Киста позвоночника — современные методы удаления

kista pozvonochnika sovremennye metody udaleniya Симптомы

Кисты позвоночника, как и любые другие кисты, представляют собой массы, заполненные жидким содержимым. Их стенки могут состоять из окружающей ткани (ложные кисты) или эпителиальной выстилки (настоящие кисты). Врожденные кисты вызваны нарушениями эмбрионального развития, приобретенные — воспалениями, травмами или дегенеративно-дистрофическими изменениями. Часто они становятся диагностической находкой, потому что в четырех случаях из пяти они протекают бессимптомно.

Выделяют несколько типов кист, различающихся расположением, составом содержимого и клиническими симптомами:

  • Периренальная киста. Он образуется в оболочках спинномозговых нервов, чаще всего в поясничной области. Достигая больших размеров, он может вызывать боли в спине по ходу сдавленных нервных корешков, а также сенсорные и двигательные нарушения в области их иннервации. Особенно большие образования вызывают нарушение функции органов малого таза, слабость и онемение нижних конечностей;
  • Киста Тарлова. Создается в крестцовой области. Это бессимптомно;
  • Околосуставная киста. Располагается в области межпозвонковых суставов — в суставной (синовиальной) капсуле или вне ее (ганглии). Чаще встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника. Большие околосуставные кисты сопровождаются особенно выраженными и стойкими симптомами сдавления корешков спинномозговых нервов;
  • Киста аневризмы. Располагается в костной ткани позвонков, чаще в дугах и придатках, реже — в теле. Это следствие нарушения кровообращения, залитый кровью. Отличается видимыми внешними симптомами в виде отека в проекции формирующейся кисты, кожа над ней имеет высокую температуру и характерную сосудистую систему. Кисты аневризмы больших размеров подвержены риску переломов позвонков и кровотечений, тогда как маленькие кисты часто разрешаются спонтанно.

Диагностика

Диагностика кист в первую очередь направлена ​​на их дифференциацию от других объемных образований в позвоночнике, таких как доброкачественные и злокачественные опухоли и грыжи межпозвонковых дисков. Дополнительные методы исследования позволяют решить эти вопросы, а также оценить перспективы консервативного и хирургического лечения. По результатам неврологического осмотра назначают:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия);
  • миелография — рентгенологическое исследование с субарахноидальным введением контрастного вещества в позвоночный канал;
  • биопсия — в диагностически сложных случаях для получения материала для цитологического и гистологического исследований.

Методы лечения

Бессимптомные, случайно обнаруженные кисты не требуют лечения, но необходимо динамическое наблюдение.

Неотложная операция показана в следующих случаях:

  • Компрессия спинного мозга с нижним парапарезом (слабость нижних конечностей);
  • сенсорные нарушения в аногенитальной области;
  • функциональные нарушения таза.

В остальных случаях лечение кисты позвоночника начинается с консервативных мероприятий. Конечно, они не устраняют кисты, но часто способствуют значительному уменьшению их клинических симптомов. Прописано:

  • кратковременный постельный режим;
  • нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
  • вазоактивные агенты;
  • диуретики;
  • физиотерапия;
  • эпидуральное введение кортикостероидных гормонов;
  • некоторая мануальная терапия;
  • рефлексотерапия;
  • ФИЗИКОТЕРАПИЯ.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 4-6 месяцев, особенно при размерах кисты более 1,5 см, показано хирургическое вмешательство. Если это противопоказано, применяется стереотаксическая лучевая терапия. Точное нацеливание энергии излучения позволяет кисте заживать, не повреждая ткани спинного мозга. Это способствует разрешению и рубцеванию патологического дефекта.

В современных нейрохирургических центрах для лечения кист используются малоинвазивные вмешательства с применением эндоскопических и микрохирургических методов, а также лазерные и криохирургические технологии. В обоснованных случаях используются легкие, прочные и полностью биосовместимые.

Оцените статью
Добавить комментарий