Умеренная брадиаритмия у детей

Синусовая брадиаритмия – болезнь, встречающаяся у всех возрастных категорий пациентов и характеризующаяся значительным снижением количества сердечных сокращений. У здорового человека частота пульса колеблется в рамках 60-80 ударов в минуту. При данной патологии сердца показатели могут варьироваться от 40 до 59 сокращений, в крайне тяжелых случаях, граничащих с риском возникновения обширного инфаркта головного мозга – от 30 до 39.

Что приводит к появлению брадиаритмии?

Синусовую брадиаритмию разделяют на два вида: умеренную и выраженную, в зависимости от основных показателей пульса. В первом случае частота сердечных сокращений не опускается ниже отметки в 50 ударов, во втором – ниже 40. Часто умеренная брадиаритмия может возникать и у людей, регулярно занимающихся спортом, и быть нормальным физиологическим явлением вследствие адаптации сердечно-сосудистой системы к постоянным нагрузкам.

Несмотря на то, что при стандартном медицинском осмотре, человек, страдающий от пониженного уровня ЧСС, выглядит вполне нормально, прямая угроза для его здоровья все равно существует. Ведь что такое синусовая брадиаритмия? В первую очередь это гипоксия всех внутренних органов и жизненно важных систем, включая головной мозг. Основная опасность заключается в том, что сердце не справляется со своей задачей и резко снизившийся пульс может привести к клинической смерти, например, во сне.

Синусовый узел отвечает за частоту сокращений и ритм, его повреждения дегенеративного и воспалительного характера приводят к угнетению сердечной деятельности. Появление синусовой брадиаритмии у детей обусловлено повышенным тонусом блуждающего нерва из-за патологических изменений миокарда. Кроме этого, факторами, провоцирующими возникновение заболевания у грудничков и подростков, могут быть:

  • переохлаждение (как правило, у младенцев и детей до трех лет);
  • внутричерепная гипертензия;
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания с осложнениями;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения (обычно у подростков);
  • ангина, воспаление легких.

Нарушать автоматику синусового ритма может прием медикаментозных препаратов, влияющих на ЧСС. У взрослых причинами возникновения брадиаритмии могу быть:

  • выраженный атеросклероз;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • воспалительные изменения тканей сердца;
  • ожирение второй и третьей степени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тромбоз сосудов;
  • кардиосклероз (чаще всего встречается у пожилых людей);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипотиреоз;
  • инфекционные и вирусные заболевания.


Кроме вышеперечисленных причин, аритмия нередко обнаруживается при различных патологиях щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Во время медицинского обследования может быть установлен тип брадиаритмии, которая бывает физиологической и органической. Синусовая брадикардия относится к классу данной патологии, поэтому в заключениях врачебного осмотра часто фигурирует этот диагноз. При этом наблюдается пониженный уровень ЧСС, но сохраняется синусовый ритм. Брадикардия чаще всего обнаруживается у спортсменов.

Если у ребенка или у взрослого человека возникли характерные симптомы брадиаритмии, а измерение частоты пульса выдало показатели ниже нормы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При критическом падении ЧСС необходимо вызывать бригаду скорой помощи. В стационарных условиях будет проведена электрокардиограмма. Если она покажет явное нарушение сердечного ритма и удлиненные интервалы между желудочковыми сокращениями, пациента госпитализируют. Далее ему придется пройти ультразвуковую диагностику сердца, повторное ЭКГ и суточное мониторирование скачков артериального давления. После выявления типа брадиаритмии будет назначено соответствующее диагнозу лечение.

Симптомы заболевания

Иногда люди с умеренной формой брадиаритмии могут прожить всю жизнь, не заметив ее присутствия, поскольку проявляется она только в виде незначительно пониженного уровня ЧСС. Выраженная степень патологии сопровождается следующими состояниями:

  • упадок сил;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах,
  • рассеянность;
  • потеря координации;
  • снижение остроты зрения;
  • холодный пот;
  • скачки АД.

При резком снижении частоты сердечных сокращений может упасть артериальное давление до критического уровня, что вызовет аритмический шок. В некоторых случаях бывает резкая остановка кровообращения, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

Синусовая брадиаритмия у ребенка чаще всего выявляется случайно, поскольку редко имеет ярко выраженную клиническую картину. Но в тяжелых случаях могут наблюдаться:

  • внезапная потеря сознания;
  • ухудшение зрения;
  • боли за грудиной;
  • хроническая усталость, вялость;
  • отсутствие аппетита.

Если во время вдоха учащается сердцебиение, а на выдохе ЧСС резко замедляется, это указывает на наличие дыхательной брадиаритмии. Если задержать дыхание, ее признаки должны исчезнуть. Если этого не произошло, значит, это не дыхательная синусовая брадиаритмия.

Можно ли заниматься спортом и служить в армии с брадиаритмией?

Синусовая брадиаритмия имеет свой код МКБ (международная классификация болезней) – R00.1 и относится к патологиям, которые делятся на физиологические и органические. В случае, если болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики и является нормой для конкретного человека (при хорошей физической подготовке), то он будет призван на службу в армию. Если в процессе медицинского обследования было доказано, что брадиаритмия органическая (является следствием серьёзных нарушений в организме), то призывник освобождается от исполнения военного долга.

При данном заболевании не возбраняются занятия, подразумевающие умеренные кардионагрузки (например, бег), но от силовых тренировок следует отказаться.

Лечение

Синусовая брадиаритмия у подростков в большинстве случаев не требует лечения, так как не имеет ярко выраженной симптоматики и является следствием гормонального дисбаланса, характерного для переходного возраста. В остальных случаях при умеренной брадиаритмии назначаются общеукрепляющие препараты в виде настоек и витаминных комплексов.

При выраженном виде заболевания человека госпитализируют и назначают лекарства, ускоряющие проводимость сердца (например, «Нифедипин»). Внутривенно вводятся «Преднизолон», «Эуфиллин», гормон дофамин, атропин и адреналин.

Если ЧСС ниже 20, то требуются срочные реанимационные меры. При постоянных обмороках путем несложной хирургической операции врачами устанавливается кардиостимулятор. Но он используется только в критических ситуациях, когда никакие другие препараты не могут купировать приступы брадиаритмии.

Прогноз

Если не лечить органическую брадиаритмию, то может наступить клиническая смерть из-за внезапной остановки сердца. Также данное заболевание провоцирует развитии тромбоэмболии, которая в свою очередь приводит к инфаркту и инсульту.

При физиологической брадиаритмии (например, у спортсменов или в подростковом периоде у детей) патология имеет благоприятный прогноз, так как в большинстве случаев не оказывает никакого влияния на сердечно-сосудистую и другие системы организма.

Вся информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Не является обязательной врачебной рекомендацией. Не занимайтесь самолечением! Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Содержание статьи:

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Лечение

Брадиаритмия или брадикардия — это заболевание, которое характеризируется нарушением сердечного ритма, при этом частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет меньше чем 60 ударов в минуту. Несомненно, это говорит о патологии, ведь нормальный сердечный ритм для новорождённых — это 100 ударов в минуту, а для малышей от 1 до 5–6 лет — 70–80. Подобное состояние требует немедленного медицинского вмешательства, ведь несвоевременное лечение этой проблемы может стать причиной серьезных нарушений в работе сердца.

Как у детей, так и у взрослых, брадикардия может протекать в двух формах:

    Синусовая брадикардия, где при ЧСС 60 ударов в минуту сохраняется синусовый ритм сердца. Например, подобное состояние считается нормой для спортсменов, которые постоянно выполняют тяжёлые физические нагрузки.

  • Брадикардия с узловым ритмом. При таком состоянии сердечные сокращения посылают импульсы не из синусового узла, а из предсердно-желудочкового. Иногда для восстановления сердечного ритма может понадобиться специальный кардиостимулятор.
  • Причины брадиаритмии у детей

    Одной из основных причин болезни является повышение тонуса блуждающего нерва у малышей, что возникает в результате патологического состояния миокарда. На это может влиять целый ряд причин, и их мы рассмотрим более подробно:

      Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Это заболевание нередко провоцирует у детей развитие брадиаритмии. Как правило, чаще это проявляется у детей после 1 года. При этом стоит заметить, что нарушение работы сердца не происходит из-за его болезни, брадиаритмия развивается вследствие постоянного нервного напряжения, что в результате приводит к сбоям нервной системы.

    Наследственность. Одной из основных причин также является генетическая склонность к подобной болезни. Если кто-то в семье болел или болеет этим заболеванием, то у ребёнка почти наверняка появится брадиаритмия.

    Нарушение работы щитовидной железы. Часто проблемы со щитовидной железой приводят к множеству других заболеваний, и брадиаритмия является одним из них. Дело в том, что дефицит йода в организме довольно сильно связан с нормальной работой сердца, и, конечно, нехватка этого компонента становится причиной частого снижения ЧСС у ребёнка. Особенно часто брадикардия на фоне нарушения щитовидной функции возникает и подростковом возрасте. Это случается из-за возрастной перестройки организма, когда в организме часто происходит дефицит полезных компонентов, и йод — это один из них.

    Вирусные, инфекционные и простудные заболевания. Несмотря на то, что такие болезни редко влияют на работу сердца, иногда постоянные вирусы или инфекции могут спровоцировать развитие брадиаритмии. Например, чаще всего подобное осложнение может возникнуть после того, как малыш переболел ангиной.

    Самостоятельный приём лекарственных препаратов. Все мы знаем, что самолечение очень опасно для здоровья человека, особенно это касается маленьких детей. Например, передозировка сердечными гликозидами или другими компонентами в некоторых случаях может служить причиной развития брадиаритмии у детей. Именно поэтому очень важно строго придерживаться рекомендаций специалиста при лечении любой болезни.

  • Онкологические заболевания сердца. Редко, но всё-таки встречаются случаи, когда брадиаритмию вызывают злокачественные опухоли на сердце. При этом болезнь может периодически появляться даже после пройденного курса лечения.
  • Симптомы брадиаритмии у детей

    Как уже известно, основным симптомом брадиаритмии является изменение сердечного ритма до 60 ударов в минуту. Конечно, если подобный диагноз присутствует у ребёнка, это может проявляться как общая слабость, плохой аппетит и нарушение сна. Дети до года могут капризничать, отказываться от груди и постоянно плакать.

    В зависимости от признаков брадиаритмии её разделяют на два вида: компенсированную и декомпенсированную. Как и у взрослых, так и у детей, первый вид болезни редко проявляется какими-то своеобразными симптомами, больной может даже не подозревать, что у него присутствует подобное заболевание. Что касается декомпенсированной брадиаритмии, она поражает не только сердце, тем самым нарушая его ритм, но и значительно влияет на работу головного мозга. А именно нарушает кровообращение в нём, это в свою очередь влияет на всю работу организма. Чаще всего возникают проблемы на неврологическом уровне, что требует обязательного лечения и наблюдения специалистами в стационаре.

    У детей наиболее часто появляется брадиаритмия на выдохе, а именно, сердцебиение учащается на вдохе и замедляется на выдохе. В медицине врачи это называют «дыхательной брадиаритмией». Как правило, это может возникнуть через переохлаждение или просто долгое пребывание на улице при низкой температуре воздуха. Врачи разделяют данную патологию на первичную и вторичную брадикардию. В первом случае нарушение может возникнуть как из-за резкого изменения температуры воздуха, так может иметь и наследственный характер. Во втором: патология может стать результатом других заболеваний, например, травмы головы или болезни печени и т.д.

    Как уже говорилось, в детском возрасте нередко может проявляться такой вид брадиаритмии как синусовая. Возникает она из-за того, что в таком возрасте часто повышается тонус блуждающего нерва. При таком состоянии единственный симптом данного нарушения — это замедленный сердечный ритм. Достаточно редко наблюдаются другие симптомы, кроме того, такое состояние не является постоянным, а проявляется только в определённых ситуациях, например, перенесённое инфекционное заболевание или нарушение работы щитовидной железы.

    Но для того, чтобы убедиться в том, что вашему малышу ничего не грозит необходимо пройти обследование в специалиста. Ведь, к сожалению, бывают случаи, когда болезнь может влиять на здоровья ребёнка и требовать обязательно лечения. Именно об этом мы поговорим дальше.

    Лечение брадиритмии у детей

    Если родители замечают у своего малыша какие-то нарушения в здоровье, а именно, в его состоянии наблюдается несколько вышеперечисленных симптомов — это повод обратиться к врачу. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «брадиаритмия» врач назначает пройти обследование электрокардиографию (ЭКГ). Именно этот метод диагностирования поможет определить форму болезни и как она развивается.

    Если брадикардию спровоцировало, например, какое-то перенесенное заболевание (ангина, сильная травма головы и т. д.), то врач должен лечить непосредственно ту причину, которая привела к данной болезни. При нормальном течении заболевания пациенту назначают лекарственные препараты, например, «Атропин». При этом врач должен учитывать все особенности детского организма, возраст малыша и т. д.

    Самым эффективным и безопасным методом лечения брадиаритмии считается электрокардиостимуляция. Его используют как для взрослых, так и для детей. Суть этого метода в том, что пациенту проводят мини-операцию, в ходе, которой происходит имплантация специального искусственного регулятора сердечного ритма. В целом, такой кардиостимулятор производит электрические импульсы, которые контролируют сердцебиение. Даже несмотря на то, что это всё-таки не большое оперативное вмешательство, данная процедура всегда эффективна.

    Если учитывать, что любое нарушение в организме ребёнка — это опасно, в том числе сбои в работе сердца, то очень важно выполнять все меры предосторожности, чтобы предотвратить эти нарушения. Конечно, бывают случаи, когда брадиаритмия появляется в связи с возрастными изменениями или имеет наследственный характер, где, скорее всего её симптомы не будут никак проявляться и при оптимальных условиях нарушение вскоре пройдёт. Но очень часто болезнь провоцируют и другие факторы, и если их избегать в будущем, то таким образом вы убережёте своего малыша.

    Если брать во внимание, что данное заболевание может возникнуть вследствие сильных травм или ударов головой, то необходимо особо следить за ребёнком. Поскольку маленькие дети, особенно те, которые только учатся ходить, очень любознательны, и если не обезопасить их, то последствия могут быть самые разные. Чтобы ваш кроха смог безопасно передвигаться, желательно гулять с ним в таком месте, где любое падение он перенесёт комфортно, например, в парке, поле или другой местности, где есть мягкая травка.

    Как нам уже известно, брадиаритмия может появляться из-за нарушенной работы щитовидной железы. Именно поэтому необходимо особо следить за рационом малыша. Его рацион должен обязательно состоять из таких компонентов как магний, калий, кальций, железо, витамины и другие полезные вещества. Ежедневно в его меню нужно включать молочные продукты, мясо, рыбу. Кроме того, ему необходимы разнообразные каши (гречневая, овсяная, кукурузная, ячневая и т. д.). Также при приготовлении супов заправляйте их зеленью (свежей или свежемороженой), ведь зелень полезна для всего организма. Выбирайте фрукты и овощи в которых много витамина С и клетчатки. Среди них это: цитрусовые, хурма, яблоки, тыква, капуста (особенно квашенная). Также помидоры, огурцы, сладкий перец т. д.

    Также важным правилом профилактики является ежегодные обследования малыша в медицинском учреждении. Необходимо обязательно сдавать общие анализы и проходить основных специалистов, среди которых и кардиолог.

    Что такое брадикардия у детей и как её лечить, смотрите в этом видео:

    Дата публикации статьи: 31.05.2018

    Дата обновления статьи: 21.01.2019

    Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

    Брадиаритмия может привести к сердечной недостаточности, поэтому при присутствии хотя бы одного симптома этой патологии, обязательно нужно обратиться к кардиологу.

    Рассмотрим подробнее ее причины, виды и признаки, а также методы лечения.

    Что это такое?

    Ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма называется аритмией. Если нарушение нормальной сократительной активности сердца сопровождается учащенным пульсом, это означает наличие тахиаритмии. Если пульс периодически снижается до уровня ниже 60 ударов в минуту- это состояние называется брадиаритмией.

    Данная патология встречается реже, чем тахикардия и не всегда требует терапии. Часто развивается постепенно и компенсируется остальными системами организма.

    В МКБ заболевание носит название брадикардии и занимает место в отклонениях сердечного ритма, обозначаясь как R00.1. Синусовая брадиаритмия сердца, как симптом, может встречаться при других болезнях, не связанных с сердцем.

    Симптомы заболевания

    Брадиаритмия бывает компенсированной и декомпенсированной.

    Первая форма не имеет клинических проявлений и не заметна для человека.

    Вторая форма выражается следующими симптомами:

    • Снижение артериального давления до 100/60 и ниже.
    • Постоянное или преходящее снижение частоты сердечных сокращений.
    • Ощущение нехватки воздуха, одышка.
    • Тупая, давящая боль за грудиной и ощущение тяжести или пустоты.
    • Головокружение при смене позиции, особенно – в вертикальном положении.
    • Ухудшение концентрации внимания, снижение внимания.
    • Бледность кожи лица.
    • Холодный пот.
    • Слабость, вялость, предобморочное или обморочное состояние.
    • Потеря аппетита.
    • Дополнительно бывают кратковременные обмороки и общая сонливость со снижением концентрации.

    Из-за урежения сердцебиения снижается напряжение циркулирующей крови — артериальное давление падает. Этот симптом присутствует недолгое время — впоследствии артерии сужаются и компенсируют малую частоту сердцебиения, поддерживая достаточный уровень АД.

    Эпизоды брадиаритмии сопровождаются чувством нехватки воздуха, которое как и головокружение, связано с ухудшением кровоснабжения головного мозга. Человек испытывает чувство страха, панику, боится внезапно умереть. Кровоток в коронарных артериях уменьшается и сердцу не хватает кислорода для поддержания своей работы. Из-за этого и возникает ощущение тяжести или боль в груди. Симптом может усилиться при приеме нитроглицерина.

    Разновидности и факторы их развития

    По типам, брадиаритмия имеет следующую классификацию:

    • Функциональная.
    • Органическая.
    • Токсическая.
    • Лекарственная.
    • Нейрогенная.

    Функциональная

    Возникновение данного изменения рассматривается как естественный процесс в деятельности сердечно-сосудистой системы. Умеренная синусовая брадиаритмия, как правило, не сопровождается жалобами пкациента, так как она не влияет на кардиодинамику.

    Причина явления – работа парасимпатической иннервации, оказывающей релаксирующие эффекты на сердце, сосуды и легкие. Умеренно выраженная брадиаритмия активируется во время сна или отдыха.

    Такое состояние не имеет выраженных симптомов, поэтому при отсутствии неприятных ощущений волноваться не стоит. При пробуждении или начале физической активности сердце само поднимет пульс и восстановит нормальное количество сокращений.

    Органическая

    Данная разновидность проявляется из-за патологических изменений в миокарде или проводящей системе сердца.

    Имеет два дополнительных подтипа:

    Факторами ее развития выступают ишемия миокарда, инфаркты, инфекционные поражения сердца и перикарда, врожденные пороки сердца.

    В норме, автоматией сердца управляет синусовый узел, который задает ритм 60-90 ударов в минуту. Постоянная генерация импульсов у здорового сердца поддерживает и ритмичность. При слабости данного узла сердечные сокращения происходят реже, имеют непостоянный ритм.

    При развитии некротических или дистрофических процессов в сердце, может нарушаться его проводящая система. В качестве водителя ритма начинают выступать нижележащие образования – атриовентрикулярный узел, ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье. Нетрадиционные водители ритма имеют меньшую частоту сокращений и не поддерживают правильный ритм. Их сигналы, смешиваясь с сигналами из других источников, делают ритм сердца неправильным.

    Органическая брадиаритмия – жизнеопасный патологический процесс и требует терапии, поскольку низкий ритм и слабая автоматия может привести к остановке сердца и смерти.

    Токсическая

    Брадиаритмия данного типа развивается как следствие употребления ядов или токсинов, воздействующих на сердце.

    В качестве кардиопаралитических веществ могут выступать фосфорорганические инсектициды, аммиак, свинец и другие. Передозировка препаратами, блокирующими передачу нервных импульсов, также вызывает токсическую брадикардию.

    В зависимости от типа токсического вещества, поражение может быть обратимым или необратимым. Лечение носит индивидуальный характер и зависит от вида яда.

    Лекарственная

    Препараты вроде верапамила, сердечных гликозидов и бета блокаторов — вызывают брадикардию без нарушения ритма.

    В таком случае состояние является контролируемыми и вызывает опасения лишь при назначении новых препаратов. Однако, лекарственное снижение пульса ниже 55 ударов в минуту является опасным для состояния здоровья и требует дополнительной коррекции.

    Вся терапия лекарственного снижения ритма заключается в уменьшении дозы медикаментов.

    Резкое исключение препарата из приема не рекомендуется, поскольку может спровоцировать приступ тахикардии, а в случае приема бетаблокаторов – мерцательной аритмии.

    Нейрогенная

    Регуляцию сердца обеспечивает вегетативная, не контролируемая человеком, нервная система.

    Симпатические волокна обеспечивают возбуждение систем организма, а парасимпатические – расслабление. Нейрогенная брадиаритмия возникает из-за гиперфункции парасимпатики и недостатка действия симпатической системы.

    Для лечения патологии необходимо побороть основное заболевание, к примеру, невроз или нервную дистонию. Состояние ваготонии может осложняться пароксизмами с тяжелыми приступами паники.

    Почему возникает у спортсменов?

    Физические нагрузки вызывают учащение сердцебиения как ответ на нехватку кислорода для работы мышечных клеток.

    При постоянных движениях и нагрузках организм адаптируется к гипоксии увеличением гемоглобина и эритроцитов. В покое сердце снижает частоту сердцебиения, вызывая брадиаритмию без проявления симптомов, поскольку кислорода хватает и при редких сокращениях сердца.

    Чаще всего это состояние развивается у бегунов и пловцов, то есть тех спортсменов, которым нужна повышенная выносливость.

    Особенности протекания у детей

    Дети и подростки имеют более быстрый ритм сердца, который требуется для поддержания растущего организма.

    Нормы детских ЧСС отличаются от взрослых:

    Возраст Норма ЧСС (ударов в минуту)
    Младенцы до года 130-150
    Дети от двух до 7 лет 100-110
    Дети от 8 до 10 лет 80-90
    Подростки от 10 до 14 лет 70-90

    Следует заметить, что девочки того же возраста могут иметь пульс на 10-15 единиц меньше, что объясняется особенностями организма.

    Брадиаритмия у детей является менее типичной проблемой, чем дыхательная тахикардия. Коррекция требуется лишь при наличии патологий сердечной мышцы или нестандартном водителе ритма. При отсутствии симптоматики заболевание оставляют под наблюдением, без лечения.

    Также опасность имеют длительные по времени нарушения. Если у ребенка рано в 3 года была обнаружена болезнь, и в 4, 5 или 6 лет она не показала динамики к выздоровлению, то его необходимо обследовать более точно, для исключения органической сердечной патологии.

    Как проводится диагностика?

    Основной диагностический метод – ЭКГ. Электрокардиограмму проводят в покое и при нагрузке. По заключению кардиограммы выявляют водителя ритма и частоту ритма сердца, процессов реполяризации миокарда желудочков, состояния предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.

    Для новорожденных младенцев обязательной является электрокардиография на наличие пороков развития сердца, от которых малыш может погибнуть.

    Дополнительно проводят эхокардиографию, или УЗИ сердца, для оценки размеров и правильности его развития.

    Проведение УЗИ беременным женщинам позволяет определить наличие нарушений сердечно-сосудистой системы плода и оказать неотложную помощь сразу после рождения.

    Для точной постановки диагноза дополнительно делают холтеровское мониторирование. На сутки, стационарно или амбулаторно, устанавливается аппарат, который раз в полчаса измеряет давление и снимает ЭКГ. Все результаты записываются и полученный код расшифровывает врач, подтверждая или исключая заболевание.

    Представленных выше процедур хватает для определения физиологической брадиаритмии.

    При подозрении на другие разновидности патологии, например, неврогенную или токсическую, могут назначить:

    • Биохимический и клинический анализ крови и мочи.
    • Бактериологический анализ кала, мочи, крови.
    • Анализ уровня гормонов.
    • Токсикологический анализ.

    Как осуществляется лечение?

    Алгоритм лечения зачастую носит консервативный характер, поскольку хирургические вмешательства всегда рискованны.

    Медикаментозная терапия

    Все медикаменты при брадиаритмии разделяются на две группы:

    • Адрено и симпатомиметики.
    • Стимуляторы ЦНС.

    Симпатомиметики действуют на симпатическую иннервацию, увеличивая пульс. Минусом данной терапии является сопутствующая активность – сужение сосудов внутренних органов, расширение бронхов, повышенная потливость.

    Прием симпатомиметиков должен быть обусловлен опасностью состояния.

    Их нельзя принимать при:

    • гипертонии;
    • почечной недостаточности;
    • ишемии сердечной мышцы.

    К препаратам данного ряда относятся:

    Стимуляторы ЦНС, вроде кофеина, позволяют рефлекторно поднять ЧСС при помощи общего возбуждения. У данного подхода также имеются минусы – при невротических расстройствах это отображается ухудшением течения заболевания.

    Также для поднятия ЧСС применяют таблетки:

    • Изопренил или изопреналин
    • Эуфиллин
    • Ипратропиума бромид
    • Алупент
    • Атропин

    В домашних условиях, поднять частоту сокращений можно чашкой крепкого кофе или черного чая – имеющийся в них кофеин в среднем поднимает частоту на 10-15 единиц. Другой способ – принять горячую ванну. Если эти способы не помогли,и человеку все так же плохо, следует сделать экстренный вызов скорой помощи.

    В качестве оказания первой помощи, при необходимости срочно поднять ЧСС используют:

    Препараты данной группы опасны при неумелом использовании и относятся к реанимационным средствам.

    Брадиаритмия часто является одним из симптомов заболевания, поэтому основное лечение всегда направляется на первопричину. Небольшое снижение ЧСС может быть проигнорировано и тогда, когда прием препаратов будет мешать терапии основной патологии.

    Установка кардиостимулятора

    В случае неэффективности медикаментозного лечения, а также выраженности брадиаритмии, единственным способом лечения считается установка кардиостимулятора. Аппарат генерирует постоянные электрические импульсы, поддерживая нормальную работу сердца.

    В зависимости от сложности доступа, операция проводится как эндоскопически, так и с разрезом. Обе эти операции проводятся под общим наркозом. Кардиостимулятор подключается к синусовому или атриовентрикулярным узлам, обеспечивая автоматию работы сердца.

    • нарушения дыхания, например — респираторный коллапс;
    • эндокардит, перикардит;
    • сопутствующие пожилому возрасту заболевания;
    • острые инфекции;
    • некоторые психические заболевания.

    У детей основным противопоказанием является их возраст. Сердце находится в процессе роста и установка кардиостимулятора вызовет сильные отклонения и инвалидность. Ребенок должен пройти полное обследование, и рекомендация к установке должна быть полностью обоснованной.

    Возможные осложнения

    Основное клиническое осложнение – ишемия головного мозга и миокардаПостоянная брадиаритмия влияет и на умственные способности. Осложнения, которые могут возникнуть на фоне замедленного сердцебиения:

    1. Ишемический инсульт.
    2. Инфаркт миокарда.
    3. Тромбоэмболия легочной артерии.
    4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
    5. Гипертрофия и сердечная недостаточность.
    6. Желудочковая экстрасистолия.

    Постоянный недостаток кровообращения вызовет нарушения во всех остальных органах, и особенно — в почках, что приведет уже к почечной недостаточности, гиперкальциурии и дальнейшему ухудшению автоматии сердца.

    Прогноз

    Прогноз полностью зависит от типа брадиаритмии и ее причины.

    Наименее благоприятный вариант прогноза имеет брадиаритмия на фоне органических повреждений сердца – для нее показана установка кардиостимулятора.

    Наиболее благоприятный – лекарственная, которая облегчается отменой препаратов.

    Профилактика

    У детей, и у людей взрослых и подросткового возраста, профилактика заключается в двигательной активности. Пациенту необходимо заниматься лечебной гимнастикой, делать зарядку, совершать прогулки на свежем воздухе.

    Дополнительно следует отказаться от употребления в пищу большого количества жиров животного происхождения. Они встраиваются в клеточную стенку и ухудшают проведение импульсов по нервной ткани.

    Большое количество овощей в рационе, богатых кальцием и натрием — также помогут предотвратить развитие брадиаритмии.

    “>

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector