Антиаритмические препараты при экстрасистолии

Что такое аритмия, чем она опасна и какими препаратами ее можно вылечить? В самом слове присутствует намек на некоторый ритм. А конкретно, говорится о нарушении ритмов работы сердца.

Если обычный человек мало разбирается во всех этих нюансах, пока его вплотную не беспокоит проблема с сердцем, то ответственность лечащего врача за понимание состояния больного и рекомендуемый препарат очень высока. Терминология статьи ему будет вполне понятна.

Итак, врачом наблюдается, что электрические импульсы, которые генерируются в синусовом узле, приходят с нарушением частоты. Патология такого рода может быть как врожденной, так и приобретенной. Определить данное отклонение от нормы можно внешними и внутренними способами (введением катетера в вену бедра).

Препараты (антиаритмики) применяются только тогда, когда причиной данного нарушения являются патологические процессы. Актуальность применения лекарственных средств наступает в случае риска осложнений и прогрессирования болезни.

Антиаритмические препараты способствуют восстановлению правильной работы сердца, изменяя проводимость электрических импульсов. Обычно лекарства такого типа рассчитаны на длительное лечение.

 

Когда прием лекарств не нужен

Некоторые пациенты страдают от нарушения ритма работы сердца, не связанного с органическими причинами. Источником его развития являются психоневротические отклонения. Эти изменения условно названы доброкачественными отклонениями. Больному назначаются транквилизаторы и успокаивающие препараты. Какое-то другое заболевание могло стать причиной аритмии, которая потом разовьется с участием прочих болезней сердца, приема лекарств и гипокалиемии. В данной ситуации главным будет нахождение и лечение первопричины.

Применение антиаритмических препаратов производится в таких ситуациях:

  • возникновение часто повторяющихся групповых экстрасистол (политопных или ранних) с возможным последующим трансформированием в фибрилляцию желудочков;
  • нарушенный кровоток сопровождается симптомами сердечной недостаточности;
  • найдена и подтверждена обследованием истинная причина аритмии.

Принимать лекарственные средства необходимо под наблюдением лечащего кардиолога. Он наблюдает эффект от их использования и контролирует возникновение вероятных побочных явлений. У больного периодически берут кровь на анализ, с целью увидеть концентрацию препаратов в крови и не допустить осложнений.

Принцип влияния на организм

Антиаритмические средства объединили разные группы лекарств, назначаемых при различных сердечных болезнях. В перечне подобных нарушений находятся так называемые экстрасистолии (внеочередные толчки сердца). Большой ассортимент лекарственных средств побуждает разделить их на классы.

Однако, прием любого препарата должно быть с учетом следующих рекомендаций:

  • только кардиолог осуществляет выбор препарата для пациента. Причина данной осторожности в том, что у больного могут быть еще какие-то сопутствующие болезни, а его состояние здоровья может вызвать дальнейшие осложнения. Покупка препарата без совета с врачом и применение его в самолечении способно принести довольно серьезный вред;
  • лечение болезней, сопровождающихся аритмией, проводится при анализе ЭКГ пациента. Данное обследование совершают каждые три недели;
  • во время лечебного курса с приемом антиаритмиков дыхательная система должна находиться под отдельным контролем.

У каждой группы есть характерные ей свойства. В связи с этим они назначаются в ответ на определенный вид нарушения. Зная это, пациент должен воздержаться от самостоятельного выбора препарата.

Действия антиаритмиков могут быть следующими:

  • сокращение автоматизма сердечной мышцы, понижение ее возбудимости;
  • понижение проводимости отделов сердца;
  • уменьшение ЧСС (лекарства можно принимать во время учащенного сердцебиения и запрещено при брадикардии);
  • уменьшение силы сокращения сердечной мышцы.

Медикаменты, которые применяют против аритмии, имеют несколько видов классификаций.

Их разделяют на основании направления локального воздействия в таком порядке:

  • препараты, восстанавливающие нормальную работу миокарда. В этом перечне лекарства с магнием и калием, стабилизаторы мембран и блокаторы кальция;
  • препараты, которыми регулируется иннервация сердечной мышцы. К ним относятся М-холин блокаторы, бета-адреноблокаторы, симпатомиметики, бета-адреномиметики;
  • лекарственные средства с комбинированным воздействием, чтобы улучшилась работоспособность и иннервация миокарда.

По цели применения лекарства:

  • применяемые, когда выявлена экстрасистолия и тахиаритмия;
  • используемые при блокаде.

Разделяются препараты еще и по классам:

  • лекарства, стабилизирующие мембраны;
  • средства, которые увеличивают продолжительность работы сердечной мышцы и блокаторы калиевых каналов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • лекарства с калием и магнием в своем составе, гликозиды для сердца.

Препараты, блокирующие натриевые каналы

Лекарства, входящие в эту группу, оказывают разное по силе блокирование натриевых каналов, находящихся на мембранах кардиомиоцитов. Когда разово встречаются желудочковые экстрасистолы, их не относят к патологиям. Но без внимания не оставляют. Нужно найти причину на начальной стадии.

Воздействие лекарств замедляет деполяризацию волокон сердца, стабилизирует мембраны и препятствует аритмическим проявлениям.

IA подкласс:

  • в данной группе представлены лекарственные средства Новокаинамид и Аймалин. Дополнительно в нее входят Дизопирамид и Хинидин. Последний из перечисленных занимается блокированием быстрых кальциевых каналов и подавлением активности водителей ритма. Он же понижает возбуждение сердечной мышцы и тормозит импульсную проводимость. Назначают препарат при тахикардии;
  • Прокаинамид – основное действующее вещество Новокаиномида. Достаточно эффективное и сильное лекарство, направленное против аритмии. Его используют в целях профилактики, предупреждающей прогрессирование мерцательной тахикардии. Препарат останавливает приступы этой болезни.

IB класс:

  • Препараты, способствующие открытию калиевых каналов, расположенных в клетках миокарда. Принимая данные медикаменты, пациент избавляется от лишнего калия. Наступает гиперполяризация, и уменьшается частота сердечных сокращений.
  • Препараты группы совершают умеренную блокировку натриевых каналов. К данной группе относят такие лекарственные средства: Дифенин, Лидокаин и Мексилетин. Их используют, если ритм нарушен в связи с инфарктом, желудочковой тахикардией или мерцательной аритмией.

 

IC класс:

  • Имеет максимальную эффективность при блокировании натриевых каналов. В этом перечне Морицизин, Пропафенон, Флекаинид, Этацизин.
  • Данные препараты применяют, когда нужно предупредить приступ мерцательной аритмии. Если диагностирована желудочковая экстрасистолия, то эти лекарства также применимы.

Класс бета-адреноблокаторов

В него входят препараты, блокирующие бета-адренрецепторы. Адреналин способствует увеличению сокращений сердца, а бета-блокираторами оно сохраняется от излишнего возбуждения, нагрузка на мышцу уменьшается. Такие препараты назначают не только при аритмии, но и для профилактики инфаркта и комплексной терапии гипертонии. К бета-адреноблокаторам относят медикаменты: Пропранолол, Практолол и другие. Назначаются для лечения только врачом-кардиологом. Считается, что последние разработки фармацевтов наиболее эффективны при решении проблем с аритмией, а побочные явления от них минимальны.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти медикаменты влияют на каналы кальция L-типа. Они достаточно хорошо применяются в профилактических целях, чтобы предупредить приступ наджелудочковой тахикардии. Также данный вид блокираторов уменьшают частоту сокращений желудочков, если возникает фибрилляция предсердий. К их группе относятся Дилтиазем и Верапамил.

Блокаторы каналов калия

Если у пациента выявлен синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, кардиолог может назначить один из блокаторов калиевых каналов. Блокирование проходит в умеренном режиме. К списку препаратов относятся: Соталол, Амиадарон, Дофетилид, Дронедарон.

Иные антиаритмические медикаменты при экстрасистолии

Они назначаются, если у пациента диагностирована наджелудочковая экстрасистолия или определены иные нарушения ритма сердца:

  • Средства аденозина. Лекарства с содержанием этого вещества временно блокируют антривентрикуляторный узел и способны снять воспаление. Их выписывают, когда выявлена фибрилляция предсердия и сердечная недостаточность. Также назначают калиевые препараты.
  • Сердечные гликозиды. Они имеют следующие виды воздействия: дромотропное (уменьшение проводимости), хронотропное (снижает ЧСС), инотропное (увеличение сократимости сердечной мышцы).

Перечень наименований

В терапевтической практике кардиологи чаще всего используют такие лекарственные средства:

  1. Кордарон. Выпускают препарат в формах инъекционного раствора и таблеток. Дозировка каждому пациенту определяется врачом, считается лекарством интенсивного противоаритмического воздействия. Назначают при выявлении мерцательной аритмии и тахикардии желудочкового и наджелудочкового типов.
  2. Новокаинамид. Данное средство выпускается в форме таблеток. Его прием не зависит от употребления пищи. Дозировку устанавливает лечащий специалист.
  3. Сотагексал. Его выпускают в форме таблеток. Приём осуществляется перед едой. Суточная доза составляет от 80 до 480 мг, основное действующее вещество – соталол. Этот препарат назначают, когда выявлены наджелудочковые и желудочковые тахикардии или аритмия невыясненного происхождения.
  4. Кинидин Дурулес. Лекарство выпускается в форме таблеток. Суточная доза составляет от 2 до 5 таблеток и зависит от назначения врача. Действующее вещество – хинидин. Препарат назначается, когда диагностируют фибрилляцию предсердия, тахикардию, экстрасистолию.

Надо отметить, что если после употребления пищи проявляются экстрасистолы, то это симптом приобретенного порока сердца. Наблюдающий такие признаки в своем организме должен посетить врача-кардиолога!

https://youtu.be/wu2npEQ_ydo

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: