Шунтирование почки что это такое

Лапшин Антон Николаевич Lapshin

Хотел бы немного рассказать про столь чудную паллиативную методику лечения обструкции мочеточников.

Субкутанное нефровезикулярное шунтирование(СНШ)-создание обводного тока мочи из почки в мочевой пузырь, минуя мочеточник, с использованием специальных мануфактурных приспособлений.

Но сначала долгое вступление. Рассказываю всё как есть. со всеми косяками и промежуточными результатами.

Про пациента: собака эрдель терьер , 7 лет, самка. Самостоятельное мочеиспускание только по катетеру около 4-5 месяцев. была сделана цистоскопия( были выявлены тканные изменения в уретре, материал на анализ взят не был.) через 3 месяца после цистоскопии животное поступает к нам для повторной цистоскопии. При вагинальном исследовании обнаруживаем плотный очаг по вентральной поверхности влагалища, при цистоскопии выявляем плюс ткань фактически на всём протяжении уретры по дорсальной поверхности. берём материал ото всюду – низкодиффренцированная аденокарцинома влагалища с инвазией в уретру. Планируем стентирование уретры( ждём стент месяц), выполняем стентирование под эндоскопическим контролем. получаем осложнение – стент мигрирует в мочевой пузырь. Извлекаем стент через цистотомию. готовим животное к лазерной абляции плюс-ткани в уретре. Дожидаемся стабилизации состояния животного( 3 недели) Спланировали день операции. утром полностью переобследуем пациента( УЗИ,РГ, кардио), но вот блин незадача, кровь никак не может измериться на нашем анализаторе((( отправляем кровь в лабораторию-партнёр и так как ждать минимум 12-18 часов и мне через 3 дня уезжать в штаты на стажировку, решаем перенести лазерную абляцию плюс-ткани до моего возвращения( 4 дня). Уже при стыковочном рейсе домой( до мск оставалось 5 часов), поступает звонок из клиники, что пациента привезли в состоянии средней тяжести с креатинином 200 и мочевиной 50( анализ суточной давности из дружественного вет учреждения) и с результатами узи( билатеральный гидронефроз, лоханки до 5 -6 см, мочеточники до 9 мм на всём протяжении) Приезжаю в клинику, перемеряем.. креатинин 700, мочевина 70 -90( точно не вспомню), гидронефроз и мочеточники в том же виде.

Речь в этот момент идёт о след причинах подобного состояния: инвазия неопластической ткани в мочепузырный треугольник, либо при извлечении стента мы травмировали мочепузырный треугольник и возник рубцовый процесс. к этому времени за сутки по катетеру отошло всего не боле 0, 5 литров мочи( при весе 24 кг)

Так получилось что ещё месяц назад под нескольких пациентов мы закупили наборы под нефровезикулярное шунтирование, но у них обошлось. решили всё классическими способами. Ведя праздные разговоры с американскими коллегами о стентированиях мочеточников( был на саммите по интервенционной радиологии), многие говорят, что они и их коллеги в большинстве своём уходят от стентирования мочеточников, выполняя "шунтирования"( все ребята из университетских клиник- ассоцированные профессора – аналог наших доценты и несколько дипломантов по хирургии и медицине критических состояний) . в общем возвращался домой я с пониманием как и что следует делать в различных случаях и. какой сюрприз меня ждал.

Животное уже было терминальным. Взяли на "шунтирование"

в дилатированную лоханку по игле вводим мандрен, по мандрену в лоханку вводим катетер со стиллетом – со свиных хвостиком на конце( пигтейл), удаляем мандрен и стиллет, натягиваем компрессирующие нити для создания загиба на конце катетера в лоханке. конец катетера заводим под кожу. Тоже самое делаем с другой почкой. Далее вводим прямой катетер в мочевой пузырь(МП) непосредственно через стенку МП. конец катетера уводим так же под кожу. В выбранной области под кожей( между подкожной жировой клетчаткой и апоневрозом, куда мы вывели все концы от всех катетеров) формируем карман, в который устанавливаем специальный порт, к которому подключаем все трубки( 2 на вход от почек и одну на выход в мочевой). закрываем всё мёртвое пространство и ушиваемся.

За сутки отделение мочи от 2 до 5 мл на кг веса. Мочевина нормализовалась, креатинин 500. Состоние стабильное тяжёлое. Подключились интенсивщики, а мы хир бригада держим пальцы. пошёл второй день после операции

Извиняюсь за качество фото( не было времени на выстраивание света) Прикладываю адовую схему) и фото от производителя.

Рентген пациенту после установки пока не делали, слишком тяжёлый был. сейчас ждём полной оптимизации состояния. С большей долей вероятности на серозной оболочке мочевой начинается канцероматоз((((

Постараюсь ответить на интересующие вас вопросы.

2) фото от производителя

3) установка катетера со свиным хвостиком на конце в лоханку правой почки

4) установка катетера со свиным хвостиком на конце в лоханку левой почки

5) Установка катетера в мочевой пузырь

6) Вид подкожного кармана с зафиксированным портом и присоединёнными катетерами

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Паренхиматозная киста ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ) ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ) почки – это заболевание урологического характера, для которого характерно полостное образование в тканях почки, окруженное биологической капсулой, содержащей жидкость. Образование, как правило, имеет форму сферы или овала, в большинстве случаев проявляется лишь на одной почке и реже на двух. Заболевание в равном количестве встречается как у представителей мужского пола, так и у женского.

Но, как показали исследования, у людей в возрасте от 40 лет и старше намного чаще диагностируют это заболевание. Образование может разрастаться в теле человека и достигнуть размеров в 10 см.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В группу риска возникновения болезни входят:

  • люди от 40 лет и старше, пожилые;
  • страдающие гипертонией;
  • если у человека были или наблюдаются болезни и травмы почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека );
  • больные туберкулезом;
  • пациенты, которые уже проходили операции на почках и других органах мочеполовой системы;
  • люди, страдающие инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.

Паренхиматозные образования могут появиться лишь на одном органе, что говорит о доброкачественной опухоли. Если же на одной из почек появилось несколько образований, то такой диагноз будет мультикистозным. Также встречаются клинические случаи поликистозного образования, когда у пациента образования сразу на двух органах.

Основные симптомы заболевания

Четкой формулировки основных симптомов кисты почки не выведено. Это обусловлено тем, что во многих случаях человек не чувствует никаких признаков болезни. Развитие заболевания может занять не один год, и обнаруживают его чаще всего случайно при прохождении ультразвукового исследования. Когда киста левой почки или киста правой почки начинает расти и достигает таких размеров, что происходит давление на соседние органы и ткани, человек начинает чувствовать ее присутствие и ощущать некоторые из следующих симптомов:

  1. Боли в области живота или поясницы, которые могут проявлять себя еще сильнее после того, как больной перенапрягается или выполняет физические упражнения.
  2. Наблюдается почечная гипертония или увеличение давления.
  3. Может наблюдаться нарушение в цикле кровообращения той почки, в которой появилось новообразование.
  4. Проявляется нарушенный вывод мочи из пораженной почки.
  5. При осмотре наблюдается заметное увеличение почки.

Зачастую через кисту ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ) в организм попадает инфекция. При плохом иммунитете эта инфекция начинает быстро распространяться и больной чувствует все признаки и симптомы этой болезни. Чаще всего такого рода болезни сопровождаются общим ухудшением состояния организма, болевыми ощущениями во время мочеиспускания и его учащением, а также болями в области почек. Определить и выявить инфекцию можно при помощи дополнительных анализов мочи. Если во время обострения болезни не принять меры, то у пациента может появиться острая почечная недостаточность. Если образование разрослось очень сильно, то оно может затруднять или нарушать работу мочевой системы.

Лечение паренхиматозной кисты почки

При проявлении хотя бы одного из симптомов следует не откладывать визит к врачу и обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи. Прежде чем назначить курс лечения, врачу необходимо получить результаты анализов. При этом он должен обследовать больного и с учетом размеров кисты и тех результатов, которые показали анализы, определить степень болезни. Если обнаруживается инфекционное заболевание, то врач назначит дополнительные препараты. В основном это антибиотики и антисептические средства.

Самый действенный метод для определения кисты – ультразвуковое обследование. Одним из способов лечения является консервативное. В большинстве случаев оно неэффективно, но позволяет без удаления кисты нормализовать ощущения больного и избавить его от основных симптомов. Данный вид лечения состоит из систематического приема препаратов для уменьшения артериального давления и противовоспалительных средств. Лекарства позволят уменьшить боли и привести мочевую систему в норму, но саму причину возникновения болезни они не затрагивают.

Если киста не успела разрастись до огромных размеров, то врач применяет дренирование кисты. Данная операция позволяет без удаления оболочки кисты избавить ее от содержимого. Для этого под наблюдением УЗИ вводится игла в кисту и выкачивается жидкость. Операция имеет ряд противопоказаний и может помочь только при начальной стадии болезни. Если у пациента обнаруживается запущенная болезнь кисты почки и операция неизбежна, то больного подготавливают к процедуре.

Как и все виды операций, удаление кисты – тяжелый и трудоемкий процесс, при этом он имеет ряд противопоказаний, о которых врач уведомляет пациентов. Для удаления органа используются такие операции, как:

  1. Биопсия.
  2. Энуклеация.
  3. Резекция почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) (у пациента удаляется часть почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), в которой содержится киста ( патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ), но сам орган продолжает функционировать и в скором времени регенерируется).
  4. Резекция самой кисты.
  5. Нефрэктомия (полное удаление органа).

Не следует прибегать к самостоятельному лечению кисты ( патологическая полость в тканях или органах ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), имеющая стенку и содержимое (жидкость и/или нежизнеспособные клетки) ) почек.

Это может усугубить развитие заболевания. Немедленно надо обращаться к специалисту, который назначит соответствующее лечение.

Что такое гиперваскулярное образование на почке?

Почки так же, как и другие органы, подвержены возникновению различных новообразований. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Первые отличаются тем, что не дают метастазов и не прорастают в соседние ткани и органы ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ). Доброкачественные опухоли очень редко вызывают сбои в работе почек. Очень важно правильно диагностировать и классифицировать почечное новообразование, чтобы выбрать дальнейшую тактику лечения. Одним из признаков злокачественной природы опухоли ( патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки ) является наличие множества кровеносных сосудов, оплетающих её. Такие новообразования относятся к категории гиперваскулярных.

Особенности и причины

Почки так же, как и другие органы, подвержены возникновению различных новообразований

Появление объёмного новообразования на почке вызывает совокупность провоцирующих факторов. Вот некоторые из них:

  • наследственная предрасположенность;
  • врождённые патологии развития органов;
  • следствие инфекционного процесса в организме;
  • высокая частота заболеваний воспалительного характера;
  • осложнения после травмы.

Все объёмные почечные образования можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Именно поэтому при обнаружении подобной патологии почек очень важно уточнить природу опухоли. Не менее важно знать, в какой из почек локализуется опухоль. Если новообразование в правой почке будет расти, то оно начнёт передавливать нижнюю полую вену. Это будет приводить к нарушению кровотока и повышению вероятности возникновения тромбоэмболии лёгочной артерии.

Если новообразование будет выявлено в левой почке, то в процессе его роста может ухудшаться венозный кровоток. Это будет приводить к расширению паховых вен и последующему отёку нижних конечностей.

Разновидности

В зависимости от характера кровоснабжения опухоли можно выделить их виды

Если у вас диагностировали гиперваскулярное образование почки, что это такое вы сможете понять, если разберётесь в классификации опухолей и их разновидностях. Так, в зависимости от характера кровоснабжения опухоли можно выделить следующие их виды:

  1. Аваскулярная опухоль – это ограниченное изолированное образование доброкачественного происхождения.
  2. Гиповаскулярное новообразование окружено незначительным количеством сосудов и редко прорастает в них. Такие опухоли чаще всего доброкачественные, но существует небольшая вероятность их злокачественного перерождения.
  3. Гиперваскулярная опухоль окружена значительным количеством кровеносных сосудов и может прорастать в них. К этой категории относятся только злокачественные новообразования органа.

Злокачественные новообразования

Признак злокачественного образования — интоксикационный синдром, который проявляется в упадке сил и немотивированной слабости

Причин, по которым развивается почечно-клеточный рак, описываются в различных источниках обобщённо. К ним часто относят:

  • различные неблагоприятные внешние факторы;
  • изменения в организме, которые связаны с внутренними патологиями;
  • генетическую предрасположенность;
  • сбои в работе иммунной системы.

Есть ряд признаков, по которым можно заподозрить, что новообразование ( В медицине — опухоль ) в почке имеет злокачественную природу. Среди них можно перечислить следующие:

  • резкая потеря веса при полноценном питании;
  • интоксикационный синдром, который проявляется в упадке сил и немотивированной слабости;
  • гематурия, причину которой невозможно выяснить;
  • лихорадочное состояние;
  • гипертензия злокачественного характера;
  • отёки ног;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • на поздних стадиях развития опухоли ( патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки ) появляются боли.

Перечисленные клинические признаки злокачественных опухолей более характерны для поздних стадий их развития, когда размеры новообразования значительные. Пока опухоль ( патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки ) небольшая, никаких клинических проявлений может не быть, то есть течение заболевания бессимптомное.

Наибольшая проблема злокачественных опухолей – это их склонность к метастазированию. Порой метастазы в другие органы намного быстрее сигнализируют о развитии злокачественного процесса, чем сама опухоль, локализующаяся на почке.

Внимание: если у больного наблюдается макрогематурия без симптомов почечной колики, то его срочно необходимо обследовать на предмет злокачественных почечных новообразований.

Диагностика

Если обнаружена макрогематурия или другие признаки злокачественного процесса, срочно проводится биохимический и клинический анализ крови

Если обнаружена макрогематурия или другие признаки злокачественного процесса, срочно проводится детальное обследование органа. При этом используются инструментальные и лабораторные методики:

  • Общий клинический и биохимический анализ урины.
  • Биохимический и клинический анализ крови.
  • Обязательно используют онкологические маркеры.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • КТ и МРТ.
  • Радиоизотопная рентгенография.
  • Уретроскопия.
  • Цистоскопия.

Проявления злокачественных опухолей почки

Чаще всего встречающееся злокачественное новообразование почек – это рак лоханки

Если говорить о гиперваскулярных образованиях почки, то их классификация довольно обширная и сложная. Мы рассмотрим более простую и понятную для всех классификацию, согласно которой злокачественные почечные опухоли делят на следующие виды:

  1. Рак лоханки. Чаще всего встречающееся злокачественное новообразование почек – это рак лоханки. Заболевание очень долгое время протекает без каких-либо симптомов. Однако по мере разрастания опухоли симптоматика становится более выраженной. Первым признаком заболевания является постоянная субфебрильная температура, после этого постепенно проявляются другие симптомы, характерные для злокачественного процесса. Больные отмечают такие признаки недуга:
  • расстройство мочеиспускания;
  • в моче присутствует кровь;
  • боли могут быть очень сильными, а порой просто нестерпимыми;
  • потеря аппетита;
  • общее истощение организма;
  • нарастающая интоксикация;
  • из-за ослабления иммунитета дают о себе знать те органы, в которых уже есть метастазы.
  1. Гипернефрома проявляется так же, как и другие злокачественные новообразования. Чтобы отличить её от других опухолей, необходимо провести гистологическое исследование. Это злокачественное образование очень опасное. Оно локализуется на эпителии нефрона. При проведении исследования определяется как гиперваскулярное новообразование, поскольку окружено множеством кровеносных сосудов, в которые оно может прорастать, образуя кровоизлияния.
  2. Саркома почки – это быстро растущее образование, которое чаще всего поражает почки детей и очень опасно для жизни. В большинстве случаев, если опухоль была диагностирована на одной из почек, через некоторое время эта же патология поражает и вторую почку. Данное новообразование ( В медицине — опухоль ) склонно к метастазам и очень быстро прорастает в другие органы ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ). Если выполнять частичную резекцию органа, то злокачественные клетки начинают ещё быстрее разрастаться, поэтому при такой патологии показано полное удаление почки.

Важно: главная опасность гипернефромы кроется в том, что она длительное время не проявляется никакими симптомами и диагностируется на поздней стадии, когда есть множественные метастазы.

В ходе лечения злокачественных новообразований ( В медицине — опухоль ) почки используется не только хирургическое удаление части или всего поражённого органа, но и комплексное медикаментозное лечение, которое включает курс гамма-облучения и химиотерапии. Помните, чем раньше начато лечение злокачественного почечного образования, тем больше шансов сохранить жизнь больного.

Стеноз почечной артерии — заболевание, обусловленное сужением или закупоркой почечных артерий. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что патология встречается у 6,8% людей в возрасте от 65 лет. Опасность патологии в том, что в 73% случаев при естественном ее течении на протяжении семи лет пациенты погибают.

  • Причины стеноза почечных артерий
  • Симптомы стеноза почечных артерий
  • Диагностика стеноза почечных артерий
  • Лечение стеноза почечных артерий
  • Прогноз при стенозе почечных артерий

У пациентов со стенозом почечных артерий кровь поступает к почкам очень слабо и в гораздо меньшем количестве, чем необходимо, что приводит к ухудшению процесса фильтрации и повышению давления. Нарушение кровообращения вызывает также почечную недостаточность. Если длительное время не лечить заболевание, почка сморщится и больше не сможет выполнять свои функции. Заболевание в целом сказывается негативно на состоянии здоровья пациента: нарушается гормональный баланс, происходит утрата белка, изменяется общий объем крови, ухудшается состояние сосудов.

Причины стеноза почечных артерий

К основным причинам стеноза относятся атеросклероз (70% случаев), фибромускулярные дисплазии (25%), нефрологические патологии (5%).

Атеросклероз

Чаще всего стеноз почечных артерий провоцирует атеросклероз. Под этим термином подразумевают процесс накопления налета от холестерина, жиров и кальция на почечных артериях, который вызывает их сужение. Риск заболеть этой болезнью увеличивается с возрастом. В группе риска находятся больные с поражением аорты, артериальной гипертонией, поражением подвздошных артерий. Для данной патологии характерно поражение одной группы сосудов из-за стеноза, склерозирования, облитерации артерий, атеротромботических нарушений. Зачастую стеноз располагается в проксимальных сегментах почечных артерий рядом с аортой, в средних сегментах, в месте бифуркации артерий, в дистальных ветвях почечных артерий.

Фибромускулярные дисплазии

Фибромускулярные дисплазии возникают из-за врожденной или приобретенной дисплазии артерии (утолщение оболочек артерий). Зачастую эту патологию диагностируют у женщин от 30 до 40 лет. Такое поражение обнаруживается в среднем сегменте почечной артерии.

Нефрологические патологии

Нефрологические патологии реже всего становятся причиной стеноза. К таким патологиям относят аневризмы, гипоплазии, окклюзии и внешнюю компрессию почечных артерий, васкулиты, тромбозы, нефроптоз, артериовенозные шунты.

Врачи также выделяют несколько факторов риска, которые способствуют заболеванию. К таким предрасполагающим факторам относят:

  • курение;
  • плохое питание (преобладание в рационе продуктов с повышенным содержанием сахара, жира и холестерина);
  • ожирение;
  • генетическую предрасположенность;
  • хронические болезни почек;
  • повышение в крови глюкозы и холестерина;
  • пожилой возраст.

Симптомы стеноза почечных артерий

Пройти комплексное обследование у нефролога стоит пациентам, которых беспокоят следующие состояния:

  • Почечная недостаточность — появляется из-за нарушения работы почек, вызванного замедлением их кровоснабжения из-за уменьшения артерий в диаметре.
  • Высокое артериальное давление, снизить которое не получается путем назначения гипотензивных препаратов.
  • Появление шумов, которые получается обнаружить при обследовании живота стетоскопом.
  • Повышение артериального давления (выраженное или умеренное) у пациентов, в анамнезе которых есть эпизоды инсульта или инфаркта миокарда.
  • Повышение давление у пациентов моложе 30 лет и старше 50 лет.
  • Нарушение работы почек после приема таких гипотензивных медикаментов, как блокатор ангиотензиновых рецепторов или ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Таким образом, можно сказать, что стеноз почечных артерий обнаруживается у пациентов с гипертонией и нарушением функционирования почек. К общим симптомам стеноза почечных артерий относят: головокружение, нарушение сна, одышку, частое сердцебиение, слабость в мышцах, ухудшение памяти, боль в пояснице, эмоциональную нестабильность, появление мушек перед глазами, отек в лодыжках, рвоту и тошноту, уменьшение или увеличение мочеиспускания.

Диагностика стеноза почечных артерий

  1. Лабораторные исследования. Повышение азота мочевины крови и креатина сыворотки являются первыми показателями заболевания, на которые обращает внимание врач. Для постановки диагноза назначают также анализ мочи, который показывает, при наличии заболевания, скудный мочевой осадок и протеинурию.
  2. Дуплексное УЗИ почечных артерий — это наиболее доступный и точный метод диагностики заболевания, который позволяет оценить тяжесть стеноза с помощью оценки скорости кровотока в артериях. О наличии патологии будет свидетельствовать ускоренный кровоток, спровоцированный сужением артерий. Однако стоит учитывать, что у пациентов с ожирением или метеоризмом результаты УЗИ могут быть недостоверными.
  3. Сцинтиграфия почек: назначается для сравнения перфузии левой и правой почки. Используют этот метод также для измерения скорости клубочковой фильтрации в почках.
  4. Магнитно-резонансная ангиография. Данная методика позволяет получить изображение почечных артерий и аорты. Преимущества МРТ для диагностики стеноза заключаются в ее неинвазивности и возможности получить трехмерное изображение пораженного участка артерии. Однако у данной методики есть и недостатки: дороговизна, завышение тяжести стеноза, невозможность в некоторых случаях отличить стеноз от окклюзии.
  5. Селективная почечная артериография: позволяет определить протяженность и место локализации поражения артерии. Проводят ее путем введения рентгеноконтрастных препаратов.

Лечение стеноза почечных артерий

Изначально лечение стеноза почечных артерий подразумевало удаление пораженного органа. Но в наши дни существуют эффективные хирургические и консервативные методики устранения этого заболевания.

Медикаментозное лечение патологии зависит от ее стадии:

  • Первая стадия (умеренная гипертензия). На этой стадии патологии у больного наблюдается хорошее самочувствие и нормальная работа почек, давление находится в норме или превышает ее верхнюю границу. Для лечения стеноза врач может назначить антигипертензивные либо мочегонные медикаменты.
  • Вторая стадия (компенсация). Клиническая картина заболевания на этой стадии более выраженная: появляется стойкая гипертензия, наблюдается нарушение работы почек, а также их уменьшение. Пациенту необходимо комплексное лечение под наблюдением врача.
  • Третья стадия (декомпенсация). У больного наблюдается тяжелая гипертония, устранить которую с помощью гипотензивных препаратов не удается, почки практически перестают работать и существенно уменьшаются в размере. Поскольку состояние здоровья пациента стремительно ухудшается, его лечение проводится исключительно в условиях стационара.

На всех стадиях болезни врачи обычно назначают медикаменты из групп блокаторов рецепторов ангиотензина-II и ингибиторов АПФ. Для понижения холестерина в крови и стабилизации атеросклеротических бляшек артериях, назначаются медикаменты из класса статинов.

Для эффективного лечения стеноза рекомендован отказ от курения и похудение в случае ожирения. Помимо этого, необходимо соблюдать низкоуглеводную диету, которая поможет понизить уровень сахара в крови и предотвратить тем самым диабетическое поражение почек. Такая диета также поможет понизить уровень холестерина в крови, что замедлит развитие как атеросклероза, так и стеноза.

Хирургическое лечение

В сложных случаях вылечить стеноз с помощью консервативных методов не удается, поэтому необходимо прибегнуть к хирургическим. Обычно операцию назначают при следующих показаниях: нестабильная стенокардия или отек легких при наличии гемодинамически значимого стеноза, хроническая почечная недостаточность, стеноз артерии при наличии одной работающей почки, неконтролируемая гипертония, двухсторонний гемодинамически значимый стеноз.

  • Шунтирование — создание еще одного пути для кровотока (в обход пораженного участка артерии) с помощью шунтов.
  • Ангиопластика — расширение суженного сосуда с помощью введения в него раздувающегося баллончика.
  • Стентирование — расширение почечной артерии с помощью сетчатого или пружинистого стента, который помещают внутрь сосуда, тем самым расширяя его и улучшая кровоток.
  • Резекция участка артерии — удаление пораженного участка артерии.
  • Протезирование — реконструктивная операция, которую обычно проводят после резекции почечной артерии. Назначается она для восстановления нормального кровотока путем протезирования имплантата почечной артерии.
  • Нефрэктомия — это радикальный метод лечения патологии, который предполагает полное удаление пораженного органа.

Прогноз при стенозе почечных артерий

Несвоевременное лечение заболевания может спровоцировать такие последствия, как инсульт, почечную и сердечную недостаточность, атеросклероз сосудов. В случае своевременного лечения, когда патология еще не перешла в тяжелую стадию, прогноз для пациента благоприятный. Для полного восстановления после стеноза потребуется около 4-6 месяцев.

Для предотвращения стеноза почечных артерий нужно:

  • раз в году проходить медицинский осмотр, чтобы убедиться, что функции почек и кровяное давление находятся в норме;
  • правильно питаться — отдавать предпочтение постному мясу, фруктам, ограничить потребление соли, консервов, сладостей, пончиков, чипсов, масла, сала и молока;
  • регулярно заниматься спортом;
  • поддерживать здоровый вес;
  • отказаться от спиртного и курения;
  • избегать эмоционального и физического перенапряжения;
  • осуществлять контроль за давлением.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector