Элетриптан и суматриптан отличия

Что такое мигрень или гемикрания, знают многие (код по мкб 10). Это неврологическое заболевание, сопровождающееся мучительными головными болями. Оно является одной из причин снижения работоспособности и ухудшения качества жизни.

Некоторые пациенты, страдающие мигренями, принимают самостоятельно анальгетики. Эффект от них незначительный и кратковременный.

Приходится регулярно повышать дозировку лекарств, что отрицательно воздействует на почки, способствует развитию гастрита, а также может приводить к лекарственно-индуцированной головной боли, причиной которой являются анальгетики.

В конце XIX века были разработаны принципиально новые препараты для борьбы с мигренью – селективные агонисты 5 НТ 18/D-рецепторов, это производные от триптаминов. Сегодня эти эффективные лекарства доступны в аптеках для разных категорий пациентов.

Триптаны от мигрени – препараты, выборочно действующие на определенные рецепторы серотонина. Принимать их нужно во время появления головной боли. Средства эффективны для 60% пациентов по информации из Википедии.

Среди преимуществ выделяют быстрое снятие боли и других симптомов, возможность применять разным возрастным категориям. Минусы – довольно высокая цена, не всем подходят по состоянию здоровья.

Действие триптанов

Механизм работы средств направлен на купирование боли при приступе, а также на устранение сопутствующих мигрени симптомов. Они:

  • сужают сосуды головного мозга, что снимает боль. На остальные артерии лекарство практически не влияет;
  • оказывают противовоспалительное действие: убирают отек, давящий на нервные окончания, что также помогает при болях;
  • угнетают возбуждение тройничного нерва, что приводит к снижению его чувствительности.

Медикаменты минимизируют рецидивы мигрени и снимают сопутствующие симптомы, такие как светобоязнь, звукобоязнь, тошнота и рвота.

Препараты группы триптанов успешно устраняют дискомфорт там, где обычные анальгетики не помогают.

Эффективность того или иного препарата зависит от вида недуга, индивидуальной чувствительности пациента, его возраста и анамнеза.

Какие есть триптаны от мигрени и как их принимать

Триптаны – относительно новые препараты, которые только набирают популярность. Есть 2 группы:

  1. Первое поколение – отличаются изученным механизмом, практически не вызывают побочных действий. К этой категории относится суматриптан и лекарства на его основе.
  2. Второе поколение – работают быстро и результативно, но еще не изучены в достаточной мере, поэтому могут вызывать побочные эффекты.

К группе второго поколения относятся:

  • Ризатриптан. Отличается быстрым результатом, хотя по составу практически аналогичен Суматриптану;
  • Релпакс. Производное суматриптана, характеризуюющееся избирательным действием;
  • Фроватриптан. Предназначено для снятия приступов средней степени тяжести. Характеризуется минимумом неприятных эффектов;
  • Алмотриптан. Хороший препарат, полностью купирующий боль за короткий промежуток времени;
  • Золмитриптан. Действует даже на пике болевого синдрома. Результат наступает уже на 15-20 минуте.

Важно понимать, что триптаны не относятся к обезболивающим средствам. Они воздействуют на причину мигрени – расширенные менингеальные сосуды. Поэтому использование от головной боли прочей природы нецелесообразно.

Принимают лекарство тогда, когда приступ в разгаре. При начальных симптомах ауры средство может не справиться со своей задачей. Т. е., оптимальная эффективность наблюдается, если выпить лекарство в момент пульсирующей боли в одной части головы.

Некоторые пациенты отмечают, что определенные группы триптанов им не помогают, в то время как другие быстро устраняют боль.

Опытный врач поможет подобрать эффективное лекарство из представленного списка в каждом конкретном случае. Чаще всего выбор осуществляется методом проб и ошибок. На начальной стадии задумывать о приеме таких препаратов не стоит. Слабые боли помогает купировать и Нурофен — хорошо действующий против мигреней. По отзывам помогает многим. Еще выписывают Экседрин от мигрени, обосновывая недорогой ценой и щадящим влиянием.

Триптаны выпускают в виде таблеток, суппозиториев, спреев. Перечень названий их обширен. Дозировка указывается в описании и контролируется лечащим врачом.

Обычно при сильном приступе нужно принять 1 таблетку, а при умеренной боли – половину. Облегчение в большинстве случаев наступает через 20-30 минут после приема. Если средство не помогло, использовать его повторно следует не ранее, чем через 3 часа после первого приема.

Представитель триптана в виде суппозиториев – Тримигрен. 1 свеча содержит 25 мг действующего вещества, допустимая норма в сутки – 300 мг. Лекарство рекомендуется пациентам с заболеваниями печени и ЖКТ, что осложняет пероральный прием препаратов.

Обойти проблему внутренних огранов помогут триптаны в виде спреев (Имигран). Средство вводится интраназально. Разовая доза – 20 мг (не более 2 раз в сутки). Не желательно использовать при гемиплегической, офтальмологической, базилярной форме мигрени.

Для примера рассмотрим инструкцию по применению Алмотриптана:

  1. Медикамент показан при тяжелых приступах, сопровождающихся пульсирующей головной болью, тошнотой, чувствительностью к звуку и свету.
  2. Принцип действия основан на сужении кровеносных сосудов в мозге и ингибировании продукции некоторых природных веществ, вызывающих приступы.
  3. Алмотриптан не предназначен для лечения головной боли другой природы.
  4. Выпускается в таблетках с содержанием 12,5 мг действующего вещества. В упаковке 2 штуки.
  5. Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают по 0,5 (6,25 мг) или 1 (12,5 мг) таблетке в качестве разовой дозы. За сутки нельзя принимать более 2 штук (25 мг).
  6. Детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим грудью препарат противопоказан. Исследований для данных категорий пациентов не проводилось.
  7. Алмотриптан увеличивает вероятность развития сердечного приступа, стенокардии инсульта у людей с предрасположенностью . При малейшем дискомфорте в области груди и сердца прием препарата прекращают и обращаются к лечащему врачу.
  8. К побочным действиям относятся головокружение, сонливость, расстройства желудка, сухость во рту.
  9. В связи с тем, что таблетки могут нарушать четкость зрения, во время их приема запрещено управлять транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами.
  10. Совмещать Алмотриптан с любыми препаратами без консультации с врачом не рекомендуется.

Триптаны первого поколения

Это медикаменты на основе суматриптана сукцината, синтетического производного триптамина (Имигран, Сумамигрен, Амигренин и прочие структурные аналоги). Сегодня они признаны золотым стандартом в лечении мигрени.

Самый распространенный препарат первого поколения – Суматриптан. Он выпускается в виде таблеток по 2 штуки в упаковке. Быстро купирует приступ, от момента принятия лекарства до улучшения самочувствия проходит не более получаса.

Триптаны второго поколения

Эта категория многочисленна, но до конца не изучена медиками. Преимущественно выпускается в виде таблеток. К ним относятся норатриптан, фроватриптан, элетриптан, алмотриптан и другие.

Триптаны второго поколения характеризуются усовершенствованными фармакологическими свойствами.

Золмитриптан – таблетки Зомиг

Селективный стимулятор серотониновых рецепторов, оказывающий вазоконстрикторное и анальгезирующее действие. Помогает при мигрени с аурой и без, а также головной боли, связанной с менструацией.

Во время приступа блокирует рефлекторное возбуждение тройничного нерва. Улучшение состояния после приема наступает не позже чем через 1 час, по отзывам пациентов, действует уже через 20 минут.

Препарат на основе золмитриптана – Зомиг. 1 таблетка содержит 2,5 мг активного вещества.

Рекомендуемая разовая доза – 2,5 мг. Рекомендуется принимать как можно раньше с начала наступления пульсирующей боли, но, судя по отзывам, эффективно средство и в более поздние сроки. Не следует принимать свыше 5 мг Зомиг в сутки.

Противопоказан до 18 и старше 65 лет, в период беременности и лактации. С осторожностью назначают пациентам с тяжелой дисфункцией печени.

Элетриптан – таблетки Релпакс

Имеет схожее действие с суматриптаном, но проявляет большую избирательность: затрагивает преимущественно на серотониновые рецепторы в сонных артериях, не тревожа бедренные и коронарные.

Антимигренозная активность элетриптана обусловлена его способностью суживать внутричерепные кровеносные сосуды и ингибировать процессы нейрогенного воспаления.

Препарат на его основе – Релпакс в виде таблеток. 1 штука содержит 40 или 80 мг действующего вещества.
Дозировку назначает врач в зависимости от интенсивности боли.

Медикамент запрещен в возрасте до 18 лет, беременности и кормлении грудью, при тяжелых нарушениях функции печени, артериальной гипертензии, коронарной болезни.

Среди побочных эффектов пациенты отмечали сонливость, астению, боли в спине и груди, тахикардию, головокружение, сухость во рту, а также аллергические реакции.

Ограничения применения триптанов и анальгетиков при приступах мигрени

Триптаны действуют непосредственно на нервную систему, поэтому перед применением важно внимательно изучить инструкцию. Особенно это касается дозировки. Общие правила безопасности:

  • для таблеток выдерживайте перерыв между приемами не менее 2 часов (если лекарство не помогло с первого раза);
  • не используйте триптаны чаще 3-4 раз в неделю;
  • не совмещайте с антидепрессантами, антибиотиками, противовоспалительными препаратами.

1 доза рассчитана таким образом, чтобы максимальное действие наступило уже через 30-60 минут. Если лекарство не помогло, через 2 часа допускается прием еще 1 дозы. Поэтому большинство триптанов реализуется в блистерах по 2 таблетки.

Важно при отсутствии эффекта после применения упаковки не покупать беспорядочно другие противомигренозные средства, а сообщить об этом врачу.

Как и все сильнодействующие медикаменты, триптаны применяются только по рекомендации доктора. Бесконтрольный прием наносит больше вреда организму, нежели пользы.

Почти все триптаны влияют на вестибулярный аппарат, приводят к сонливости, снижают остроту зрения. Эти отрицательные эффекты уходят через 3-4 часа, когда действие лекарства ослабевает.

Не следует принимать триптаны людям с такими патологиями:

  • ишемическая болезнь;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • тяжелые дисфункции печени или почек;
  • астма;
  • острые формы аллергии.

Противопоказаны лекарства также беременным женщинам и кормящим грудью, так как их действие может негативно сказаться на плоде или новорожденном ребенке.

Возрастные ограничения: люди до 18 лет и старше 65.

Причины болей в голове

По утверждению врачей, головная боль – самая распространенная жалоба пациентов. Характер ее может быть разным.

Сегодня ученые до конца не выяснили, отчего возникают приступы мигрени и как их предотвратить. Физиологическая причина заключается в расширении кровеносных сосудов мозга.

Самыми распространенными провоцирующими факторами являются:

  • продукты, в составе которых есть аминокислоты, нитриты;
  • алкоголь и курение;
  • резкая смена погоды;
  • раздражающий запах, яркий или мерцающий свет;
  • сильная физическая нагрузка;
  • эмоциональный всплеск;
  • низкий уровень сахара;
  • предменструальный синдром;
  • голодание свыше 6 часов.

По статистике, заболеванием страдает около 11% населения планеты. Главный симптом мигрени – аура, предшествующая приступу (нарушение восприятия на 10-30 минут). Она характеризуется:

  • пеленой, вспышками, мушками перед глазами;
  • потерей равновесия;
  • отсутствием мышечного контроля;
  • ухудшением речи и слуха.

Аура возникает вследствие резкого сужения артерий мозга и последующей гипоксии.

Классический приступ мигрени сопровождается:

  • пульсирующей болью, которая длится от 1 часа до нескольких суток;
  • постепенным нарастанием дискомфорта с затрагиванием одной половины головы;
  • локализацией приступа в области глаза, лба, виска, челюсти, шеи или плеча;
  • рвотой, ознобом, онемением кожи на лице, частыми позывами к мочеиспусканию.

После затихания приступа приходит состояние полного истощения.

Триптаны от головной боли: цены

Сегодня на фармацевтическом рынке Росси представлены следующие препараты:

Торговое название/действующее вещество Дозировка/максимальная суточная доза, мг Стоимость упаковки, руб.
Зомиг/золмитриптан 2,5/10 800-900
Релпакс/элетриптан 40/80 370-430
Имигран/суматриптан 50 или 100/300 50 мг – 200-400
100 мг – 400-800
Суматриптан/суматриптан 50 или 100/300 50 мг – 100
100 мг – 200
Рапимед/суматриптан 50 или 100/300 50 мг – 470
100 мг – 630
Амигренин/суматриптан 50 или 100/300 50 мг – 150-200
100 мг – 250-300
Сумамигрен 50 или 100/300 50 мг – 230
100 мг – 400

Новые препараты от мигрени становятся все доступнее для широкого круга потребителей. Средняя стоимость 1 таблетки варьируется в пределах 100-200 рублей, препараты в виде спреев реализуются по 350-1200.

Триптаны отпускаются преимущественно по рецепту. Такие лекарства, как Фроватриптан, Алмотриптан пока не разрешены к продаже на территории России.

Отзывы о триптанах

Наталья Самунова.

Я пользуюсь Суматриптаном уже много лет, так как обычные обезболивающие средства не помогают. Приступ проходит через 30 минут- 1,5 часа. Еще ни разу не подвел.

Пробовала также Сумамигрен. Но после него уже на следующий день недомогание возвращается. Поэтому первый вариант подходит больше.

Елена Шевелева.

Меня мигрень мучает уже много лет. Раньше очень страдала, так как триптанов не было. Принимала снотворное перед сном, чтобы хоть как-то заснуть с этой ужасной головной болью.

Но вот недавно врач познакомила с хорошим препаратом Амигренин, за что я ему очень благодарна. Всегда стараюсь иметь в запасе упаковку, так как помогает мягко убрать приступ.

Стоит препарат недешево, но, знаете, во время ухудшения меня этот вопрос не сильно беспокоит.

Мигрень – мучительная и страшная головная боль. Может быть разлитой или локализоваться на одном участке головы. Во время приступа не можешь есть, спать, сидеть, стоять, да и просто жить.

Проблема усугубляется тем, что головная боль как симптом не видна окружающим. И судить о ней можно только со слов страдающего. Многим из них не верят даже врачи.

Лекарственных препаратов, способных избавить человека от приступа мигрени, до недавнего времени производилось мало. Использовались средства на основе парацетамола, кодеина, анальгина, но качественно улучшить жизнь пациенту они не могли.

Последние разработки фармацевтических компаний – триптаны от мигрени дали надежду и облегчение многим пациентам, страдающим этим недугом.

Механизм действия препаратов

Препараты от мигрени группы «триптаны» воздействуют на строго определенную группу рецепторов в головном мозге. Это позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, а в некоторых случаях полностью его купировать.

В настоящее время выпускается несколько поколений препаратов этой группы. Триптановые препараты действуют в отношении рецепторов 5-HT1B и 5-HT1D. Эти чувствительные участки расположены на экстрацеребральных внутричерепных кровеносных сосудах и тройничном нерве. Они расширяются во время приступа мигрени и провоцируют развитие болевого синдрома.

Активация рецепторов провоцирует сужение сосудистой стенки внутричерепных магистралей, тормозит продукцию нейропептидов. Это позволяет уменьшить воспалительный процесс в чувствительных тканях, снизить болевой импульс в системе тройничного нерва.

Современные препараты начинают всасываться уже в ротовой полости. Их можно не запивать водой. Действующие вещества минуют кишечный тракт, что снижает вероятность развития побочных эффектов в системе ЖКТ и обеспечивает быстродействие лекарства. Такая медикаментозная форма способствует купированию приступа еще на стадии ауры, не дожидаясь начала активной симптоматики.

Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента. Это возраст, стаж заболевания, пол, отклик организма на лечение триптанами. Подбирается лекарственное средство индивидуально по назначению врача.

Минусы препаратов этой группы:

  • высокая цена;
  • необходимость длительного индивидуального подбора лекарственных препаратов.

Выпускаются лекарственные средства в различных фармакологических формах – таблетки, растворы, спреи. Максимальный эффект от препарата отмечается при приеме его в начальной стадии приступа головной боли.

Как принимать триптаны от мигрени? Существует ряд общих рекомендаций:

  • выпить горячий напиток – лучше всего чай и таблетку аспирина. Если в течение 30 минут интенсивность болевых ощущений не снизится, то следует принять 1 таблетку триптана;
  • если однократный прием лекарственного средства не помог, то показан прием еще 1 таблетки, но не ранее, чем через 2 часа после предыдущей;
  • в сутки запрещено принимать более 2 таблеток лекарственного средства. Более подробно рекомендации расписаны в инструкции на конкретное лекарственное наименование триптанов.

Что предлагают аптеки? Список популярных препаратов выглядит следующим образом:

  • Элетриптан;
  • Суматриптан;
  • Золмитриптан;
  • Фроватриптан;
  • Ризотриптан;
  • Наратриптан.

Выбор большой, так как приступы, вызванные по одной причине, купирует одно наименование препарата. Другая же причина мигрени потребует другого лекарственного средства. Такая ситуация может наблюдаться у каждого пациента. Поэтому эффективные триптаны от мигрени подбирает лечащий врач, опираясь на ощущения пациента.

Обзор препаратов

Хотя все препараты принадлежат к одному фармакологическому классу, они могут вызывать различные побочные эффекты, иметь различные противопоказания и эффективные дозировки. Поэтому рассмотрим список популярных средств более подробно.

Элетриптан

Действующим веществом Элетриптана является элетриптана гидробромид. Это порошок белого или серого цвета, гигроскопичен и легко растворим в воде.

Препарат всасывается в желудке, максимальный показатель концентрации в крови наблюдается через 90 минут после приема. Действующие компоненты средства выводятся из организма через 4 часа через мочевыводящую систему и кишечник. У пожилых пациентов возможно увеличение времени полувыведения до 5–6 часов.

Дозировка подбирается строго индивидуально. У взрослых пациентов эффективное количество препарата составляет 20 и 40 мг на 1 прием. Хотя максимально допустимая доза составляет 80 мг, существенной разницы в ощущениях пациента на высоких дозах не отмечалось, но нарастали побочные эффекты препарата.

При появлении признаков мигрени следует принять 20 мг препарата. Если однократный прием неэффективен, то через 2 часа принимают еще 20 мг.

Важно! Элетриптан не купирует мигрень на стадии ауры. То есть должен развиться болевой синдром, и только тогда препарат произведет должный эффект.

Препарат не принимают при:

  • ишемической болезни сердца;
  • инфаркте как в острой стадии, так и в анамнезе;
  • аритмии;
  • патологии сосудов различного генеза;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • геморрагическом или ишемическом инсульте как в острой фазе, так и в анамнезе;
  • базилярной или гемиплегической мигрени;
  • почечной недостаточности;
  • возрасте до 18 лет;
  • лечении антибиотиками и противогрибковыми препаратами на момент приступа.

Беременность и лактация не указаны производителем как противопоказания к использованию триптана. Исследования такого рода не проводились. Поэтому принимать Элетриптан в этот период следует только по жизненным показателям, когда прочими методами купировать приступ невозможно.

Побочные эффекты препарата достаточно обширны и затрагивают все органы и системы. Что можно ожидать:

  1. Нервная система – от головокружения и слабости до галлюцинаций и развития маниакально-депрессивного синдрома, нарушения вкуса и слуха, слезотечение.
  2. Система ЖКТ – диспепсические явления, воспалительные заболевания в ротовой полости, колиты, изменения показателей печеночных проб.
  3. Нарушения и угнетение функций дыхания и кроветворения.
  4. Мочеполовая система – развитие воспалительных процессов в почках, уретре, репродуктивных органах, нарушение менструального цикла.
  5. Аллергия и различные кожные реакции, анафилаксия.

Суматриптан

Этот препарат показан при мигренях и с аурой, и без нее. Эффективные дозировки составляют 50 мг и 100 мг действующего вещества.

Препарат выпускают в таблетированной форме. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая и запивая большим объемом воды. Принимают лекарственное средство по стандартной методике. Вторая доза не ранее, чем через 2 часа после предыдущей.

Если после первой таблетки состояние не улучшилось, то повторный прием нецелесообразен.

Противопоказания к приему Суматриптана подобны Элетриптану. Кроме этого, существуют состояния, при которых Суматриптан запрещен к приему. Это беременность, возраст старше 65 лет, нарушения обмена веществ.

Во время лактации препарат принимать разрешается, но следует прервать кормление на 24 часа с момента начала приступа.

Золмитриптан

Золмитриптан выпускают в дозировках 2,5 и 5 мг. Начинать лечение следует с минимальной дозировки. Препарат используется исключительно для купирования мигрени, прочие головные боли не являются показанием для его назначения.

Методика приема аналогична прочим триптанам. Минимальная доза в начале приступа, повторный прием – не ранее, чем через 2 часа.

Противопоказания к назначению аналогичны препаратам этого класса. Но Золмитриптан разрешен для лечения беременных женщин. Но в лактационном периоде грудное вскармливание на момент купирования приступа мигрени следует прекратить.

Фроватриптан

Фроватриптан выпускают в дозах 2,5 и 5 мг. Максимально допустимая дозировка 5 мг. Начинают лечение с минимальной дозы, по необходимости рекомендован повторный прием, но не ранее, чем через 2 часа после предыдущей.

Таблетки не разжевывают и запивают большим объемом жидкости. Если после первой дозы облегчение не наступило, то повторный прием проводить не следует.

Важно! Не применять одновременно с антидепрессантами, такими как «Пароксетин», «Флуоксесин» и их аналогами. Во время лечения не садиться за руль, не работать с инструментами, требующими повышенного внимания.

Ризотриптан

Этот препарат усваивается уже в ротовой полости. Выпускают Ризотриптан в дозировках 5 и 10 мг. Не требуется запивать лекарственное средство водой при ее отсутствии. Таблетки в 10 мг не предназначены для деления, разделительная фаска отсутствует.

Показан для купирования приступов мигрени с аурой и без нее. Рекомендуемая дозировка составляет 10 мг. Правила приема препарата аналогичны прочим средствам этой группы. Если после первой таблетки облегчение не наступает, то повторный прием препарата нецелесообразен.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны прочим лекарственным средствам этой группы.

Наратриптан

Наратриптан показан при лечении мигрени, мигренозных статусов, менструальной мигрени в составе комплексной терапии. Эффективная дозировка составляет 2,5 мг. Обезболивающий эффект развивается в течение 4 часов.

В начале приступа принимают минимальную дозу в 2,5 мг. При развитии повторной симптоматики показан прием еще 2,5 мг Наратриптана, но не ранее, чем через 4 часа после предыдущей дозы. При менструальном типе мигрени профилактически принимают по 2,5 мг препарата перед началом кровотечения. По необходимости лечение продолжают в течение всей менструации.

Метаболиты препарата выводятся через мочевыводящую систему. Наратриптан не применяется при гемиплегической, базилярной, офтальмоплегической мигрени. Беременность или лактация не является абсолютным противопоказанием к приему препарата. Но использовать Наратриптан в этот период следует по жизненно важным показаниям.

Побочное действие – развитие болевого синдрома в разных органах и системах, общая слабость, головокружение.

Мигрень – опасная и тяжелая болезнь. Она трудно поддается лечению или хотя бы облегчению симптоматики. Триптаны от мигрени – это не панацея, но эффективный выход из создавшейся ситуации.

Триптаны — группа лекарственных средств, являющиеся препаратами первой линии для купирования головной боли в остром периоде при тяжёлых мигренях, средней степени тяжести, а также лёгких формах в случае неэффективности или противопоказаниях к приёму нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Триптаны, появившиеся на рынке в начале 90-х, в настоящее время выпускаются под разными торговыми названиями и в виде различных аналогов и лекарственных форм: пероральных и быстро рассасывающихся таблеток, капсул, подкожных инъекций, назального спрея и трансдермальных систем.

В этой статье представлен список лучших препаратов триптанов от мигрени и головной боли.

Механизм действия

Триптаны являются селективными агонистами серотонинергических рецепторов 5-HT (1B/1D). Связываясь с соответствующими рецепторами сосудов головного мозга, они препятствуют вазодилатации, таким образом, воздействуя на патогенетическое звено мигрени.

Также, полагают, что они уменьшают уровень белка ассоциированного с геном кальцитонина (CGRP), который повышается во время приступов мигрени.

Преимущества и недостатки

Преимуществом триптанов как антимигренозных препаратов является быстрая скорость возникновения эффекта с продолжительностью купирования боли в среднем на 2 часа с эффективностью до 70%.

При этом, их эффективность значительно возрастает в случае приёма в начале развития приступа мигрени, когда головная боль ещё малой или умеренной интенсивности.

Исследования показали, что 70% людей избавляются от головной боли, 60% людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение двух часов после приёма триптана. Кроме того, они также воздействуют на симптомы, ассоциированные с мигренью: тошнота, рвота, чувствительность к свету, шуму и движениям.

К недостатками можно отнести их неэффективность при использовании в качестве профилактики мигренозных приступов и иногда в случае приёма во время ауры.

Когда могут быть неэффективными?

Частой причиной неэффективности являются погрешности в дозе и режиме приёма триптанов.

Если первая доза не приводит к уменьшению головной боли в течение 2 часов, то не следует принимать вторую, так как в клинических исследованиях польза от повторного приема препарата во время того же приступа не доказана.

В таких случаях целесообразно постепенно повышать дозу при следующих приступах. Также неэффективность препарата может проявляться в виде рецидива головной боли в течение 24 часов с необходимостью повторного приёма препарата, но не ранее, чем через 4 часа после первой дозы.

Список средств: Суматриптан и другие разновидности

Разнообразие данной фармакологической группы обусловлено различиями в фармакокинетике. Ниже представлено описание наиболее ярких представителей данной группы лекарственных средств:

Препарат Суматриптан Золмитриптан Элетриптан Наратриптан
Цена, рубли 76-850 190-200 350-800
Торговые названия Сумамигрен, Амигренин, Имигран, Рапимед, Суматриптан-Тева, Тримигрен, Суматриптан, Адифарм, Сумарин, Имитрекс, Трексимет (комбинированная форма: суматрипатан + напроксен) Золмитриптан, Зомиг, Зомиг, Рапимелт, Мигрепам Релпакс Нарамиг (исключён из госреестра лекарственных средств), Amerge
Клинический эффект
  • через пол часа после перорального приема;
  • через 15 минут при использовании спрея;
  • немедленный эффект при подкожной инъекции.
через 15–20 мин и достигает максимума в течение часа. через 30 минут через 30 минут, длительность- около 12 часов.
Приём, начальные дозы
Максимальная сточная доза:
  • внутрь — по 25 мг;
  • интраназально по 5 мг;
  • подкожные инъекции — 6 мг;
  • внутрь-100 мг;
  • интраназально — 5 мг;
  • подкожно — 6 мг.
внутрь по 2,5 мг
10 мг
внутрь по 20 мг
160 мг
внутрь по 2,5 мг
5 мг
Преимущества
  • быстрый эффект, при подкожном введении– сверхбыстрый/немедленный эффект;
  • различные формы выпуска с широким спектром дозировок;
  • инъекции можно комбинировать с таблетками, можно принимать в случае тошноты или рвоты.
  • быстрое наступление эффекта;
  • различные формы выпуска;
  • высоко эффективен в комплексном лечении мигренозного статуса;
  • лечение менструальной мигрени.
  • воздействует преимущественно на артерии головного мозга;
  • имеет более длительный период действия, чем суматриптан;
  • эффективен при лечении менструальной мигрени;
  • сравнительно реже наблюдаются рецидивы.
  • имеет самый длительный период действия;
  • редко наблюдаются побочные явления.
Недостатки сравнительно чаще встречаются побочные действия трансдермальная система Зомиг была снята с производства в 2010 году в связи с осложнением в виде ожога в месте применения большое количество противопоказаний к приёму в сочетании с другими препаратами низкая эффективность

Более подробно о лекарстве от мигрени Суматриптане расскажет видео:

Какой препарат считается лучшим?

При сравнении равных доз пероральных триптанов их эффективность находится в диапазоне от 40 до 60%. Отличает их скорость наступления и длительность эффекта, что обуславливает широкий спектр вариантов лечения различных форм мигрени.

Подкожная форма Имитрекс является ультра быстродействующим препаратом и имеет 70% эффективность, что делает его «золотым стандартом» при лечении приступа мигрени, который необходимо остановить как можно быстрее.

Элетриптан и Наратриптан являются лучшими при лечении более продолжительной мигрени, как например, менструальная мигрень.

При классических клинических формах мигрени выбор останавливается на Суматриптане за счёт его доступности в плане стоимости, количества аналогов и различных форм выпуска.

Например, можно использовать таблетки при медленно нарастающей головной боли, с возможностью переключения на носовой спрей, если нарастание головной боли ускоряется с появлением тошноты или на инъекцию в случае сверхбыстрого развития приступа и необходимости немедленного эффекта.

Противопоказания к приему таких таблеток

Хотя триптаны в целом безопасны и хорошо переносятся, они имеют ограничения к применению. Одним из их промежуточных эффектов является сужение сосудов, поэтому их не следует принимать людям с определенными условиями, включая:

  • заболевания коронарных артерии;
  • периферические сосудистые заболевания;
  • перенесенные инфаркт или инсульт;
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • клинические разновидности мигрени, которые сопровождаются слабостью или параличом конечностей, затруднением речи (гемиплегическая форма); головокружением, шумом в ушах (базилярная форма).
  • Кроме того, их следует назначать с осторожностью для лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как:

    • мужчины старше 40 лет / женщины старше 55 лет;
    • курение;
    • высокий уровень холестерина;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • наличие в семье случаев ранних сердечных заболеваний или инсульта.

    Другими противопоказаниями являются:

    • гиперчувствительность к триптанам или любым их ингредиентам;
    • дети в возрасте до 12 лет;
    • недостаточность функции печени;
    • с осторожностью во время беременности.

    Побочные эффекты

    Из всех возможных побочных явлений наиболее часто встречаются: головокружение и изменение вкуса. Намного реже могут наблюдаться:

    • тошнота;
    • ощущение сдавливания в челюсти, шеи или груди;
    • боль в груди, повышение артериального давления;
    • ощущение покалывания или онемения (особенно лица).

    При слишком частом приёме, они могут вызвать парадоксальную «чрезмерную» головную боль. Использование назального спрея может вызвать странный вкус во рту или раздражение носа и рта. В случае инъекций Имитрекс возможны реакции на месте укола.

    Взаимодействия с другими лекарствами

    Триптаны используются как изолированно, так и в сочетании с другими лекарствами.

    Наиболее частая комбинация с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как: напроксен и ибупрофен, которые можно принимать за 30-60 минут до приема триптана.

    Противопоказаны:

    Приём триптанов одновременно с антидепрессантами, в частности, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина из-за риска возникновения серотонинового синдрома.

    Серотониновый синдром — это потенциально летальное, хотя и редкое состояние, которое может вызвать множество симптомов, таких как: спутанность сознания, психомоторная возбудимость, повышенное потоотделение, тремор, лихорадочное состояние.

  • Приём триптанов в один и тот же день с препаратами эрготаминового ряда.
  • Сочетание с некоторым антибактериальными средствами: эритромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин; противогрибковыми средствами: итраконазол или кетоконазол; противовирусными препаратами: индинавир, нелфинавир и ритонавир.
  • Высокая эффективность сделала триптаны препаратами выбора при лечении острой мигрени. Как только появились аналоги данных лекарственных средств, их цена снизилась, сделав их более доступными для широкого пользования.

    В каждом отдельном случае для достижения максимального эффекта необходим подбор индивидуальной терапии с определённой дозировкой с учётом тяжести и клинической формы мигрени, переносимости лекарства, сопутствующих заболеваний и других факторов риска. В целом, триптаны дают миллионам людей возможность контролировать головную боль.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *