Остеосинтез с применением высокотехнологичных современных методов лечения

osteosintez s primeneniem vysokotehnologichnyh sovremennyh metodov lecheniya Лечение

Остеосинтез — это сращение костных фрагментов. Цель остеосинтеза — обеспечить надежную фиксацию переломов до их полного заживления.

Современные, технологически продвинутые методы остеосинтеза требуют тщательного предоперационного обследования пациента, 3D-томографии при внутрисуставных переломах, четкого планирования хода хирургического вмешательства, техники ЭОП во время процедуры, наличия наборов инструментов для фиксации. фиксатор, возможность выбора фиксатора по размеру, соответствующая подготовка оперирующего хирурга и всей операционной бригады.

Существует два основных типа остеосинтеза:

1) Внутренний (иммерсионный) остеосинтез — метод лечения переломов с использованием различных имплантатов, фиксирующих костные фрагменты внутри тела пациента. Имплантаты включают булавки, пластины, винты, спицы и провода.

2) Наружный (периостальный) остеосинтез, при котором костные отломки соединяются с помощью дистракционно-компрессионных устройств внешней фиксации (наиболее распространенным из которых является аппарат Илизарова).

Переломы, которые невозможно вылечить без хирургического анастомоза, являются абсолютными показаниями к остеосинтезу, например, переломы локтевой кости и надколенника с отрывом, некоторые виды переломов бедра; Внутрисуставные переломы (мыщелки бедренной кости, большеберцовой кости, дистальный метаэпифиз плечевой кости, лучевой кости) переломы, при которых существует риск перфорации кожи фрагментами кости, т.е. переломы, сопровождающиеся перемещением мягких тканей между переломами или осложненные повреждением в ствол или нервы.

Относительные признаки — невозможность закрытой репозиции перелома, вторичное смещение перелома при консервативном лечении, отсроченно заживающие и незажившие переломы, псевдосуставы.

Противопоказанием к иммерсионному остеосинтезу являются открытые переломы костей конечностей с большой зоной поражения или инфицированием мягких тканей, местный или общий инфекционный процесс, тяжелое общее состояние, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.

Остеосинтез штифтами (стержнями)

Этот вид хирургического лечения еще называют внутрикостным или интрамедуллярным. В этой процедуре штифты вставляются во внутреннюю полость кости (эндостальный синус) длинных трубчатых костей и, в частности, в диафизную часть длинной кости. Обеспечивает стабильную фиксацию костных отломков.

Преимуществом интрамедуллярного остеосинтеза с использованием стержней является минимальный травматический эффект и возможность перенапряжения сломанной конечности уже через несколько дней после операции. Используются неблокируемые стойки, то есть закругленные стержни. Они вводятся в мозговую полость и там блокируются. Данная процедура возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей с достаточно большой интрамедуллярной полостью. При необходимости более прочной фиксации отломков можно просверлить полость позвоночника с помощью специальных сверл. Просверленный позвоночный канал должен быть на 1 мм уже диаметра стержня, чтобы обеспечить его стабильную фиксацию.

Для увеличения усилия зажима используются специальные стопорные штифты, имеющие отверстия на верхнем и нижнем концах. Болты вставляются в эти отверстия и проходят сквозь кость. Этот тип остеосинтеза называется блокированным интрамедуллярным остеосинтезом (БИОС). Сегодня существует множество различных вариантов ножки для каждой длинной трубчатой ​​кости (штифт проксимальнее плечевой кости, универсальный штифт плечевой кости для ретроградного и антеградного позиционирования, бедренный штифт для поперечного позиционирования, длинный вертельный стержень, короткий вертельный стержень, большеберцовый стержень).

Также используются самоблокирующиеся интрамедуллярные фиксирующие штифты системы Fixion, что позволяет максимально сократить время хирургического вмешательства.

Стопорные винты позволяют надежно зафиксировать вставку на участках кости выше и ниже перелома. Заблокированные костные фрагменты не могут двигаться по своей длине

Оцените статью
Добавить комментарий