Медицинские справочники

medicinskie spravochniki Диагностика

Информация

Содержание

справочника

Травматолог. Ортопед

Справочник травматолога

Повреждение ладьевидной кости

Эпидемиология

Одиночные травмы очень редки. Чаще всего диагностируется при обследовании тяжелых повреждений плюсневых костей.

Клиническая анатомия

— Пяточная кость — ключевая кость в формировании внутреннего продольного свода стопы.

— Он шире на дорсальной и внутренней поверхностях.

— Бугристость — точка прикрепления задней большеберцовой мышцы в ее нижней части.

— Проксимальная суставная поверхность вогнутая и соединяется с пяточной костью.

— Дистальная суставная поверхность разделена на 3 части для каждой из трех клиновидных костей.

— Кубик непрерывен снаружи.

— Анатомическая аномалия — наличие в 15% дополнительной кости наружной кости большеберцовой кости, образованной из клубня, который отделяется в процессе развития.

Механогенез повреждения

— Прямая травма может отслоиться или сломаться в передней плоскости.

— Преобладает механизм непрямого повреждения в виде осевой нагрузки по продольной оси стопы или в наклонном направлении, которая вызывает повреждение пяточной кости.

Диагностика

Клинический диагноз

— Пациент жалуется на боли, припухлость на тыльно-внутренней поверхности стопы и боли в этой области.

— Физикальное обследование должно включать осмотр здоровой конечности и окружающих структур стопы и лодыжки для выявления любых сопутствующих изменений.

Радиологическая диагностика

— Сделаны передне-задняя, ​​боковая и косая проекции стопы.

— Стресс-тесты с дополнительной нагрузкой проводятся с целью выявления нестабильности, вызванной травмой связочного аппарата.

— Косые проекции дополнительно показывают состояние внешнего полюса и медиального бугорка пяточной кости.

Компьютерная томография

Это дополнительный метод визуализации. Выполняются в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях. Помогает визуализировать смещение отломка при сложных повреждениях суставных поверхностей.

Магнитно-резонансная томография

Эти тесты используются для визуализации любых повреждений капсульно-связочного аппарата стопы.

Анатомическая классификация


Кортикальные слезные переломы


— Чрезмерное сгибание или разгибание плюсневой кости приводит к разрыву губной тыльной кости капсулы пяточной кости и передней части дельтовидной связки.


Переломы стебля и луковичные


— В результате принудительного разгибания бугорок с прикреплением к сухожилию, например, разрывы задней большеберцовой мышцы или дельтовидной связки.

— Эта травма часто является частью множественной травмы щелкунчиком. Поэтому следует исключить сопутствующие травмы.


Стресс-переломы


— Часто встречается у юных спортсменов.

— Линия перелома обычно находится в сагиттальной плоскости на медиальной 1/3 и может быть неполной или полной.

Классификация Сангеорзана.

Наиболее часто используемый.

Он заключается в разделении переломов подъязычной кости на 3 типа с дополнительным разделением на 3 подтипа при переломах диафиза подъязычной кости.

— Тип разрывного перелома (тип 1): поражает как ладьевидную, так и ладьевидно-ключичную связки.

— Бугристый перелом (тип 2): обычно тракционный перелом с разрывом места прикрепления сухожилия, например задней большеберцовой мышцы, но без поражения суставной поверхности кости.

— Перелом тела (тип 3):

1) Подтип 1: расщепление тела на спинной и продольный переломы (горизонтальная плоскость).

2) Подтип 2: расщепление тела на внутренний и внешний фрагменты (сагиттальная плоскость).

3) Подтип 3: характеризуется полиартикулярным переломом со значительным смещением внутреннего и внешнего полюсов.

Лечение

Цели лечения

— Восстановление длины внутренней колонны стопы.

— Восстановление схождения суставных поверхностей в голеностопном суставе.

Консервативное лечение


Показания


— Переломы без смещения отломков с сохранением стабильности в сегменте.


Правила


— При переломах без смещения иммобилизация в гипсовой повязке проводится на 6-8 недель без учета осевых нагрузок на протяжении всего периода иммобилизации.

— На 7-10 день после травмы рентгенологическое обследование повторяется для подтверждения типа травмы и возможных возможных.

Оцените статью
Добавить комментарий