Комплексный подход к лечению артроза коленных суставов

kompleksnyj podhod k lecheniju artroza kolennyh sustavov Симптомы

Дегенерация суставов (остеоартрит) — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором значительные изменения поверхности хряща вызывают сужение суставной щели, и постепенно вокруг сустава появляются многочисленные костно-хрящевые разрастания, блокирующие сустав и постепенно ограничивающие его функцию и деформацию (рис. 1).):

Рисунок 1. Рентгенограммы коленного сустава:

а — остеоартроз 1 стадия; б — 2 этап; в — 3 стадия: суставная щель резко сужена.

Остеоартрит занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у пожилых людей и второе место среди причин инвалидности у пациентов старше 50 лет.

Усиливающаяся боль и ограничение функции суставов ограничивают работоспособность, и 30% больных остеоартритом становятся инвалидами. Поэтому лечение остеоартроза следует начинать сразу после появления симптомов боли в суставах. Число больных остеоартрозом в последние десятилетия неуклонно растет. Это связано с участившимися травмами суставов, рабочими и спортивными нагрузками, увеличением продолжительности жизни, диетой и многими другими причинами. Следовательно, артрит может поражать людей уже в возрасте 25-30 лет (рис. 2).

Рис 2. Нормальные суставы и при остеоартрозе.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВА:

  • Возраст старше 40 лет
  • женский
  • Повышенная физическая активность
  • Избыточный вес
  • История травм суставов
  • Интенсивные занятия спортом
  • Курение
  • Плохие ноги
  • Неправильно заживающие переломы
  • Врожденные деформации нижних конечностей

Как диагностировать остеоартроз

При болях в суставах следует провести рентгенологическое исследование суставов, УЗИ, а при необходимости — магнитно-резонансную томографию и обратиться к ревматологу.

Как лечить остеоартроз

Если диагностирован остеоартроз коленного сустава, лечение должно включать:

— медикаментозная терапия;

— массаж и мануальная терапия;

— реабилитационная терапия — лечебная физкультура и физиотерапия.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение может быть очень полезным и продолжительным, если неправильно заживающие переломы и деформации конечностей исправлены хирургическим путем.

Только после этого можно проводить физиотерапию, физиотерапию и хондропротекторную терапию от 3 до 6 месяцев.

Медикаментозное лечение остеоартрита направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих тканях. Для этого следует назначить нестероидные противовоспалительные препараты.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (кортикостероидных гормонов) могут быстро уменьшить воспаление в суставе, что проявляется в отеке колена и его отеке, часто вызванном чрезмерным количеством синовиальной жидкости. Инъекции гормонов в сустав производятся один раз 2-3 месяца, строго по назначению врача и только в стерильной повязке или кабинете.

Хондропротекторы включают хондроитин и глюкозамин. Эти вещества замедляют разрушение хрящевой ткани и помогают уменьшить болевой синдром.

Внутрисуставное введение хондропротекторов в виде гиалуроновой кислоты очень эффективно при лечении артроза.

Одно из лучших местных средств — «Димексид». Эта жидкость снимает припухлость сустава и обладает противовоспалительными свойствами. Для компрессов его разбавляют водой в соотношении от 1: 2 до 1: 4. Наилучший эффект дает совместное применение противовоспалительных мазей в сочетании с димексидом.

Если консервативное лечение неэффективно, всегда можно и нужно использовать малоинвазивные (минимально травматичные) хирургические методы, такие как туннелирование и артроскопия.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Туннелирование

Туннелирование дефектов хряща — это малоинвазивный (минимально травматичный) инновационный метод, направленный на уменьшение боли. Для этого хирург под общей или местной анестезией использует тонкую проволоку для создания туннелей в субхондральной кости. Эта хирургическая процедура является механической.он устраняет повышенное внутрикостное давление, а также улучшает микроциркуляцию в хрящах, которые получают достаточно кислорода для тканей (рис. 3).

Рис. 3. Схема и техника проходки туннелей.

Особенности проходки туннелей:

— Боль в суставах снимается сразу после операции.

— На следующий день после операции оперированная нога может быть полностью загружена.

— Нет необходимости во внешней иммобилизации, костылях или трости.

— Операция проводится в течение 15-20 минут под общим или местным наркозом!

Преимущества туннелирования:

— Операция малотравматична и может быть проведена в любом возрасте;

— Достигнут длительный обезболивающий эффект (по нашим данным до 10 лет);

— Улучшение кровообращения в суставном хряще;

— Замедляет прогрессирование остеоартроза;

— Туннелирование можно проводить несколько раз!

Оцените статью
Добавить комментарий