Повышенное внутричерепное давление

Внутричерепное давление – показатель излишества или нехватки ликвора, который является бесцветной, похожей на воду, жидкостью, функционирующую в головном, а также в спинном мозге. В медицинской терминологии местами циркуляции данного вещества называют субарахноидальное и субдуральное пространства. Первое подразумевает полость, находящуюся посреди двух оболочек мозга – мягкой и паутинообразной, а второе – в середине твердой и паутинообразной оболочек.

Норма ликвора у среднестатистического человека

Ликвор – постоянно обновляющаяся и двигающаяся жидкость, синтезирующая внутри полостей двух видов мозга, называющихся желудочками.

Вышеуказанное вещество имеет характерную особенность изменять свои показатели и цвет в зависимости от перенесенных человеком инфекционных заболеваний, например энцефалита, менингита, мононуклеоза и других, поражающие нервную систему болезней.

Нормативные показатели составляющих ликвора представлены в виде таблицы:

Относительная плотность 1005—1009
Уровень давление 100—200 мм вод/ст
Цветовая характеристика Бесцветный, прозрачный
Уровень цитоза До 10 единиц в 1мкл
Показатель общего белка До 0.40 г/л.
Показатель глюкозы 2,7—4,4 ммоль/л
Наличие ионов хлора 120—130 ммоль/л
Наличие Ионов магния 1,0—1,5 ммоль/л

Расшифруем понятие цитоза для лучшей осведомленности в данном вопросе.

Цитограмма ликвора определяется численным показателем в лейкоцитах ядросодержащих клеток. Этот процесс возможен при соединении ликвора с 1/10 частью уксусной кислоты, разведенном фуксином. Для окрашивания лейкоцитов используют реактив Самсона. При помощи камеры Фукс-Розенталя подсчитывается количество всех клеток и делится на 3, таким образом получая 1мкл цитоза.

Ликвор выполняет такие важные функции:

  • протекцию от соприкосновения и трения костей, тканей и других составляющих мозга;
  • поддержание водного и электролитного балансов;
  • вывод токсичных, вредоносных составляющих из мозга.

В результате любого нарушения ликворных путей и, как следствие, переизбытка или недостачи спинномозговой жидкости на разных участках мозга диагностируется повышение или понижении ВЧД.

Причины повышения ВЧД

Нормальное внутричерепное давление колеблется в интервале от 3 мм до 15 мм ртутного столба. Этот показатель фиксирует разницу между внутричерепным и атмосферным давлением. К необратимым последствиям, а в некоторых случаях и смертельному исходу, может привести превышения 30 мм по ртутному столбу.

Основными причинами высокого ВЧД являются:

  1. врожденные патологические изменения венозных синусов, отвечающих за получение крови из внутренних и наружных вен головного мозга и реабсорбции ликворной жидкости из субарахноидального пространства. В результате желудочки увеличиваются из-за напора сверх достаточного объема жидкости и давят на окружающие структурные элементы мозга;
  2. тяжелые состояние при вынашивании ребенка, а именно сильный токсикоз, сложные затяжные роды, обвитие плода пуповиной. В этом случае происходит обильное выделение спинномозговой жидкости для обеспечения нормальной мозговой активности, затрудненной недостатком кислорода;
  3. заболевания ЦНС. При энцефалите, нейросифилисе и менингите возникает отечное состояние мозга, которое влечет за собой излишнюю выработку ликвора;
  4. инфекционные болезни, такие как отит, бронхит, гастроэнтерит, малярия, мононуклеоз и другие, повышают кровяное давление, чем увеличивают производство спинномозговой жидкости. Затрудненное всасывание ликвора идет как следствие вышеуказанных болезней;
  5. опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, кисты, абсцессы и паразитарные скопления в любом случае нарушают ликворные пути и их циркуляцию. Новообразования закупоривают полости между желудочками, сдавливая их и нарушая при этом функционирование и питание тканей;
  6. нарушение круговорота ликвора может быть вызвано приемом антибиотиков, бисептола, кортикостероидов, ретиноидов, а также контрацептивов. Эти препараты могут спровоцировать синдром ложной опухоли мозга и его отека вместе с последующим нарушением работы ликворной жидкости;
  7. повреждение эндокринной системы, вызванное избыточным весом, почечной недостаточностью, энцефалопатией печени, опасно повышением уровня эстрогенов, кровяного давления и фильтрацией в спинномозговую жидкость лишнего количества воды.
  8. любые вынужденные вмешательства, такие как операция, или травматические повреждения черепно-мозговой оболочки влекут попадание крови в субарахноидальное и субдуральное пространство. Вследствие недостатка в венозной системе крови вена перестает в достаточном количестве получать ликвор.

Симптомы повышенного ВЧД у взрослого человека

Главным признаком повышенного внутричерепного давления является наличие головной боли, без ярко выраженной локализации болевых ощущений, которые усиливаются при резких движениях головы, смехе, кашле и во время чихания. Также увеличение сдавливающих наплывов в голове может наблюдаться утром, после длительного положения тела в горизонтальном положении. В результате притока крови обильная выработка ликвора не заставит себя ждать.

Также симптомами ВЧД можно считать:

  • переполненность кровью вен внутренней поверхности глаза;
  • снижение пульсации вен или полное отсутствие ее признаков;
  • проблемы со зрение, среди которых раздвоение, затуманенность, кратковременная слепота, замедление зрительных реакций;
  • затрудненность при смыкании век или невозможность данного действия;
  • отеки, синяки и мешки под глазами, которые являются следствием венозного застоя, характерного при ВЧД;
  • тошнота и рвота. Эти симптомы вызваны не расстройством желудка и отравлением в связи с употреблением некачественной пищи, а поражением нервных клеток, отвечающих за рвотные рефлексы;
  • приступы обильного потовыделения или озноба при нормальных температурных условиях;
  • вялость, быстрая утеря работоспособности, раздражительность, истерические припадки – все это признаки угнетенного состояния психики, вызванные неправильной работой продолговатого мозга, отвечающего за рефлексы;
  • эмоциональная нестабильность, быстрая смена настроения вне зависимости от вынуждающих обстоятельств. Происходит этот процесс из-за сдавливания гипоталамуса – область в промежуточном мозге, связанная нервными путями со всеми отделами нервной системы. Он отвечает за температурный режим тела, сном, а также за ощущения голода, жажды и усталости;
  • боли в области шейного позвонка, причиной которых является повышенное давление в спинномозговом канале;
  • слабость в мышцах из-за поражения нервных клеток, отвечающих за выполнение двигательной функции;
  • сверхчувствительность кожного покрова. Такая реакция происходит в результате неправильного взаимодействия нервных рецепторов с основными внутренними органами, головным мозгом в том числе;
  • нехватка воздуха, затрудненное дыхание и одышка.

Если Вы обнаружили у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, Вам следует пройти немедленное обследование у специалиста.

Методы диагностики повышенного ВЧД

Методами для прямого измерения давления внутри черепа являются:

  1. взятие цереброспинальной жидкости на исследование путем введения пункционной иглы в поясничную зону между 3 и 4 позвонками. При этой манипуляции врач имеет возможность измерить давление с помощью манометра и взять на анализ ликвор;
  2. пункция желудочков в местах циркуляции ликвора с последующим извлечение нужного количества жидкости для обследования.

Полученный ликвор проходит детальный анализ на обнаружение в нем превышений нормативов и наличие инфекционных бактерий. Гипертензия диагностируется в случае, если:

  • норма давления превышена более чем в 2 раза;
  • цвет жидкости не является прозрачным;
  • показатель цитоза превышает отметку в 150 в 1 мл;
  • уровень белка более 0,35 г/м.;
  • обнаружены такие бактерии, как менингококки, пневмококки, стафилококки, личинки гельминтов или грибки;
  • структура ликвора неоднородна.

Также существуют другие варианты исследования пациента при помощи:

  • офтальмоскопии, при которой врач-офтальмолог способен обнаружить признаки повышенного ВЧД;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ), благодаря которой можно получить четкий снимок внутренних органов, в том числе и головного мозга;
  • компьютерной томографии, которая имеет возможность создать целую серию рентгеновских снимков. На них можно увидеть в каком состоянии находятся все вещества головного мозга, и зафиксировать процессы, происходящие в нем;
  • электроэнцефалографии, которая фиксирует импульсы каждого из участков мозга. Этот метод помогает установить картину активности мозговой деятельности;
  • нейросонографии (УЗИ), помогающей выявить нарушения циркуляции крови в мозге и засвидетельствовать о возможных тромбозных явлениях.

Лечение повышенного ВЧД

Безусловно, медикаментозное лечение назначает только квалифицированный специалист, исходя из Ваших анализов. Мы можем лишь проинформировать Вас о видах лечения, которое может быть назначено. Медикаментозное лечение назначается в случае, если у Вас однозначно выявлена внутренняя гипертензия. В таблице представлены основные группы препаратов, назначающиеся при лечении гипертензии.

Вид лекарственного препарата Действие
Мочегонные средства Выведение ликвора до полного обновления, улучшение его всасываемости и циркуляции.
Калийсодержащие вещества Нормализация обмена питательных веществ и сбалансирование уровня электролитов.
Кортикостероиды Устранение отечных признаков при менингите и новообразованиях в мозге.

При врожденных патологиях, опухолях и травмах хирургическое вмешательство является единственно правильным решением. Но этот вопрос обсуждается только с лечащим Вас врачом.

Если Ваши анализы не показали наличие инфекции и серьезных нарушений, возможно, стоит рассмотреть такие варианты, как:

  • мануальная терапия – разновидность лечения с помощью ручного воздействия квалифицированного специалиста в области диагностики опорно-двигательной системы и внутренних органов;
  • остеопатия – метод лечения пациента, диагностирующий анатомическое взаимодействие разных органов и частей тела между собой. Проводится на основе тактильного контакта рук остеопата и тела пациента;
  • физиопроцедуры, к которым относятся массаж, гимнастические упражнения, струйный душ, укалывание иглами.

Последствия и осложнения при ВЧД

Если у Вас есть ярко выраженные черты повышенного внутричерепного давления, Вам необходимо комплексное лечение у соответствующего врача. Без надлежащей диагностики, ВЧД в большинстве случаев приводит к ужасным итогам.

Осложнения запущенной болезни могут быть следующими:

  1. вызвать инсульт. При критически высоком уровне давления ликвора, переизбыток жидкости способен сдавливать сосуды и замедлять все мозговые обменные процессы;
  2. нарушение координации и слабость конечностей, которая происходит вследствие сдавливания тканей мозга;
  3. нарушение рефлексов, происходящее из-за структурных повреждений стволов мозга;
  4. проблемы с речевым аппаратом;
  5. нарушение зрения и слепота;
  6. паралич конечностей;
  7. психические расстройства;
  8. эпилептические приступы.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *