Лекарства от повышенного давления

Обзор лекарственных препаратов от повышенного давления

Артериальная гипертензия или повышенное давление, как его называют в обыденной жизни, частый спутник современного человека. Большинство развитых стран включают данную патологию в число приоритетов национального здравоохранения. Причин такого развития событий две:

  • Симптомы сравнительно легко устранить при помощи современных лекарственных препаратов;
  • Большинство пациентов спустя непродолжительное время перестают обращать внимание на неудобство, которое причиняет им повышенное давление. Люди привыкают к неприятным ощущениям и не обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

Важно понимать, что каждый приступ артериальной гипертензии оказывает стойкое неблагоприятное влияние на сосуды печени, головного мозга, почек или глаз. Эти органы получили название органов-мишеней. Именно они страдают в первую очередь при повышении давления, а следовательно и вероятность осложнений в их работе становится намного выше.

Результатом повышения давления становится инфаркт миокарда, отслоение сетчатки глаз, развитие ишемической болезни сердца, формирование почечной или печеночной недостаточности.

Основной задачей современной медицины становится выбор медикаментов, которые не просто купируют очередной приступ. Оптимальным решением станет подбор курса лекарственных препаратов, направленный на предупреждение приступов, поддержание физиологически нормальных показателей АД, а также профилактику развития патологических процессов в органах-мишенях.

Своевременное обращение к специалисту, ранняя диагностика и регулярное наблюдение у врача позволяет достигать хороших результатов в борьбе в артериальной гипертензией. Попытки самостоятельно подобрать лекарственные препараты приведут к развитию осложнений, усугублению общего самочувствия и появлению необратимых процессов в органах-мишенях.

Когда и чем стоит рисковать

Консультация со специалистом помимо комплексной диагностики включает в себя оценку рисков при выборе лекарственного препарата. Врач принимает во внимание такие факторы, как:

  • Показатели АД на момент обращения пациента. Признаком патологии являются показатели свыше 140/90. Специалист оценивает необходимость применения лекарственных препаратов, а также эффективность смены образа жизни, интенсивности физических нагрузок и корректировки веса пациента. В ряде случаев (при отсутствии в анамнезе пациента ишемической болезни сердца) устранить признаки артериальной гипертензии удается просто изменив его образ жизни;
  • Целевые показатели, к которым необходимо стремится при назначении медикаментов. Оптимальные показатели для пациентов всех возрастных групп находятся ниже уровня 135-140/90-85. Особое внимание врачи уделяют старшей возрастной группе, склонной к атеросклеротическим изменениям почек. Для них курс терапии должен быть направлен на мягкое и постепенное снижение показателей;

Это важно: для лиц возрастной категории младше 60 лет, с диагностированной ранее мягкой гипертензией или сахарным диабетом оптимальное значение артериального давления составляет 120-130/85.

Клинические исследования показали, что существуют определенные факторы риска, способствующие развитию артериальной гипертензии у человека:

  • Инфаркт миокарда и различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Нестабильный уровень АД;
  • Старшая возрастная группа (для мужчин свыше 55, для женщин от 65лет);
  • Пагубные привычки (алкоголь, курение);
  • Повышенные показатели холестерина (свыше 6,5 ммоль/л);
  • Наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • Генетическая предрасположенность.

Также существует ряд сопутствующих факторов, которые увеличивают риск развития артериальной гипертензии у пациента. К ним относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, принадлежность к социально-этнической группе риска (европейцы из развитых крупных городов), а также нарушения липидного обмена и метаболизма к глюкозе.

Длительные наблюдения за развитием артериальной гипертензии выявили четыре условия, совокупность которых существенно повышает риск летального исхода:

  • Диагностированная артериальная гипертензия;
  • Ожирение;
  • Высокие показатели холестерина;
  • Наличие высокого уровня сахара крови.

Обращение к специалисту позволяет реально оценить состояние пациента и определить риски. Только после этого удается подобрать эффективный курс медикаментов, облегчающий самочувствие и препятствующий развитию приступов артериальной гипертензии.

Назначение препаратов: когда это нужно делать

При повышении давления многие люди категорически отказываются принимать лекарственные средства. Они мотивируют свое решение тем, что незначительная головная боль, тошнота и слабость не являются причиной для приема медикаментов. По мнению специалистов принимать медикаменты необходимо при:

  • Показателях от 160/90 и выше;
  • Наличии почечной или сердечной недостаточности в анамнезе, а также сахарного диабета. Повышение показателей свыше 130/85 уже является тревожным сигналом и требует незамедлительного лечения;
  • Мягкой гипертензии. Нередко достаточным оказывается назначение лекарственного средства 12-ти часового действия;

В большинстве случаев врач назначает комбинированный курс лечения. Он включает в себя 2 и более медикаментов. Такое решение позволяет снизить дозировку и оказать мягкое лечебное воздействие на причину повышения артериального давления. Высокая квалификация специалиста обеспечивает выбор препаратов с минимальными побочными эффектами и максимальным терапевтическим влиянием на пораженные органы и ткани.

Сульфонамиды и тиазидные мочегонные препараты

Это компоненты, составляющие основу лекарственной группы, получившей название салуретиков. Основной задачей салуретиков стало улучшение процессов выработки и отделения мочи. В результате отмечается снижение давления на сосудистую стенку, увеличение просвета сосуда.

Тиазидные мочегонные препараты

К числу тиазидных мочегонных препаратов относятся:

  • Циклометиазид;
  • Гипотиазид;
  • Гидрохлортиазид.

Механизм действия препаратов заключается в том, что они препятствуют обратному всасыванию ионов натрия и хлора в почечных канальцах. Ионы выводятся из организма и удаляют вместе с собой лишнюю воду. Тиазиды не оказывают негативного воздействия на нормальные показатели Ад и не приводят к его снижению. Продолжительность лечебного эффекта составляет не более 12 часов, а первое облегчение пациент чувствует спустя 1,5-2ч после приема.

При монотерапии специалист назначает препараты в дозировке 25-50мг. Если лекарственные средства применяют в комбинации с другими медикаментами, то максимальная дозировка должна быть понижена до 25мг. Рекомендованное время приема — утро. Это позволяет избежать дискомфорта при учащенном мочеиспускании в ночное время.

К числу побочных эффектов после приема тиазидных мочегонных препаратов относятся:

  • Мышечные боли и судороги;
  • Сухость в ротовой полости и постоянная жажда;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Аритмия;
  • Спутанность сознания;
  • Тошнота и рвота;
  • Гиперчувствительность, которая проявляется в виде крапивницы.

Длительный прием тиазидов способен вызвать развитие холецистита, хронических запоров, панкреатита, дисфункции половой сферы, нарушение работы почек, отек некардиогенного происхождения.

Это важно: категорически запрещен прием тиазидов при беременности и лактации, болезни Аддисона, тяжелой форме печеночной недостаточности, заболеваниях почек, анурии, нарушениях электролитного баланса.

Сульфонамиды

Медикаменты данной группы специалисты назначают при тяжелой форме артериальной гипертензии. К числу наиболее известных и востребованных препаратов относятся:

  • Индапамид;
  • Хлорталидон;
  • Тенорик.

Все лекарственные средства не накапливаются в организме пациента, выведение осуществляется через почки и печень. Они снижают риск развития сердечнососудистых заболеваний. Индапамид представляет собой один из наиболее эффективных медикаментов, который хорошо зарекомендовал себя в качестве средства для лечения гипертензии. Он не оказывает влияния на уровень сахара в крови пациента, а следовательно, безопасен для людей с сахарным диабетом.

Принимать Сульфонамиды рекомендуется однократно в сутки. Продолжительность терапевтического эффекта длится 24 ч. Стойкая положительная динамика отмечается только спустя 5-7 суток регулярного приема.

Важно понимать, что длительное использование сульфонамидов для снижения показателей Ад приводит к развитию побочных эффектов:

  • Диарея;
  • Резкое падение АД;
  • Дискомфорт и болевые ощущения в желудке;
  • Тахикардия;
  • Рвота и тошнота;
  • Резкое потемнение в глазах.

Со стороны других органов и систем нередко отмечается развитие фарингита, появление сухости в ротовой полости, нервозность, приступы депрессии или бессонницы, головокружение.

Это важно: запрещено использовать сульфонамиды в период беременности или последующего кормления ребенка. Низкий уровень кальция в крови, диагностированная почечная и печеночная недостаточность также являются противопоказанием для назначения данных лекарственных средств.

Бета-адреноблокаторы

Лекарственные препараты данной группы нашли свое применение для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которые ранее перенесли инфаркт миокарда. Медикаменты хорошо зарекомендовали себя для устранения симптомов повышенного давления при наличии в анамнезе человека стенокардии, сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий и других патологий сердечно-сосудистой системы. Механизм действия заключается в блокировании бета-рецепторов. В результате отмечается замедление выработки ангиотензина и ренина, ответственных за сужение просвета стенки сосудов.

Отличительной особенностью стала возможность применения бета-адреноблокаторов в качестве самостоятельного лекарственного средства, так и в составе комплексной терапии. При выборе монотерапии препараты назначают курсом в 2-4 недели. В зависимости от состояния пациента специалист добавляет медикаменты, обладающие мочегонным эффектом или же способные блокировать кальциевые каналы.

При необходимости длительного лечения врачи рекомендуют применять:

  • Бетаксалол;
  • Карвиделол;
  • Бисопролол;
  • Небивалол;
  • Метопролол

Первый из вышеперечисленных медикаментов широко используется для коррекции повышенного артериального давления у женщин в период климакса.

Все бета-адреноблокаторы могут быть условно разделены на несколько групп. Каждая из них имеет ряд противопоказаний и выраженных побочных эффектов:

  • Бисопролол и его аналоги (Конкор, Арител, Коронал, Бисограмма и т.д.) необходимо принимать однократно в сутки. Оптимальное время приема — утренние часы. Резкий отказ от лекарственного средства чреват скачками артериального давления. Поэтому идеальным решением станет постепенное сокращение дозировки. Препараты противопоказаны для пациентов, страдающих астмой, патологическими процессами в печени, сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, а также в период беременности.
  • Карведилол и его аналоги (Дилатренд, Кариол, Карведилол) обладают способностью блокирования альфа- и бета-рецепторов. Противопоказаны для назначения пациентам, страдающим бронихиальной астмой, сердечной недостаточностью. Негативный эффект отмечается при назначении данной группы лицам с блокадами сердца, а также беременным и кормящим женщинам. Ярко выраженные побочные эффекты отмечаются при употреблении Карведилола и его аналогов лицами с сахарным диабетом, диагностированной печеночной недостаточностью, псориазом и депрессивным состоянием. Проявлением побочного эффекта становится резкое снижение показателей артериального давления, приступах рвоты и головокружениях, кратковременной потере сознания, диарее и признаках гиперчувствительности к действующим веществам препарата.

Подбор медикаментов должен осуществляться на основании обследования пациента, а также с учетом возможных побочных эффектов.

Сартаны

К ним относятся лекарственные средства нового поколения. Они стабилизируют скачки артериального давления на протяжении суток. Специалист подбирает оптимальное время приема, например, утром или на ночь. Отличительной особенностью является мягкое воздействие на сердечно-сосудистую системы, а также минимальное количество побочных эффектов. Крайне редко происходит резкое снижение показателей АД, а также появление сухого кашля.

Стойкая положительная динамика развивается спустя 4-6 недель после начала курса лечения. К группе сартанов принадлежат Твинста, Диован, Лозартан, Атаканд, Вальсакор, Презартан и другие. Широкое распространение вышеперечисленные лекарственные средства получили благодаря стойкому терапевтическому действию, а также отсутствию синдрома отмены даже после длительного приема.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты данной группы нашли свое применение при лечении гипертонической болезни у пациентов старшей возрастной группы с диагностированными нарушениями сердечного ритма, а также при выявленной стенокардии. Лекарственные средства облегчают переносимость физических нагрузок для организма. Их используют в составе комплексной терапии вместе с ингибиторами АПФ. Такая комбинация позволяет отказаться назначения мочегонных средств. Отличительной особенностью данной группы является невозможность применения блокаторов кальциевых каналов одновременно с мочегонными средствами.

Блокаторы кальциевых каналов условно разделяют на несколько групп. Основой классификации стало действующее вещество, выбранное производителем для изготовления препаратов:

  • Амлодипин (Амлодипин, Колчек, Амлотоп, Тенокс, Кардилопин).
  • Нифедипин (Осмо-адалт, Нифекард, Кордафлекс, Фенигидин).
  • Верапамил (Изоптин, Верапамил).
  • Дилтиазем (Диазем, Кардил, Дилтиазем).

К числу противопоказаний для назначения всех без исключения блокаторов кальциевых каналов относят гиперчувствительность к компонентам лекарственных средств, печеночную и почечную недостаточность, возрастную категорию до 18 лет. Не следует принимать блокаторы кальциевых каналов и пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт миокарда.

Список побочных эффектов от приема лекарственных препаратов данной группы сходен с симптомами, описанными для других категорий медикаментов, используемых для стабилизации артериального давления. Крайне редко пациенты отмечают дополнительные признаки, которые проявляются в виде кровотечения из носовой полости, приступами обильного потоотделения, пигментацией кожных покровов, резкой болью в глазах, а также болезненными ощущениями в момент мочеиспускания.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего пигмента представляют собой довольно обширную группу, пользующуюся высокой популярностью среди специалистов. Основной задачей медикаментов является блокирование процесса превращения ренина в ангиотензин. Последний отвечает за сужение сосудов и является одной из причин развития артериальной гипертензии. Ингибиторы АПФ регулируют интенсивность потока крови на пути к сердечной мышце. Они оказывают благотворное влияние на процесс восстановления ее при гипертрофии тканей сердца, препятствуют утолщению сердечной мышцы при различных патологических процессах.

Ингибиторы АПФ подразделяются на две крупные группы:

  • Ингибиторы АПФ, созданные на основе карбоксильной группы. К данной категории принадлежат лекарственные средства эналаприла (Рениприл, Берлиприл, Энап ), лизиноприла (Лизиноприл, Диротон), рамиприла (Тритаце, Хортил), периндоприла (Парнавел и Престариум), трандолаприла (Терка Ретард), а также спираприла (Кардоприл). Вышеперечисленные лекарственные препараты продлевают жизнь пациента при правильном применении согласно рекомендациям специалистов. Существует ряд побочных эффектов, которые необходимо принимать во внимание перед назначением. Аритмия, стенокардия, головокружение, периодические головные боли. Сухость во рту, фарингит и аллергическая реакция, депрессивные состояния и нервозность на фоне повышенной утомляемости — все это побочные эффекты, которые возникают при длительном приеме ингибиторов АПФ. Производитель напоминает, что использование медикаментов беременным и кормящим женщинам, а также пациентам возрастной группы младше 18 лет категорически запрещено. Не следует назначать ингибиторы пациентам, в анамнезе которых присутствует сахарный диабет, печеночная или почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания.
  • Ингибиторы АПФ, созданные на основе сульфгидрильной группы. К ним относятся лекарственные средства на основе каптоприла (Каптоприл, Алкадил, Капотен), беназеприла (Лотензин), а также зонефоприла (Зокардис). Наибольшей популярностью пользуется среди пациентов и специалистов Каптоприл. Стойкий терапевтический эффект, достигаемый при его использовании, позволяет быстро справляться с приступами высокого давления. Но производитель напоминает, что длительное применение его у пациентов старшей возрастной группы с диагностированным атеросклерозом сосудов головного мозга способно привести к потере сознания, а также приступ гипотонии (резкого понижения артериального давления). Существует ряд ограничений для назначения Каптоприла. Это период беременности и лактации, возрастная категория младше 18 лет. Наличие в анамнезе трансплантации почки, отека Квинке, ишемической болезни мозга, сахарного диабета и аутоиммунных патологий также становится непреодолимым препятствием для использования Каптоприла. К числу побочных эффектов производитель относит сонливость, дисфункцию почек, гипотонию, тахикардию, диарею, сухость в ротовой полости, развитие бронхоспазма или появление сухого кашля.

Ингибиторы АПФ, созданные на основе пириндоприла, представлены Престариумом и Парнавелом. Специалисты назначают их при высоком риске развития инсульта в качестве профилактических средств. Также они хорошо зарекомендовали себя при наличии в анамнезе пациента хронической сердечной недостаточности, ишемических поражений сердечной мышцы, стойкой артериальной гипертензии.

Ингибиторы АПФ на основе лизиноприла представлены Диротоном, Лизинотоном, Лизиноприлом. Они нашли свое применение для лечения артериальной гипертензии у пациентов старшей возрастной группы, а также лиц с сахарным диабетом и диагностированным метаболическим синдромом.

Ингибиторы АПФ, разработанные на основе фосфинильной группы — Моноприл и Фозикард. Их отличительной особенностью стала возможность применения для лечения пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Попытка самостоятельно выбрать ингибитор АПФ для лечения артериальной гипертензии способна привести к усугублению состояния пациента и развитию осложнений.

Раувольфии

Раувольфии представляют собой первые медикаментозные препараты, которые использовались для лечения артериальной гипертензии на протяжении длительного периода времени. К числу наиболее известных представителей данной группы относятся Раунатин и Резерпин. Они заслужили признание пациентов благодаря низкой цене и доступности. Их эффективность невелика, поскольку снижение артериального давления происходит слишком медленно, а стойкая положительная динамика отмечена далеко не у всех пациентов.

Специалисты отказались от назначения данных медикаментов. Они не соответствуют основным требованиям, предъявляемым к лекарственным средствам для лечения артериальной гипертензии: оказывать профилактическое воздействие на состояние сосудов и органов, а также улучшать качество жизни пациента.

Назначение таких препаратов сопряжено с риском развития весьма неприятных побочных эффектов:

  • Болезни Паркинсона;
  • Увеличение риска развития злокачественных образований молочной и поджелудочной железы;
  • Дисфункция половой сферы;
  • Развитие бронхоспазма, отечности;
  • Появление признаков аритмии;
  • Язвенная болезнь;
  • Отечность слизистой оболочки носовой полости.

На полках аптечных сетей можно найти также комбинированные препараты , которые представлены:

  • Адельфаном. Его основу составляет Резерпин и Дигидролазин;
  • Кристепином и Бринердином. Изгтовлены с использованием дигидроэргокристалина и клопамида, обладающего мочегонным эффектом;
  • Трирезидом К, созданным с применением хлорида калия, резерпина, дигидралазина, а также гидрохлортиазида.

Это важно: терапевтический эффект от использования комбинированных форм Раувольфий достигается за счет вхождения в их состав мочегонных компонентов. Специалисты редко прибегают к назначению таких медикаментов ввиду побочных эффектов, которые наиболее ярко выражены у пациентов старшей возрастной группы.

Гипотензивные препараты, воздействующие на центральную нервную систему

Яркими представителями данной группы стали Клофелин и Моксонидин. Отказ от использования Клофелина обусловлен привыканием к лекарственному препарату. Поэтому специалисты избегают его назначения даже в случае экстренной необходимости.

Современные препараты, разработанные с включением моксонидина, нашли свое применение для лечения артериальной гипертензии мягкого типа, а также коррекции метаболического синдрома. В ряде случаев специалисты применяют Андипал, который не оказывает стойкого терапевтического влияния на течение артериальной гипертензии и в большей мере применяется для устранения симптомов вегето-сосудистой дистонии.

Принципы назначения препаратов

Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Лечение артериальной гипертензии требует вдумчивого подхода, коррекции привычного образа жизни, а также строгого соблюдения рекомендаций врача. Отказ от вредных привычек, плавное увеличение физических нагрузок, диета и прием лекарственных препаратов, назначенным специалистом обеспечивает стойкий терапевтический эффект и устраняет симптомы артериальной гипертензии.

Наибольший эффект достигается в результате комплексного лечения, которое включает в себя применение медикаментов разных групп:

  • Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы бета-рецепторов;
  • Блокаторы кальциевых каналов, сартаны и блокаторы бета-рецепторов;
  • Диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется на основании диагностического обследования пациента, наличия в анамнезе сопутствующих заболеваний, а также оценки рисков развития побочных эффектов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий