Щемящая боль в грудной клетке

Боль за грудиной может возникнуть у людей разного возраста. Она не только приносит с собой неприятные ощущения, но и сигнал о том, что необходимо пройти тщательное обследование у врача в лечебном заведении.

Как известно, в грудной клетке находятся очень важные для жизнедеятельности органы и сбой в работе одного из них может привести к летальному исходу. Рассмотрим все возможные причины появления боли в грудной клетке и методы её устранения.

На боль с какими характеристиками необходимо обратить внимание:

  1. Характер проявления болевых ощущений: тянет, колет, ноет, жжёт.
  2. Тип боли: тупая или острая.
  3. Место локализации: справа, слева, по центру грудной клетки.
  4. Куда отдаёт: рука, лопатка.
  5. Когда проявляется наиболее часто: день или ночь.
  6. Что может провоцировать появление боли: кашель, физическая активность, дыхание или что-то другое. О том куда клеить перцовый пластырь при кашле читайте здесь.
  7. Что помогает облегчить боль: смена положения тела, лекарственные средства.

Давящая боль слева

При ощущении давящей боли в левой части грудной клетки необходимо обратиться к врачу без отлагательства.

Основные причины её развития:

  1. Аневризма аорты. Очень тяжёлое заболевание. Происходит накопление крови в сосуде в результате того, что их оболочки расслоились.
  2. Инфаркт миокарда или приступ стенокардии. Состояние требует немедленной госпитализации. Боль при этом состоянии говорит о проблеме с мышцей большого объема.
  3. Язва желудка. Боль возникает после еды. Часто обычный спазмолитический препарат (но-шпа) способен облегчить состояние человека.
  4. Воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит). Боль в этом органе проецируется на левую сторону грудной клетки и носит выраженный характер. В большинстве случаев неприятные ощущения провоцирует прием пищи.
  5. Грыжа в диафрагме. Данная патология возникает по причине выпадения петель кишечника через ослабленные места в диафрагме в грудную полость. В результате пациенту очень трудно дышать.

В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о том, что может болеть в левом боку.

Давит справа

Для ощущения боли справа существует множество причин как легко устранимых, так и очень серьёзных:

  1. Межрёберная невралгия или паническая атака.
  2. Если при боли справа сердце сокращается очень быстро, то это может стать сигналом о развитии сердечных патологий.
  3. Сопутствующий кашель, выделение мокроты и повышение температуры может указывать на проблемы с лёгкими.
  4. Жжение в груди и учащённое дыхание свидетельствуют о трахеите.
  5. При патологических процессах в желудке и пищеводе неприятные ощущения будет вызывать съеденная еда.
  6. Если ощущается боль при глотании и сжимание грудную клетку справа вверху, то это может быть симптомом обычного ларингита. Посетите отоларинголога для подтверждения диагноза.
  7. Правосторонний перелом ребер также является причиной неприятных ощущений в грудной клетке.

Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос о том, что может болеть в правом подреберье?

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!"

Давит посередине

Ощущение боли в центральной части грудной клетки сигнализирует обо всех вышеперечисленных заболеваниях.

Дополнением к ним станут:

  1. Активная физическая нагрузка.
  2. Стресс.
  3. Нервные срывы и тревожные состояния.

При наличии этих факторов может развиться спазм мышц и возникнуть неприятные болевые ощущения.

Также на ущемление нервов и ощущение боли посередине грудной клетки влияют:

  1. Сколиоз.
  2. Остеохондроз.
  3. Грыжи небольших позвонков.

Симптомы заболеваний

При возникновении болей за грудиной симптоматика бывает довольно разной. Это объясняется широким спектром заболеваний, которые провоцируют неприятные болевые ощущения.

Опасные симптомы, при появлении которых, необходимо срочно обратиться к врачу:

  1. Резкий скачок температуры тела.
  2. Тошнота и позывы к рвоте.
  3. Увеличение потоотделения.
  4. Появление одышки и нарушенного дыхания.
  5. Потеря сознания. Может стать одним из основных симптомов инфаркта миокарда.
  6. Учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений.
  7. Во время смены положения тела, кашле или активном движении возможно усиление болевых ощущений.
  8. Мышечная слабость.
  9. Ломота в теле.

При появлении следующих симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь:

  1. При изменении характера боли.
  2. Болевые ощущения то в левой части грудной клетки, то в правой.
  3. Усиление боли при положении лежа.
  4. Препараты первой помощи не выявляют эффективности.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Диагностика

Чем раньше провести все необходимые диагностические мероприятия, тем быстрее доктор сможет поставить правильный диагноз.

Сначала необходимо исключить самые тяжёлые и опасные для жизни заболевания:

  1. Снимают электрокардиограмму. Она поможет выявить проблемы в работе сердца.
  2. Флюорография или рентген грудной клетки.
  3. Ультразвуковое исследование сердца даёт возможность исключить скрытые заболевания сердца.

Если инфаркт, туберкулёз и плеврит исключен, то необходимо перейти к следующим методам диагностики. Лечащий врач назначает пациенту МРТ грудной клетки для подтверждения диагноза остеохондроз, межреберная невралгия и торакалгия.

После проведения всех возможных видов диагностики, пациент направляется к узкому специалисту для назначения лечения.

Лечение

Лечение начинают только после того, как лечащий врач ставит диагноз.

В зависимости от причин давления за грудиной используют следующие препараты:

  1. Стенокардия. Снять приступ возможно с помощью нитроглицерина.
  2. Церебральный атеросклероз. Первая помощь для снижения высокого давления – капли «Фармадипин», а для нормального кровообращения в мозгах назначают «Глицин».
  3. Инфаркт миокарда. Принимать препараты в домашних условиях запрещено. Больного необходимо срочно поместить в условия стационара. Часто такие пациенты попадают в реанимационное отделение.
  4. Остеохондроз. При этом заболевании используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), миорелаксанты (мидокалм). Для улучшения кровообращения назначают Актовегин. Также положительное воздействие при лечении данного недуга производит массаж и иглоукалывания.
  5. Межреберная невралгия. Часто это заболевание путают с сердечным приступом. Для купирования болевого синдрома используют миорелаксанты (тизанидин), кортикостероиды (дексаметазон), на область ребер наклеивают согревающий пластырь или натирают обезболивающей мазью.
  6. Гастрит в острой стадии. Первой помощью станут спазмолитики (но-шпа, белластезин), сорбенты (смекта, энтеросгель, фосфалюгель).
  7. Ангина. При лечении ангины важно обеспечить больному комплексное лечение: антибиотики ( Флемоксин, Суммамед), полоскание горла ( Гивалекс), используйте спреяи (Биопарокс, Септолете).
  8. Легочная эмболия. Первую помощь оказывает только бригада скорой помощи. При несвоевременном обращении спасти больного не удастся.
  9. Депрессия, стресс, истерика. Необходимо успокоить человека специальными лекарственными средствами(персен, дормиплант), оказать психологическую помощь.

Подытожим все вышеизложенное и выясним, что же надо делать для оказания первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Пока едет бригада, придайте больному полусидящее положение. Ни в коем случае не кладите его на спину или живот.
  3. Помогите дышать ровно и спокойно.
  4. При сердечных патологиях положите таблетку валидола или нитроглицерина под язык.
  5. Если пациент упал в обморок, намочите ватку нашатырным спиртом и поднесите к носу.
  6. Не оставляйте человека одного, дождитесь вместе приезда врачей.
  7. Никогда не вправляйте самостоятельно переломы и вывихи.
  8. Если причина боли за грудиной неизвестна, то применять согревающие компрессы нельзя.

Поскольку сердечные заболевания являются наиболее серьёзными, то необходимо проводить профилактические мероприятия для их предотвращения:

  1. Сбросить лишний вес.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Быть физически активным.
  4. Закаливаться.
  5. Регулярно принимать витаминные комплексы и следить за питанием.

При соблюдении данных правил, никакая боль за грудиной беспокоить не будет.

Боль в грудной клетке (торакалгия) – неприятное ощущение, которое возникает при патологических процессах во внутренних органах, травмах грудной клетки или позвоночника. Такое состояние приводит к затруднённому дыханию, скованности движений и существенному ухудшению качества жизни человека. Для устранения проявления следует обращаться в лечебное учреждение.

Этиология

Боли в грудной клетке посередине, с правой или левой стороны провоцируются патологическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы или верхних дыхательных путей. Также не исключение патологии, которые связаны с позвоночником. В целом боли в грудной клетке могут быть обусловлены следующими этиологическими факторами:

  • посттравматический синдром;
  • неврологические недуги;
  • коронарогенные поражения сердца;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • остеохондроз;
  • расслоение аорты;
  • травмы спины, грудины и позвоночника;
  • заболевания дыхательных органов;
  • патологии органов брюшной полости;
  • психосоматика.

Характер боли в грудной клетке может указывать на возможный первопричинный фактор. Давящая боль в грудной клетке может указывать на предынфарктное состояние, поэтому следует срочно вызывать скорую помощь.

Симптоматика

Боли в грудной клетке могут дополняются следующими дополнительными признаками клинической картины:

В зависимости от этиологии, общая клиническая картина может дополняться специфическими признаками, что помогает их дифференцировать:

  • резкая, сильная боль в середине или в левой половине грудной клетки, с иррадированием в руку или шею может быть признаком острой ишемии или инфаркта миокарда;
  • боль в грудной клетке справа или слева, которая возникает при физической нагрузке и полностью исчезают в состоянии покоя, могут указывать на стенокардию напряжения;
  • резкая боль в левой части грудной клетки, с отдачей в спину могут быть симптомом расслоения аорты;
  • боль в грудной клетке при кашле или при глубоком вдохе может указывать на развитие заболевания верхних дыхательных путей.

Также боль в грудной клетке при вдохе может быть признаком пневмонии и воспаления плевры. В таком случае общая клиническая картина может дополняться следующими проявлениями:

Причиной боли в грудной клетке посередине может быть остеохондроз.. В таком случае клиническая картина может иметь следующие признаки:

  • при попытке сделать глубокий вдох или выдох боль резко усиливается и имеет колющий характер;
  • ощущается дискомфорт в области правого или левого подреберья;
  • боль отдаёт в область желудка, печени, в некоторых случаях в сердце;
  • приступы боли возникают периодически или только при физической активности;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • снижение тонуса мышц грудной клетки.

При наличии такой клинической картины следует срочно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие серьёзных осложнений и даже летальный исход, если причиной боли стал инфаркт.

Диагностика

Почему болит грудная клетка, может сказать только врач, после проведения обследования и постановки точного диагноза. Если позволяет состояние больного, лечащий доктор проводит подробный физикальный осмотр с выяснением общего анамнеза. Обязательно принимается во внимание история болезни. Для точной постановки диагноза используются следующие лабораторно-диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мокроты (если наблюдается сильный кашель);
  • пульсоксиметрия;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • кровь на маркеры инфаркта миокарда;
  • диагностический приём медикаментов;
  • МРТ.

При подозрении на остеохондроз, как первопричинный фактор боли в грудной клетке справа или слева, общая программа диагностики может включать такие дополнительные методы обследования:

  • компьютерная томография шейного и грудного отдела;
  • контрастная дискография;
  • миелография — исследование спинного мозга при помощи контрастного вещества.

Дополнительные методы исследования могут назначаться на усмотрение врача, в зависимости от текущей клинической картины, анамнеза и истории болезни. Лечение может назначаться только после точной постановки диагноза.

Лечение

Лечение напрямую зависит от этиологии патологического процесса, который спровоцировал развитие такого симптома. Иногда, присоединение подобной симптоматики требует срочной госпитализации больного.

В общем, медикаментозная терапия при боли в грудной клетке справа или слева, может заключаться в приёме препаратов такого типа:

  • обезболивающие;
  • сосудорасширяющие;
  • хондропротекторы.

Однако лечение препаратами полностью исходит от этиологического фактора, спровоцировавшего болевой синдром в области грудной клетки.

Как вспомогательную терапию, для устранения боли в левой части грудной клетки или при другой локализации симптома, доктор назначает такие физиотерапевтические процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • грязелечение.

В зависимости от этиологии болевых ощущений, может назначаться мануальная терапия.

В любом случае терапию должен назначает лишь компетентный медицинский специалист. Боль с левой стороны грудной клетки, с правой или посередине, может указывать на развитие серьёзного патологического процесса, поэтому самолечение чревато тяжёлыми последствиями.

Профилактика

Специфических профилактических способов, в этом случае, нет. Обусловлено это тем, что боли в области грудной клетки являются симптомом, а не отдельной нозологической единицей. Следует придерживаться общего здорового образа жизни и питания, делать зарядку или ходить на спортивные секции, не переохлаждаться, своевременно обращаться за медицинской помощью, не пренебрегать профилактическим осмотром медицинских специалистов, а также ежегодно в обязательном порядке делать флюорографию.

Боль в грудной клетке – крайне актуальная проблема современной медицины, так как она снижает качество жизни многих людей и в ряде случаев представляет реальную угрозу для их существования. Она представляет собой симптомокомплекс органической или функциональной природы, для которого характерны неприятные ощущения в различных отделах грудной клетки.

Большинство лиц, определенное время страдающих от боли в груди, особенно слева, связывают их с кардиальной патологией и боятся сердечного приступа. Это оправдано, так как распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в наше время очень велика и последствия их могут быть весьма серьезными. Однако следует иметь в виду, что нередко такие ощущения не связаны с болезнями сердца и имеют совсем другие причины. Ниже рассмотрим основные из них.

Кардиалгии сердечного происхождения

Боль в грудной клетке при патологии сердца не всегда одинаково проявляет себя и может иметь различное происхождение. Каждое из заболеваний сердца имеет свои особенности, которые учитывает врач на этапе постановки диагноза.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия сердечной мышцы возникает при несоответствии между потребностью мышечных клеток в кислороде и его доставкой по венечным артериям. Патологические изменения этих сосудов при данной патологии варьируют от частичного сужения при наличии атеросклеротической бляшки до полной окклюзии тромбом, что определяет клинику заболевания от эпизодов безболевой ишемии до трансмурального инфаркта миокарда.

Боль при этой патологии ощущается человеком как давящая или сжимающая, обычно она локализуется за грудиной или в области сердца и иррадиирует в шею, под лопатку, нижнюю челюсть, руку (чаще левую). Говоря о своих ощущениях, больные показывают участок расположения боли, сжимая руку в кулак и прикладывая ее к груди, что еще раз подчеркивает характер боли. При стенокардии она:

  • кратковременная;
  • возникает после физической нагрузки;
  • купируется приемом нитроглицерина.

При инфаркте миокарда боль:

  • интенсивная;
  • сопровождается вегетативной симптоматикой;
  • не проходит после употребления нитратов.

Диагноз подтверждается изменениями на электрокардиограмме.

Перикардит

В наружной соединительнотканной оболочке сердца находятся болевые рецепторы. Нервные волокна от этих рецепторов идут в составе межрёберных, диафрагмальных и симпатических нервов, что определяет возможную иррадиацию болевых ощущений. При патологии перикарда происходит раздражение его рецепторного аппарата и у человека появляется острая боль в области сердца, нередко отдающая в верхненаружный край трапециевидной мышцы. В случае распространения воспаления на прилежащую плевру боли при перикардите могут иметь плевральный характер.

При сухом перикардите боль очень интенсивная. При этом ее характер может отличаться – она может быть тупой, острой, режущей. Она усиливается при попытке лечь на левый бок и уменьшается в положении сидя или наклоне кпереди. При обследовании обнаруживаются:

  • шум трения перикарда;
  • повышение температуры тела и симптомы интоксикации;
  • изменения в крови (лейкоцитоз) и др.

Миокардит

Боль при миокардите (воспалении сердечной мышцы) появляется в грудной клетке после перенесенной инфекции, аллергии, паразитарной инвазии. Она имеет свои особенности:

  • длительная, не приступообразная;
  • ноющая или колющая;
  • не связана с физической нагрузкой;
  • не уменьшается после приема нитратов.

При обследовании у таких больных выявляются признаки миокардита:

Кардиомиопатии

Этот термин объединяет группу патологических состояний, общей чертой которых являются структурные и функциональные изменения сердечной мышцы при отсутствии патологии клапанов сердца, поражения венечных артерий и артериальной гипертензии. Кардиомиопатии могут быть первичными и вторичными. Причину первичных выяснить не удается. Для этого заболевания также характерен болевой синдром, который сочетается:

  • с нарушениями ритма;
  • увеличением размеров сердца;
  • обмороками;
  • застойной сердечной недостаточностью.

Боль при этом может длиться часами и уменьшается только после приема анальгетиков. На более поздних стадиях она может напоминать таковую при стенокардии и даже купироваться нитроглицерином, но другие проявления болезни позволяют поставить правильный диагноз.

Вторичная кардиомиопатия часто наблюдается на фоне гормональных перестроек, например, при патологическом климаксе. У больных возникают неприятные ощущения в области сердца различного характера и интенсивности, они продолжаются очень долго (недели, месяцы), то ослабевая, то усиливаясь. Такие боли:

  • не провоцируются физической нагрузкой;
  • сочетаются с одышкой, ощущением сердцебиений;
  • ослабевают после приема седативных средств, применения горчичников.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, могут появляться колющие, ноющие боли в груди. Нередко такие приступы возникают по ночам, особенно на 2-3-й день после употребления алкогольных напитков. Такие пациенты имеют характерный внешний вид. У них выявляется:

  • увеличение печени;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • различные нарушения сердечного ритма;
  • изменения психики.

Патология аорты

Боли, напоминающие ишемические, возникают у лиц, страдающих выраженным стенозом устья аорты. При этой патологии они встречаются чаще, чем при других сердечных пороках. Такие ощущения обусловлены относительной коронарной недостаточностью, но выявить их связь с физической активностью не удается.

При недостаточности клапана аорты тоже присутствует болевой синдром. Однако механизм его совсем иной – низкое диастолическое давление в аорте в сочетании с атеросклеротическими изменениями.

Особое внимание следует уделить расслаивающей аневризме аорты, которая чаще выявляется у лиц пожилого возраста с большим стажем артериальной гипертензии. При этом заболевании внезапно возникают сильнейшие боли в груди с иррадиацией в спину, последующей миграцией вниз живота и нижние конечности. Типичным признаком данной патологии считается асимметрия артериального давления и пульса на руках и ногах.

Тромбоэмболия легочной артерии – угрожающее жизни состояние, распознать которое возможно с учетом некоторых клинических особенностей его течения:

  • боль в грудной клетке различной интенсивности, чаще за грудиной, которая купируется только наркотическими анальгетиками;
  • сочетание ее с одышкой, кашлем, кровохарканьем, страхом смерти;
  • нарушения сердечного ритма по типу экстрасистолии, фибрилляции предсердий;
  • в анамнезе – тромбофлебиты, переломы, оперативные вмешательства, длительный постельный режим.

Подтвердить диагноз позволяют данные объективного обследования и дополнительных методов диагностики (ЭКГ, рентгенография).

Боль в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания

Болевые ощущения при бронхолегочной патологии обусловлены поражением крупных бронхов и трахеи или вовлечением париетальной плевры. Они могут иметь различный характер и обычно связаны с глубоким вдохом и симптомами болезней органов дыхания:

В дифференциальной диагностике боли такой природы имеют значение:

  • острое или хроническое заболевание дыхательной системы в анамнезе;
  • наличие лихорадки;
  • перкуторные и аускультативные данные (участки притупления перкуторного звука, шум трения плевры, хрипы).

Сухой плеврит

Острая и нестерпимая боль в грудной клетке возникает при остром плеврите. Отличить ее от других типов боли позволяют следующие признаки:

  • связь с дыханием и кашлем;
  • уменьшение при наклоне в здоровую сторону и в положении лежа на этом боку;
  • наличие шума трения плевры;
  • лихорадка;
  • воспалительные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, высокая СОЭ).

Пневмоторакс

Типичными признаками спонтанного пневмоторакса являются:

  • внезапная интенсивная боль в груди;
  • ее сочетание с одышкой, цианозом, тахикардией;
  • отставание пораженной стороны в акте дыхания;
  • иногда – подкожная эмфизема вокруг шеи;
  • тимпанит при перкуссии над областью поражения, ослабленное дыхание – при аускультации.

При остром начале заболевания на фоне ОРВИ или после переохлаждения боль в груди может быть проявлением плевропневмонии. При этом у больного выявляются физикальные и рентгенологические признаки данной патологии.

Боль в груди при костно-мышечной патологии

Воспаление или травмы суставов, мышц, сухожилий, костных структур, фасций грудной клетки нередко служат причиной болевых ощущений. При этом мышечно-фасциальные синдромы могут быть обусловлены остеохондрозом или иметь другие причины.

Корешковый болевой синдром при шейном и грудном остеохондрозе сопровождается возникновением болевых ощущение в прекардиальной области в связи с раздражением или сдавлением нервных волокон остеофитами. Для него характерно:

  • длительная довольно интенсивная боль в груди, связанная с движениями позвоночника и верхних конечностей;
  • усиление боли при кашле, чихании, неудобном положении головы во время сна;
  • ослабление неприятных ощущений после приема анальгетиков, массажа, физиопроцедур.

Еще одной причиной боли в груди является межреберная невралгия. Данная патология может быть обусловлена травмой, сдавлением нервных волокон (например, опухолью). Иногда она предшествует высыпанием при опоясывающем лишае. При этом боль распространяется строго по одному или двум межреберьям, усиливается при наклонах и пальпации по ходу нерва.

Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике болевого синдрома мышечно-фасциального типа возникают при следующих патологиях:

  • плечелопаточный периартрит (боль связана с движениями в плечевом суставе, могут иметь место трофические изменения кисти);
  • лопаточно-реберный синдром (неприятные ощущения локализуются в области лопатки, а затем распространяются на надплечье, шею, плечевой сустав и переднюю поверхность груди);
  • синдром малой грудной мышцы (боль в области 3-5 ребер по грудино-ключичной линии, может отдавать в плечо);
  • синдром передней лестничной мышцы (парестезии и боль выявляется в зоне плечевого пояса и распространяется по внутренней поверхности руки);
  • воспаление реберных хрящей у места прикрепления к грудине (их припухлость, уплотнение и болезненность).

Боль в груди при патологии пищеварительной системы

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта могут выступать в роли источника болевых ощущений в грудной клетке. Чаще всего таким источником является пищевод. Причем отличить такую боль от типичной стенокардии клинически очень сложно. Она так же возникает за грудиной, носит приступообразный характер, является достаточно интенсивной, жгучей и даже купируется нитроглицерином. Однако она не имеет связи с физической нагрузкой, а часто возникает при прохождении пищевого комка по пищеводу и сопровождается:

Такие ощущения усиливаются в положении лежа и исчезают после приема антацидных средств.

Реже боль в грудной клетке возникает при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря. Она обычно связана с приемом пищи и сочетается с диспепсическими явлениями. В анамнезе у таких больных имеется патология пищеварительной системы. При пальпации живота в большинстве случаев удается выявить зону максимальной болезненности.

Нервно-психические расстройства

Среди амбулаторных больных психогенная природа болей в груди была установлена в 7-35 % случаев. Наиболее часто кардиалгии психогенного характера встречаются при нейро-циркуляторной дистонии, соматогенном неврозе, панических и депрессивных расстройствах. Для них характерно:

  • разнообразный характер (колющие, ноющие, жгучие, пронизывающие, режущие, диффузные);
  • отсутствие четкой приступообразности;
  • красочность описания ощущений;
  • наиболее частая локализация – в прекардиальной области или за грудиной;
  • наличие сопровождающих симптомов (неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, «ком в горле», изменчивость пульса и артериального давления, тревожность, фобии, головокружение, обмороки, озноб, потливость, парестезии в области конечностей или лица);
  • связь со стрессами, переутомлением, изменением погоды, менструальным циклом у женщин);
  • большая длительность боли (может продолжаться часами или сутками, существенно не влияя на общее состояние) и самостоятельное прекращение (особенно после приема легких седативных средств).

Кроме того, такие ощущения не усиливаются после физической нагрузки (а иногда даже ослабевают) и не купируются приемом нитратов. Они не мешают пациенту уснуть, а даже могут исчезать после сна (чего не бывает при стенокардии). При обследовании органическая причина боли не выявляется. Состояние таких лиц улучшается после курсового приема психотропных средств в сочетании с β-адреноблокаторами.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в груди необходимо обратиться к терапевту. После первичного осмотра и диагностики врач может направить пациента к профильному специалисту: кардиологу, пульмонологу, неврологу, ревматологу, гастроэнтерологу, психиатру. В дальнейшем при необходимости может быть назначена консультация кардиохирурга, нейрохирурга или торакального хирурга.

Заключение

Постановка точного диагноза при боли в грудной клетке очень важна, ведь от нее зависит эффективность проводимого лечения. Учитывая разнообразие заболеваний, протекающих с данным синдромом, провести дифференциальную диагностику совсем непросто. Специалисту приходится сопоставлять множество фактов – жалобы, данные анамнеза, объективные данные, результаты дополнительных методов исследования. Боль тщательно оценивается по основным параметрам – характеру, локализации, иррадиации, сопутствующим симптомам. При этом важно не пропустить и своевременно выявить больных, которым требуется неотложная медицинская помощь. Следует помнить, что сильные боли обычно являются предвестником неблагоприятного прогноза.

Программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» 3 теста при боли в груди:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о боли в грудной клетке:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector