иногда бывает обращен вниз. Главный вектор ЭДС увеличивается из-за увеличения мышечной массы желудочка.

Для диагностики гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) необходимо сначала просмотреть ЭКГ, зарегистрированную в отведениях от конечностей, и определить ее тип. Затем следует искать отклонения от нормальной формы кривой. Далее рассматривают ЭКГ, снятую в грудных отведениях, и ищут, как в случае анализа ЭКГ в отведениях от конечностей, изменения, указывающие на гипертрофию ЛЖ.

ЭКГ в отведениях от конечностей (во фронтальной плоскости) относится к левому типу, так как главный вектор ЭДС направлен влево. Поэтому в 1 отведении зубец R высокий, а в III отведении глубокий зубец S. Далее обращают внимание на то, что при нормальном левом типе ЭКГ зубец Т в I отведении положительный, в то время как при гипертрофии ЛЖ, наоборот, он отрицательный. Кроме того, отмечается также депрессия сегмента ST.

Векторограмма сердца в горизонтальной плоскости в норме и при гипертрофии левого желудочка (ЛЖ).
Слева: Нормальная маленькая векторная петля комплекса QRS, направленная влево. Нормальные зубцы R и Т в отведениях V1 и V6.
Справа: Большая векторная петля комплекса QRS направлена влево и назад. Т-петля обращена в противоположную сторону по отношению к петле комплекса QRS и дискордантна ей.
Высокий зубец R и отрицательный зубец Т с депрессией сегмента ST в отведении V6. Глубокий зубец S в отведении V1.

Если в I отведении имеются высокий зубец R, депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т, то можно вполне обоснованно заподозрить гипертрофию левого желудочка (ЛЖ).

При анализе ЭКГ, снятой в отведениях Гольдбергера, нередко в отведении aVL выявляют изменения, аналогичные описанным выше, так как это отведение направлено к левому желудочку (ЛЖ) и отражает его потенциал. Это значит, что в отведении aVL регистрируются высокий зубец R, депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т.

В грудных отведениях отмечается увеличение потенциала в V5 и V6, где регистрируется высокий зубец R, обусловленный увеличением мышечной массы ЛЖ. Вследствие гипертрофии миокарда время распространения возбуждения по желудочкам (ширина комплекса QRS) увеличено и ВВО несколько удлинено (>0,052 с), однако обычно блокады ЛНПГ нет. Чем больше гипертрофия ЛЖ, тем выше зубец R в отведении V5 и V6, т.е. высота зубца R составляет более 2,6 мВ или 26 мм. При тяжелой гипертрофии ЛЖ нарушено также восстановление возбудимости миокарда (реполяризация). Поэтому в отведениях V5 и V6 отмечаются также депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т, особенно при перегрузке давлением (например, при аортальном стенозе).

Поскольку главный вектор сильно отклонен влево, он направлен от ПЖ (т.е. от отведения V1). Поэтому в отведениях V1 и V2 регистрируется отрицательный, т.е. глубокий зубец S.

Если сумма амплитуды зубца R в отведениях V5 или V6 и зубца S в отведениях V1 и V2 превышает 35 мм, то говорят о положительном индексе Соколова-Лайона. Этот показатель позволяет судить, имеется ли у пациента гипертрофия ЛЖ. Однако следует помнить, что у спортсменов, а также иногда и у лиц с практически здоровым сердцем индекс Соколова-Лайона оказывается ложноположительным.

При выраженной гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) может произойти вторичное увеличение ЛП. Поэтому у больных с тяжелой гипертрофией левого желудочка (ЛЖ) на ЭКГ может регистрироваться также левопредсердный зубец Р.

Признаки гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) обнаруживаются при пороках сердца, в частности митральной и аортальной недостаточности или при АГ и дилатационной кардиомиопатии.

ЭКГ признаки гипетрофии левого желудочка

а) Отведения от конечностей:
• Левый тип ЭКГ
• RI + S III >2,5 мВ,
RI > RII > RIII и
TI 1,1 мВ
• Левопредсердный зубец Р

б) Грудные отведения:
• V1: глубокий S (S >2,4мВ)
• V5 или V6: высокий R (R >2,6мВ)
• SV1 + RV6 или RV6 >3,5 мВ (индекс Соколова-Лайона)
• V5,V6:BBO>0,052c
• BBOV6-V1>0,032c
• RV8, второй МРП>1 мВ
• TV1 >TV6 + RV6>1,7mB
• Нарушение реполяризации в левых отведениях
• Левопредсердный зубец Р

Гипертрофия левого желудочка:
• Левый тип ЭКГ
• Высокий зубец R в V5/V6 (>2,6 мВ)
• Глубокий S в V1 (>2,4 мВ)
• R в V5/V6 + SbV1>3,5mB
• Заболевания: митральная недостаточность, пороки аортального клапана, АГ

Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) при аортальном стенозе.
Левый тип. Глубокий зубец S (36 мм, т.е. 3,6 мВ) в отведении V1 и высокий зубец R (42 мм, т.е. 4,2 мВ) в отведении V5, а также депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V5 и V6 указывают на гипертрофию ЛЖ.
Индекс Соколова-Лайона значительно повышен и составил 78 мм (в норме до 35 мм).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector