Школа здоровья инфаркт миокарда

В целях совершенствования проведения мероприятий по предупреждению

инфарктов и инсультов у взрослого населения города Москвы

в ГБУЗ «ГП №195 ДЗМ» открыты

Школа профилактики инфарктов и Школа профилактики инсультов

на базе отделения медицинской профилактики и Центра здоровья.

Школа профилактики инфарктов и Школа профилактики инсультов проводятся для пациентов с факторами риска развития инфарктов и инсультов, с артериальной гипертонией, ИБС, цереброваскулярными заболеваниями, высоким сердечно-сосудистым риском, по направлению врачей-терапевтов, врачей-специалистов.

В ГБУЗ «ГП №195 ДЗМ» по адресу: ул. Крылатские холмы, д. 51, на 1 этаже

в Отделении медицинской профилактики, в кабинете №105

— Школа профилактики инфаркта миокарда: ежемесячно, каждый первый вторник месяца с 14-00.

— Школа профилактики инсультов: ежемесячно, каждая первая среда месяца с 14-00.

В Центре здоровья по адресу: пос. Рублёво, ул. Советская, д. 1

— Школа профилактики инфаркта миокарда: ежемесячно, каждый первый вторник месяца с 14-00.

— Школа профилактики инсультов: ежемесячно, каждая первая среда месяца с 14-00.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда во всем мире называют убийцей № 1. И не зря: 30% из тех, кого поразил этот недуг, умирает, причем около трети из них погибают до прибытия в больницу. Госпитальная летальность из-за развития осложнений составляет 10%, еще 5–10% больных умирает в течение последующего года.

Печально, но факт: в последнее время инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Уже не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог.

Что такое инфаркт миокарда?

Это острая форма ишемической болезни сердца. Инфаркт возникает, когда прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы. Если кровоснабжение нарушается на 15–20 минут и более, «голодающий» участок сердца умирает. Этот участок гибели (некроза) сердечных клеток и называют инфарктом миокарда. Приток крови к соответствующему отделу сердечной мышцы нарушается, если атеросклеротическая бляшка, находящаяся в просвете одного из сосудов сердца, под действием нагрузки разрушается, и на месте повреждения образуется кровяной сгусток (тромб).

Что приводит к инфаркту?

Главная причина болезни – атеросклероз, то есть процесс, при котором в стенке крупных артерий откладываются жиры (холестерин и другие), если они в избытке содержатся в крови. Те места на сосудистой стенке, где липидных скоплений особенно много, называются атеросклеротическими бляшками. Бляшка – наиболее уязвимое место в сосудистой стенке. В самый неожиданный момент стенка бляшки может треснуть, надорваться. Для организма это сигнал тревоги. Трещину он стремится залечить кровяным сгустком. Поэтому на поврежденном месте тут же начинает сворачиваться кровь. Образование тромба напоминает катящийся с горы снежный ком. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии. Когда кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток и развивается инфаркт миокарда.

Атеросклероз предотвратим?

Атеросклероз формируется не сразу, а в течение всей жизни. Однако его начальные признаки появляются уже в детстве (в 6-8 лет). Скорость формирования атеросклероза индивидуальна и зависит от многих факторов: наследственности, образа жизни, уровня испытываемого стресса и т.д. На наследственность и пол мы, к сожалению, влиять не можем, а на все остальные факторы ( уровень холестерина, курение, избыточная масса тела, уровень артериального давления, стресс ) – вполне в наших силах. Сегодня медицина доказательно утверждает: процесс атеросклероза можно замедлить и даже остановить. Профилактические меры, предупреждающие развитие атеросклероза, способны продлить нашу жизнь на 15-20 лет!

Проявления болезни (типичные и нетипичные)

Чаще всего первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, становится интенсивная раздирающая боль за грудиной (в середине грудной клетки). Обычно в состоянии покоя боль давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, но при инфаркте она более сильная, чаще начинается в покое и не проходит после приема нитроглицерина.

Кроме боли за грудиной сердечный приступ может проявить себя следующими симптомами (всегда настораживает внезапность их появления!):

– учащенное, неритмичное сердцебиение;

– учащенный и слабый пульс на конечностях;

– ощущение слабости (может быть очень выраженной);

– обильный липкий холодный пот;

– тошнота и рвота;

– боли в животе (иногда только изжога).

Каждый из этих симптомов и их комбинация могут встречаться и при других заболеваниях, но сердечный приступ – жизненно опасное состояние, когда лучше перестраховаться и немедленно обратиться за неотложной помощью!

Существует еще так называемый бессимптомный «немой» инфаркт миокарда , который обычно обнаруживают при случайной регистрации ЭКГ. На его долю приходится 10–25% случаев заболевания. Такой вариант начала чаще наблюдается при сахарном диабете, у женщин, лиц пожилого возраста, после перенесенного инсульта. Чрезвычайно важно своевременное и тщательное обследование пациентов, имеющих факторы риска, с использованием нагрузочных тестов для выявления бессимптомного течения ИБС.

Приступ: что делать?

При возникновении сердечного приступа необходимо:

1) сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем,

2) принять 0,25 г аспирина (таблетку, не покрытую оболочкой, разжевать) и 0,5 мг нитроглицерина,

3) освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха.

4) вовремя понять, что произошло, и немедленно вызвать медицинскую помощь – значит, повысить свой шанс остаться в живых не только в ближайшие минуты, часы и дни, но и месяцы, годы!

Что такое «золотой час»?

Лечение должно быть начато как можно скорее. Недаром первый час течения острого инфаркта миокарда (с момента начала приступа) называется «золотым часом». От поведения пациента в это время и оказания ему медицинской помощи во многом зависит исход болезни. Ведь только в течение первых нескольких часов вводят специальные препараты, с помощью которых можно растворить «свежий» тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии.

Можно ли после инфаркта вернуться к работе?

Сказать твердо «да» или «нет» трудно. Осложнения, да и сами инфаркты у всех разные. Восстановление после болезни растягивается на несколько месяцев. Реабилитация начинается еще в больнице, включая в себя медикаментозное лечение, физическую и психологическую реабилитацию. Физическая реабилитация – это занятия лечебной физкультурой, ходьба по ровной поверхности, затем – по лестницам. В целом к труду возвращается 70–80% пациентов.

…а к обычной жизни?

Отпуск . Пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, лучше проводить отпуск в той климатической зоне, где он живет.

Питание. Одно из первых исследований, показавших, что диета на основе омега-3 полиненасыщенных жирных кислот способна снизить смертность больных после инфаркта миокарда, было проведено в Лионе (Франция). У части пациентов использовалась средиземноморская диета, богатая рыбой, овощами, оливковым маслом, фруктами, у второй группы – стандартная диета для постинфарктных больных. Через 27 месяцев в группе средиземноморской диеты смертность от ИБС была на 70% ниже.

Итак, основу диеты после инфаркта должны составлять: нежирное мясо (мясо птицы), овощи, рыба, оливковое масло, хлеб из муки грубого помола или с отрубями, каши с высоким содержанием растительных волокон (например, овсянка), кисломолочные продукты с небольшим содержанием жира, орехи. Необходимо исключить жирные сорта мяса, печень, сливочное масло, ячные желтки, цельное молоко, жирные сорта сыра.

Курение . Ответ однозначен: здоровье и никотин несовместимы. А несколько бокалов красного вина в неделю допустимы.

Секс . Этот вопрос надо без стеснения задать лечащему врачу. Все зависит от того, как конкретный пациент переносит физические нагрузки (а половой акт – это нагрузка и немалая).

Прием лекарств. Выписанные врачом лекарства после перенесенного инфаркта придется принимать всю жизнь! Даже если вы чувствуете себя прекрасно.

Как уберечься от инфаркта?

Начинать профилактику инфаркта миокарда необходимо уже в молодом возрасте. Важно приучить себя правильно питаться (все та же средиземноморская диета), контролировать уровень давления, холестерина, отказаться от курения.

Когда-то у известного американского кардиохирурга Майкла Дебейки, не дожившего всего год до своего столетия, спросили: как уберечься от инфаркта? Он ответил: «У меня три правила: больше ходить пешком; готовить пищу как можно более натуральную (без соусов и майонеза) и уметь расслабляться, но не алкоголем, а чтением или плаванием».

Не упустите свой шанс жить долго !

Ни для кого не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания – это мировые лидеры среди болезней по количеству жизней, которые они забирают. Высокие показатели смертности из-за проблем с сердцем и сосудами — это один из наиболее тревожных факторов, формирующих демографический ландшафт современной России. Шансы уйти во цвете лет от внезапной остановки сердца или инсульта у наших сограждан приближаются к уровню аналогичных рисков жителей Индии, Судана, Египта и Папуа — Новой Гвинеи, стран с несопоставимо менее развитой системой здравоохранения.

В России ежегодно 1 млн. 300 тыс. человек умирают по причинам, связанным с сосудистыми проблемами, что составляет 57% совокупной смертности в стране. Из них, как сообщает Минздрав, минимум 300 тыс. становятся жертвами инфаркта и еще 135 тыс. — инсульта. Далее в рейтинге «молчаливых убийц», как называют эту группу заболеваний врачи, — болезни, обусловленные повышенным уровнем артериального давления, холестерина и нарушениями сердечного ритма.

Огромные финансовые вложения государства в обновление технического парка медицинских учреждений по всей стране позволили в последние 2-3 года переломить негативный тренд: смертность начала постепенно сокращаться. Появление современного оборудования в рядовых больницах и диагностических центрах изменило структуру отечественного здравоохранения, позволило выстроить в регионах систему поэтапного оказания медицинской помощи при инфарктах и инсультах — от раннего выявления тех, кто только попал в зону риска, до специализированного лечения и реабилитации, переживших «сосудистую катастрофу» пациентов.

Обнадеживающий факт заключается в том, что 80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Как любое хроническое заболевание, болезни сердца развиваются годами и часто никак не заявляют о себе. У значительной части больных нет ни боли, ни одышки, ни каких-то других типичных проявлений. Своевременное выявление небольших отклонений в работе сосудистой системы — это важнейший этап, на котором развитие серьезных последствий можно остановить.

Основным предрасполагающим фактором является атеросклероз. Из-за атеросклеротических бляшек просвет сосудов сужается, затрудняется ток крови по ним. Это может вызвать сначала боли в сердце, а потом инфаркт, ишемический инсульт, а также перемежающуюся хромоту. Бляшки разрастаются с годами, причем это начинается еще в подростковом возрасте. Профилактика инфаркта — это в первую очередь мероприятия, направленные на торможение атеросклероза.

Инфаркт миокарда — это некроз тканей сердечной мышцы. Он развивается, когда тромб (сгусток) блокирует течение крови по одной из артерий, питающих сердце. Как правило, тромбы в крови образуются на фоне значительного поражения сосудов атеросклерозом. Вторичная профилактика — это действия по предотвращению повторной сердечно-сосудистой катастрофы после того, как первый инфаркт уже случился. При первичной профилактике делают упор на здоровый образ жизни, а при вторичной — на лекарства. Хотя вести благоразумный образ жизни нужно в любом случае

Основными мерами профилактики инфаркта миокарда являются правильный рацион питания, регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий. Очень важно осуществлять проверку и наблюдение за факторами риска сердечно – сосудистых заболеваний, таких как, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сахарный диабет.

Воздержание от употребления табака. Табак очень вреден для здоровья в любой разновидности: сигарет, сигар, трубок или жевательного табака и др. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50 %. Курение может вызвать инфаркт миокарда, даже если вы идеально правильно питаетесь, занимаетесь физкультурой, принимаете витамины и редко нервничаете.

Правильный рацион питания. Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу и бобовые с ограниченным потреблением соли, сахара и жира. Для профилактики атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета, инфаркта рекомендуется низкоуглеводная диета. Читайте также списки разрешенных и запрещенных продуктов. Обратите внимание, что диета богата клетчаткой и витаминами, которые вы получите из овощей и зелени.

Контролируйте свое артериальное давление. Высокое кровяное давление обычно не сопровождается какими-либо симптомами, но является одной из основных причин внезапного инсульта или инфаркта. Проверяйте свое кровяное давление и знайте ваши показатели. Если давление высокое, вам необходимо изменить образ жизни — перейти на здоровое питание, снизив потребление соли, и повысить уровни физической активности. Возможно, что для контроля кровяного давления вам будет необходимо принимать лекарственные препараты. Наименьший риск инфаркта и других возрастных заболеваний — для людей, у которых артериальное давление 120/80 мм рт. ст. и ниже. В возрасте старше 40 лет желательно иметь дома тонометр и измерять им давление хотя бы раз в неделю.

Регулярная физическая активность. Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение минимум одного часа большинство дней в неделю способствует поддержанию здорового веса. Выделите для этого время. Желательно сочетать упражнения на выносливость и силовые тренировки. Аэробные нагрузки защищают от инфаркта, а силовые — от возрастных проблем с суставами. Если врачи запрещают вам бегать — займитесь ходьбой.

Регулярно сдавайте анализы. Их нужно сдавать регулярно, каждые 3-6 месяцев. Если результаты ухудшаются — принимайте меры, о которых рассказано ниже. Людям, у которых проблемы с почками, нужно сдавать анализы крови на креатинин и мочевину, и анализ мочи на белок. Повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарств. Повышенное содержание глюкозы в крови (диабет) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Если у вас диабет, очень важно контролировать ваше артериальное давление и уровень глюкозы в крови для минимизации этого риска.

Сдавайте анализ на гликированный гемоглобин раз в 3-12 месяцев. Результат должен быть ниже 5,5%. Для людей, у которых гликированный гемоглобин 6-6.5%, риск инфаркта повышен на 28%.

Уменьшите стресс. Все знают, что острые нервные ситуации часто вызывают сердечный приступ и инсульт. Хронический стресс также опасен. Потому что под его влиянием люди переедают, курят и злоупотребляют спиртным. Уменьшите психологическую нагрузку, которую вы испытываете на работе и в семье. Если для этого придется поступиться материалными благами — ничего страшного.

Резкое ограничение употребления алкоголя. Чрезмерное потребление алкоголя повышает артериальное давление, вызывает нарушения сердечного ритма, рак, тяжелые заболевания печени, повышает риск инфаркта. Одна порция алкоголя — это 30 мл водки или 150 мл сухого вина или бокал пива 0,33 л .

У принимающих более 1 порции алкоголя в сутки значительно возрастает частота неблагоприятных последствий.

Проверьтесь на наличие ночного апноэ Ночное апноэ — серьезное нарушение сна, при котором у человека в течение ночи дыхание много раз останавливается. Признаки этого заболевания — больной громко храпит и чувствует себя усталым уже с утра, даже после того, как спал всю ночь. Это частая проблема тучных мужчин в возрасте старше 40 лет. Ночное апное повышает риск инфаркта и ранней смерти от других причин.

Важен психологический настрой, с которым вы занимаетесь укреплением своего здоровья. Примите всю ответственность на себя.

Проверяйте и контролируйте общий риск развития у Вас сердечно-сосудистых заболеваний. Врач может оценить риск развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний, используя простые таблицы для оценки риска, и дать вам надлежащие рекомендации в отношении управления факторами риска.

Любая из хронических болезней сердечно-сосудистой системы. причиной внезапной остановки сердца. В России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает около 300 тыс. человек, 70% таких случаев происходит вне стен лечебных учреждений, 13% — на рабочем месте.

Врач координирует, направляет и контролирует процесс сохранения здоровья. Каждый пациент несет ответственность за состояние своего здоровья. Своевременная профилактика – залог счастливой, полноценной жизни.

Александр Леонидович Дорофеев

Заведующий кафедрой общей врачебной практики (семейной медицины), поликлинической терапии ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, к.м.н., доцент

18.05.2017

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector