Уколы при ишемии головного мозга

Огромное значение для эффективного лечения острой мозговой ишемии имеет раннее начало оказания медицинской помощи. Тяжелые последствия инсульта можно предотвратить, если вовремя начать принимать препараты и использовать мероприятия по экстренной поддержке кровотока в сосудам головного мозга. При хронической сосудистой недостаточности головного мозга лечение должно быть длительным и постоянным, чтобы не создавать условий для осложнений.

Все таблетки и препараты, назначенные врачом, следует принимать комплексно в строгом соответствии с дозировками, указанными специалистом.

Основные способы лечения при мозговой ишемии

Важность ранней терапии при остром нарушении кровотока по церебральным сосудам объясняется просто: уже через несколько минут после ишемической атаки возникают первые патологические изменения в тканях. Сначала это в течение 5 минут будет приток крови по соседним сосудам, но затем быстро наступает выраженный недостаток крови в ограниченной зоне головного мозга. При хронической ишемии нет этих стремительных нарушений, однако постепенное снижение кровообращения приводит к медленным изменениям в мозговых тканях.

Оптимальные способы лечения ишемии головного мозга включают:

  • воздействие на кровоток с целью сосудорасширения и улучшения поступления кислорода к головному мозгу;
  • защита мозговых тканей от разрушительного действия острой или хронической недостаточности кровотока (нейропротекторное воздействие);
  • восстановление мозговых тканей (репаративная терапия).

Для каждого из этих лечебных мероприятий существуют различные схемы комплексной терапии, включающей современные и высокоэффективные препараты. При острой ситуации надо применять средства экстренной помощи в виде инъекционных препаратов, а при хронической ишемии можно пользоваться таблетками.

Препараты для улучшения кровотока

Гипотензивные средства

Обязательное условие лечения мозговых ишемических нарушений – снижение и стабилизация артериального давления. Любой вариант гипертензии будет крайне негативно сказываться на мозговом кровотоке, усугубляя ишемические проявления. Гипотензивные препараты надо принимать длительно, соблюдая назначенные врачом дозы. Нельзя самостоятельно бросать лекарства, даже если нет жалоб или сосудистое давление держится на одном уровне.

Сосудорасширение

Улучшение проходимости сосудов можно обеспечить с помощью сосудорасширяющих средств. В некоторых случаях вполне достаточно простых спазмолитиков, но чаще применяются более серьезные лекарства. Обычно лечебное воздействие на сосуды проводится в условиях больницы, а введение лекарства осуществляется в виде уколов.

Предотвращение тромбоза

Очень важная часть лечения – предотвращение образования тромбов. Закупорка сосудов может произойти на фоне атеросклероза или из-за нарушений в свертывании крови. Антиатеросклеротическая терапия хороша, как этап профилактического лечения, когда использование назначенных врачом лекарств при атеросклеротическом поражении и хронической ишемии головного мозга сосудов предотвращает тромбоз. При острой ишемии больший эффект дадут тромболитики.

Тромболизис

При образовавшихся тромбах в сосудах надо максимально быстро восстановить кровоток. Удалить эмбол или тромб можно с помощью специального лечения, проводимого в условиях отделения экстренной и реанимационной помощи. Оптимально получится растворить свежий тромб в том случае, если лечение начато максимально быстро. Тромболитики вводятся внутривенно, чтобы обеспечить лучшее действие на тромб.

Эффективность восстановления кровотока далеко не всегда зависит от того, какие конкретные лекарства будет применять врач. Зачастую оптимальная польза бывает от комплексного воздействия нескольких препаратов, дополняющих и улучшающих положительное действие друг друга.

Лекарства для защиты мозга

Основные цели при использовании нейропротекторных лекарственных препаратов включают:

  • предотвращение глубокого поражения головного мозга при острой и длительной ишемии;
  • перевести ишемию головного мозга в короткие и быстро проходящие эпизоды, с которыми значительно легче справиться с помощью консервативного лечения;
  • предотвратить очаговые инфаркты в ткани головного мозга;
  • увеличить длительность периода, в течение которого можно оказать эффективную помощь при ишемической атаке;
  • обеспечить ангиопротекторное действие отдельных или всех участков головного мозга.

Защита мозговых тканей разделяется на 2 вида:

  • первичная нейропротекция, когда лечение препаратами начинается максимально быстро, в первые минуты после острой ишемии, и продолжается не менее 3 суток;
  • вторичная лекарственная терапия для защиты головного мозга обеспечивает нейропротекторное действие при длительном негативном влиянии ишемии и продолжается не менее 1 недели.

Все нейропротекторные препараты можно разделить на 2 группы:

  • ноотропы (оказывают прямое действие на головной мозг);
  • ноотропоподобные средства (комплексные препараты, опосредованно влияющие на мозговые структуры).

Для всех лекарств с ноотропным действием характерны следующие положительные эффекты:

  • оказание стимулирующего действия на память, внимание и аналитические способности;
  • улучшение связей между нейронами, что стимулирует мозговую деятельность;
  • обеспечение оптимальных обменных процессов мозговых тканей;
  • многогранное биохимическое воздействие на клеточном уровне, создающие условия для стимуляции мозговых центров;
  • положительное влияние на сосуды, что способствует улучшению кровотока;
  • позитивные изменения в психоэмоциональной сфере.

Нейропротекторные препараты отлично переносятся, не вызывают зависимость и могут применяться длительными курсами, что особенно хорошо при лечении и профилактике хронической ишемии головного мозга.

Восстановительная терапия

Любая ишемия оставляет в головном мозгу последствия. Если они минимальны, то восстановление происходит быстро, а осложнения не выражены. При более глубоком повреждении мозговых структур возможны неприятные осложнения, негативно влияющие на качество жизни человека. После острой ишемической атаки или на фоне хронической ишемии головного мозга потребуется реабилитационная терапия, включающая репаративные препараты, физиотерапевтическое и санаторное лечение. Отличный эффект на восстановление двигательных функций оказывает лечебная физкультура и ручной массаж. Врачебное наблюдение после ишемического инсульта должно продолжаться длительно. Обязательно проводятся поэтапные курсы профилактического лечения с диагностическим контролем.

Фармакологических препаратов для лечения ишемии головного мозга достаточно много. Выбор врача всегда подразумевает оптимальное воздействие на сосуды и мозговые структуры при минимальном побочном влиянии на организм больного человека. Курсовая терапия может включать одновременный прием нескольких видов таблеток и инъекционное введение лекарств. Оценить эффективность лечебных мероприятий можно по снижению выраженности ишемических симптомов, восстановлению памяти, внимания и двигательной активности. Врач сможет выявить положительное влияние лечения с помощью диагностических исследований. Реабилитационные мероприятия помогут быстро восстановить работу мозга, вернув человека к привычному ритму жизни в постинсультном периоде.

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Хроническая ишемия мозга может рано или поздно закончится инсультом. Поэтому к ее лечению нужно подходить серьезно. Она нарастает постепенно, и если начать лечение сразу после появления первых признаков, можно избежать ишемических атак, ухудшения памяти и таких неприятных симптомов, как постоянная головная боль, головокружение и тошнота. Лекарственная терапия ишемии дает хорошие результаты, если проводить ее комплексно, соблюдая рекомендации доктора.

Почему необходимо комплексное лечение?

Ишемия мозга развивается из-за ухудшения кровообращения в сосудах, поставляющих кислород к его клеткам. Причина – сужение просвета сосудов или их закупорка. Провоцирующими факторами являются повышенное артериальное давление, жировые отложения на стенках сосудов, тромбоз. Основные болезни, которые способствуют развитию ишемии:

  • сердечно – сосудистые;
  • патологии вен;
  • болезни крови, вызывающие ее вязкость;
  • сахарный диабет.

Лечить ишемию невозможно без препаратов, которые будут минимизировать последствия нарушения центрального кровообращения, препятствовать склеиванию тромбоцитов, понижать артериальное давление. Для терапии используют:

  • антиагреганты;
  • бета-адреноблокаторы;
  • статины;
  • мочегонные средства;
  • нейрометаболические стимуляторы (ноотропы);
  • антиоксиданты.

Схема терапии назначается индивидуально, в зависимости от причин развития ишемии, возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антиагреганты

Классический антиагрегант, широко применяемый при ишемии – это ацетилсалициловая кислота. Действие ее заключается в том, что она препятствует склеиванию тромбоцитов и эритроцитов и их прилипанию к стенкам сосудов. Более того, препараты на ее основе способны оказывать дезагрегирующее действие на уже образовавшиеся сгустки из тромбоцитов. Наиболее популярные представители антиагрегантов:

  • Аспирин Кардио;
  • Аспирин директ;
  • Кардиомагнил.

Кардиомагнил содержит дополнительно гидроксид магния, укрепляющий сердечную мышцу. Также хорошим препаратом является Плавикс. Его действующее вещество – клопидогрел. Он не только оказывает антиагрегантное действие, но и предупреждает атеротромботические осложнения.

Адреноблокаторы

Применение этой группы препаратов имеет целью нормализацию артериального давления и улучшение работы сердца. Эти факторы напрямую влияют на мозговое кровообращение. Альфа-адреноблокаторы назначают для поддержания когнитивных функций головного мозга и для профилактики преходящих ишемических атак. Бета-адреноблокаторами проводят длительное лечение гипертонии. Они способствуют улучшению центральной гемодинамики, снижают частоту сердцебиения и потребность миокарда в кислороде.

Из альфа-адреноблокаторов назначается Ницерголин. Он улучшает кровоток в артериях мозга, препятствует склеиванию тромбоцитов, снижает тонус стенок сосудов, увеличивая в них просвет.

Статины

Наибольшим фактором риска при ишемии мозга является атеросклеротическое поражение сосудов. Применение статинов позволяет снизить содержание вредного холестерина в крови, уменьшая тем самым образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов головного мозга. Препараты поддерживают в норме состояния эндотелия (внутренней оболочки артерий), препятствуют его повреждению в результате воспаления и окислительных процессов. Статины оказывают антиагрентаное действие на тромбоциты и эритроциты и способствуют образованию новых сосудов вокруг пораженного ишемией участка мозга. Больным назначается прием следующих препаратов:

  • Аторис, Липитор (аторвастатин);
  • Крестор (розувастатин);
  • Зокор, Вазилип (симвастатин).

Медикаментозное лечение атеросклероза статинами при хронической ишемии мозга проводится пожизненно.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные средства, предназначенные для лечения гипертонии. Они избавляют организм от лишней жидкости, снижая давление и облегчая работу сердца. В комплексной терапии ишемии головного мозга применяются тиазидные мочегонные препараты:

Также используют калийсберегающий препарат Верошпирон. Все диуретики тиазидного действия назначают для постоянного применения в дозах, соответствующих состоянию больного.

Нейропротекторы

Для предупреждения развития ишемии мозга и снижения ее симптомов применяют препараты, дающие метаболическую защиту нейронов мозга. При хронической ишемии эти медикаменты направлены на улучшение кровообращения и компенсацию вызванных болезнью нарушений. Они также защищают от повреждений нервные клетки, сохраняя их функциональность. Применение ноотропов повышает устойчивость тканей мозга к кислородному голоданию. Назначаемые препараты:

В качестве поддержки когнитивных функций мозга (памяти, концентрации внимания, интеллектуальной деятельности) применяют препарат на растительной основе Гингко Билоба. Он хорошо снимает головокружения, головную боль, избавляет от бессонницы и перепадов настроения.

Антиоксиданты

К нейропротектором можно отнести и антиоксиданты, уменьшающие окислительные процессы и блокирующие свободные радикалы. Это витаминные комплексы, в составе которых содержатся витамины А,В, С и Е и минералы — марганец, кальций и селен.

Одним из самых популярных препаратов-антиоксидантов является Мексидол. Он дает хорошие результаты в терапии преходящих ишемических атак, и в виде лечебно-профилактических курсов при хронической ишемии мозга.

Правильно определить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист. Ведь в учет берутся противопоказания пациента, стадия развития заболевания, и многие другие факторы. Не пытайтесь заниматься самолечением, берегите себя!

Ишемия головного мозга

Мозг поглощает ¼ часть всего кислорода, поступающего в организм. И это при том, что в процентном соотношении масса мозга составляет всего 2,5-3% от массы человеческого тела. Из этого можно сделать вывод, что нервная ткань чрезвычайно кислородозависима, и работа и функционирование мозга напрямую зависят от того, насколько его клетки насыщенны кислородом.

1 Почему развивается хроническая ишемия?

Закупорка сосуда головного мозга

Хроническая ишемия мозга — это состояние, при котором клетки мозга длительно находятся в условиях кислородного «голода» из-за недостаточного кровоснабжения, при этом в нейронах нарушаются обменные процессы и мозговая ткань повреждается. Сосуды кровоснабжающие головной мозг могут сужаться или закупориваться тромбами, эмболами, атеросклеротическими бляшками из-за чего клетки мозга недополучают кислород и питательные вещества.

Это состояние встречается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, аномалии сосудов, сердечной недостаточности. Факторами риска развивающейся хронической ишемии головного мозга признаны пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, наследственная предрасположенность, ожирение.

2 Каковы симптомы хронической мозговой ишемии?

Легкое ухудшение памяти и внимания, тяжесть в голове

Врач, прежде чем приступать к лечению, должен тщательно опросить пациента, выяснить анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, установить степень ишемии. От того, насколько верно будет установлен диагноз, будет зависеть тактика лечения и здоровье пациента. В зависимости от выраженности симптомов и клиники, хроническая ишемия головного мозга подразделяется на три стадии или степени:

1 степень (начальных проявлений): пациента, страдающего хронической ишемией головного мозга на стадии начальных проявлений беспокоят лёгкое ухудшение памяти и внимания, головная боль, тяжесть в голове, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, перепады настроения, головокружение. При прогрессировании заболевания, развивается 2 степень (субкомпенсация): при 2 степени хронической ишемии головного мозга клиническая картина и неврологические проявления усугубляются.

Вышеперечисленные симптомы проявляют себя с большей интенсивностью, появляется шаткость и неустойчивость во время ходьбы, страдает интеллект, из-за чего пациенты нередко вынуждены прекращать профессиональную деятельность, может наблюдаться расстройство речи, депрессивные состояния, апатия, слезливость, утрата интереса к окружающему миру. Появляется неврологическая симптоматика: оживление рефлексов орального автоматизма, пирамидные нарушения, глазодвигательные расстройства.

Шаткость и неустойчивость во время ходьбы

3 степень (декомпенсация): тяжёлое нарушение мозговой деятельности, у пациента наблюдаются расстройства психики, часто случаются падения из-за выраженных координационных нарушений, обмороки, теряются навыки самообслуживания, память снижена настолько, что пациент может не узнавать близких, забывать как выполнять ежедневные ритуалы: умываться, причёсываться. Развивается слабоумие. Резко снижено качество жизни и социальная адаптация. Такие пациенты нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Лечение хронической мозговой ишемии зависит от степени ишемии, которая будет выставлена при осмотре пациента. Помощь в установлении диагноза оказывает неврологический осмотр, а также диагностические исследования: ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга, допплерография мозговых артерий. В качестве вспомогательных методов применяют ЭКГ, офтальмоскопию, ЭхоКГ, УЗИ сосудов шеи, определение сахара в крови, уровня холестерина, ПТИ.

3 Направления в лечении хронической ишемии мозга

Назначение лечения врачом

Лечение хронической ишемии мозга должно быть направлено на:

  • лечение заболевания, способствующего появлению ишемии,
  • коррекцию факторов риска,
  • устранение или ослабление симптомов болезни,
  • предотвращение прогрессирования заболевания.

Хроническая ишемия головного мозга 1 степени хорошо поддаётся лечению, вплоть до полного исчезновения симптомов. При 2-3 степени ишемии необходимо лечение, направленное на замедление прогрессирование симптомов. Лечение должно назначаться врачом-неврологом, индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, показаний и противопоказаний, индивидуальной переносимости пациента.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и устанавливать себе диагноз без осмотра врача.

4 Лечение заболеваний, приводящих к ишемии

Если хроническая ишемия головного мозга вызвана артериальной гипертензией, необходимо назначение препаратов, снижающих артериальное давление. Чаще применяется комплексная терапия несколькими группами препаратов, дозировку подбирает врач, с учетом цифр артериального давления и индивидуальной переносимости. Необходимо помнить, что препараты для поддержания артериального давления нужно принимать ежедневно, длительно.

Недопустимо прерывать или отменять прием лекарств, поскольку можно спровоцировать кризовое течение гипертонии, что отрицательно скажется на сосудах головного мозга. Если причиной хронической ишемии головного мозга является атеросклероз, необходимо принимать статины. Следить за питанием и массой тела.

Диета при повышенном холестерина исключает продукты, содержащие «плохие» жиры: маргарин, майонез, сливочное масло, свинина, баранина, субпродукты, колбасы, сосиски, шпик, куриный желток, икру всех видов рыб. Рекомендуется употреблять в питании соевое, рапсовое, оливковое масло, нежирное мясо, морскую нежирную рыбу, птицу без кожи, любые каши на воде, цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты.

Обязателен контроль за уровнем холестерина и печеночными ферментами при приеме статинов, поскольку при длительном приемё препаратов, снижающих холестерин, может нарушаться функция печени. Если пациент страдает сахарным диабетом, эндокринологом должна быть назначены препараты, понижающие сахар крови. Обязательно соблюдение диеты и регулярный контроль уровня сахара в крови.

5 Коррекция факторов риска

Отказ от вредных привычек

Очень большое значение в лечении хронической ишемии головного мозга отводиться устранению корригируемых факторов риска: курения, алкоголя, избыточной массы тела. Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на сосудах всего организма и усугубляет течение болезни. Каждый пациент, страдающий ишемией мозга должен понимать, что с очередной затяжкой или глотком алкоголя, он ухудшает своё здоровье и тяжесть проявлений ишемии.

Ведь осложнения хронической ишемии (инсульты, инфаркты мозга, деменция) грозные и опасные заболевания, приводящие к инвалидизации и даже смерти. Самые дорогостоящие лекарственные препараты не в силах справиться с болезнью, если пациент будет вести неправильный образ жизни и продолжать употреблять алкоголь и курить. Не стоит забывать и о лишнем весе, как одном из факторов, приводящих к развитию атеросклероза, сахарного диабета и проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Нормализация лишнего веса — ключ к здоровью. Если пациент не может сам справиться с проблемой ожирения, необходимо обратиться к диетологу.

6 Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение ишемии головного мозга

Лекарственные препараты, применяемые при хронической ишемии головного мозга, способствуют нормализации кровотока в головном мозге, обогащению клеток мозга кислородом и питательными веществами, а также улучшению реологических свойств крови. Применяют антиоксиданты: милдронат, мексидол, токоферол. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: кавинтон, трентал.

Обязательно назначение лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови и препятствующих образованию тромбов: ацетилсалициловая кислота, аспикард, клопидогрель, дипиридамол, варфарин под контролем МНО. Если пациент страдает депрессивными расстройствами, могут назначаться антидепрессанты, противотревожные средства: грандаксин, рексетин.

Выбор лекарственных препаратов определяется стадией заболевания, с учётом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости. В отдельных случаях проводят хирургическое лечение хронической мозговой ишемии. Если она вызвана аномалией сосудов, тромбозом крупных сосудов или сосудов сонных артерий. Может проводится тромбэктомия, стентирование, эндартерэктомия.

7 Лечение народными средствами

Есть пациенты, отдающие предпочтение лечению народными средствами. С этой целью используют внутрь настойки или отвары травы чабреца, донника лекарственного, цветков огуречной травы, семян козлятника. Лечение проводят курсами по 2-3 недели. Многие считают, что поскольку народные средства не содержат «химии», они безопасны в применении. Это заблуждение! Все лекарственные травы имеют противопоказания к приему, а также побочные эффекты при передозировке.

Прежде чем начинать лечение народными средствами, чтобы не навредить своему организму, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector