Экг в 12 отведениях что это такое

Регистрация ЭКГ в 12 отведениях в большинстве случаев позволяет уточнить характер аритмии. Исключение составляют случаи, когда нарушения ритма и проводимости носят преходящий характер (короткие пароксизмы суправентрикулярной или желудочковой тахикардии, фибрилляция или трепетание предсердий и т.п.). В этих случаях предпочтительно длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру (см. ниже).

Запись стандартной ЭКГ в 12 отведениях у больных с аритмиями также имеет свои особенности. Нередко бывает необходима более продолжительная регистрация ЭКГ (в течение 10–20 с). При этом обычно используется более медленная запись, например, со скоростью 25 мм/с или меньше. Необходимость в более протяженных записях ЭКГ возникает при преходящих СА-блокадах и АВ-блокадах, при политопных экстрасистолах, парасистолии, миграции водителя ритма и др.

Анализ зарегистрированной ЭКГ в 12 отведениях проводят по общепринятому плану расшифровки ЭКГ, приведенному ниже.

Общая схема (план) расшифровки ЭКГ.

1. Анализ сердечного ритма и проводимости:

· оценка регулярности сердечных сокращений;

· подсчет числа сердечных сокращений;

· определение источника возбуждения;

· оценка функции проводимости.

2. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей:

· определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;

· определение поворотов сердца вокруг продольной оси;

· определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.

Анализ предсердного зубца P.

4. Анализ желудочкового комплекса QRST:

· анализ комплекса QRS;

· анализ сегмента RS–T;

· анализ интервала Q–T.

Электрокардиографическое заключение.

Напомним лишь некоторые приемы анализа ЭКГ, необходимые для диагностики нарушений ритма и проводимости.

Регулярность сердечных сокращений оценивается при сравнении продолжительности интервалов R–R между последовательно зарегистрированными сердечными циклами. Регулярный, или правильный, ритм сердца диагностируется в том случае, если продолжительность измеренных интервалов R–R одинакова и разброс полученных величин не превышает ± 10% от средней продолжительности интервалов R–R. В остальных случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) сердечный ритм.

Число сердечных сокращений(ЧСС) при правильном ритме определяют по таблицам (см. табл. 3.2) или подсчитывают по формуле:

При неправильном ритме подсчитывают число комплексов QRS, зарегистрированных за какой-то определенный отрезок времени (например, за 3 с). Умножая этот результат в данном случае на 20 (60 с / 3 с = 20), подсчитывают ЧСС. При неправильном ритме можно ограничиться также определением минимального и максимального ЧСС. Минимальное ЧСС определяется по продолжительности наибольшего интервала R–R, а максимальное — по наименьшему интервалу R–R.

Таблица 3.2

Число сердечных сокращений (ЧСС) в зависимости от длительности интервала R–R

Длительность интервала R–R, с ЧССв мин Длительность интервала R–R, с ЧССв мин
1,50 0,85
1,40 0,80
1,30 0,75
1,25 0,70
1,20 0,65
1,15 0,60
1,10 0,55
1,05 0,50
1,00 0,45
0,95 0,40
0,90 0,35

Для определения источника возбуждения, или так называемого водителя ритма, необходимо оценить ход возбуждения по предсердиям и установить отношение зубцов Р к желудочковым комплексам QRS (рис. 3.13).

1. Синусовый ритм (рис. 3.13, а):

    • зубцы РII положительны и предшествуют каждому желудочковому комплексу QRS;
    • форма всех зубцов Р в одном и том же отведении одинакова.

    2. Предсердные ритмы (из нижних отделов) (рис. 3.13, б):

      • зубцы PII и PIII отрицательны;
      • за каждым зубцом Р следуют неизмененные комплексы QRS.

      3. Ритмы из АВ-соединения (рис. 3.13, в, г):

        • если эктопический импульс одновременно достигает предсердий и желудочков, на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, которые сливаются с обычными неизмененными комплексами QRS;
        • если эктопический импульс вначале достигает желудочков и только потом — предсердий, на ЭКГ регистрируются отрицательные РII и РIII, которые располагаются после обычных неизмененных комплексов QRS.

        4. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм(рис. 3.13, д):

          • все комплексы QRS расширены и деформированы;
          • закономерная связь комплексов QRS и зубцов Р отсутствует;
          • число сердечных сокращений не превышает 40–45 уд. в мин.
          Рис. 3.13. ЭКГ при сниусовом и несинусовых ритмах. а — синусовый ритм; б — нижнепредсердный ритм; в, г — ритмы из АВ-соединения; д — желудочковый (идиовентрикулярный) ритм

          Для предварительной оценки функции проводимости(рис. 3.14) необходимо измерить:

            • длительность зубца Р, которая характеризует скорость проведения электрического импульса по предсердиям (в норме не более 0,1 с);
            • длительность интервалов P–Q(R) во II стандартном отведении, отражающую общую скорость проведения по предсердиям, АВ-соединению и системе Гиса (в норме от 0,12 до 0,2 с);
            • длительность желудочковых комплексов QRS (проведение возбуждения по желудочкам), которая в норме составляет от 0,06 с до 0,10 с.

            o Увеличение длительности перечисленных зубцов и интервалов указывает на замедление проведения в соответствующем отделе проводящей системы сердца.

            После этого измеряют интервал внутреннего отклонения в грудных отведениях V1 и V6, косвенно характеризующий скорость распространения волны возбуждения от эндокарда до эпикарда соответственно правого и левого желудочков. Интервал внутреннего отклонения измеряется от начала комплекса QRS в данном отведении до вершины зубца R.

            Рис. 3.14. Оценка функции проводимости по ЭКГ. Объяснение в тексте

            Электрическая ось сердца(проекция среднего результирующего вектора QRS на фронтальную плоскость) определяется в шестиосевой системе Bayley и количественно выражается углом a, который образован электрической осью сердца и положительной половиной оси I стандартного отведения.

            Различают следующие варианты положения электрической оси сердца (рис. 3.15):

              • нормальное положение, когда угол a составляет от +30° до +69°;
              • вертикальное положение — угол a от +70° до +90°;
              • горизонтальное — угол a от 0° до +29°;
              • отклонение оси вправо — угол a от +91° до +180°;
              • отклонение оси влево — угол a от 0° до –90°.

              Для определения положения электрической оси сердца можно воспользоваться известным визуальным способом и информацией, представленной в табл. 3.3.

              Таблица 3.3

              Зависимость алгебраической суммы зубцов QRS в отведениях от конечностей от величины угла a

              Угол a Максимальные значения алгебраической суммы зубцов R и S (S + Q) Комплекс QRS типа RS (QR) (алгебраическая сумма зубцов равна нулю)
              Положительные Отрицательные
              +30° I и II aVR III
              +60° II аVR аVL
              +90° аVF aVL и aVR I
              +120° III aVL аVR
              +150° III aVL II
              +180° аVR I аVF
              I aVR аVF
              –30° аVL III II
              –60° аVL III I и II
              –90° аVL и aVR aVF I

              Следует добавить, что в случаях, когда необходимо точное определение предсердных зубцов Р (например, для уточнения характера тахикардии и дифференциальной диагностики суправентрикулярной и желудочковой тахикардии), целесообразна регистрация чреспищеводного отведения ЭКГ (ЧП ЭКГ). С этой целью в пищевод вводят моно- или биполярные электроды (например, электроды для чреспищеводной электрической стимуляции сердца). Вследствие анатомической близости пищевода и предсердий этот метод позволяет зарегистрировать отчетливые и высокоамплитудные зубцы Р (см. ниже).

              Рис. 3.15. Различные варианты положения электрической оси сердца

              Дата добавления: 2016-04-22 ; просмотров: 1567 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

              Тот, кто когда-нибудь наблюдал процесс записи ЭКГ у пациента, невольно задавался вопросом: почему, регистрируя электрические потенциалы сердца, электроды для этих целей накладывают на конечности — на руки и на ноги?
              Как вы уже знаете, сердце (конкретно — синусовый узел) вырабатывает электрический импульс, который имеет вокруг себя электрическое поле. Это электрическое поле распространяется по нашему телу концентрическими окружностями.
              Если измерить потенциал в любой точке одной окружности, то измерительный прибор покажет одинаковое значение потенциала. Такие окружности принято называть эквипотенциальными, т.е. с одинаковым электрическим потенциалом в любой точке.
              Кисти рук и стопы ног как раз и находятся на одной эквипотенциальной окружности, что дает возможность, накладывая на них электроды, регистрировать импульсы сердца, т.е. электрокардиограмму.

              Регистрировать ЭКГ можно и с поверхности грудной клетки , т.е. с другой эквипотенциальной окружности. Можно записать ЭКГ и непосредственно с поверхности сердца (часто это делают при операциях на открытом сердце), и от различных отделов проводящей системы сердца, например от пучка Гиса (в этом случае записывается гисограмма) и т.д.
              Иными словами, графически записать кривую линию ЭКГ можно, присоединяя регистрирующие электроды к различным участкам тела. В каждом конкретном случае расположения записывающих электродов мы будем иметь электрокардиограмму, записанную в определенном отведении, т.е. электрические потенциалы сердца как бы отводятся от определенных участков тела.

              Таким образом, электрокардиографическим отведением называется конкретная система (схема) расположения регистрирующих электродов на теле пациента для записи ЭКГ.

              2. Что такое стандартные ЭКГ отведения?

              Как указывалось выше, каждая точка в электрическом поле имеет свой собственный потенциал. Сопоставляя потенциалы двух точек электрического поля, мы определяем разность потенциалов между этими точками и можем записать эту разность.
              Записывая разность потенциалов между двумя точками — правая рука и левая рука, один из основоположников электрокардиографии Эйнтховен (Einthoven, 1903) предложил такую позицию двух регистрирующих электродов назвать первой стандартной позицией электродов (или первым отведением), обозначая ее римской цифрой I. Разность потенциалов, определенная между правой рукой и левой ногой, получила название второй стандартной позиции регистрирующих электродов (или второго отведения) обозначаемой римской цифрой П. При позиции регистрирующих электродов на левой руке и левой ноге ЭКГ записывается в третьем (III) стандартном отведении.
              Если мысленно соединить между собою места наложения регистрирующих электродов, на конечностях, мы получим треугольник, названный в честь Эйнтховена.
              Как вы убедились, для записи ЭКГ в стандартных отведениях используют три регистрирующих электрода, накладываемых на конечности. Чтобы не перепутать их при наложении на руки и ноги, электроды окрашивают разным цветом. Электрод красного цвета прикрепляется к правой руке, электрод желтого цвета — к левой; зеленый электрод фиксируется на левой ноге. Четвертый электрод, черный, выполняет роль заземления пациента и накладывается на правую ногу.
              Обратите внимание: при записи электрокардиограммы в стандартных отведениях регистрируется разность потенциалов между двумя точками электрического поля. Поэтому стандартные отведения называют еще и двухполюсными, в отличие от однопо

              3. Что такое однополюсные ЭКГ отведения?

              При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведен) и гипотетическим электрическим нулем.
              Регистрирующий электрод в однополюсном отведении обозначается латинской буквой V.
              Устанавливая регистрирующий однополюсный электрод (V) в позицию на правую (Right) руку — записывают электрокардиограмму в отведении VR.
              При позиции регистрирующего униполярного электрода на левой (Left) руке ЭКГ записывается в отведении VL.
              Зарегистрированную электрокардиограмму при позиции электрода на левой ноге (Foot) обозначают как отведение VF.
              Однополюсные отведения от конечностей отображаются графически на ЭКГ маленькими по высоте зубцами вследствие небольшой разности потенциалов. Поэтому для удобства расшифровки их приходится усиливать.

              Слово "усиленный" пишется как "augmented" (англ.), первая буква — "а". Добавляя ее к названию каждого из рассмотренных однополюсных отведений, получаем их полное название — усиленные однополюсные отведения от конечностей aVR, aVL и aVF. В их названии каждая буква имеет смысловое значение:
              "а" — усиленный (от augmented;
              "V" — однополюсный регистрирующий электрод;
              "R" — месторасположение электрода на правой (Right) руке;
              "L" — месторасположение электрода на левой (Left) руке;
              "F" — месторасположение электрода на ноге ( F o o t ) .

              Рис. 1. Система отведений

              Что такое грудные отведения?

              Ломимо стандартных и однополюсных отведений от конечностей, в электрокардиографической практике применяются еще и грудные отведения.
              При записи ЭКГ в грудных отведений регистрирующий однополюсный электрод прикрепляется непосредственно к грудной клетке. Электрическое поле сердца здесь наиболее сильное, поэтому нет необходимости усиливать грудные униполярные отведения, но не это главное.
              Главное в том, что грудные отведения, как отмечалось выше, регистрируют электрические потенциалы с другой эквипотенциальной окружности электрического поля сердца.
              Так, для записи электрокардиограммы в стандартных и однополюсных отведениях потенциалы регистрировались с эквипотенциальной окружности электрического поля сердца, расположенной во фронтальной плоскости (электроды накладывались на руки и на ноги).
              При записи ЭКГ в грудных отведениях электрические потенциалы регистрируются с окружности электрического поля сердца, которая располагается в горизонтальной плоскости. Рис. 2. Изменение результирующего вектора во фронтальной и горизонтальной плоскостях
              Места прикрепления регистрирующего электрода на поверхности грудной клетки строго оговорены: так при позиции регистрирующего электрода в 4 межреберье у правого края грудины ЭКГ записывается в первом грудном отведении, обозначаемом как V1.

              Ниже приводится схема расположения электрода и получаемые при этом электрокардиографические отведения:
              Отведения Местоположение регистрирующего электрода
              V1 в 4-м межреберье у правого края грудины
              V2 в 4-м межреберье у левого края грудины
              V3 на середине расстояния между V1 и V4
              V4 в 5-м межреберье на срединно-ключичной линии
              V5 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и передней подмышечной линии
              V6 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и средней подмышечной линии
              V7 на пересечении горизонтального уровня 5-го
              межреберья и задней подмышечной линии

              V8 на пересечении горизонтального уровня 5-го
              межреберья и срединно-лопаточной линии

              V9 на пересечении горизонтального уровня 5-го межреберья и паравертебральной линии
              Отведения V7, V8, и V9 не нашли своего широкого применения в клинической практике и почти не используются.
              Первые же шесть грудных отведений (V1-V6) наряду с тремя стандартными (I, II, III) и тремя усиленными одно-

              Рис. 3. ЭКГ, записанная в 12 общепринятых отведениях

              Подведём итоги данного выпуска:

              1. Электрокардиографическим отведением называется конкретная схема наложения регистрирующих электродов на поверхность тела пациента для записи ЭКГ.
              2. Электрокардиографических отведений много. Нали чие множества отведений обусловлено необходимостью за писывать потенциалы различных участков сердца.
              3. Позиция регистрирующего электрода на поверхнос ти тела пациента для записи ЭКГ в конкретном отведении строго оговорена и соотнесена с анатомическим образова нием.

              Дополнительная информация к данному выпуску:

              1. Другие отведения
              Помимо общепринятых 12 отведений существует еще несколько модификаций записи ЭКГ в отведениях, предложенных различными авторами. Так, в практике часто применяют отведения, предложенные Клетеном (отведения по Клетену), Небом (отведения по Небу). В исследовательских целях часто используют электрографическое картирование сердца, когда ЭКГ регистрируют в 42 отведениях от грудной клетки. Нередко приходится записывать ЭКГ в грудных отведениях на одно или два межреберья выше от обычного местоположения электрода. Существуют внут-рипищеводные отведения, когда регистрирующий электрод находится внутри пищевода (внутриполостные отведения), и множество других отведений.

              2. Отделы сердца, отображаемые отведениями
              Наличие столь большого количества отведений обусловлено тем, что каждое конкретное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по определенным отделам сердца.
              Установлено, что I стандартное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по передней стенке сердца, III стандартное отведение отображает потенциалы задней стенки сердца, II стандартное отведение представляет собой как бы сумму I и III отведений. Далее см. схематическую таблицу.

              Отведения Отделы миокарда, отображаемые отведением
              I передняя стенка сердца
              II суммационное отображение I и III
              III задняя стенка сердца
              aVR правая боковая стенка сердца aVL левая передне-боковая стенка сердца aVF задне-нижняя стенка сердца V1 и V2 правый желудочек
              VЗ меж желудочковая перегородка
              V4 верхушка сердца
              V5 передне-боковая стенка левого желудочка
              V6 боковая стенка левого желудочка

              Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V3, можно думать, что патология имеет место в межжелудочковой перегородке. Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет нам с большей степенью достоверности осуществлять топическую диагностику процесса, происходящего в том или ином участке сердца.

              3. Специфика грудных отведений
              Ранее было отмечено, что грудные отведения записывают потенциалы сердца с иной эквипотенциальной поверхности, нежели стандартные и усиленные однополюсные отведения. Указывалось конкретно, что грудные отведения отображают изменение результирующего вектора возбуждения сердца не во фронтальной, а в горизонтальной плоскости.
              Следовательно, генез основных зубцов кривой электрокардиограммы в грудных отведениях будет несколько отличаться от данных, усвоенных нами для стандартных отведений. Эти незначительные отличия заключаются в следующем.
              1. Результирующий вектор возбуждения желудочков, направленный на регистрирующий электрод Vб (анатомически расположен над областью левого желудочка), будет отображаться в этом отведении зубцом R. В то же время данный результирующий вектор в отведении V1 (анатомически расположен над областью правого желудочка) отобразится зубцом S.
              Поэтому принято считать, что в отведении V6 зубец R свидетельствует о возбуждении левого (своего) желудочка, а зубец S — правого (противоположного) желудочка. В отведении V1 — обратная картина: зубец R — возбуждение правого желудочка, зубец S — левого.

              Рис. 4. Регистрация результирующего вектора отведениями V1 и V6

              Сравните: в стандартных отведениях зубец R. отображал возбуждение верхушки сердца, а зубец S — основания сердца.
              2. Вторая специфическая особенность грудных отведений заключается в том, что в отведениях V1 и V2, анатомически близко расположенных к предсердиям, потенциалы последних регистрируются лучше, чем в стандартных отведениях. Поэтому в отведениях V1 и V2 зубец Р записывается лучше всего.
              4. Понятие "правые" и "левые" отведения
              В электрокардиографии понятие этих отведений используют для установления признаков гипертрофии желудочков, подразумевая, что левые отведения преимущественно отображают потенциалы левого желудочка, правые — правого.
              К левым отведениям относят I, aVL, V5 и V6 отведения.
              Правыми отведениями считают отведения III, аVF, V1 и V2.
              При сопоставлении этих отведений с данными схематической таблицы, приводимой выше (с. 34 ), возникает вопрос: почему I и аVL отведения, отражающие потенциалы передней и левой передне-боковой стенки сердца, относят к отведениям левого желудочка?
              Принято считать, что при нормальном анатомическом положении сердца в грудной клетке, передняя и левая передне-боковая стенки сердца представлены преимущественно левым желудочком, тогда как задняя и задне-нижняя стенки сердца — правым.
              Однако когда сердце отклоняется от своего нормального анатомического положения в грудной клетке (астеническое и гиперстеническое телосложения, гипертрофия желудочков, заболевания легких и др.), передняя и задняя стенки могут быть представлены другими отделами сердца. Это необходимо учитывать для точной топической диагностики патологических процессов, происходящих в том или ином отделе сердца.

              Помимо топической диагностики патологического процесса в различных отделах миокарда, электрокардиографические отведения позволяют проследить отклонение электрической оси сердца и определить его электрическую позицию. Об этих понятиях мы и поговорим ниже.

              Видео техники снятия ЭКГ

              Учебное видео расшифровки ЭКГ в норме

              Заключение

              Еще больше информации для изучения ЭКГ в виде статей и видео уроков в разделе "Расшифровка ЭКГ в норме и при патологии".

              Далее для изучения ЭКГ рекомендуем следующий урок "Электрическая ось и электрическая позиция сердца".

              Нормальная ЭКГ в 12 отведениях

              1. Зубец P. Положителен в отведениях I, II, aVF, отрицателен в aVR, может быть отрицательным или двухфазным в отведениях III, aVL, V1, V2. Продолжительность не превышает 0,1 с. , а его амплитуда 1,5 –2,5 мм.

              2. Интервал PQ. 0,12—0,20 с.

              3. Комплекс QRS. Ширина — 0,06—0,10 с. Небольшой зубец Q (ширина 6 мм в отведениях от конечностей; в грудных отведениях > 10—12 мм (у мужчин) и > 8 мм у женщин

              П овреждение миокарда. В нескольких отведениях — подъем сегмента ST выпуклостью вверх с переходом в зубец T. В реципрокных отведениях — депрессия сегмента ST.

              3. Рубцовая стадия

              Некроз. Обычно глубокий зубец Q либо форма желудочкового комплекса — типа QS.

              Локализация инфаркта миокарда

              Отведения, в которых регистрируется изменения зубца Q, QS, ST, T

              Локализация инфаркта миокарда

              Вся передняя стенка левого желудочка

              Высокие зубцы R в отведениях V1, V2

              Подъем сегмента ST > 1 мм в отведениях V3R, V4R

              Инфаркт и блокада ножек пучка Гисса (БНП)

              БНП характеризуется широким QRS-комплексом (0,12 сек).

              Блокаду правой ножки (БПН) и левой ножки (БЛН) можно различить по отведению V1.

              БПН характеризуется положительным широким QRS-комплексом, а БЛН — отрицательным QRS-комплексом в отведении V1.

              Наиболее часто ЭКГ не несет информации об инфаркте при БЛН в отличие от БПН.

              Нарушения образования ритма

              1. Синусовая тахикардия

              Правильный ритм. Синусовые зубцы P обычной конфигурации (амплитуда их бывает увеличена). ЧСС 100—180 мин –1 , у молодых лиц — до 200 мин –1 .

              2 . Мерцательая аритмия

              Ритм «неправильный». Отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии (волны f ). Частота предсердных волн 350—600 мин –1 . В отсутствие лечения частота желудочковых сокращений — 100—180 мин –1 .

              3 . Трепетание предсердий

              Правильный или неправильный ритм с пилообразными предсердными волнами (F), наиболее отчетливыми в отведениях II, III, aVF или V1.

              4 . Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

              Пароксизмальная тахикардия – это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении в большинстве случаев правильного регулярного ритма. Наджелудочковая тахикардия с узкими комплексами QRS. ЧСС 150—220 мин –1 , обычно 180—200 мин –1 . Зубец P обычно наслаивается на комплекс QRS или следует сразу после него

              5. Желудочковая тахикардия

              Обычно — правильный ритм с частотой 110—250 мин –1 . Комплекс QRS > 0,12 с, обычно > 0,14 с. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS.

              6. Пируэтная тахикардия

              Тахикардия с неправильным ритмом и широкими полиморфными желудочковыми комплексами; характерна типичная синусоидальная картина, при которой группы из двух и более желудочковых комплексов с одним направлением сменяются группами комплексов с противоположным направлением.

              7 . Фибрилляция желудочков

              Хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.

              8 . Наджелудочковые экстрасистолы

              Внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ — 0,12—0,20 с. Компенсаторная пауза обычно неполная (интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P меньше удвоенного нормального интервала PP).

              9 . Желудочковые экстрасистолы

              Внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS.

              Н арушение проводимости

              1. Полная АВ – блокада

              Предсердия и желудочки возбуждаются независимо друг от друга. Частота сокращений предсердий превышает частоту сокращений желудочков. Одинаковые интервалы PP и одинаковые интервалы RR.

              2 . Полная блокада правой ножки пучка Гиса

              В отведениях V1,V2 широкие комплексы QRS (0,12 и более) типа rSR* или rsR*,причем R*>r . В I, aVL,V5, V6 уширенный зубец S.

              3 . Полная блокада левой ножки пучка Гиса

              В отведениях I, aVL, V5,V6 уширенный деформированный QRS (0,12 и более) типа R с расщепленной или широкой вершиной. В отв. V1,V2, III, aVF уширенные деформированные желудочковые комплексы типа QS или rS.

              Добавить комментарий

              Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

              Adblock detector