Шумы сердца у собаки 1 2 степени

У моей собаки шум в сердце. Что это значит?

В нормальном сердце различают два чередующихся ритмичных звука — тоны сердца. Сердечный шум — это аномальные звуковые явления, сопровождающие работу сердца. Их выявляют при аускультации (прослушивании) сердца в ходе клинического обследования. Шумы часто носят дующий характер и обычно регистрируются между I и II тонами сердца, примешиваясь к ним, а иногда даже заглушая.

Выявление сердечного шума при рутинном обследовании может указывать на заболевание сердца. Шум лишь клинический признак, а не диагноз, поэтому необходимо провести дальнейшее обследование с целью установления непосредственной причины шума.

Причина сердечного шума

Если говорить кратко, шум сопровождает вихревой (турбулентный) поток крови. В норме движение крови в сердце можно сравнить с плавным течением воды в реке — это ламинарный поток, плавный, спокойный и бесшумный. И так же, как в случае с рекой, сужение или другие причины, из-за которых ускоряется течение, приводят к нарушению ламинарности. Быстрое течение создает вихревой поток, который порождает более громкие звуки. И мы слышим это как шум в сердце.

Причин возникновения вихревого потока крови в сердце может быть несколько. Для понимания их необходим короткий экскурс в анатомию и физиологию сердца.

В сердце выделяют 4 камеры: левое и правое предсердия, левый и правый желудочки. Кровь попадает в сердце через правое предсердие, далее через трехстворчатый клапан проходит в правый желудочек, откуда нагнетается через клапан легочной артерии в легкие для обогащения кислородом (наряду с другими процессами). Обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие и через митральный клапан — в левый желудочек, откуда нагнетается через клапан аорты в большой круг кровообращения (к органам и тканям организма).

Система клапанов (трехстворчатый, легочный, митральный и клапан аорты) заставляет поток крови двигаться в одном направлении, строго вперед по описанному пути. Но клапанный аппарат сердца может «выйти из строя», у поврежденных клапанов либо сужается клапанное отверстие, и такое состояние называется стеноз, либо створки клапана не смыкаются полностью, что носит название недостаточности. В любом случае поток крови в сердце нарушается, появляются завихрения и в итоге — шум в сердце, который регистрирует врач при прослушивании пациента. Чаще всего появление сердечного шума у собак связано с недостаточностью митрального клапана (между левым предсердием и левым желудочком).

Другими причинами возникновения турбулентности потока крови являются:

  • аномальные отверстия между камерами сердца или аномальное сообщение между аортой и легочной артерией (чего в норме быть не должно), другие врожденные пороки сердца и магистральных сосудов;
  • сужение (стеноз) устьев аорты и легочной артерии;
  • снижение плотности крови (при анемии);
  • возбуждение пациента, что заставляет сердце работать сильнее.

Что такое нестойкий (функциональный, физиологический) шум?

Некоторые сердечные шумы называют физиологическими, что означает отсутствие какой-либо патологии в самом сердце. Такие шумы регистрируют у щенков. Они могут встречаться у кошек в любом возрасте, но не характерны для взрослых собак. Физиологические шумы нерезкие по звучанию, носят периодический характер. У щенков такие шумы, как правило, пропадают к возрасту 12–15 недель. Шумы, связанные с анемией или психическим возбуждением, также относят к физиологическим.

Что такое врожденный и приобретенный шум?

Врожденные шумы регистрируют у животного с рождения (или перед рождением). Такие шумы связаны с врожденными пороками сердца. Иногда, врожденные шумы обнаруживают значительно позже после рождения животного.

Приобретенные шумы развиваются у животного в течение жизни. Они могут быть физиологическими, но чаще всего (особенно у собак) связаны с развитием заболеваний сердца или его клапанного аппарата.

Степень шума. Что это такое?

Градация на степени позволяет описать силу шума. Выделяют 6 степеней. Чем ниже степень, тем тише шум. Иногда, однако, проще описать шум как слабый, умеренный и сильный. Ветврачи используют широкий набор специфических терминов для уточнения характера шума, эти термины помогают наиболее точно охарактеризовать шум и связать его с той или иной патологией сердца или клапана.

Степень шума — очень субъективный параметр. Шум сложно определить при возбуждении или раздражении животного, поскольку при таких состояниях учащается дыхание. Обычно, только опытный кардиолог может зарегистрировать шум 1-ой степени. Шумы 5-ой и 6-ойстепеней настолько сильны, что они хорошо слышны через стенку грудной клетки на расстоянии.

Что нужно делать, если у животного обнаружен шум в сердце?
В некоторых случаях уже в ходе клинического осмотра можно установить причину сердечного шума. Но для большей уверенности все же рекомендуется продолжить обследование для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания. От результатов обследования зависит прогноз заболевания — что ожидать в будущем. Для племенных собак, которые используются в разведении, шум может указывать на наличие наследственного заболевания, передающегося потомству.

Врач-терапевт может назначить дополнительные диагностические обследования — рентгенографию, ЭКГ и лабораторные исследования, направить на консультацию к кардиологу для проведения кардиологического обследования и ЭхоКГ. Для каждого животного составляется индивидуальный план диагностики.

Лечатся ли шумы?

Шум, как таковой, не лечится. Причина шума может поддаваться или не поддаваться лечению — это зависит от вида патологии, степени её выраженности и других обстоятельств (возраст, состояние животного, сопутствующие заболевания, стоимость лечения и др.). Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Звуки, возникающие при патологических состояниях, вместо тонов или совместно с ними, называются сердечными шумами. По своему характеру сердечные шумы резко отличаются от тонов сердца. Сердечные шумы представляют собой смесь неправильных и разнообразных колебаний звуков. Среди шумов сердца различают: дующий, пилящий, скребущий, музыкальный шум, и т. д.

По своему происхождению сердечные шумы делятся на интракардиальные (внутрисердечные) и экстракардиальные (внесердечные).

Интракардиальные шумы

Интракардиальные шумы делятся в свою очередь на функциональные и органические (эндокардиальные). Функциональные или неорганические шумы возникают вследствие нарушения деятельности сердца, его сосудов или качественных изменений крови. Анатомических изменений клапанов и отверстий не обнаруживается.

Возникновение органических—эндокардиальных шумов связано с анатомическими изменениями клапанов и отверстий, которые они закрывают. Разрушение клапанов, сращение и утолщение их створок, отложение фибрина, разрывы клапанов и их сухожильнмх нитей препятствуют нормальному быстрому захлопыванию клапанов и образованию сердечного тона. Последний заменяется или сопровождается шумом органической недостаточности.

Шум может возникать также при стенозе отверстий. Стеноз возникает вследствие сморщивания фиброзного кольца вокруг отверстий сердца или руб-цового утолщения ткани. Шум возникает и при неровной поверхности отверстий (атероматозные изменения) без их сужения; этот шум может быть значительной силы.

Дующими могут быть как функциональные, так и органические шумы. Музыкальные, скребущие и пилящие бывают лишь шумы органического происхождения.

Экстракардиальные шумы возникают в связи с деятельностью сердца, но вне сердца. Они подразделяются на перикардиальные и экстраперикардиальные. Шумы, возникающие в перикардиальной сумке, носят название перикардиальных, а вне ее—в участках, прилегающих к сердцу,—плевроперикардиальных и кардиопульмональных. Шум может занимать всю фазу или только часть ее.

Неорганические, или функциональные, шумы Делятся на шумы относительной недостаточности и анемические. Функциональные шумы бывают нестойкими, с улучшением деятельности сердца или общего состояния больного они исчезают.

Шумы относительной недостаточности выслушиваются на двустворчатом и трехстворчатом клапанах и по характеру являются систолическими. В основе образования этих шумов лежит нарушение питания или иннервации сердечных волокон и папиллярных мышц, натягивающих сухожильные нити с недостаточной силой для полного захлопывания клапанов. В результате получается незначительное отверстие, через которое проходит струя крови обратно в предсердия. С укреплением общего состояния и улучшением питания деятельность сердца восстанавливается и шумы исчезают. Для шумов относительной недостаточности характерно непостоянство и изменчивость. Шумы относительной недостаточности обнаруживаются у лошадей при лихорадочных заболеваниях, а также у лошадей истощенных и слабых.

Анемические шумы встречаются при значительных степенях малокровия и по характеру являются, преимущественно, систолическими. В объяснении механизма их возникновения единства взглядов нет. Одни считают, что шум возникает вследствие разжижения крови и понижения вязкости. Известно, что чем меньше сцепление частиц, тем легче возникает шум при неизменной ширине просвета и скорости струи. При анемии сцепление частиц крови уменьшено, и, следовательно, есть основания для появления шума. Другие в качестве причины называют ускорение кровотока у анемиков, т. е. быстроты, с которой кровь проходит через устье аорты и легочной артерии. У анемиков вследствие понижения периферических препятствий, высоты давления и вязкости крови, высота тока крови увеличивается и, видимо, преобладает над пропуль-

Рис. 23. Зона слышимости сердечных шумов при эндокардите.

Сивной силой сердца. Возможно, что действует та и другая причины. Экспериментально введением большого количества физиологического раствора опытным животным удается вызвать стойкие шумы. На этой почве, вероятно, и возникают функциональные шумы при пироплазмозе, трипанозомозе и инфекционной анемии лошадей, которые прослушиваются в третьем межреберье.

Органические сердечные шумы возникают вследствие морфологических изменений клапанов или отверстий сердца и называются органическими. Органические шумы являются симптомом пороков сердца.

Недостаточностью клапанов (Insuffitientia valvulae) называются состояния, когда клапаны не закрывают полностью отверстия и кровь проходит в обратном направлении. Это может быть в случаях, когда клапаны теряют свою эластичность или сморщиваются, вследствие чего неплотно прилегают один к другому; замыкание отверстия в этом случае становится неполным, так как между клапанами образуется щель. Клапан становится недостаточным для замыкания.

Сужением отверстия (Stenosis ostii) называют уменьшение диаметра просвета. Причиной сужения может быть утолщение клапана, проросшего соединительной тканью и потерявшего эластичность. Клапаны приоткрывают отверстие только частично, образуя узкий канал, через который и должна проходить кровь. Другой причиной стеноза может быть стягивание краев отверстия соединительной тканью или уменьшение просвета за счет отложения фиброзных масс.

Механизм возникновения эндокардиальных шумов одинаков как для сужения, так и для недостаточности клапанов. Шум возникает вследствие колебания клапанов и мышц при измененных условиях работы сердца. В качестве факторов, способствующих возникновению колебательных движений, можно назвать несколько:

А) шум возникает тем скорее и легче, чем больше скорость течения жидкости. При замедлении тока жидкости шум исчезает при той же ширине поперечного сечения трубки, при которой он прослушивался раньше;

Б) при одинаковой скорости течения жидкости шум появляется в том случае, когда просвет суживается и исчезает при расширении просвета трубки.

В) шум появляется при образовании вихревых движений, возникающих
при встрече двух струй крови, текущих в противоположных направлениях.

Степень шума не всегда пропорциональна степени изменения клапанов и отверстий. В одних случаях шумы бывают слабыми и прослушиваются с большим трудом, в других, наоборот, они настолько сильны, что их можно обнаружить далеко за пределами расположения сердца, например вдоль позвоночника, в области паха и даже на крупе.

Для проявления шума требуется некий оптимум сочетания скорости течения крови и ширины просвета. При недостаточности клапанов даже значительный шум может отсутствовать совершенно, т. к. ширина просвета пропорциональна скорости тока крови. При замедленном течении крови шум не возникает даже при значительных степенях сужения просвета. Незначительный стеноз и недостаточность при обычной скорости течения крови не дают шума совсем.

Относительно силы шумов справедливо все то, что относится к силе сердечных тонов. Усиление сердечной деятельности и ускорение тока крови усиливают и шумы сердца. Это положение используется для выявления органических шумов, если они в покойном состоянии прослушиваются слабо и с трудом дифференцируются. После незначительного физического напряжения шумы усиливаются. Усиление шумов отмечается также с улучшением сердечной деятельности, например под влиянием лекарственных веществ. Ослабление сердечной деятельности сопровождается ослаблением и сердечных шумов. Функциональные шумы, напротив, становятся слабее с улучшением сердечной деятельности.

Наиболее сильные шумы, при одинаковой степени поражения, отмечаются при стенозе аорты и недостаточности двустворчатого и аортальных клапанов. Слабые шумы обнаруживаются при стенозе атриовентрикулярных отверстий.

Необходимо учесть, что интенсивность шума неодинакова на протяжении одной и той же фазы сердечной деятельности, меняясь соответственно скорости тока крови. Так, при недостаточности аорты шум бывает наиболее интенсивным в начале диастолы, так как в этот момент быстрота тока крови из аорты в полость желудочка наибольшая. Шум этот исчезает иногда задолго до окончания диастолы вследствие опорожнения аорты и заполнения левого желудочка.

Фазность шума. Органические шумы характеризуются тем, что они тесно связаны с определенной фазой сердечной деятельности. Шумы, сопровождающие или заменяющие первый тон, называются систолическими, а сопровождающие или заменяющие второй тон—диастолическими. Диастолические шумы в свою очередь делятся на протодиастолические (постсистолические), возникающие в начале диастолы, и пресистолические, возникающие в самом конце диастолы.

Систолический шум возникает при стенозе аорты и легочной артерии и недостаточности двустворчатого и трехстворчатого клапанов. Органический систолический шум на отверстии аорты, помимо сужения, может возникать в связи с атероматозными отложениями у устья аорты, которые, не влияя заметно на ширину просвета сосуда, обусловливают возникновение шума за счет неровной поверхности, вследствие липоидных и известковых отложений, образования язв и рубцеваний. Неровная поверхность обусловливает развитие шума, подобно журчанью ручейка, протекающего по каменистому, неровному ложу.

Диастолический шум отмечается при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии. Шум этот падает на начальную часть фазы расслабления сердца, т. е.. является чисто протодиастолическим.

Предсистолический шум возникает при стенозе атриовентрикулярных отверстий правой и левой половины сердца. В ряде случаев шум сужения атриовентрикулярных отверстий может растягиваться на всю диастолу.

Возникновение предсистолического шума объясняется тем, что предсердие сокращается в конце диастолы желудочка, перед самой его систолой, и этим ускоряется ток крови через суженное отверстие. Следовательно, если в середине диастолы шума не прослушивалось, то в конце ее он появляется; а если шум был слышен (мезодиастолический), то в этот момент он усиливается. Существенным возражением против этого общепринятого толкования является регистрация сердечных звуков с отметкой их начала и конца, которая показывает, что предсистолический шум относится не к диастоле, а к началу систолы желудочков, до захлопывания клапанов.

На кривых, полученных при помощи тонографа Стефана, можно составить представление о времени возникновения предсистолического шума. Тонограмма лошади точно определяет время возникновения и продолжительность предсистолического шума, который начинается в середине большой паузы колебаниями довольно высокой амплитуды и частоты, постепенно усиливающимися, и затем шум переходит в первый тон. Второй тон, начинаясь колебаниями большого размаха, заканчивается колебаниями малой амплитуды и высокой частоты.

Пункт наилучшей слышимости сердечных шумов. Для оценки сердечных шумов необходимо определить место, где шум слышится лучше всего. Эти точки соответствуют локализации сердечных тонов. Место происхождения шума будет там, где он лучше всего прослушивается. В других точках он выслушивается значительно слабее или не прослушивается совсем.

Шум недостаточности двустворки и стеноза левого атриовентрикулярного отверстия у лошади прослушивается в пятом межреберье слева. Шум недостаточности аортальных клапанов и стеноза устья аорты обнаруживается в четвертом межреберье слева. Шум недостаточности пульмонального клапана и стеноза устья легочной артерии прослушивается в третьем межреберье слева. Шум недостаточности трехстворчатого клапана и стеноза правого атриовентрикулярного отверстия обнаруживается в четвертом межреберье справа.

Если шум выслушивается одинаково хорошо в двух точках, а в промежутке между ними и на других местах значительно слабее, то это значит, что имеется два различных шума, а отсюда и два различных места поражения сердца. При этом иногда удается отметить разницу и характер шума; на одной точке шум выше, на другой—ниже, в одном месте шум имеет дующий характер, в другом скребущий и т. д. На основании акустических различий представляется возможным определить, что шум образуется одновременно в двух различных точках. Например, при стенозе аортального отверстия и недостаточности двустворчатого клапана шум будет систолическим, но по характеру неоднородным. Появление шума в двух различных точках и несколько различногопо характеру дает основание предполагать наличие комбинированного порока.

У домашних животных чаще встречаются простые пороки, однако могут быть и комбинации, когда одновременно поражены два и три отдела. Комбинации поражений могут сопровождаться систолическим или диастоличёскйм шумом, но могут быть и комбинации поражений, когда одновременно слышится и систолический и диастолический шум в двух различных точках. В этих случаях учет оттенков, интенсивности шума в различных местах выслушивания дает возможность определить локализацию и характер поражения клапанов или отверстий.

Диагностическое значение органических шумов сердца. Образование эндо-кардиальных шумов служит показателем расстройства функции клапанного аппарата или же изменения диаметра просвета отверстий. Учитывая то, что шумы, сходные по характеру, могут возникать не только при органических пopaжениях, но и при относительной недостаточности, функциональных расстройствах и вследствие изменения состава крови, необходимо дифференцировать их между собой прежде, чем делать соответствующий вывод.

Для функциональных шумов характерно то, что они бывают преимущественно дующими, незначительной силы и при улучшении сердечной деятельности или под влиянием лекарственных веществ и прогонки животного исчезают.

Для органических шумов считается характерным устойчивость на протяжении длительного времени, сила шума, пилящий или скребущий характер и ухудшение при физическом напряжении. Кроме того, при оценке полученных данных необходимо учитывать состояние сердечного толчка и пульса, данные перкуссии, изменения со стороны аппарата дыхания и анемнестические данные. Так, если удается связать возникновение процесса с перенесенным бактерийным заболеванием, например инфлюенцей, гриппом, рожей свиней, мытом и др., то это будет лишним подтверждением высказанного предположения. Однако не следует забывать, что органические шумы могут отсутствовать при тяжелых поражениях сердца.

На основании клинической картины, характера и свойства сердечных шумов, выявленных при аускультации, удается не только поставить диагноз на эндокардит, но и определить локализацию процесса и установить, какие изменения имеются в клапанном аппарате сердца или в диаметре просвета отверстий.

Немаловажную услугу может оказать и знание частоты поражения того или иного отдела сердца у животных. У лошади, например, наиболее частым пороком является недостаточность клапанов аорты и клапанов двустворки, а также стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. У рогатого скота чаще поражается правая половина сердца, у свиньи—двустворчатый клапан. У собаки чаще всего встречается недостаточность двустворчатого клапана, возможна также комбинация из поражения двустворчатого и трехстворчатого клапанов.

Экстракардиальные шумы

Шум трения. В норме листки сердечной сорочки—перикарда и эпикарда—-имеют гладкие и скользкие поверхности. При сокращении сердца поверхности этих листков скользят одна по другой совершенно беззвучно. При воспалительных процессах на перикарде и эпикарде откладывается пленка свернувшегося фибрина, вследствие чего поверхности их становятся неровными, шероховатыми. При сокращении сердца соприкасающиеся неровные поверхности листков перикарда вследствие трения образуют шум, напоминающий по характеру трение волос или хруст новой кожи.

В отличие от эндокардиальных шумов, шум трения перикарда слышен как во время систолы, так и диастолы, т. е. не так тесно связан с фазами деятельности сердца. В ряде случаев перикардиальный шум переходит из систолы в диастолу и становится непрерывным. Перикардиальный шум, усиливаясь несколько с систолой, производит впечатление, что он возникает очень близко к уху. Перикардиальные шумы не имеют пунктов наилучшей слышимости, прослушиваются на различных участках, но чаще у основания сердца, ниже линии, проведенной через лопатко-плечевой сустав. Звукопроводность шумов незначительная; при перемещении стетоскопа в стороны шумы исчезают, замирают на месте, не распространяясь по току крови, как эндокардиальные шумы. Перикардиальный шум непостоянен и динамичен. Иногда шумы прослушиваются всего лишь в течение нескольких часов, в других случаях держатся несколько дней. Ослабление и исчезновение шумов может быть обусловлено ослаблением сердечной деятельности, исчезновением фибринозных наложений, сглаживанием их, организацией фибрина и разделением листков скопившимся в полости перикарда жидким экссудатом.

У домашних животных шум трения перикарда является верным симптомом фибринозного перикардита.

Отмеченные свойства перикардиальных шумов, болезненность грудной клетки при пальпации и перкуссии, изменения со стороны сердечных тонов и сердечного толчка и другие клинические проявления дают возможность правильного толкования шумов и их дифференциации от шумов эндокардиальных и экстраперикардиальных.

Шум плеска. При скоплении в полости перикарда жидкого экссудата появляется новый звуковой феномен, напоминающий бульканье или плеск жидкости
в полунаполненной бутылке при ее встряхивании, может напоминать также кипение жидкости, шум мельничного колеса.

Шум плеска может возникнуть только при наличии в полости перикарда жидкого экссудата и газов. Плеск возникает вследствие сотрясения жидкости во время работы сердца подобно тому, как возникает плеск в плевральной полости во время дыхательных движений.

Шум плеска с фазами сердечной деятельности не совпадает и может прослушиваться как при систоле, так и при диастоле, в ряде случаев на протяжении обеих фаз. Яснее всего шум прослушивается у основания сердца.

Шум плеска встречается при травматическом перикардите крупного рогатого скота. Это почти единственное заболевание, при котором имеется шум плеска. Наряду с шумом плеска при травматическом перикардите обнаруживается резкое ослабление сердечных тонов и сердечного толчка, значительно расширяется граница сердечной тупости, появляется болезненность грудной клетки, а у основания сердца—тимпанический звук и ряд других весьма характерных клинических признаков.

Плевроперикардиальные шумы трения возникают при наличии фибринозных отложений на наружной поверхности перикарда и плевры. Это чисто плевритический шум присоединяется к фазам деятельности сердца. Шум может быть синхронным с работой сердца (Симонов) и может совпадать с фазами дыхания. При выключении дыхания (зажимание ноздрей) шум делается слабее или исчезает совсем. Кроме сердечной области, шум трения прослушивается и на других участках грудной клетки. При плевроперикардиальных шумах отсутствуют изменения со стороны сердечного толчка и сердечных тонов.

Кардио-пульмональные шумы прослушиваются в передних долях легкого, где они граничат с сердцем. Шум возникает вследствие появления отрицательного давления в области сердца в момент его опорожнения. Объем сердца уменьшается, и это пространство заполняется легкими. Воздух, поступающий в альвеолы из бронхов, производит шум, совпадающий с систолой желудочков сердца.

Он отмечается при ускоренной деятельности сердца, в случаях его увеличения и большой амплитуды сокращений. Усиливается во время вдоха, чем и отличается от шумов функциональных, которые во время вдоха ослабевают.

Шум может возникать и в области больших сосудов, например аорты и легочной артерии. В этом случае он будет диастолическим, так как просвет сосудов во время диастолы уменьшается, и легочная ткань, расположенная в этом участке, расширяется и насасывает воздух из крупных бронхов, создавая тем самым шум во время диастолы.

Кардиология

Также как и люди, домашние животные часто страдают заболеваниями сердца. Но в отличие от человека, собаки и кошки не могут пожаловаться не недомогание, головокружение и слабость, поэтому диагностика болезней сердца часто затруднена. Из клинических симптомов у собак чаще всего отмечают быструю утомляемость, одышку, цианоз (посинение) слизистых оболочек и языка, кашель, скопление жидкости в брюшной полости (асцит). У кошек часто единственным симптомом является периодическая одышка, а потом на фоне внешнего благополучия развивается резкое ухудшение состояния с признаками отека легких или гидроторакса (скопление жидкости в грудной полости). Если Вы заметили у вашего любимца любое из перечисленных изменений, стоит задуматься о посещении ветеринарного врача-кардиолога. Поводом обратиться к нему является также плановая операция для определения степени анестезиологического риска (особенно это касается собак старше 6 лет и кошек старше 10 лет).

Диагностика сердечных заболеваний проводится комплексно и включает в себя:

  1. клинический осмотр, аускультацию;
  2. рентгенографическое исследование;
  3. эхокардиографию (УЗИ сердца);
  4. ЭКГ.

Наиболее частые заболевания сердца, встречаемые у собак и кошек:

приобретенные:

  • эндокардиоз клапанов;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия кошек;
  • аритмии;

врожденные пороки сердца:

  • незаращение баталова (артериального) протока;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • стеноз легочного ствола;
  • стеноз устья аорты;
  • тетрада Фалло.

Кардиомиопатия

Что вы знаете о здоровье вашего питомца? У него отличный аппетит, регулярный стул, он активен, подвижен? Не замечали ли вы за ним отдышку после физических нагрузок, бледные слизистые, после того как он попрыгает и поиграет? Тяжелое прерывистое дыхание? Временный отказ от еды или малое потребление пищи? Иногда все эти признаки говорят о проблемах со здоровьем питомца, которые невозможно заметить невооруженным взглядом.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатии – наиболее распространенные патологии сердца у кошек.

Кардиомиопатия- патология сердца, выраженная уплотнением сердечной мышцы (миокарда) и приводящая к развитию сердечной недостаточности, вплоть до летального исхода. За счет утолщения сердечной мышцы происходит уменьшение объема (просвета) левого желудочка, как следствие снижается объем крови, прокачеваемой через него. Разростание мышц сердца и застой крови приводит к повышению риска образования тромбов, которые приводят к закупорке жизненно важных сосудов и порой летальному исходу. Чаще всего образование тромбов происходит на уровне бедренных артерий, первыми признаками будут внезапный паралич задних конечностей и выраженный болевой синдром (кошка кричит и не может встает и опереться на задние лапы). В таком случаи необходимо сразу же обратиться в ветеринарную клинику.

Причины заболевания

Причины возникновения и развития кардиомиопатии до конца не изучены, но в ряде случаев выявлено, что данная болезнь передается по наследству. При этом доказано, что особенно предрасположенными к данной патологии являются представители следующих пород: мейн-кун, британские короткошерстные, шотландские вислоухие, сфинкс, рэгдолл. Так же к ней предрасположены животные с лишней массой тела, животные с малоподвижным образом жизни, не вакцинированные животные, те, кто перенес тяжелые вирусные инфекции.

Диагностика заболевания

Если вы обнаружили один из вышеописанных симптомов у своего животного, рекомендуем вам обратиться в ветеринарную клинику, где будет оказан комплекс исследований на исключение данного заболевания.

Диагностика включает в себя: ЭКГ (электрокардиографии), рентгенография грудной клетки, ЭХО-кардиография (ультрозвуковое исследование сердце).

Крайне желательно перед дачей общей анастезии (перед кастрацией, стерелизацией) пройти обследование у кардиолога на предмет отсутствия у вашего животного ГКМП. У пациентов со скрытой формой ГКМП возможны осложнения после дачи общего наркоза (от отека легких, вплоть до гибели животного) в первые 2 недели послеоперационного периода.

Лечение

При своевременном обращении в клинику и выявлении заболевания на ранних стадиях возможно продлить качественную и спокойную жизнь своему питомцу. С данной патологией возможна длительная жизнь, но при постоянном обследовании и поддержании. Существуют эффективные методы лечения заболевания. Препаратом выбора для таких пациентов являются, прежде всего, лекарства группыбета-блокаторов, также назначаются препараты для профилактики тромбоэмболии, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и др. Помните, что лечение назначает ветеринарный врач по данным обследованиям. Не стоит заниматься самолечением, либо прерывать назначенный курс лечения всегда советуйтесь со своим лечащим врачом.

Рис 1 и Рис 2 Пример отклонения в размерах сердца. Оно увеличено в 2 раза. В норме данный орган размещен в площади 3х ребер.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло – врожденный порок сердца у собак и кошек, являющийся комбинацией из четырех дефектов развития сердца:

  1. сужение выводящего тракта правого желудочка, а зачастую и самого ствола легочной артерии (атрезия, гипоплазия легочной артерии);
  2. дефект межжелудочковой перегородки – как правило, не просто отверстие, а именно отсутствие части перегородки;
  3. декстрапозиция аорты – «аорта, верхом сидящая на межжелудочковой перегородке» – аорта отходит частично от правого желудочка либо высокое отхождение аорты от левого желудочка;
  4. гипертрофия правого желудочка – развивается вторично.

Это довольно редкая патология у собак и кошек. Чаще всего встречается у золотистых ретриверов, сибирских хаски, лабрадоров, той-пуделей и жесткошерстных фокс-терьеров.

Тетрада Фалло – наиболее часто встречающийся «синий» порок. Почему порок называется синим? Венозная кровь со всего организма притекает в правое предсердие, из него – в правый желудочек. Далее в норме кровь должна устремиться в легочную артерию (а затем в легкие – отдать углекислый газ и обогатиться кислородом), но так как легочная артерия очень сужена, то большая часть крови через дефект межжелудочковой перегородки попадает в левый желудочек, аорту и снова в системный кровоток, вызывая синюшность кожных покровов. У животных это хорошо заметно на слизистых ротовой полости, ушных раковинах, на слизистых вульвы. В ответ на слабое насыщение крови кислородом организм увеличивает количество эритроцитов – основных переносчиков кислорода.

Животные с тетрадой Фалло не набирают вес и, как правило, не переносят нагрузок. Нередки аритмии и внезапная смерть. Прогноз при данной патологии плохой, большинство животных с развившимися клиническими признаками живут не более года, хотя встречаются пациенты с продолжительностью жизни более 3-4 лет.

Тетрада Фалло требует радикальной хирургической коррекции. Операция проводится на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения и, к сожалению, пока не введена в рутинную ветеринарную практику. Есть данные о случаях благоприятного долгосрочного исхода у собак после проведенного шунтирования по методу Блелока-Тауссига, что может быть хорошей альтернативой радикальной операции.

Доступно консервативное (медикаментозное) поддерживающее лечение и флеботомия для контроля гематокрита.

Стеноз устья аорты

Стеноз устья аорты – один из наиболее распространенных пороков сердца. Это заболевание, по некоторым данным, является второй по частоте встречаемости врожденной патологией сердца у собак. Особенно часто встречается у боксеров, золотистых ретриверов, немецких овчарок и ньюфаундлендов. Аортальный стеноз редко встречается у кошек.

Стеноз (сужение) аорты может находиться на уровне клапана аорты, под клапаном или же над клапаном. Чаще всего у собак встречается подклапанный аортальный стеноз. Тяжесть стеноза может варьировать от тяжелого кругового сужения в подклапанной области до клинически не значимого утолщения, в последнем случае обнаружить его можно только с помощью эхокардиодопплерографии. Особенностью подклапанного аортального стеноза является то, что он может отсутствовать при рождении и формироваться по мере созревания собаки.

У некоторых пород собак (боксеры, бультерьеры) встречается гипоплазия (недоразвитие) аорты, что так же приводит к увеличению скорости потока крови.

Иногда вместе с подклапанным аортальным стенозом присутствует сочетанный порок – дисплазия митрального клапана.

Сужение просвета аорты приводит к увеличению сопротивления левого желудочка, из-за постоянной перегрузки сердечной мышцы возникает ее концентрическая гипертрофия – утолщение стенок. Капиллярная сосудистая сеть миокарда не может компенсировать эту нагрузку – в результате возникает ишемия (снижение кровоснабжения). Вследствие ишемии могут развиться желудочковые аритмии, которые приводят к обморокам при физической нагрузке или к внезапной смерти.

Аортальный стеноз, как правило, сопровождается хорошо выслушиваемым левосторонним систолическим шумом.

Симптомами болезни могут быть:

  • непереносимость физических нагрузок;
  • обмороки;
  • одышка;
  • цианоз слизистых оболочек.

Иногда единственным симптомом является внезапная смерть, тогда диагноз ставят при вскрытии.

Необходимость лечения диктуется наличием клинических признаков и тяжестью стеноза. В большинстве случаев аортального стеноза лечение не требуется, но животные должны быть выведены из разведения. В тяжелых случаях применяют медикаментозное лечение. Хирургические методы лечения, к сожалению, не дают должных результатов.

Трансаортальный поток при САС

Стеноз легочного ствола

Стеноз легочного ствола – это сужение путей оттока крови из правого желудочка. На ранних стадиях стеноз может проявляться только постоянным систолическим шумом, при развитии процесса заболевание будет сопровождаться симптомами правосторонней сердечной недостаточности:

  • непереносимость физических нагрузок;
  • развитие отеков;
  • развитие асцита;
  • развитие гидроторакса.

Это один из распространенных пороков у собак. По некоторым данным он составляет 20% от общего числа врожденных пороков. Особенно часто встречается у собак пород кокер-спаниель, цвергшнауцер, боксер, английский бульдог, самоедская лайка. Прогноз может осложняться наличием сопутствующей дисплазией трикуспидального клапана. Такое сочетание встречается у 10-20% собак, имеющих стеноз легочной артерии. У бульдогов стеноз может быть также осложнен (или вызван) абберантной веткой правой коронарной артерией, оплетающей легочной ствол.

Гипертрофия стенок правого желудочка

У кошек данный порок встречается редко, но, как правило, в сочетании с другими дефектами. У собак чаще всего встречается клапанный стеноз.

Сужение просвета легочной артерии приводит к перегрузке давлением правого желудка, что вызывает гипертрофию его стенок. Гипертрофия выносящего тракта правого желудочка приводит к подклапанному сужению, что усугубляет течение. Тяжелые или хронические случаи могут приводить к правосторонней сердечной недостаточности.

Левосторонний систолический шум на верхушке сердца обнаруживается при первой вакцинации собаки. Как правило, степень шума коррелирует с тяжестью стеноза. Животное может не иметь никаких симптомов или же демонстрировать непереносимость физических нагрузок, обмороки или симптомы правосторонней сердечной недостаточности (асцит, увеличение печени, положительный гепатоюгулярный рефлекс).

Балонная вальвулопластика считается методом выбора при лечении стеноза легочной артерии. Операция показана при наличии клинических признаков (непереносимость нагрузок, обмороки) или при градиенте давления более 80 мм рт.ст. (градиент давления определяется при эхокардиодопплерографии). Балонная вальвулопластика, как правило, приводит к уменьшению градиента давления на 50 % и обеспечивает хороший долгосрочный исход у 85 % пациентов. Смертность при этой процедуре составляет порядка 7 %. Операция будет менее успешной при наличии сопутствующей трикуспидальной дисплазии и значительном расширении правого предсердия.

В случаях, когда операция противопоказана, используется медикаментозное лечение.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки часто встречается у кошек, но довольно редок у собак. Породами, предрасположенными к данному пороку, являются бульдоги, вэст-хайленд-уайт-терьеры и кокер-спаниели.

Дефект, как правило, находится чуть ниже аорты в мембранозной части перегородки, разделяющий правый и левый желудочки. Левый желудочек является мощным насосом, поэтому при его сокращении кровь устремляется в правый желудочек, но в некоторых ситуация возможен также сброс справа налево. ДМЖП может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в комплексе с другими (тетрада Фалло).

Небольшие дефекты могут иметь значительный шум, но быть при этом клинически незначимыми. Большие дефекты создают меньший градиент давления, а потому шумы их могу быть слабыми, но такие дефекты в большей степени меняют геометрию сердца. При значительном хроническом сбросе происходит перегрузка малого круга кровообращения, что приводит к увеличению левых отделов сердца и развитию левосторонней сердечной недостаточности.

Шум обнаруживают при первой вакцинации. Животные обычно не демонстрируют никаких симптомов, за исключением тех случаев, когда развивается левосторонняя сердечная недостаточность или шунтирование (сброс) справа налево.

При аускультации (выслушивании) обнаруживается систолический шум справа, степень шума обратно пропорциональна размеру дефекта – чем громче шум, тем лучше прогноз.

Радикальным является только хирургическое лечение – открытая пластика или же малотравматичные техники закрытия дефекта, которые пока не применяются повсеместно в ветеринарной медицине. Медикаментозное лечение требуется в случаях развития левосторонней сердечной недостаточности или выраженной легочной гипертензии. К счастью, большинство дефектов малы и не влияют на качество жизни собак и кошек.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector