Шумы в сердце у взрослого: причины и лечение

Шумы в сердце у взрослых — акустическое явление. Связано оно с изменениями кровотока в сердце и сосудах. Специалисты-кардиологи считают, что шумы в сердце свидетельствуют о патологиях сердца. Необходимо пройти кардиологическое исследование, чтобы выявить недуг. Различают органические, функциональные шумы. Первые свидетельствуют о сердечной патологии, вторые — «невинные» шумы. Органические шумы могут появиться из-за врожденного либо приобретенного порока, других заболеваний сердца (клапанный либо септальный дефект). Для органических шумов характерен стойкий и грубый тембр, резкая интенсивность. Шумы усиливаются после физических нагрузок. Функциональные шумы не имеют связи с болезнями сердечной системы.

Существуют следующие типы шумов в сердце:

  • систолические (голосистолические, среднесистолические и средне-поздне систолические);
  • диастолические (высокочастотные диастолические, пресистолические, среднедиастолические).

Основные причины возникновения шумов в сердце:

  1. регургитация крови;
  2. поток крови в расширенную камеру сердца;
  3. высокая скорость кровотока.

Как диагностировать шумы в сердце:

Обычно врачи фиксируют сердечные шумы во время профилактического осмотра с помощью фонендоскопа. Чтобы определить происхождение шума, а также выявить является ли он безвредным или патологическим, врач назначает несколько дополнительных тестов:

  • Электрокардиограмма. С её помощью можно оценить сердечный ритм, проводимость и определить наличие гипертрофии камер сердца.
  • Рентгенография. На рентгенограмме измеряется талия сердца и кардиоторакальный индекс, указывающие на наличие гипертрофии.
  • Эхокардиография. Является наиболее надежным методом диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца. Благодаря ЭхоКГ можно визуализировать структуры сердца, измерить размер камер, оценить движение тока крови, посмотреть состояние клапанов и многое другое.
  • аускультация;
  • ангиографии;
  • нагрузочные тесты;
  • катетеризации сердца.

Симптомы

Если сердечный шум «безвредный», то каких-либо негативных признаков или симптомов фиксироваться не будет. В то же время, дополнительные звуки в сердце могут не вызывать другие симптомы, кроме необычного шума, регистрируемого врачом во время аускультации. Как правило, патологии сердца, вызывающие сердечный шум, сочетаются со следующими симптомами:

  • Цианоз (синюшность кожи). Характерно в области носогубного треугольника и на кончиках пальцев;
  • Резкий набор веса, вследствие застоя жидкости;
  • Одышка;
  • Гепатомегалия;
  • Набухание яремных вен;
  • Потеря аппетита и задержка роста (у детей);
  • Выраженная потливость без связи с физической нагрузкой;
  • Боль в груди;
  • Боль в суставах;
  • Головокружение.

Профилактика и лечение шумов:

Точные последствия шумов в сердце у взрослого определить сложно. Шумы — не заболевание, а симптом. Чтобы установить точную причину их появления, нужно обратится к врачу. Сердечными шумами называют звуки, возникающие во время работы сердца, выслушиваемые с помощью фонендоскопа. Шум является следствием турбулентного движения крови в сердце. Например, шум возникает при прохождении крови через ссуженный сердечный клапан или вследствие учащенного сердечного ритма.

В норме сердце издаёт два звука, называемые первый и второй сердечный тон. Образуются они при закрытии и открытии клапанов сердца, а также при ударе крови об стенки сердечных камер. Шумы могут носить врожденный и приобретенный характер.

  • Необходимо следить за самочувствием. Мелкие заболевания провоцируют воспаление сердца. Вследствие этого может образоваться ревматизм.
  • Нужно соблюдать гигиенические правила.
  • Лечение шумов в сердце зависит от тяжести заболевания. Недуг, который провоцирует шумы сердца, если его вовремя обнаружить, можно вылечить с помощью медикаментов, процедур либо операции.
  • Шумы сердца у взрослых – следствие врожденного порока сердца в большинстве случаев. Таким больным нужно состоять на учете у специалистов. Нужно не допускать воспаления внутренней оболочки сердца.
  • Необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно регулярно заниматься спором (без тяжелых физических нагрузок), следить за питанием. Исключите алкоголь и курение.

Дополнительные звуки, возникающие при работе сердца, сами по себе патологией не являются, однако, но они могут указывать на сердечные заболевания. Часто шумы в сердце безвредны и являются следствием анатомической особенности, поэтому в лечении не нуждаются. В других случаях появление дополнительных звуков, требует проведения диагностических мероприятий, направленных на поиск кардиологической патологии. Лечение направлено на устранение причин, вызывающих сердечный шум.

Как уже было сказано, множество сердечных шумов у взрослых и детей являются безвредными и не требуют специфического лечения. Однако, если существует какое-либо заболевание, провоцирующее появление дополнительных звуков (анемия, гипертиреоз), то это требует медикаментозной коррекции. Есть заболевания, которые способны провоцировать патологию клапанного аппарата. К таким патологиям относится гипертоническая болезнь. В этом случае пациентам рекомендуется приём антигипертензивных средств.

Необходимо уточнить, что при наличии уже сформированного клапанного порока, медикаментозное лечение не будет столь эффективным, как например хирургическая операция. Приём препаратов может снизить степень прогрессии заболевания и предотвратить развитие осложнений, но окончательное выздоровление наступает только после хирургической замены поврежденного клапана.

Основные лечебные мероприятия:

  • Приём антикоагулянтов. Стеноз митрального клапана очень часто вызывает мерцательную аритмию. Данный вид аритмии приводит к формированию тромбов и прикреплению их в области ушка левого предсердия. Тромб может оторваться, попасть в артериальную систему, закупорить крупный сосуд, вызвать инсульт или тромбоз мезентеральных сосудов. Во избежание подобных осложнений назначают антикоагулянтные препараты.
  • Диуретики. Убирают лишнюю жидкость из кровяного русла, что облегчает нагрузку на миокард и позволяет снизить выраженность или полностью убрать симптомы сердечной недостаточности.
  • Хирургическая операция по коррекции врожденных пороков.
  • Пластика или замена сердечного клапана.

Кроме того, врачи часто рекомендуют пациентам, имеющим сердечные пороки, принимать антибактериальные препараты перед планируемой операцией или походом к стоматологу.

Самой распространенной операцией по коррекции приобретенных пороков является замена аортального клапана. Как правило, пациенту предлагается на выбор трансплантация механического или биологического клапана. В качестве животных доноров выбирают свиные или бычьи участки клапанов. Операция может быть открытой или малоинвазивной. Малоинвазивные операции являются более привлекательными ввиду низкой травматичности и более короткому реабилитационному периоду. Однако, процедура пока входит в разряд экспериментальных, практикуется только за рубежом и не является достаточно надежной.

Факторы риска

Существует ряд неблагоприятных факторов, повышающих вероятность появления аномальных сердечных шумов:

  • Генетическая предрасположенность. Если у человека имелся выраженный дефект сердца, то это значительно повышает риск формирования шумов у его детей.
  • Наличие ряда заболеваний. В эту группу относят артериальную гипертензию, гипертиреоз, инфекционное поражение эндокарда, легочную гипертензию, карциноидный синдром, гиперэозинофильный синдром, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, наличие ревматической лихорадки в анамнезе.

Факторы, повышающие риск появления сердечных шумов у новорожденных.

  • Заболевания во время беременности. Неконтролируемый диабет и инфекция вирусом краснухи значительно повышают риск развития патологии сердца у ребенка.
  • Приём лекарственных средств и/или наркотических препаратов во время беременности. Курение, употребление спиртосодержащих напитков и наркотиков, приём некоторых фармакологических препаратов может нанести существенный вред здоровью развивающегося плода и привести к различным сердечным дефектам после рождения.

Типы шумов

Условно сердечные шумы можно разделить на два типа: безвредные и аномальные. Безвредные шумы можно выслушивать у людей, не имеющих патологию сердца. Данный тип шума диагностируется у новорожденных и у детей младшего возраста. Аномальные сердечные шумы диагностируется у новорожденных, страдающих от врожденных пороков сердца, а у взрослых – при патологии клапанного аппарата.

Безвредные сердечные шумы

Возникают при ускоренном сердечном ритме, что связано с быстрым током крови через атриовентрикулярные отверстия. Подобное можно наблюдать при следующих состояниях:

  • Повышенная физическая активность;
  • Беременность;
  • Недостаток эритроцитов, транспортирующих кислород к органам и тканям (анемия);
  • При повышенной выработке гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
  • Во время фазы быстрого роста в подростковый период.

Необходимо уточнить, что анемия и гипертиреоз сами по себе являются заболеваниями, требующими лечебных мероприятий, однако, сердечные шумы в этом случае носят безвредный характер в связи с тем, что отсутствует органическая патология сердца. Если не провести своевременное лечение, то ускоренное сердцебиение может приводить к ишемии миокарда, аритмии и органической патологии сердца.

Безвредные сердечнее шумы могут со времен исчезнуть или они могут длиться всю жизнь, не вызывая проблем со здоровьем.

Аномальные сердечные шумы

Самая распространенная причина аномальных сердечных шумов у детей – это врожденные пороки сердца. Часто встречаемые структурные дефекты сердца у новорожденных включают в себя:

  • Отверстия в сердце, известные как пороки межжелудочковой и/или межпредсердной перегородки. Угроза для жизни и здоровья ребенка напрямую зависит от размера и локализации отверстия. Аномальное движение крови через сердечные шунты и приводит к патологическому сердечному шуму.
  • Нарушения клапанного аппарата. Данная патология более характерна для взрослых, но может носить и врожденный характер. Часто её не обнаруживают при рождении в связи с невыраженностью клинических проявлений. Постепенно заболевание прогрессирует, структурные нарушения нарастают и патологию удаётся диагностировать только в зрелом возрасте. Существует два патологических состояния клапанов – стеноз и недостаточность. В первом случае сердце не может протолкнуть кровь в связи со срастанием створок клапанов, а во втором – кровь проталкивается, но затем возвращается обратно.

Другие причины аномальных сердечных шумов связаны с инфекцией и другими состояниями, повреждающими структуры сердца. Чаще встречаются у детей старшего возраста или у взрослых:

  • Кальцификация клапанов. Утолщение и уплотнение клапанов, как правило, возникающее с возрастом. Вследствие кальцификации происходит сужение отверстия, клапаны становятся стенотическими, что затрудняет отток крови и приводит к появлению сердечных шумов.
  • Эндокардит. Инфекционное поражение внутреннего слоя сердца. Возникает при миграции бактерий или других микроорганизмов по кровотоку из другой части тела в сердце. Если не начать своевременную антибактериальную терапию, то инфекция может серьезно повредить клапанный аппарат, что потребует тяжелой кардиохирургической операции.
  • Ревматическая лихорадка. Сейчас встречается довольно редко, но 50 лет назад считалась распространенным тяжелым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Развивается при несвоевременном лечении стрептококкового тонзиллита.

Клапаны сердца

Клапаны сердца необходимы для правильного движения крови во время сердечного цикла.

Они закрываются и открываются, чтобы кровь текла через две верхние камеры сердца, называемые предсердиями и две нижние камеры, называемые желудочками.

  • Пролапс митрального клапана. Обычно митральный клапан полностью закрывается при сокращении левого желудочка, благодаря чему предупреждается обратный отток крови в левое предсердие. Если створки данного клапана смыкаются не полностью, то такое состояние называют митральным пролапсом. Аускультативно это проявляется в виде специфического щелчка, при сокращении желудочков. Пролапс митрального клапана является довольно распространенной патологией, но в большинстве случаев лечения не требует. Целесообразность лечебных мероприятий определяется на основании УЗИ-сердца, с помощью которого оценивается степень регургитации.
  • Митральный и аортальный стеноз. Митральный и аортальный клапан находятся на левой стороне сердца. При определенных обстоятельствах они могут ссужаться, из-за чего сердцу приходится тратить больше сил на перекачку крови. Подобное состояние называют стенозом. Если не заняться своевременным лечением, то ресурсы сердца будут постепенно истощаться, что приведет к сердечной недостаточности. Данный порок может быть как врожденный, так и приобретенный после инфекционных заболеваний или вследствие старения.
  • Склероз аортального клапана. Этот вид клапанного порока встречается у 30% пожилых людей. Возникает вследствие склерозирования, утолщения и уплотнения аортального клапана. На данном этапе особой опасности здоровью – нет, поскольку клапан работает еще много лет после появления сердечного шума. Однако, со времен он может ссужаться, что в дальнейшем приводит к стенозу. Клинически это проявляется в виде одышки и боли в груди. Очень часто аортальный стеноз протекает бессимптомно. При значительной сужении просвета требуется хирургическая замена клапана.
  • Митральная и аортальная недостаточность подразумевает неправильный ток крови, вследствие которого она забрасывается обратно. Чтобы нормализовать гемодинамику сердцу необходимо с большими усилиями качать кровь, которая постоянно возвращается. Со временем это приводит к перерастяжению камер сердца.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий