Шкала ehra фибрилляция предсердий

Классификация фибрилляции предсердий (ФП):
Пароксизмальная фибрилляция предсердий (ФП) – прекращается спонтанно, длится менее 7 сут., обычно в пределах 48 ч.
Персистирующая фибрилляция предсердий (ФП) — может продолжаться неопределенное время, но синусовый ритм может быть восстановлен с помощью кардиоверсии.
Перманентная (постоянная, хроническая) фибрилляция предсердий (ФП) – продолжается более 1 года, в связи с тем что синусовый ритм не удалось восстановить или попытки его восстановления не предпринимались.

Изолированная фибрилляция предсердий

Изолированная (т.е. идиопатическая) фибрилляция предсердий (ФП), встречающаяся у пациентов моложе 60 лет, очень распространена. Хотя прогноз хороший и риск системных эмболии низкий (приблизительно 1,3% за 15-летний период), идиопатическая ФП может стать причиной весьма серьезных симптомов и тревожных опасений пациентов. Как и «вторичная» ФП, изолированная ФП может быть пароксизмальной или персистирующей.

Пароксизмальная изолированная фибрилляция предсердий

Возможен единственный или несколько очень редких эпизодов аритмии, но в некоторых случаях фибрилляции предсердий (ФП) часто рецидивирует, иногда по нескольку раз в день. Пароксизмы могут длиться в течение многих часов или заканчиваться через нескольких секунд. Со временем у некоторых пациентов (но не у всех) ФП становится персистирующей.

Исследования показывают, что эпизод фибрилляции предсердий (ФП) может привести к изменениям электрических свойств предсердий, которые способствуют поддержанию аритмии, – этот процесс обозначается термином «электрическое ремоделирование».

Нередко у пациентов наблюдаются очень серьезные симптомы. В других случаях, включая частые рецидивы, происходящие с высокой частотой сокращений желудочков, аритмия может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь ощущением аритмии, без какого-либо дискомфорта из-за высокой ЧСС.

Лишь некоторые больные могут назвать факторы, непосредственно предшествующие аритмии и, возможно, провоцирующие ее (такие как физическая нагрузка, рвота, прием алкоголя или усталость). Одна из форм пароксизмальной идиопатической ФП обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва: аритмия всегда начинается во время отдыха или сна.

а – Очень короткий эпизод фибрилляции предсердий (ФП).
б – Развитие фибрилляции предсердий (ФП) в покое на фоне синусового ритма с частотой 50 уд./мин.
Примеры мерцания предсердий:
а
Нормоаритмическая форма мерцания предсердий. Частота сокращений желудочков равна примерно 80 в минуту. ИБС. Нечетко видны волны мерцания.
b Тахиаритмическая форма мерцания предсердий при ИБС. Желудочки сокращаются с частотой 150 в минуту. Мерцание на ЭКГ не видно.
с Брадиаритмическая форма мерцания предсердий у больного с митральной недостаточностью. Желудочки сокращаются с частотой примерно 35 в минуту. На ЭКГ видны волны мерцания.

Классификация фибрилляции предсердий (ФП):
• Пароксизмальная фибрилляция предсердий (ФП) — прекращается спонтанно, длится менее 7 сут., обычно в пределах 48 ч.
• Персистирующая фибрилляция предсердий (ФП) — может продолжаться неопределенное время, но синусовый ритм может быть восстановлен с помощью кардиоверсии.
• Перманентная (постоянная, хроническая) фибрилляция предсердий (ФП) — продолжается более 1 года, в связи с тем что синусовый ритм не удалось восстановить или попытки его восстановления не предпринимались.

Изолированная фибрилляция предсердий

Изолированная (т.е. идиопатическая) фибрилляция предсердий (ФП), встречающаяся у пациентов моложе 60 лет, очень распространена. Хотя прогноз хороший и риск системных эмболии низкий (приблизительно 1,3% за 15-летний период), идиопатическая ФП может стать причиной весьма серьезных симптомов и тревожных опасений пациентов. Как и «вторичная» ФП, изолированная ФП может быть пароксизмальной или персистирующей.

Пароксизмальная изолированная фибрилляция предсердий

Возможен единственный или несколько очень редких эпизодов аритмии, но в некоторых случаях фибрилляции предсердий (ФП) часто рецидивирует, иногда по нескольку раз в день. Пароксизмы могут длиться в течение многих часов или заканчиваться через нескольких секунд. Со временем у некоторых пациентов (но не у всех) ФП становится персистирующей.

Исследования показывают, что эпизод фибрилляции предсердий (ФП) может привести к изменениям электрических свойств предсердий, которые способствуют поддержанию аритмии, — этот процесс обозначается термином «электрическое ремоделирование».

Нередко у пациентов наблюдаются очень серьезные симптомы. В других случаях, включая частые рецидивы, происходящие с высокой частотой сокращений желудочков, аритмия может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь ощущением аритмии, без какого-либо дискомфорта из-за высокой ЧСС.

Лишь некоторые больные могут назвать факторы, непосредственно предшествующие аритмии и, возможно, провоцирующие ее (такие как физическая нагрузка, рвота, прием алкоголя или усталость). Одна из форм пароксизмальной идиопатической ФП обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва: аритмия всегда начинается во время отдыха или сна.

а — Очень короткий эпизод фибрилляции предсердий (ФП).
б — Развитие фибрилляции предсердий (ФП) в покое на фоне синусового ритма с частотой 50 уд./мин.
Примеры мерцания предсердий:
а
Нормоаритмическая форма мерцания предсердий. Частота сокращений желудочков равна примерно 80 в минуту. ИБС. Нечетко видны волны мерцания.
b Тахиаритмическая форма мерцания предсердий при ИБС. Желудочки сокращаются с частотой 150 в минуту. Мерцание на ЭКГ не видно.
с Брадиаритмическая форма мерцания предсердий у больного с митральной недостаточностью. Желудочки сокращаются с частотой примерно 35 в минуту. На ЭКГ видны волны мерцания.

Сайт о кардио

Фибрилляции предсердий различают по видам, которые зависят от нескольких критериев: продолжительности эпизода, частоты сокращений желудочков сердечной мышцы, характера отдельных волн. Наличие соответствующих классификаций представляет особую ценность в плане диагностики нарушения работы сердца.

Классификация по длительности эпизода

В зависимости от длительности, различают следующие виды фибрилляции предсердий:

  • Впервые выявленная. Такая форма диагностируется в том случае, если проявления отклонения выявляют впервые, вне зависимости от выраженности или наличия клинической картины. Приступ продолжается 10-15 минут.
  • Пароксизмальная. Нарушение сердечного ритма является возвратным и прекращается самопроизвольно. Обычно приступ длится двое суток и менее. Указанная разновидность фибрилляции предсердий не характеризуется продолжительностью эпизодов и не превышает семи дней. Чаще всего явление наблюдается 1-2 дня, однако его минимальная длительность составляет 3 минуты. При этой форме, как и при предыдущей, существует вероятность спонтанного восстановления сердечного ритма.
  • Персистирующая. Данный вид фибрилляции отличается продолжительностью: приступ может продолжаться более 7 дней подряд. При длительно персистирующих формах симптоматика отклонений наблюдается более двенадцати месяцев.
  • Постоянная. Эта форма аритмии существует в течение продолжительного времени. Клиническая картина постоянной ФП определяется периодами возвращающихся приступов. Постоянный вид фибрилляции предсердий является особенной: в этом случае восстановить ритм не представляется возможным. Проводятся мероприятия по контролю над показателями частоты сердечных сокращений.

Классификация по критерию частоты сокращений желудочков

По фактору частоты сокращений желудочков различают такие формы патологии:

  • Тахисистолическая. В этом случае к желудочкам поступает большее, чем это необходимо, количество импульсов, из-за чего частота пульса составляет более 100 ударов в минуту.
  • Брадисистолическая. При такой форме показатель частоты сердечных сокращений находится в пределах нормы либо снижен (менее 60 ударов за минуту), а пульс остается нормальным.
  • Нормосистолическая. Желудочки при этой форме сокращаются с частотой, которая максимально близка к показателям нормы (от 60 до 100 ударов в минуту).

При изменениях характера физической активности, а также в зависимости от степени эмоционального напряжения, различные варианты патологии, классифицируемые по частоте сокращения желудочков сердца, могут сменять друг друга.

Классификация по характеру волн F

Волны F на электрокардиограмме представляют собой суммарный потенциал действия сердечной мышцы, который возникает при электрическом раздражении.

В зависимости от этого критерия, выделяют такие виды фибрилляции:

  • Крупноволновая. На ЭКГ в данном случае отмечают крупные и редкие зубцы мерцания предсердий. Такая форма ФП обычно наблюдается при пороках сердечной мышцы, что вызывает перегрузку предсердий.
  • Мелковолоновая. На ЭКГ отмечают частые и мелкие волны мерцания предсердий, что обычно характерно для кардиосклероза.

Классификация по выраженности симптоматики (EHRA-шкала)

Шкала симптомов (EHRA-шкала) – это клинический инструмент, который позволяет оценить симптомы при эпизодах фибрилляции предсердий. Он помогает определить курс терапии пациента, страдающего от аритмии.

В зависимости от данного критерия, различают такие виды ФП:

  • EHRA I – такое значение указывает на отсутствие симптомов;
  • EHRA II – в данном случае выраженность симптомов отклонения легкая, благодаря чему обыденная активность больного не нарушается;
  • EHRA III – клиническая картина выражена, симптомы проявляются настолько сильно, что ежедневная активность пациента нарушается;
  • EHRA IV – наиболее тяжелый показатель, так как указывает на наличие симптоматики, которая приводит к инвалидности больного, что не просто ограничивает, а полностью прекращается ежедневную активность больного.

Диагноз форм фибрилляции предсердий ставят по результатам, полученным в ходе проведения ЭКГ. Часто для подтверждения диагноза требуется продолжительное ЭКГ-наблюдение, которое может длиться от 1 до 7 дней.

Отличие фибрилляции от трепетания предсердий

Многие отождествляют эти понятия, но самом деле это два разных состояния, которые характерны для мерцательной аритмии. Отличие между ними заключается в механизме действия:

  • при трепетании волокна миокарда сокращаются медленно;
  • при фибрилляциях импульсы, которые подаются к миокарду, носят хаотичный характер и способствуют тому, что его волокна начинают сокращаться слишком быстро и вразнобой.

Фибрилляция и трепетания предсердий – проявления мерцательной аритмии, которая представляет особую опасность для здоровья больного. В частности, эта патология может вызвать тромбозы и тромбоэмболию легочной артерии, развитие инсульта.

Указанные состояния возникают под действием таких факторов, как:

  • пороки клапанов сердечной мышцы;
  • врожденные или приобретенные патологии сердечной мышцы;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца.

Мерцательную аритмию, которая выражается в фибрилляции или трепетании предсердий, также вызывают патологии, не связанные с нарушениями функций сердечной мышцы. Так, это состояние могут спровоцировать опухоли надпочечников, гиперфункция щитовидки, ожирение и сахарный диабет.

Еще один фактор, которые способен вызвать фибрилляцию и трепетание предсердий, – злоупотребление спиртными напитками.

Классификация трепетаний предсердий

Трепетание предсердий – явление, которое также, как и фибрилляция, может проявляться в разных формах.

Основной классификацией является следующее разделение патологии:

  • Типичное трепетание предсердий, или первый тип. В этом случае наблюдаются такие изменения: патологическая волна возбуждения направляется против часовой стрелки, вверх по межпредсердной перегородке. После этого она направляется к задней стенке правого предсердия. Далее импульс обходит устье верхней полой вены, достигает исходного положения, после чего цикл возобновляется.
  • Атипичное трепетание предсердий по второму типу. В этом случае прохождение патологического импульса исключает истмус.

С клинической точки зрения существует два основных вида трепетания предсердий:

  • Пароксизмальная форма. Приступ аритмии возникает внезапно, обычно под действием провоцирующих факторов, и продолжается недолго.
  • Постоянная форма. В этом случае нарушения сердечного ритма наблюдаются на постоянной основе.

Существующие классификации фибрилляции и трепетания предсердий облегчают диагностирование и разработку курса ведения пациента с мерцательной аритмией. В основе классификаций находятся различные факторы, связанные с характером проявления патологии.

Ознакомьтесь, пожалуйста, с правилами использования информации, размещенной в этом разделе сайта.

В соответствии с положениями Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ информация, размещенная на данном разделе сайта, квалифицируется как информация о лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту. Данная информация представляет собой дословные тексты и цитаты монографий, справочников научных статей, докладов на конгрессах, конференциях, симпозиумах, научных советов, а также инструкций по медицинскому применению лекарственных средств, производимых фармацевтической компанией «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чехия).

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации данная информация предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников и может быть использована только ими.

Ничто в данной информации не может рассматриваться в качестве рекомендации гражданину (пациенту) по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить для него заменой консультации с медицинским работником.

Ничто в данной информации не должно быть истолковано как обращенный к гражданину (пациенту) призыв самостоятельно приобретать или применять какое-либо из вышеуказанных лекарственных средств.

Данная информация не может быть использована гражданином (пациентом) для самостоятельного принятия им решения о медицинском применении какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств и/или решения об изменении рекомендованного медицинским работником порядка медицинского применения какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств.

Данная информация относится только к лекарственным средствам, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном законом порядке. Названия вышеуказанных лекарственных средств, зарегистрированных в других странах, а также рекомендации по их медицинскому применению могут отличаться от информации, размещенной в этом разделе сайта. Не все вышеуказанные лекарственные средства, находящиеся в обращении на территории Российской Федерации, являются разрешенными к медицинскому применению в других странах.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector